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门诊医务人员洗手情况的调查及对策
目的:了解医务人员洗手情况以及洗手执行率.方法:采用自行设计的调查问卷并结合现场观察洗手过程的方法,随机调查门诊不同科室:眼科、五官科、内科、外科、皮肤科、妇科、封闭室医务人员对洗手知识的知晓情况,评估洗手指征的执行率.结果:门诊医务人员对洗手知识的知晓率为93%,在规定洗手指征下,洗手执行率为50%~70%,接触患者前的洗手执行率为54.66%,接触患者后的洗手执行率为77.21%.按科室分类,妇科与封闭室接触后的洗手执行率高,分别为93.03%和86.67%;皮肤科在接触患者前后洗手执行率均在82.97%和85.17%;而中医科和外科接触患者后洗手执行率较低,分别为32.5%和53.72%.结论:应提高医务人员洗手认识,规范洗手行为,确保洗手到位,加强对洗手的监督、指导与反馈,有效降低医院感染发生.
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PDCA循环在皮肤科护理管理中的应用观察
目的 探讨PDCA循环在皮肤科住院患者护理管理中的应用效果.方法 选取本院2013年1月至2015年12月收治的皮肤病患者120例为研究对象,按护理管理方式分为观察组(n=52)和对照组(n=68).观察组患者应用PDCA循环模式管理,对照组患者给予常规的护理管理,比较两组患者基础护理质量评分及护理文件合格率、技术操作合格率、患者护理满意度.结果 观察组基础护理质量评分、文件合格率、技术操作合格率及护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环可有效提高皮肤科的临床护理质量和患者满意度,具有应用推广价值.
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抗结核药物致大疱性表皮松解型药疹一例
患者,男性,54岁.2011年12月4日因"咳嗽、咯痰2月余"在当地就诊,行胸部CT检查见右肺上叶病变,内可见空洞,痰中查到抗酸杆菌2+(1~9条抗酸杆菌/10视野),诊断为"肺结核",遂应用2HRZE/4HR方案抗结核治疗.2012年1月20日开始出现全身皮肤起红斑、丘疹,伴瘙痒,至当地胸科医院住院治疗,考虑为药疹,予以停用抗结核药物并给予葡萄糖酸钙、糖皮质激素等药物(具体药物名称及剂量不详)抗过敏治疗,效果不佳.2012年2月8日患者无明显诱因出现发热,高体温达39℃,全身皮肤仍潮红、肿胀,并出现松弛性水疱、大疱,部分表皮剥脱,遂至山东大学齐鲁医院皮肤科就诊,考虑诊断为大疱性表皮松解型药疹、肺结核,建议至我院治疗.2012年2月9日门诊以"大疱性表皮松解型药疹、肺结核"收住入院.
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颜面皮肤卡波济氏肉瘤肺转移一例
患者男性,72岁,1997年6月发现头顶部出现一米粒大小粉刺样肿物,无痒、无痛,此肿物逐渐增大至蛋黄大小时不慎将表面皮肤碰破,出血不止.同年11月在沈阳医大皮肤科手术切除肿物,病理检查确诊为卡波济氏肉瘤.术后行放疗,二个月后颜面及上眼睑出现多个不规则,突出皮肤表面的暗红色肿物,经静点白介素-2及肌注干扰素治疗,治疗期间出现血痰.
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鼻尖部皮肤结核1例
患者,女性,48岁,鼻尖部红斑丘疹14月,瘙痒伴胀痛半月余,于2001年5月20日来本院门诊.病始于鼻尖部似痱子大小红点,无痛痒不适症,以后红斑面积逐渐增大,曾在多家医院皮肤科就诊,以酒糟鼻、日光性皮炎治疗效果不明显,且皮疹面积进行性增大,上至右面部,下至右侧上唇.鼻尖部红斑肿胀明显,其中间溃烂,渗脓胀痛瘙痒难忍,服用环丙沙星片、头孢氨苄胶囊、灭滴灵及耐瑞霜等外用药物治疗无效.来院前,外院皮肤科曾考虑孢子丝菌病,溃烂部位找真菌阴性.来院检查,体温37.6℃,ESR 83 mm/h,无呼吸系统症状,PPD皮试强阳性,X线胸片检查:考虑左上肺结核.痰涂片找抗酸杆菌3次阴性.鼻尖部溃烂处脓液涂片找到少量抗酸杆菌.给予异烟肼注射液,溃烂处局部湿敷3次/d,及链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗.
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某医院门诊皮肤科用药情况抽查分析
为了解某三级甲等医院门诊皮肤科用药情况,更好地减少患者的医疗费用,引导合理用药,提高医疗质量,随机抽查了该院2003年8、9月份处方40158张,其中皮肤科处方3994张,采用DDD和DUI分析药物使用情况并分析处方中存在的一些不合理用药现象.
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皮肤科门诊护理中护患沟通的应用观察
目的:探讨皮肤科门诊患者护理过程中护患沟通的方法及其成效.方法:以186例2014年7月1日至2015年7月1日之间在我院皮肤科门诊就诊的患者为研究对象,依据护理差异性将其分为对照组(90例)和观察组(96例),前者实施的是常规护理,后者则在此基础上实施了护患沟通,对比两组患者的护理满意度及其成效.结果:调查研究结果显示,在以上观察指标上观察组要显著占优势,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在对皮肤科门诊患者实施护理的过程中,要想确保获得良好的成效,除了要加强常规护理之外,还要重视护患沟通的实施.
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紫苏丹皮地黄汤加减治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察
荨麻疹是皮肤科常见疾病,患者不论性别、年龄均可发病,在皮肤科约有1%~2%为荨麻疹患者 [1].对于本病临床上一般采取抗组胺治疗,短期可获得明显疗效,但部分患者易复发,疾病迁延难愈,反复抗组胺治疗无效后发展成为慢性荨麻疹,中医因其皮损时隐时现的特点称之为隐疹,因其受风易发,又称风疹块,俗称鬼饭疙瘩.笔者收录2014年1月1日至2015年9月1日荨麻疹患者共90例,以紫苏丹皮地黄汤加减治疗后取得良好疗效,现报告如下.
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糖皮质激素在皮肤科的应用观察
目的:探讨临床上对皮肤科患者应用糖皮质激素治疗的方法和成效.方法:以2014年8月1日至2015年8月1日在我院皮肤科接受治疗的436例患者为研究对象,对所有患者使用糖皮质激素进行治疗,观察患者的治疗成效及其不良反应情况.结果:调查结果显示,以上436例患者接受治疗之后,386例治疗效果较好,有效率达到88.53% (386/436),其余患者则发生了不良反应情况,概率为11.47% (50/436),主要表现为皮肤萎缩、激素依赖、皮肤易感性增加、接触性皮炎、内分泌系统疾病、免疫系统疾病及其激素性痤疮等.结论:临床上针对皮肤科患者的治疗,必需合理的应用糖皮质激素,保证使用方法、疗程、剂量及其品种的合理性,降低副作用,促进患者的治疗和康复.
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皮肤科信息化管理的实践与效果
目的:评价信息化改进方法对皮肤科护理的管理效果.方法:利用信息化技术,建立基于皮肤图像库的皮肤信息化管理平台,对比平台使用前后护理专业技能评分及患者、护士满意度的差异.结果:实践后我科护士在基础护理、病情观察、技术水平、疼痛护理及健康教育等专业技能方面的评分均显著高于实施前(P<0.05).护士工作满意度得分为96.8分,显著高于实践前的88.7分;患者护理工作技术、态度、巡视病房及陪护情况满意度方面,在实施前后也有明显提高,两组数据经对比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:皮肤科信息化管理可提高护士专业技能及工作效率,进而提高患者及护士对护理工作的满意度.
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地氯雷他定联合卡介苗多糖核酸治疗慢性特发性荨麻疹临床观察
慢性特发性荨麻疹是以风团和瘙痒为特征的皮肤科常见病,治疗缺乏特异性,常反复发作,迁延不愈,严重影响患者的生活质量.2009年1月~2011年6月采用地氯雷他定联合卡介苗、多糖核酸注射液治疗慢性特发性荨麻疹患者80例,取得了良好的疗效,现将结果报告如下.
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天疱疮患者的护理体会
2011年3月~2012年9月对1例天疱疮患者实施的护理及健康教育,临床观察发现,天疱疮的复发率高,治疗效果与各项护理及健康教育有直接关系.天疱疮是累及皮肤和黏膜的自身免疫性表皮内水疱性疾病,是皮肤科的危重疾病之一,多因继发感染(皮肤感染,败血症,肺部感染,中毒性休克等)而死亡,精心护理和健康教育对本病的预后有着重要的意义,这1例患者两年先后住院6次治疗,现将其临床观察,护理体会及健康教育报告如下.
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高频超声在寻常性银屑病病情变化中的应用分析
超声检查因无创方便可重复性等优势已广泛应用于临床,高频超声主要用于探测浅表器官,自1979年以来,Alexander和Miller应用脉冲超声检测人类皮肤厚度以来,引起了医学广泛的关注[1],我科与我院皮肤科合作对43例银屑病皮损的超声结构变化进行了观察,以探讨高频超声检测能否作为银屑病变化的客观指标.
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中西医结合治疗带状疱疹的体会
带状疱疹是皮肤科的一种常见病、多发病,是由水痘-带状疱疹病毒引起.好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域.60%发生于胸腰部[1].治疗上西医一般以抗病毒、消炎止痛、理疗及营养神经等.
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中医治疗150例湿疹临床分析
湿疹是皮肤科中常见的一种疾病,发病多在头面、四肢或躯干部,呈丘状,孤立或成群的散布在皮肤上.在急性病例中,其疹潮红、流水、流脓、糜烂结痂,瘙痒难忍,同时伴有发烧、厌食、泄泻或便秘等全身症状.在慢性病例中,全身症状虽不明显,但患部皮肤显著增厚,皮纹加深,可有少量痂皮落屑,皮色暗红,浸润程度,瘙痒无度.本病常反复发作,由急转慢,病程迁延经久难愈.
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全蝎治疗神经性皮炎30例
神经性皮炎又名慢性单纯性苔癣,属于皮肤神经功能障碍性皮肤病.临床表现以皮损对称分布、苔癣样改变、阵发性剧烈瘙痒为特征.多见于成年人,病程缠绵,多数年不愈,一旦发作常影响患者生活和工作.本病目前病因不清,精神因素被认为是主要的诱因,中西医治疗多为对症处理..中医称之为"牛皮癣"、"干癣"、"摄领疮"等.本病属皮肤科常见病,发作时常有剧痒,给患者带来很大痛苦.采用全蝎治疗本病取得较好疗效.
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中药验方治疗斑秃36例
斑秃是常见皮肤病之一,约占皮肤科门诊病例的2%.斑秃是一种可突然发生于身体任何长毛部位的局限性斑状脱发,局部皮肤正常(包括全秃、普秃).
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毛细血管扩张性环头紫癜1例
病历资料患者,女,49岁,因腰腹、双下肢散发暗红色环状斑疹1年来诊.1年前患者双下肢无原因及诱因的发现红色斑疹,呈环状,无自觉症状未诊治.以后皮疹渐向上发展至大腿,延及臀部和腰腹,斑疹成黄色、褐色.为求诊治来我院.体检:一般情况好,既往史,家族史无特殊.三大常规、肝肾功无异常.皮肤科检查:臀、腹及双下肢可见紫红色环状斑疹,直径1~2cm,斑疹中及周围可见点状暗红色辣椒粉样小点.
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补法治疗皮肤病验案举隅
清热凉血,疏风解表,健脾除湿,清热解毒等法,为指导皮肤科治病常用之法,但补法未引起人们足够的重视,认为只要辨证准确,大胆运用,同样会收到良好的效果.现将运用补法治疗皮肤病验案介绍如下,不妥之处,敬请同道斧正.
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色素型基底细胞癌1例
病历资料患者,男,69岁.因右下眼睑黑色结节2年来诊.患者于2年前无明显诱因右下眼睑出现黄豆大小的深黑色结节,无异常感觉,生长缓慢,未诊治.15天前来诊要求切除.查体一般情况好,系统检查未见明显异常.皮肤科情况,右下眼睑黄豆大小的深黑色扁平结节,稍高出皮面,边界清楚,表面粗糙,无溃破,质硬.组织病理为色素型基底细胞癌.