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盐酸罗哌卡因治疗背部疖痈术后换药疼痛30例疗效观察
目的:探讨盐酸罗哌卡因治疗背部疖痈术后16 ~30 h首次换药的临床疗效.方法:将60例患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组在换药过程中去除污染敷料环节给予0.375%盐酸罗哌卡因局部表面浸润麻醉,对照组给予2%利多卡因局部表面浸润麻醉.采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组疼痛程度并记录两组创面愈合时间.结果:观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05).结论:盐酸罗哌卡因可提高背部疖痈患者术后首次换药镇痛效果,从而提高患者舒适度.
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罗哌卡因复合芬太尼硬膜外腔泵注用于分娩镇痛效果观察
盐酸罗哌卡因是新型酰胺类长效局麻药,低浓度的罗哌卡因具有运动感觉神经阻滞分离明显的特点,因此成为产科进行硬膜外自控镇痛的首选.我院将盐酸罗哌卡凶复合芬太尼硬膜外泵注用于产妇分娩镇痛,现将结果报告如下:
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等比重盐酸罗哌卡因硬腰联合麻醉在老年人下腹及下肢手术中应用
2006年7月~2008年4月,我们在老年人下肢手术中应用等比重盐酸罗哌卡因硬腰联合麻醉,效果满意.现报告如下.
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0.75%盐酸罗哌卡因腰麻后致胫神经损伤1例报告
患者女,55岁,因左腿酸胀麻木4年就诊,门诊以左侧大隐静脉曲张收住院.患者一般情况可,普通查体无特殊,专科检查:双下肢无畸形,左下肢较右下肢粗,左下肢静脉迂曲、扩张呈团块状,无溃破,无皮肤色素沉着,肢体远端血运、感觉良好,足背动脉波动好,左下肢深静脉通畅试验阴性,左下肢瓣膜功能试验阴性.右下肢未见明显异常.彩超示左下肢动脉未见异常,血流未见异常;左下肢深静脉通畅,瓣膜功能未见异常;左侧大隐静脉曲张.诊断为左侧大隐静脉曲张.于腰麻下行大隐静脉高位结扎、腔内激光、分段剥脱术:患者屈膝侧卧,以L3、L4间隙为穿刺部位,硬膜外常规穿刺操作,深度5 cm.
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盐酸罗哌卡因与盐酸左布比卡因臂丛神经阻滞麻醉效果对比
盐酸罗哌卡因(齐鲁制药有限公司,商品名一卓坦)和盐酸左旋布比卡因(珠海润都民彤制药有限公司,商品名—伊捷卡),均为新型长效酰胺类局麻药,具有对中枢神经系统和心血管系统毒性低的特点.罗哌卡因已广泛应用于临床,但对于盐酸左旋布比卡因的研究,国内目前报道则较少.笔者所在医院手外科中心每年收治急诊手外伤1000余例,盐酸罗哌卡因与盐酸左布比卡因应用量均较大,为验证两药应用于臂丛神经阻滞麻醉时的特性及安全性,并从起效与消退时间、感觉与运动被阻滞及消退时间等评价其临床麻醉效果.从2011年年初开始,笔者即选择患者交替使用两药,现报告如下.
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盐酸罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉致过敏样反应1例
患者,女,28岁,72 kg,妊娠39+6周,G2P0A1L0,LOA,头盆不称,拟行剖宫产术.患者既往体健,术前查体及实验室检查均未见异常;有药物及食物过敏史(具体不详).患者人室后监测BP 120/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 65次/min,RR 12次/min,SpO2 100%.建立外周静脉通路,输注平衡盐溶液.2%利多卡因3ml局部麻醉,于L2~3椎间隙行硬膜外穿刺置管,穿刺过程顺利.回抽无血、脑脊液后硬膜外注射5ml2%利多卡因试验剂量,5min后出现平面,患者未出现头晕、眼花、耳鸣等局麻药中毒症状,继续追加0.75%盐酸罗哌卡因(耐乐品;批号:LACP,AstraZeneca AB,Sweden)5 ml和2%利多卡因5ml的混合溶液10ml.
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盐酸罗哌卡因和盐酸利多卡因硬膜外阻滞在经皮肾镜碎石术中的应用
目的 观察不同浓度的盐酸罗哌卡因、盐酸利多卡因及二者混合液在经皮肾镜碎石(PCNL)术中行硬膜外阻滞的效果、血流动力学变化和术中并发症以评价其安全性.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级行PCNL手术患者120例,随机分为三组,每组40例.所有患者均选第11~12胸椎间隙行连续硬膜外麻醉,于左侧卧位穿刺置管(向头侧置管留置3 cm)后注入试验剂量2%盐酸利多卡因5 ml,观察5 min,无局部麻醉药中毒并有麻醉平面,再注入所配置的硬膜外麻醉药物5~7 ml.Ⅰ组为0.447%盐酸罗哌卡因+0.5%盐酸利多卡因;Ⅱ组为0.894%盐酸罗哌卡因;Ⅲ组为1.5%盐酸利多卡因.观察三组患者术中的麻醉效果、血流动力学变化及术中并发症.结果 三组患者均镇痛满意,术中未见患者因手术操作而主诉疼痛,平卧位和截石位时生命体征均能保持稳定,但在转俯卧位后,Ⅱ、Ⅲ组患者血压与麻醉前相比均有明显下降(P<0.05),而心率出现代偿性增快.三组患者各时间点血压差异亦有统计学意义(P<0.05),以Ⅲ组下降明显.Ⅲ组有22例(55%)血压下降超过25%需要使用麻黄碱处理,而Ⅱ组有12例(25%),需要使用麻黄碱处理,Ⅰ组没有用缩血管药.三组患者中有部分出现寒战、躁动和呕吐等并发症,发生几率以Ⅰ组少,Ⅱ、Ⅲ组相对较多.结论 PCNL手术中应用0.447%盐酸罗哌卡因复合0.5%盐酸利多卡因行硬膜外阻滞麻醉效果确切,血流动力学稳定,术中并发症少,是安全有效的麻醉方法.
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2种罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉效果分析
目的 观察质量分数0.298%甲磺酸罗哌卡因、质量分数0.250%盐酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉的效果及安全性.方法 ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行泌尿外科手术男性患儿50例随机分为Ⅰ,Ⅱ2组各25例.Ⅰ组应用质量分数0.250%盐酸罗哌卡因,Ⅱ组应用质量分数0.298%甲磺酸罗哌卡因以1 mL/kg的剂量进行骶管阻滞麻醉.观察2组骶管注射后5,10 min及切皮前、切皮后10 min和手术结束时心率、呼吸、平均动脉压和脉搏血氧饱和度变化,并比较2组麻醉阻滞完善时间、镇痛维持时间.结果 2组各时间点心率、呼吸、平均动脉压和脉搏血氧饱和度及阻滞完善时间、镇痛维持时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 质量分数0.298%甲磺酸罗哌卡因和质量分数0.25%盐酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉均安全、有效.
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小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响
目的 探讨小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响.方法 选择2015-04-2016-08间于西平县人民医院进行剖宫产的98例产妇,随机分为2组,各49例.对照组给予大剂量(1.5 mL)盐酸罗哌卡因,观察组给予小剂量(1 mL)盐酸罗哌卡因联合10μg芬太尼.对2组产妇的麻醉效果、不良反应率及麻醉后、胎儿娩出后、手术结束后产妇的血流动力学指标进行比较.结果 2组产妇的麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后15 min和手术结束后,2组产妇的血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05).胎儿娩出后观察组产妇血流动力学指标均优于对照组,不良反应率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产产妇,术后血流动力学更加稳定,且不良反应发生率低.
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腰硬联合麻醉应用于无痛分娩的疗效分析
目的 探讨腰硬联合麻醉应用于无痛分娩的疗效.方法 将2016年1月至2017年1月在灵宝市妇幼保健院采取无痛分娩的162例产妇根据入院顺序分为A、B两组,各81例,A组产妇采用盐酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉,B组产妇采用盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉.记录并统计两组患者麻醉剂起效时间、第一产程、剖宫产率、产后并发症发生率和镇痛有效率.结果 B组患者麻醉剂起效时间、第一产程、剖宫产率和产后并发症发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组镇痛有效率(98.77%)高于A组(83.95%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉应用于无痛分娩镇痛效果更好,且产妇产后并发症发生率更低,具有推广意义.
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子宫切除术患者甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉的临床观察
目的 观察子宫切除术患者甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉的临床效果.方法 择期行子宫切除术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄35 ~ 60岁.随机分为两组,每组30例.A组给予0.894%甲磺酸罗哌卡因,B组给予0.75%盐酸罗哌卡因,记录感觉阻滞的高平面、达高平面时间、维持时间.评价麻醉效果和不良反应.结果 两组感觉阻滞的高平面、达高平面时间、维持时间、术后VAS评分和不良反应、注药前后心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度( SpO2)差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫切除术患者甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉是安全有效的.
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0.447%甲磺酸罗派卡因用于颈丛阻滞
甲状腺手术临床上多采用颈丛阻滞作为麻醉方法,局麻药多选择布比卡因,但布比卡因有致命性心脏毒性,中毒后复苏较为困难.新型局麻药盐酸罗哌卡因作为一种长效酰胺类局麻药,因其心脏毒性小,近年来广为应用[1,2].作为盐酸罗哌卡因的替代品,甲磺酸罗哌卡因是将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸后的一种国产新型酰胺类局麻药,临床上也广泛应用于硬膜外麻醉和术后镇痛[3],但用于颈丛阻滞的报道较少.
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盐酸罗哌卡因透皮凝胶剂的初步药效学研究
目的:初步评价盐酸罗哌卡因透皮凝胶剂的镇痛作用以及对皮肤的刺激性.方法:采用热板法和醋酸扭体法考察给药后不同时间点1%、3%和5%的盐酸罗哌卡因透皮凝胶对小鼠的镇痛作用.结果:1%、3%、5%的盐酸罗哌卡因透皮凝胶均能显著提高热板法小鼠的痛阈,显著抑制醋酸引起的小鼠疼痛扭体反应(P <0.01或P<0.05).载药凝胶对小鼠的镇痛作用具有一定的量效关系,随着罗哌卡因浓度的增加,镇痛作用加强,镇痛持续时间延长,其中5%盐酸罗哌卡因透皮凝胶可持续镇痛24h.不同浓度的盐酸罗哌卡因透皮凝胶剂对皮肤均无明显的刺激性.结论:5%的盐酸罗哌卡因透皮凝胶具有明显的镇痛作用且维持时间长,基本符合每天给药1次的设计要求.
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盐酸罗哌卡因透皮凝胶剂的处方优化
目的::筛选盐酸罗哌卡因透皮凝胶剂的佳处方。方法:以盐酸罗哌卡因凝胶的稳态透皮速率和24 h累积透皮率为考察指标,采用3因素3水平进行正交试验设计,并采用Design Expert 8.0.5.0软件对试验结果进行分析,确定佳处方。结果:佳处方的组成为:卡波姆2%,丙二醇10%,氮酮5%。以佳处方制得的凝胶稳态透皮速率为0.6951 mg·h-1·cm-2,24 h累积透皮率为91.04%,与相同浓度的盐酸罗哌卡因药物溶液相比,24 h累积透皮率提高了22.79%。 Design Expert 8.0.5.0软件对佳处方的稳态透皮速率和24 h累积透皮率预测值良好。结论:该处方设计合理,性质良好,适合作为皮肤局部用药。
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盐酸罗哌卡因多囊脂质体含量及包封率测定
目的::建立盐酸罗哌卡因多囊脂质体中药物含量及包封率的测定方法。方法:采用低速离心法分离游离药物和多囊脂质体,采用高效液相色谱法检测多囊脂质体中游离药物含量和总药量,并计算包封率。结果:盐酸罗哌卡因在1.0~80.0μg·ml-1范围内线性关系良好(r=0.9998);平均回收率为99.95%,RSD为0.72%(n=9)。用此方法测定3批盐酸罗哌卡因多囊脂质体的主药含量和包封率,结果分别在99.1%~100.3%及80.06%~82.14%之间。结论:该方法操作简单,结果准确,适合用于盐酸罗哌卡因多囊脂质体含量和包封率测定。
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甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的临床观察
目的 比较0.447%甲磺酸罗哌卡因与0.375%盐酸罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的有效性和安全性.方法 80例甲状腺手术患者随机分为两组,对照组应用0.375%盐酸罗哌卡因颈丛神经阻滞;试验组应用0.447%甲磺酸罗哌卡因颈丛神经阻滞.结果 在感觉和运动阻滞的起效时间、效果及效果维持时间以及不良反应方面,0.447%甲磺酸罗哌卡因与0.375%盐酸罗哌卡因未见明显的差异.结论 0.447%甲磺酸罗哌卡因与0.375%盐酸罗哌卡因应用于颈丛神经阻滞,具有相似的麻醉效果.
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罗哌卡因、布比卡因复合吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛效应比较
盐酸罗哌卡因、布比卡因均为较理想的硬膜外局麻药;吗啡则是麻醉性镇痛药,可提高痛阈.本文比较相同浓度的罗哌卡因(GL)和布比卡因(GB)复合吗啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效应,现报道如下.
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舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床观察
目的:观察舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床效果及安全性.方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级足月初产妇120例,分为两组,研究组为舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因CSEA镇痛产妇60例(蛛网膜下腔注入5μg舒芬太尼,30min后接镇痛泵,镇痛泵配方为0.08%盐酸罗哌卡因与0.45μg/mL舒芬太尼100mL,持续剂量5mL/h,PCA剂量5mL,锁定时间15min),对照组为同期自然分娩的60例,对比两组产妇疼痛程度(VAS评分)、下肢肌力、产程、新生儿阿普加评分、失血量及产妇生命体征,观察无痛分娩组的不良反应.结果:研究组的VAS评分明显低于对照组、下肢肌力、产程进展、新生儿阿普加评分、失血量及产妇生命体征两组差异无统计学意义,研究组出现5例瘙痒.结论:舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛效果确切,对产妇及新生儿影响小,值得临床推广.
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直肠癌根治术中使用生物蛋白胶致过敏性休克一例
女性患者,77岁,体重59kg.因直肠癌拟在硬膜外腔阻滞下行直肠癌根治术.既往糖尿病、高血压病20余年,一直服药控制.入室后行无创血压(NIBP)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)等监护,各项生命体征平稳,开放右上肢静脉后取左侧卧位行T11-12间隙硬膜外腔穿刺,成功后向头端置管3cm.平卧位于局麻下行右颈内静脉穿刺置管,操作顺利.硬膜外腔注入试验剂量2%利多卡因5ml,5min后注入0.75%盐酸罗哌卡因10ml,术中分次追加0.75%盐酸罗哌卡因共20ml,麻醉平面控制在T4.术中给力月西、芬太尼充分镇静.
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盐酸罗哌卡因和盐酸左旋布比卡因在剖宫产手术中肌松效果的临床观察
目的:比较分析盐酸罗哌卡因和盐酸左旋布比卡因在剖宫产手术中产生的肌松效果.方法:将患者分为观察组与对照组,分别使用盐酸罗哌卡因和盐酸左旋布比卡因进行麻醉,对手术整体麻醉效果、肌松效果、术中感觉神经与运动神经阻滞情况、新生儿Apgar评分情况以及副反应情况分别进行分析评定.结果:在整体麻醉效果、新生儿Apgar评分情况和副反应情况上,两组结果均相似,不具差异性(P>0.05).另外,左旋布比卡因对感觉以及运动神经的阻滞效果和时间相对更利于手术进行,并利于患者肌松效果的提高;在肌松效果的直接评价上,左旋布比卡因效果也更佳,差异具有显著性(P<0.05).结论:盐酸罗哌卡因和盐酸左旋布比卡因在剖宫产手术中整体麻醉效果相似,但使用盐酸左旋布比卡因患者肌松效果相对更为理想,更临床值得推广应用.