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地市级妇幼保健机构高危儿综合管理模式探讨与效果评价
目的:探讨地市级妇幼保健机构高危儿综合管理模式及效果。方法以2012年1月~2014年1月本院儿童保健门诊专案管理的1403例高危儿为研究组,以2012年前2年本院儿童保健门诊系统管理的1394例高危儿为对照组。研究组实施综合管理模式,对照组实施常规管理模式。对比分析两组患儿管理效果。结果研究组各项指标均优于对照组,<0.05;早产、低出生体重、窒息或缺氧缺血性脑病等为随访至1岁、2岁高危儿的常见高危因素。结论综合管理模式在地市级妇幼保健机构高危儿管理中发挥着重要的作用,能提升高危儿随访率和早期干预效果,值得进行深入研究和推广。
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护理干预对高危儿母亲应对方式影响研究
目的:探讨护理干预对高危儿母亲应对方式影响。方法将53例高危儿母亲作为观察组,53例正常新生儿母亲为对照组,给两组调查对象发放简易应对方式自评量表;根据观察组调查结果,实施护理干预,1w后再次发放简易应对方式自评量表,比较干预前后应对方式情况。结果干预前观察组积极应对维度平均分(1.32±0.43分)、消极应对维度平均分(2.01±0.69分)分别与对照组(1.78±0.47分、1.58±0.62分)比较,差异均有统计学意义(<0.01)。干预后观察组积极应对方式维度平均分明显提高,消极应对方式维度平均分明显降低,与干预前比较,差异有统计学意义(t分别为5.80,3.48,<0.01)。结论对高危儿母亲实施护理干预,能提高她们积极应对能力,自觉调整负性情绪,主动应用积极应对方式对待不良事件。
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高危儿管理模式应用进展
高危儿是指因存在各种影响大脑正常发育的危险因素,可能导致脑瘫、智力低下及发育行为异常的婴儿.高危儿是儿童保健的重点人群,科学完善的管理模式对阻断高危儿发展成异常儿童至关重要,本文就目前国内外已开展的高危儿管理模式进行探讨.
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盐城市高危儿管理工作探讨
随着高危儿的增多,高危儿脑损伤所致的发育障碍随着的月龄、年龄的增长逐渐显现出来。开展高危儿早期干预,促进高危儿的生存与发展是儿童保健工者应尽的义务。近年来,盐城市妇幼保健院在开展高危儿早期干预工作中作了一些有力的探索,体会是妇幼保健三级网络要做好高危儿的早期识别与转诊工作,市级妇幼保健机构要做好评估、干预、康复工作,同时要充分发挥家庭、卫生行政部门及相关医疗单位作用。
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高危儿的早期干预策略
目的 探讨早期干预对高危儿智能发育及精神运动发育的影响.方法 将64例高危儿随机分为干预组和对照组,每组32例,两组高危儿一般资料基本相似,具有可比性.对照组仅常规育儿指导,干预组在对照组的基础上给予针对性的早期干预,干预前及干预后每三个月两组均用Bayley智能发育量表进行智能发育及精神运动发育评定.结果 干预组智能发育及精神运动发育均优于对照组,且随月龄增加差异逐渐显著.结论 早期干预能明显促进高危儿智能发育及精神运动发育,帮助他们尽早康复.
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早期家庭干预对围产期高危儿智能发育的影响
目的 提高国产期高危儿的生活质量.方法 将126例围产期高危儿随机分为干预指导组(64例)和常规育儿组(62例),另设正常对照组(54例).干预指导组从新生儿期开始接受早期智能干预.3组均在满1周岁时采用"CDCC婴幼儿智能发育量表"进行智能测试.结果 干预指导组精神发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)分别比常规育儿组高出8.60分和7.79分(P<0.01),达正常对照组水平(P>0.05).常规育儿组MDI、PDI低于正常对照组5.90分和5.70分(P<0.05),其中智力低下(MDI<70分)5例(8.47%).干预指导组无一例智力低下.结论 早期家庭干预可以促进高危儿智能发育,有利于降低高危儿智力低下发生率.
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一例早产儿合并重度败血症的护理体会
早产儿指孕周不足37周而分娩的新生儿,属高危儿的范畴.国内的发生率约占分娩总人数的3%-5%之间,是围产儿死亡常见的原因之一.正确的护理对降低早产儿死亡率至关重要.本科抢救一例危重早产儿合并重度败血症的患儿,现报导如下:
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早期家庭干预改善高危儿认知发育的研究
目的探讨早期家庭干预对高危儿认知发育的影响.方法将84例高危儿分为干预组44例和未干预组40例,干预组接受早期干预,两组患儿定期随防,以
和 进行发育评估.结果 6个月龄始干预组各年龄段患儿智力发育指数和运动发育指数均显著高于未干预组(P<0.01);1岁时Gesell智能检查,干预组除五大能区与未干预组存在差异(P<0.05或<0.01);干预组康复率明显优于未干预组(Χ2=5.6,P<0.01).结论早期家庭干预可促进高危儿认知发育,改善其预后. -
高危儿早期干预的效果分析
目的 探讨高危儿早期干预对其智能发育的影响.方法 将69例高危儿随机分为干预组与对照组,并设正常儿对照组,对干预组实施干预,定期体检、检查及智能发育测试.结果 干预组智能发育指数及运动发育指数明显高于未干预组,有显著性差异(P<0.05).结论 早期干预可促使高危儿的智能发育,提高生活质量.
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耳声发射在高危新生儿的应用探讨
为探讨某些高危因素对新生儿听力的影响,尽早发现听力障碍,应用丹麦产Madsen Capeila耳声发射仪,对124名高危新生儿测试瞬态耳声发射(TEOAE)和畸变耳声发射(DPOAE),对其中一项不能通过者一月后复查,仍不能通过者3个月复查,如仍不能通过行OAE+脑干诱发电位(ABR)检查,明确听力障碍的原因并行干预治疗.结果显示:单耳TEOAE异常者28例次,DPOAE异常者33例次,双耳TEOAE异常者26例次,DPOAE异常者23例次.生后第一次查OAE 124人,未能通过69人,生后一月复查65人,未能通过者26人;生后3个月复查,未能通过者2人,生后6个月复查,1人未通过,异常率0.8%,经ABR检查为单耳轻度听力损害.结论:(1)高危儿听力障碍的发生率为0.8%;(2)对第一次不能通过OAE的婴儿,尚不能断定为听力障碍,要定期复查和随访.(3)应对所有出生的新生儿都进行听力筛查,不能只限于高危儿.(4)对巨细胞病毒感染,生后虽OAE正常,但需进一步随访和复查.
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先天性纤维蛋白原缺乏症二例
例1,男,生后4h,因"高危儿"入院.患儿为第1胎第1产,胎龄37周,因其母合并先天性纤维蛋白原缺乏症剖宫产娩出,生后无窒息.其母定期检测纤维蛋白原(Fib)波动在0.99 ~1.17 g/L,平素有牙龈出血及磕碰后瘀斑的表现.患儿母亲的叔叔及奶奶亦患有该病,患儿父亲凝血功能正常,父母非近亲婚配.入院查体:一般情况好,无出血点、瘀斑,无脐带渗血.入院当日血常规示WBC 21.0×109/L,Hb 182 g/L,PLT 222×109/L;凝血功能示PT21.9 s,APTT75.3 s,TT 36.5 s,均明显延长;Fib 0.3g/L明显降低(正常值2~4 g/L).此后两次复查患儿凝血功能均提示APTT、PT、TT延长,Fib均小于0.4 g/L,结合患儿家族史,考虑先天性纤维蛋白原缺乏症诊断成立.头颅B超未见颅内出血,粪便潜血回报阴性.入院后无自发性出血表现,生后第3天出院,嘱患儿防止外伤、磕碰,定期门诊复查凝血功能.随访至6个月,患儿无严重出血发生,出院后1个月复查纤维蛋白原0.63 g/L.
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足月儿先天性胃壁肌层缺损并发胃穿孔一例
患儿男,生后2 d,胎龄38周,剖宫产,生后阿氏评分1 min 9分,5 min 10分.主因皮肤黄染1 d由母婴同室转入高危儿室.入院后确诊为"ABO溶血症",给予蓝光照射,黄染明显消退.
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新生儿甲状腺、胸腺缺如伴多发畸形一例
患儿男,3天,胎龄39+6周剖宫产出生,生后1 min Apgar评分10分,体重2800 g.生后第3天因吸吮力差、进食少、反应差入高危儿室观察.查体:一般状况差,反应差、弹足不哭、皮肤轻度黄染、呼吸稍促、60次/min,头围大(37 cm)、前囟平、张力不高,双眼眼裂小、眼距略宽、眼角无外斜,双耳耳廓上缘在眉弓之上、外耳道开口位于耳窝下端,口径约0.2 cm、口周无发绀,舌常伸出口外或含于口唇间,无颈蹼.双侧胸廓不对称、胸骨隆起,似"鸡胸"状,肋软骨弓触软,吸气时下陷明显,双肺听诊无异常,心音有力、律齐,心率128次/min,未闻及杂音.
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新生儿静脉留置针封管液效果的对比研究
静脉输液作为一种迅速有效的给药方法,在多途径治疗中有着不可替代的作用,静脉留置针封管液在新生儿、尤其早产儿、高危儿中怎样应用?虽有报道,可用生理盐水替代肝素盐水封管,对新生儿肝素盐水是否适用?不同封管液和不同维持时间有何结果?我院对90例新生儿观察比较介绍如下:
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听性脑干反应在高危新生儿中的临床应用
随着医疗技术的进步,高危新生儿的存活率得到很大提高,而其伴随的后遗症也成为临床关注的焦点.脑瘫、智力低下、癫疒 间、听力障碍等一系列问题对患儿、家庭和社会都是沉重的负担.幸运的是,早期干预可以将部分后遗症的残障程度小化,甚至恢复正常.因此早期发现、早期干预对于疾病的预后有着积极的作用.正常的听力是学习语言的前提,严重听力障碍的儿童由于缺乏语言环境刺激,不能建立正常的语言学习,终轻者导致言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺陷、学习困难及情感和智力等一系列心理行为问题,重者导致聋哑[1].高危新生儿由于其本身的特点,更易发生听力障碍,因此针对高危儿的听力检测对早期发现听力障碍更为重要.
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糖尿病母亲婴儿的研究现状
糖尿病母亲对婴儿的影响已经得到产儿科医师共同关注,此类婴儿出生时可能出现巨大儿、低血糖、呼吸窘迫综合征、早产儿、先天性畸形、红细胞增多症、高胆红素血症等并发症而列为高危儿.越来越多的研究发现,由于此类婴儿在宫内所处的代谢紊乱环境,母亲对其影响可能持续至儿童期,甚至成年期.
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新生儿重症监护病房噪音对新生儿听力影响的临床观察
新生儿重症监护病房(NICU)中患儿听力损伤近年来受到越来越多的关注,Roizent[1]根据在NICU调研的结果,认为NICU噪音是耳聋发生的高危因素之一.国外文献报道[2]NICU中新生儿听力下降发生率20%~40%.孙建华等[3]报道新生儿重症监护室(NICU)中接受机械通气重症患儿及高危儿听力障碍发生牢为40.00%.美国第五次新生儿重症监护病房没计报告提出:建议NICU持续噪音限制在≤50dB(A),脉冲噪音限制在≤55 dB(A),国内尚无此方面标准或建议.
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高危儿出院后管理
随着危重医学的发展,危重新生儿成活率有逐年增高的趋势.早产儿作为高危儿之一,出生数量越来越多 [1].虽然近几十年早产儿的存活率明显提高,但是发病率和死亡率却仍不容忽视.早产增加了生长问题、发育迟滞以及复杂医疗问题的风险 [2],其更伴随诸多医学护理问题的出现,早产儿出院后需要更多的随访照顾.
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早产儿肺透明膜病诊治进展
早产儿肺透明膜病(HMD)是由于肺表面活性物质(pulmonary suffactant,PS)不足导致弥漫性肺泡不张、水肿及细胞损伤,由于血浆蛋白漏至肺泡腔更抑制了PS的功能导致肺萎陷,气体交换面积不足出现呼吸困难症状并表现为进行性加剧,近年来对HMD处理的进展方面包括产前对HMD高危儿诊断试验、预防性治疗(包括激素及PS)、围生期处理,尤其呼吸支持的进展及PS的替代性治疗等.
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高危儿系统管理规范要略
健康是促进人类全面发展的必然要求.2012年我国卫生部公布的《中国医疗卫生事业》白皮书指出,中国居民的健康水平已处于发展中国家前列[1].2010年人均期望寿命达到74.8岁,其中婴儿死亡率从2002年的29.2‰下降到2011年的12.1‰,5岁以下儿童死亡率从2002年的34.9‰下降到2011年的15.6‰,提前实现联合国千年发展目标.随着医疗技术的迅猛发展,危重新生儿存活率不断提高,但存活者发生近期和远期不良预后的风险也随之攀升,由此带来的社会经济问题逐渐凸显,提高围产高危新生儿系统管理和早期干预水平已成为我们迫切而重要的任务.