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以青光眼为首发症状的双侧硬脑膜动静脉瘘1例及文献复习
目的 提高临床对双侧硬脑膜动静脉瘘的诊断意识.方法 回顾性描述1例双侧硬脑膜动静脉瘘患者的临床表现、诊疗经过,结合文献报道对双侧丘脑梗死的发病机制、临床表现和诊疗进行探讨.结果 患者为老年女性,以右眼青光眼为首发症状就诊于眼科,常规治疗后未见好转,转入神经内科行脑血管造影后示双侧硬脑膜动静脉瘘.结论 临床工作中诊疗以青光眼起病但常规治疗方法欠佳时,应考虑硬脑膜动静脉瘘可能,减少误诊率,改善预后.
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海绵窦区硬脑膜型动静脉瘘的诊断和治疗
目的探讨海绵窦区硬脑膜型动静脉瘘的诊断和治疗方法.方法25例硬脑膜动静脉瘘患者,均以眼部表现与首发症状,其中5例患者初诊为"结膜炎".25例患者全部经Seldinger技术插管行全脑血管造影证实.13例分流量大、供血动脉条数多者行血管内栓塞治疗,12例分流量小,供血动脉条数少者采用压颈保守治疗.结果25例均为海绵窦区硬脑膜型动静脉瘘,其中13例采用经血管内栓塞治疗,12例采用压颈保守治疗,均取得满意疗效.结论海绵窦区硬脑膜型动静脉瘘的诊断通常并不困难.血管内栓塞治疗是非常有效的方法,对分流量小的病变压颈保守治疗同样可获得较好的结果.
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经岩下窦入路 Onyx 联合弹簧圈栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘
目的:探讨经岩下窦入路Onyx联合可脱性弹簧圈栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年7月~2013年6月经岩下窦入路Onyx结合弹簧圈栓塞治疗的18例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者的临床资料,评价疗效及手术并发症。结果栓塞后即刻血管造影显示瘘口完全闭塞15例,次全闭塞3例。4例术中出现心动过缓,3例术后出现眶部疼痛。随访3~12个月,所有患者术前症状消失,无复发。结论经岩下窦入路Onyx联合弹簧圈栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘疗效确切,安全可靠。
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手术治疗海绵窦海绵状血管瘤11例
对海绵窦海绵状血管瘤(CHCS)实施手术治疗时,由于海绵窦区复杂的神经血管结构,术中极易发生大出血,术后则易出现神经功能障碍.2006年6月~2009年5月,本院手术治疗CHCS 11例,疗效较好.现报告如下.
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弹簧圈辅助Onyx18胶栓塞自发性颈动脉海绵窦瘘临床分析
目的 探讨应用Onyx 18胶结合弹簧圈栓塞自发性颈动脉海绵窦瘘的疗效.方法 分析我院2例自发性CCF患者应用Onyx 18胶结合弹簧圈栓塞的手术过程、随访结果,并讨论其疗效.结果 1例采用颈外动脉-上颌动脉-脑膜中动脉-海绵窦入路成功栓塞CCF,瘘口完全闭塞,出院时症状消失,完全治愈;另1例采用颈外动脉-上颌动脉-脑膜中动脉-海绵窦开口入路成功栓塞CCF,术后造影评估:瘘口次全闭塞,出院时症状改善,院外行颈总动脉按压,随访2个月后临床症状消失.2例均随访6个月,未见症状复发.结论 经颈外动脉-上颌动脉-脑膜中动脉途径,较易到达海绵窦内,海绵窦内栓塞为闭塞CCF瘘口的理想部位,Onyx 18胶能在海绵窦中形成良好弥散,结合弹簧圈的应用有利于瘘口的闭塞,减少危险吻合的发生率.海绵窦内栓塞空间较大,需要材料较多,费用昂贵,海绵窦瘘口处栓塞并结合术后颈总动脉按压同样能治愈部分单纯CCF病人.
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海绵窦区硬脑膜动静脉瘘经静脉血管内治疗临床分析
目的 探讨海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(CS-DAVF)患者经静脉入路行血管内栓塞治疗的安全性及有效性.方法 回顾性分析2014-01 — 2017-10 新疆医科大学第一附属医院神经外科经静脉入路使用onxy 胶联合弹簧圈栓塞治疗的18 例CSDAVF患者的临床及影像学资料.结果 栓塞后即刻血管造影显示完全栓塞者15 例(83.3% ) ,次全栓塞者3 例.1 例患者术中出现暂时性心动过缓,术中给予对症治疗.出现同侧外展神经麻痹2 例,一过性同侧视力减退1 例.结论 经随访,经静脉入路使用Onxy 胶联合弹簧圈行血管内栓塞治疗CS-DAVF 的方法安全?疗效确定.
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海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者血管内栓塞治疗的护理
目的 探讨海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者血管内栓塞治疗的护理.方法 对13例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者行血管内栓塞治疗;术前做好眼部护理、心理护理,术后密切观察病情变化、注意体位护理,饮食护理及并发症的护理.结果 10例患者瘘口完全消失;3例栓塞后瘘口残余,予颈动脉压迫治疗后2例瘘口消失;平均住院治疗18.3 d出院.结论 血管内栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘效果较好,优质的围术期护理可保证治疗效果.
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Onyx和/或弹簧圈栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘
目的 探讨经不同入路应用Onyx、弹簧圈或二者联合栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的疗效.方法 回顾性分析21例经DSA证实为海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者的临床资料.21例患者中,15例经岩下窦人路栓塞,2例经面静脉或颞浅静脉-眼静脉入路栓塞,4例经动脉入路栓塞;单纯使用Onyx栓塞11例,单纯用弹簧圈栓塞3例,用弹簧圈联合Onyx栓塞7例,其中2例注入Onyx过程中使用封堵球囊保护颈内动脉.结果 栓塞术后即刻造影显示瘘口完全闭塞17例,大部分闭塞4例.栓塞术后所有颅内杂音均消失.术后出现同侧眼睑下垂加重2例,动眼神经麻痹1例,外展神经麻痹2例,3月后均改善.16例患者随访3~62个月,平均随访28个月;6例经DSA随访未见复发,10例电话或门诊随访症状改善.结论 使用Onyx、弹簧圈或二者联合进行栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘,静脉人路为首选,必要时可使用封堵球囊保护供血动脉,可以取得较为满意的疗效.
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额颞颧硬膜下入路切除海绵窦海绵状血管瘤四例
由于海绵窦区解剖结构复杂、血管丰富,海绵窦海绵状血管瘤切除术中极易发生大出血,术后易出现神经功能障碍,尤其是第Ⅲ、Ⅴ对脑神经的损伤,长期以来一直是神经外科医生面临的巨大挑战.随着显微外科和颅底外科的发展,目前其治疗也取得了显著进展.本科自2010年7月至2011年3月经额颞颧硬膜下人路切除海绵窦海绵状血管瘤4例,术后效果满意.
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自发性海绵窦区动静脉瘘的诊断和治疗
目的探讨海绵窦区自发性动静脉瘘(SCCF)的临床特点和诊断治疗.方法通过22例SCCF患者的回顾性分析,总结其临床特点、影像学资料及救治方法.结果海绵窦区自发性动静脉瘘病因较多,以中年妇女为多,诊断主要依靠脑血管造影,其治疗方法多种多样,目前以血管内栓塞治疗为主要手段,但是存在25%~30%的自愈率.结论自发性海绵窦区动静脉瘘实际上是海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘(DAVF),除其部分可自行消失外,应用Magic BD等微导管直接脱离球囊技术进行血管内栓塞,仍是目前治疗本病的首选方法之一.
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多发性硬脑膜动静脉瘘5例治疗分析
多发性硬脑膜动静脉瘘(multiple dural arteriovenous fistulas, mDAVF)是指具有两个或两个以上不连续的瘘口,并累及两个或两个以上硬脑膜窦的硬脑膜动静脉瘘(双侧海绵窦瘘除外,因海绵窦区硬脑膜动静脉瘘一般为双侧供血).本病发病率低,治疗困难.我们1990年1月至1999年7月治疗的62例DAVF中,有mDAVF 5例.现报告如下.
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海绵窦区脊索瘤样脑膜瘤病理与临床(1例报告)
脊索瘤样脑膜瘤是一种罕见的特殊类型的脑膜瘤,由Kepes等[1]首次报道并命名,次全切除后复发率较高[2],属于WHO II级[3]。多数文献报道其好发部位与脑膜瘤相似,但发病率极低,而发生于海绵窦内的脊索瘤样脑膜瘤更罕见。现将我科近期手术的1例海绵窦区脊索瘤样脑膜瘤报告如下。
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硬脑膜动静脉瘘诊治新进展
硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)是常见颅内血管性疾病,在国外占颅内血管畸形的10%~15%[1],在我国占脑血管病患者的6.2%,以横窦-乙状窦区发生率高,其次为海绵窦区、上矢状窦区等[2].该病成人多见,尤其是40~60岁年龄组多发,目前多数学者认为它是后天性疾病[3].
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经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术体位摆放的选择
垂体解剖位置位于颅底中部的鞍区垂体窝内,垂体窝底面称为鞍底,是由很薄的骨质构成,它使得垂体窝与其下面的蝶窦分隔。正因为其解剖位置的便捷,经蝶窦入路行显微及内镜手术治疗垂体瘤较常规开颅手术有更加微创、术后恢复快、手术并发症更少等优点,并成为现在切除垂体瘤的主要手术入路[1-2]。并且,目前很多专家利用此入路行海绵窦区、斜坡区、鞍结节区等鞍旁结构的扩大手术[3-4]。本文主要针对经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术的体位摆放做相关的介绍供临床参考使用。
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自发性颈动脉海绵窦瘘研究进展
颈动脉海绵窦瘘(CCF)早由Baron在1835年报道,一般指海绵窦段的颈内动脉本身,或其在海绵窦段的分支破裂,与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通[1].分为创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)和自发性颈内动脉海绵窦瘘(SCCF).SCCF实际上乃是海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘,病因较多.本文主要就SCCF的新进展进行讨论.
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经眼上静脉、颈外动脉联合入路治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘1例报告
患者,男,32岁.因"左侧突眼伴视力下降,颅内杂音2年半"入院.患者曾2次在外院行DSA全脑血管造影,诊断为左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(carvernous dural arteriovenous fistula,CDAVF),行经颈外动脉血管内栓塞治疗,症状均无缓解.
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颅底脑膜瘤伽玛刀治疗后随访13年1例
1临床资料患者,男,59岁,因右眼视物成双20d伴左耳听力下降就诊,患者于人院前20d突发视物成双,无明显视力下降,并伴有左耳听力下降,行头部提示左侧颅底占位,为进一步治疗到我院.查体:生命体征平稳,神清,步人病房,双瞳等大等圆,直径约3cm,光放射迟钝.无面舌瘫,左耳听力下降.颈软,四肢肌力5级,肌张力适中.未引出病理征.行核磁共振(MRI)提示左侧颅底占位,体积约4cm×5.5cm×4.5cm(前后×左右×上下),病灶向前侵犯左侧海绵窦区,向外侧累及桥小脑角区,向内及后侧压迫脑干向左侧移位.四脑室部分受压,无脑积水.患方拒绝手术治疗,于我科讨论会诊后,建议对病灶行体积分割头伽治疗.
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Dorello管区的显微解剖和新概念
Dorello 管区位于中线旁中、后颅凹底交界处.内含外展神经,上邻岩床后褶(硬脑膜折叠形成的褶)、小脑幕和三叉神经;前邻颈内动脉海绵窦段;后邻桥脑、延髓;内邻基底动脉和其分支;外下侧与面听神经、岩骨和其内的位听器官相邻,是手术治疗上困难的区域之一[1-3].然而,大型听神经瘤、岩骨内侧型和上斜坡脑膜瘤、三叉神经鞘瘤和向后侵袭的鞍区肿瘤如:垂体腺瘤、颅咽管瘤和脊索瘤等许多肿瘤常常侵犯此区.一些颈动脉海绵窦瘘和海绵窦区的硬膜动静脉瘘也常以岩下窦和斜坡基底窦作为重要引流静脉.基底动脉干和两侧椎动脉汇合部附近的动脉瘤也邻近此区.因此,Dorello 管区的解剖日益受到国内外学者的重视[4-8].
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海绵窦区颅神经血供的显微解剖及临床应用研究
目的 海绵窦区显微手术的不断开展,迫切需要海绵窦区颅神经血供的显微解剖资料.方法 借助手术显微镜对40例福尔马林固定的成人头颅的颈内动脉(internal carotid artery,ICA)海绵窦段分支及颅神经血液供应进行了显微解剖研究.结果 动眼神经和滑车神经的近段主要由小脑幕动脉供血、外展神经近段主要由脑膜背侧动脉分支供血.三者的远段主要由海绵窦下动脉前支供血;三叉神经半月神经节及远端分支主要由海绵窦下动脉供血.结论 海绵窦下动脉是供应所有入眶颅神经重要的供血动脉,在海绵窦区进行显微手术时,保护好各颅神经的血供是减少术后颅神经损伤、获得良好疗效的关键.
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海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的临床护理
海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(CSDAVF)是颅内硬脑膜动静脉瘘的一种类型,发病率仅次于侧窦区硬脑膜动静脉瘘,占颅内硬脑膜动静脉瘘的第二位,由于海绵窦特殊的解剖特点,CSDAVF 的诊断和治疗有其特殊性,在临床实践中为其对症护理带来困难,本文总结2005年1月至2011年6月收治10例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者。