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对26批群伤事故现场急救经验的探讨
现代生活中创伤已成为威胁人类生命的一大杀手.据统计,现代创伤病人中交通伤、坠落伤、刀伤和意外事故是城市创伤的主要因素[1],它们可导致个别伤员的产生,也可导致大量伤员的产生,尤其是交通事故和意外事故,常在短时间内产生大量的伤员.由于各方面的原因,这种产生大量伤员的群伤事故的死亡率、伤残率居高不下.为此,我们对群伤事故的现场急救进行了初步的总结和探讨,以期能降低其伤残率、死亡率,提高抢救成功率.
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警惕颅脑外伤的四种并发症
1.迟发性颅内血肿颅脑外伤经初期治疗病情可一度好转,在1-3周内脑部可发生慢性渗血,造成迟发性颅内血肿.迟发性颅内血肿常见的症状是,伤员意识障碍逐渐加重
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伤员合理分类是提高医疗救援质量的关键
急救现场伤员合理分类是提高医疗救援质量的关键.通过实践,作者认为迅速启动应急机制、建立分类组织、明确分类人员职责、选择合理分类场所和佩带分类标志等措施是及时、合理救治的前提.现场将伤员分为3类:一类是紧急救治组,二类是延期治疗组,三类是期待治疗组,采取收容分类、救治分类和后送分类3种基本形式,可避免因伤员多而导致工作忙乱、救治效率低等问题,提高伤员医疗救援质量.
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外伤性软组织内异物186处理体会
外伤性软组织内异物是一种常见急症,大部分异物的处理一般比较简单,然而亦有不少异物在处理上比较棘手,加之术前准备不足、定位不准,手术几个小时都不能摘除,给伤员带来了很大痛苦。我科于2009年1月至2014年5月先后处理了外伤性软组织内异物186例,获得了较满意的结果。现分析如下。
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皮肤附属器与创面愈合的关系
浅Ⅱ度烧伤、浅表裂伤和皮肤磨削术等真皮乳头层损伤时,汗腺和毛囊-皮脂腺等皮肤附属器与表皮一起完全再生.较深的皮肤缺损如深Ⅱ度烧伤、皮下剥离和皮肤溃疡等真皮深层组织丢失或破坏瘢痕愈合,皮肤附属器不能完全重建,无法分泌汗液和皮脂,造成体温调节、皮肤屏障和保护等功能受损,严重影响伤员的生活质量.近年来,有关皮肤附属器与创面愈合关系的研究以及诱导较深创面汗腺再生等研究已经成为热点.
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创伤性脑损伤与毒蕈碱型胆碱受体的相关研究进展
创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)的发生率高,后遗症多,是创伤医学、急救医学的重要研究课题.随着国民经济和交通的发展,我国颅脑伤的发生率和因颅脑伤致死,致残的伤员也在逐年增加,其中学习记忆能力的损害是TBI发生后持久和严重的症状之一,尤其是涉及学习新知识的能力减退[1].
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自制土枪致颌面部枪弹伤异物的治疗
近年来,火器枪、气枪、弹簧枪等自制土枪造成的颌面部损伤时有发生。因与军用枪伤致伤特点有明显的不同,救治上也有所不同。我科从1990-07~1999-10月共收治自制土枪致面部枪伤异物存留伤员15例。现将其治疗体会总结报告如下:1 临床资料 15例中男性14例,女性1例,年龄18~63岁,病程短30 min,长10个月。火药枪伤8例,均为多枚中弹伤(少6枚,多102枚);气枪伤5例,弹簧枪伤2例,均为单一中弹伤。单一中弹者异物存留部位:环椎左缘1例,第2颈椎体前1例,第5颈椎椎体前1例,左侧下颌体部2例,右下颌升支1例,左侧颊肌肉1例。多枚中弹者异物位于一个区域的2例,其中1例位于额部,1例位于颊部,其余6例异物累及多个解剖区域。中弹102枚的1名伤员,其中62枚异物累及整个颌面部,左上肢及肩部40枚。异物性质:铅弹丸11例,铁弹丸4例。
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颌面部损伤伴全身伤的救治
颌面部损伤常伴有全身其他部位或器官特别是颅脑的损伤,往往涉及面广,伤情复杂.作为首诊的颌面外科医生,对这类伤员必须坚持整体观念,全面检查,仔细分析,既要及时进行专科救治,又要与相关科室尤其是神经外科协作救治,并恰当处理颌面部损伤与颅脑损伤救治的关系,才能取得较为满意的疗效.
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影像学检查在地震灾害患者中的应用情况分析
"5·12"四川汶川大地震给灾区人民带来了极大的损失,涉及范围广、时间跨度长.从灾难发生的1个多月时间内本院共成功救治地震伤员1285人次,其中近90%伤员在本科作了各种影像学检查.现就本科在此次重大自然灾害中的应对及有关影像学检查在地震患者检查中的应用情况作以分析.
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小腿气性坏疽1例报告
气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起,病变主要是肌肉广泛性坏死.通常发生于开放性骨折,深部肌肉挫裂伤,伤口内有异物存留,或因血管损伤致局部组织血液供应不良的伤员.此病在日常工作中很难见到,我院收集1例报告如下:
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损伤控制骨科理念在7.5事件伤员抢救中的应用
目的:通过应用损伤控制骨科理念成功救治在7.5事件受伤伤病员,探讨损伤控制骨科理念的应用及推广意义. 方法:2009年7月5日至2009年8月8日,共收治抢救7.5事件受伤人员50人,手术30台.在抢救伤员时应用损伤控制骨科理念成功救治所有接诊患者.结果:所有就诊患者得到及时有效医治,治愈出院.结论:损伤控制骨科理念在7.5事件中得到很好应用,成功抢救所有来我科就诊伤员,保证了患者诊疗的质量,值得大力推广.
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突发事件致成批烧伤患者护理计划在烧伤科的应用
突发事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1],成批烧伤系指烧伤患者在10人左右,严重烧伤在5人以上,特重度烧伤在3人以上。其特点是来势急、病情重、变化多常伴有复合伤,时间为突发性,临时组织,技术条件要求高,医护任务繁重,药品器械供求矛盾大,需要多方面协助配合,为此制定系列的适合临床护理应用的计划。
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浅析院前急救护理安全的因素与防范
院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分,与院内急救密切相关.院前急救是伤员未到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动.及时有效的院前急救,对于维持患者的生命,防止再损伤,减轻患者痛苦,为进一步诊治创造条件,提高抢救成功率,减少致残率,均具有极其重要意义[1].
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野战伤员快速留置导尿术
留置导尿术,是在导尿后将导尿管保留在膀胱内,引流尿液的方法.是常用的基础护理操作技术.传统的导尿术步骤多,耗时长,由于野战军伤病员的病情及环境特点使用快速留置导尿术即可明显缩短操作时间,又不增加感染.
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道路交通事故伤害院前急救体会
随着交通事业的快速发展,高速公路已成为人们出游的主要交通途径,但是道路交通事故已在逐年增多,它对人类生命及国家经济却造成了不可估量的损失.院前急救事业的发展,对伤员早期做出伤情判断并及时有效予以处置,对挽救伤员生命,降低至残率和死亡率有着重要作用.据统计,全世界每年因交通事故死亡者逾70万人,受伤者1000万~1500万人[1].各种严重的多发伤也随之增多,现将我中心2006年5月~2008年4月在院前急救中救治的378例交通事故致严重多发伤病例报告如下.
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严重复合伤伤员的护理
严重复合伤伤员多并发多种组织器官的损伤,轻者造成功能障碍,重者造成多系统功能衰竭,极易造成各种并发症的发生,直接或间接导致伤员的死亡.现将有关严重复合伤伤员的抢救过程中的护理配合措施报告如下:
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军队医院图书馆应加强对传染病信息的研究
传染病历来是危害军队人群健康的主要问题.拿破仑率大军攻俄时就曾因斑疹伤寒的流行而"兵溃于病";二次大战期间,日军在伊姆法尔战役中也曾因为传染病的流行而以惨败告终;即使在海湾战争中,病员的比例也高于伤员.[1]对传染病的防控一直是军队卫生防病工作的重点由于军队人群的特殊性,生活高度集中、流行性大、任务特殊等(如守土戎边、抗洪抢险、军事行动等)更易导致传染病的发生和流行,对部队战斗力的影响十分严重,其防治不容忽视.
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岷县成批地震骨科伤员药学监护
目的:探讨临床药师对地震成批骨折伤员实施药学监护的作用及监护要点.方法:分析16例岷县地震骨折伤员病情特点、药物治疗过程及药学监护的情况.结果:地震伤员入院后在药学监护下药物治疗安全有效,临床治愈.结论:临床药师应第一时间参与地震伤员的救治,发挥自身专长,加强药学监护,参与地震伤员药物治疗方案的制定,这对于伤员的合理用药,提高治疗效果及优化医疗资源极为重要.
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急危重病人心境的护理对策
煤矿井下塌方、冒顶,一氧化碳中毒事故时有发生,因而急救室时常处于不休闲状态.伤员大多数没有思想准备而难以接受这一现实,心理收到强大的不良刺激产生紧张、恐惧、焦虑心理,甚至产生濒危心境,加重病人的心理压力,对疾病的转归失去信心,从而加重病情.因此分析其心理产生原因,制定护理对策是极为重要的.
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地震灾区伤员的救治体会
2008年5月12日发生的汶川大地震波及范围广、震级大、震源浅、灾害重,波及到甘肃陇南地区,部分地方成为重灾区.尤其在山区,群众的房屋顷刻间被摧毁,财产损失的同时还有人员伤亡.地震发生后我院承担着武都区市内及周边乡镇群众的急救任务和灾区伤病员的主要救治工作,现将地震伤员的救治情况及体会介绍如下.