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2012年天津市肺间质病学组第三次学术活动纪要
“天津市肺间质病学组学术活动”于2012年9月7日在天津市第一中心医院举行,会议由天津医学会呼吸分会主办,天津市第一中心医院呼吸科承办.参会代表100余人,会议由天津肺间质病学组组长、武警后勤学院附属医院呼吸科主任魏路清教授主持,由天滓第一中心医院呼吸科主任蒋萍教授致开幕词.
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基于模糊层次分析法呼吸科护士岗位价值评价模型的构建
目的:构建呼吸科护士岗位价值评价模型。方法以呼吸科护士岗位价值评价模型为研究对象,在建立相应评价指标体系基础上,利用层次分析法对不同指标权重进行赋值,然后在该指标下应用模糊层次分析法( Fuzzy-AHP)对不同岗位价值进行综合评价。结果形成呼吸科护士岗位价值评价一级指标6个和二级指标21个,确定一级指标和二级指标权重,终形成了各护理岗位量化比较的一套岗位价值尺度。结论通过Fuzzy-AHP法初步建立呼吸科护士岗位价值评价模型,为护士岗位绩效管理提供了依据,对其他医院岗位价值评价也具有一定的借鉴意义。
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呼吸科经鼻气管插管患者置管期间舒适体验的质性研究
目的 深入了解呼吸科经鼻气管插管患者置管期间的舒适需求,为临床护理人员采取针对性的舒适护理措施提供依据.方法 采用现象学研究法,以立意取样法抽取呼吸科8例经鼻气管插管机械通气的患者进行深度访谈,并用Colaizzi的7步分析法分析资料.结果 患者插管期间的不舒适体验表现为:气管插管的存在导致患者不能咳嗽和吞咽,引起局部刺激;吸痰使患者感觉不适、疼痛及憋气;忍受喉部疼痛、呼吸困难、口干、身体约束、穿刺疼痛等其他疼痛经历及紧张恐惧和不安全感.结论 医务人员可通过减轻气管插管和吸痰刺激对患者的不良影响,重视患者的重症疾病状态,减轻治疗干预措施造成患者躯体的痛苦,以及对患者提供心理支持,减轻患者的不安全感等方面采取措施,提高气管插管患者的舒适度.
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巧用引流袋帽
氧气装置是呼吸科常用设备之一,以往氧气装置接121用纱布包裹,接口易包扎不牢且不够美观.利用不用的清洁引流袋帽制作成氧气装置帽,既美观且连接紧密,但此装置帽不易保存,容易遗失.现我科采用一种方便装置帽的保存方法,具体介绍如下.
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判断胃管是否在痰多患者胃内的简易方法
呼吸科收治的肺部感染的脑血管病变后遗症的患者,因长期进食后易呛咳,所以一般通过鼻饲管供给营养、药物和水分,须留置胃管.但此类患者一般咳嗽及吞咽反射减弱,有时伴有舌后坠,且痰多,插入胃管难度较大,在患者痰液较多时胃管盘曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的黏液,准确无误地判断胃管是否在胃内至关重要.笔者在实践中找到了一种判断胃管是否在胃内的简单方法,在临床使用中方便简易.现介绍如下.
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介绍1种自制简易超声雾化吸入面罩
超声雾化吸入在临床上应用广泛,根据所加药物不同,则发挥不同的作用,尤其对耳鼻咽喉科、呼吸科疾患有很好的治疗效果.常规方法是将口含嘴连接螺纹管放在口腔内吸入即可.但此法对鼻部手术患者术后的局部超声雾化治疗效果欠佳,直接喷入鼻腔,不仅会将面部弄湿,且浪费药液.鉴此,我科特制1种简易雾化吸入面罩,经临床使用,效果满意.
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密闭式电子支气管镜消毒器设计与应用
电子支气管镜是临床上一项实用型检查设备,也是呼吸科、胸心血管科、肿瘤科、门诊等科室工作中必不可少的检查方法,价格非常昂贵.
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使用IPAD进行健康教育对呼吸科哮喘患者治疗依从性的影响
目的:探讨IPAD健康教育对呼吸科哮喘患者治疗依从性的影响。方法:将100例呼吸科哮喘患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组接受常规健康教育,实验组由责任护士使用IPAD进行健康教育。结果:实验组患者使用IPAD行为表现与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:IPAD健康教育能提高呼吸科哮喘患者治疗的依从性。
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武警总医院呼吸科2007年抗菌药物利用分析
目的 了解武警总医院呼吸科2007年抗菌药物应用情况.方法 随机抽查呼吸科住院患者病历476份,调查分析其抗菌药物使用情况.结果 抗菌药物使用率为87.8%,应用多的是喹诺酮类、头孢菌素类,常用的联用方式为盐酸左氧氟沙星注射液+青霉素类.结论 呼吸科抗菌药物使用基本遵循安全、有效原则,武警总医院呼吸科药物应用基本合理,但存在联合用药使用不当现象,应加强合理用药.
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持续性肾脏替代治疗的抗凝方案的确立和存在的问题
持续性肾脏替代治疗(CRRT)以其保持稳定的心血管状态、调整免疫功能、保护内皮细胞以及高效的清除能力,不仅应用于肾脏内科,而且广泛应用于ICU、心脏科、呼吸科、外科等多学科领域.
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可移动式痰杯架的制作与应用
痰量多、咳痰频繁是呼吸科患者的常见症状,为了方便观察痰液的性质、颜色及量,一般建议患者使用大口径铁盖玻璃瓶留取24h痰液.
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艾滋病并发卡氏肺囊虫肺炎的CT表现一例
患者男,36岁,3周前因乏力、盗汗、胸闷、气短、咳嗽,偶有少量白色泡沫痰、低热持续数月,近来加重来我院呼吸科门诊就诊。查体:体温38.5℃,颈部可触及多个肿大淋巴结,听诊肺部闻及湿啰音,心脏听诊无特殊。门诊诊断为肺部感染,收入呼吸科病房。经头孢曲松等抗生素及卡铂芬净等抗真菌药治疗1周后症状加重,高体温达39.5℃。转入我院呼吸科ICU继续治疗。住院期间行血液HIV抗体检测为阳性,经我市疾控中心复查确诊为HIV阳性。行纤维支气管镜下肺泡灌洗液银染色提示卡氏肺囊虫存在,遂诊断为艾滋病( AIDS )合并卡氏肺囊虫肺炎。门诊胸部X线平片显示:双肺大片模糊影,密度较高,呈弥漫性分布。胸部CT检查:双肺见弥漫性分布的磨玻璃样阴影,呈地图样改变,两侧基本对称,胸膜下可见弓形间隙(月弓征),纵隔窗无明显异常所见(图1,2)。抗炎治疗1周后复查胸部CT:双肺内弥漫性分布的磨玻璃样阴影依然存在,且无消退趋势;双肺下叶病灶范围明显增大,局部存在小片肺实变,并可见小叶间隔明显增厚表现;纵隔窗依然无异常所见(图3,4)。
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重症混合性有机磷农药中毒一例
患者女,70岁,因"自服甲拌磷350ml及毒死蜱100 ml十余小时"于2010年11月14日17时30分由当地卫生院转入江苏省赣榆县人民医院呼吸科.患者十余小时前因与家属生气后空腹自服甲拌磷350ml及毒死蜱100ml,被家属发现后送当地卫生院救治,予以洗胃及阿托品、复能剂使用后,患者出现呼吸费力,急转入我院.病程中有少量呕吐,有流涎,无发热,小便失禁,大便未解.
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耐药金黄色葡萄球菌致剥脱性皮炎并类白血病反应一例
患者女,79岁,主因间断腹泻1个月,咳嗽、咳痰1周,于2010年8月30日入中关村医院呼吸科.患者在1个月前"感冒"后出现腹泻,入院后给予多种抗生素治疗,腹泻好转.因出现急性左心功能衰竭、肾功能衰竭转入重症监护病房(ICU),给予气管插管机械通气及血液滤过治疗.2010年9月19日患者双前臂出现密集的紫红色斑点,直径1~2 mm,部分融合成片状,直径约1~2 cm,压之不退色,不伴瘙痒.
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老年人肺癌的早期诊断和治疗策略
近年来的流行病学调查数据显示,肺癌已经成为我国癌症发病率和死亡率上升快的恶性肿瘤。目前在我国,尤其是城市地区,肺癌的发病率和死亡率已占首位。而随着人口预期寿命的延长,我国正逐步进入老龄化社会,预测到2020年我国老龄人口将达到2.48亿,老年人肺癌患者的数量也将随之“水涨船高”,这无疑对呼吸科和肿瘤科等相关科室医生提出了严峻挑战,因此摆在我们面前的一个重要课题是如何早期诊断老年人肺癌并给予其恰当的治疗模式。
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老年人疾病特点与老年医学的干预策略
老年医学科在我国是新兴的临床医学专科,许多人并不了解它的作用,从官员到民众,常常会听到这样的提问:心内科、呼吸科的多数患者也是老年人,这些专科更专业,有介入操作,为什么要看老年科?老年病也治不好,老年科就是为富人服务吧?发展全科医生就行了吧?
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以肺栓塞及下肢静脉血栓为首发症状的肺癌一例
患者男,37岁,因"左侧胸痛伴痰中带血、呼吸困难、左下肢肿胀、疼痛2 d"于2011年11月10日以"呼吸困难待查"收入我院呼吸科.患者于入院前2 d无明显诱因出现左侧胸痛,呈绞痛,咳嗽时加重,咳黄痰,有痰中带血,呈鲜红色,量不多,伴呼吸困难,曾就诊于当地医院行抗感染及对症治疗后(具体药物及剂量不详),上述症状未见明显缓解,病程中伴双下肢肌肉疼痛,活动受限.
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嗜麦芽窄食单胞菌整合子与耐药性关系的研究
嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltoplilia)为主要条件致病菌和院内感染的病原菌之一,该菌感染多发生于老年人及机体免疫功能低下者,87%的患者有严重的基础疾病,在呼吸科病房分离率高达30%,嗜麦芽窄食单胞菌肺炎病死率达4l%[1-2].
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两种DNA探针杂交检测结核分枝杆菌的研究
我们比较了结核分枝杆菌(结核菌)基因组DNA及其聚合酶链反应(PCR)产物的灵敏度与特异性,并对结核病人痰标本进行了检测。 一、材料和方法 1.菌种来源:24种分枝杆菌来自中国药品生物制品检定所,11种非分枝杆菌来自中国科学院微生物学研究所。 2.标本收集:90份痰标本来自本院结核科住院病人,经X线检查、临床表现确诊。30份非结核病人痰标本来自本院呼吸科、肿瘤科及北京大学第三医院呼吸科住院病人。 3.标本DNA提取:采用本室研制的标本前处理试剂盒。 4.引物:引物a:根据文献[1]报道设计。扩增产物为350 bp,5′-GAAGTCGTAACAAGC,5′-CAAGGCATCCACCAT;引物b:根据引物a扩增产物测序结果,选择碱基差异性设计,扩增产物为250 bp,5′-CGGCAGCGTATCCATTGATG,5′-CACGAAAACGCCCCAACTG。 5.PCR扩增:引物a扩增参数:94℃,1 min;45℃,3 min;72℃,1 min;循环30次,后72℃延伸10 min。引物b扩增参数:94℃,1 min;61℃,1 min;72℃,1 min;循环30次,后72℃延伸10 min。扩增产物经2%琼脂糖凝胶电泳,紫外灯下观察结果。
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《中华检验医学杂志》编委介绍(6)
胡必杰 <中华检验医学杂志>编辑委员会委员,1963年生,浙江籍.1984年毕业于上海医科大学医学系,1987年获医学硕士学位.现任复旦大学呼吸病研究所肺部感染研究室主任、中山医院临床微生物与医院感染监控中心主任、中山医院呼吸科主任医师、教授,硕士研究生导师.