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乳糜尿的外科治疗
自1984~1996年,我们共收治乳糜尿157例,获得满意的疗效,现报告如下.临床资料一般资料:本组157例,男性97例,女性60例,年龄23~79岁,平均48.2岁.有尿频、尿急、排乳糜尿或乳糜血尿史,病程1个月至21年,平均5.8年.术前尿乳糜定性均为阳性,72例行血微丝蚴检测阳性3例.IVP、CT及B超排除结核、肿瘤等疾病.逆行插管造影检查81例,发现肾盏淋巴返流68例,膀胱镜检确定单纯左侧86例,单纯右侧65例,双侧6例.
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逆行插管在防治妇科肿瘤手术损伤输尿管或无尿中的运用
目的探讨防治妇科肿瘤手术损伤输尿管或无尿的方法.方法34例妇科肿瘤患者术前全部给予输尿管逆行插管并保留,7例晚期妇科肿瘤患者逆行榆尿管插入D-J管.结果所有手术患者术中均能容易辨认输尿管,无1例损伤输尿管;7例晚期肿瘤患者压迫输尿管导致无尿,行D-J管引流后1周内肾功能均正常或接近正常.结论输尿管逆行插管能够有效预防妇科肿瘤手术中损伤输尿管;晚期肿瘤压迫输尿管导致无尿,逆行插入D-J管是佳的治疗方法.
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应用宫腔镜行输尿管逆行插管
宫腔镜是用在妇科领域中的一项诊疗技术,而输尿管逆行插管属于泌尿外科的范畴.应用宫腔镜行输尿管逆行插管是一种新的尝试,其目的就是为了预防妇科手术中输尿管的损伤.我科手术室在2001年12月~2002年6月期间,配合妇科医生,利用宫腔技术行输尿管插管,成功地完成8例手术,其效果令人满意,有效地预防了输尿管的损伤.现对8例插管进行总结分析如下:
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输尿管逆行插管在妇科复杂手术中的应用
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大鼠异丙肾上腺素性心肌缺血模型中医证型的反证研究
目的:对大剂量异丙肾上腺素致大鼠急性心肌缺血这一公认模型的中医证型属性进行反证研究.方法:72只SD大鼠随机分为6组:正常组、模型组、失笑散组、瓜蒌薤白白酒汤组、参附汤组和生脉散组.采用腹腔注射异丙肾上腺素20mg/kg,每日两次,共2天,建立心肌缺血模型,以经典小复方失笑散、瓜蒌薤白白酒汤、参附汤和生脉散进行治疗,分别对应临床常见的冠心病四种证型--心血瘀阻型、阴寒凝滞型、阳气虚衰型和气阴两虚型,以期了解该模型归属何种中医证型.疗效判定选择常用的经典指标,包括:Ⅱ导联心电图,自大鼠右颈总动脉逆行插管至左心室,检测lvsp、±dp/dtmax,抽取血液检测血清CK-MB及血浆ET、TXB2及6-keto-PGF1α等指标.之后取心肌组织分别作SOD、NO和MDA检测,并进行形态学观察.
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经膀胱镜逆行输尿管插管困难的对策(附80例报告)
目的 对膀胱镜下输尿管导管逆行插管困难的病例进行总结.方法 从1993年9月至2005年6月期间,应用22Fr Storz膀胱镜逆行插管行逆行肾盂造影,引流或灌药共1280例.共遇到插管困难病例80例:其中输尿管口狭小10例,向内侧开口20例,壁内段狭窄20例,中上段"Z"型成角20例,息肉包裹结石10例.结果 80例插管困难病例成功60例.成功率75%.20例插管失败者改行输尿管镜插或MRU(磁共振尿路水成像).术中出现并发症20例.10例为小的穿孔.10例为粘膜撕裂出血.结论 泌外医生应熟识输尿管解剖生理和病理.应对膀胱镜进行插管成功的关键在于手术者的操作技巧与经验.
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膀胱镜下双J管逆行插管在凶险型前置胎盘并植入患者术前的应用
凶险型前置胎盘指剖宫产后再次妊娠为前置胎盘,常合并胎盘植入,术中出现严重出血、子宫穿孔和继发感染,是产科的危急重症。国外学者推荐术前膀胱镜下双 J 管逆行插管作为手术治疗的策略之一[1],国内鲜有报道。本文回顾性分析本中心使用该处置的凶险型前置胎盘并植入、子宫切除病例,探讨其临床应用价值。现报告如下。
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上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭42例报告
我院自1988年11月至1995年12月对收住的42例上尿路结石引起的急性梗阻性肾功能衰竭患者采用急诊输尿管逆行插管,随之进行体外冲击波碎石,必须时辅以血液透析等治疗措施,获取良好的治疗效果,现报告如下.
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鼻内镜下逆行插管在泪小管断裂吻合中的应用
目的:探讨泪小管断裂实施吻合术时在鼻内镜下逆行插管的临床治疗效果.方法:34例泪小管断裂的患者分为两组.对照组:17例患者,实施直接插管;观察组:17例患者,在鼻内镜下实施逆行插管.两组患者术后随访1~2年,比较两组患者的临床治疗效果.结果:对照组总有效率达到88.24%,观察组总有效率达到94.12%,两组比较,有效率差异无统计学意义(P>0.05).结论:直接插管法和逆行插管法都可以用于泪小管断裂吻合术
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肠镜下逆行插管阑尾造影术的护理
文献时有报道应用CT和B超诊断阑尾疾患,但CT和B超检查诊断阑尾疾患缺乏特异性和敏感性,故两者实用价值有限.因此临床诊断一般采用钡餐后钡灌肠造影作出,但该法又存在显影率低、准确率不高[1]等缺陷,为此我科近年来开展了经肠镜下逆行插管阑尾造影(简称ERAG)检查术,提高了阑尾病变的诊断准确率[2],使患者得到及时治疗,现将护理体会介绍如下.
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逆行插管X线造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石的临床应用
我院于2007年10月至2008年7月对27例输尿管阴性结石患者经膀胱镜行患侧输尿管插管后逆行X线造影并定位后在x线定位碎石机下行ESWL治疗,均一次定位碎石成功,疗效确切,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者27例,男20例,女7例,年龄18-70岁,平均52.3岁.结石部位:右侧15例,左侧12例,其中单侧多发结石1例.结石大小0.5 cm×0.6 cm -0.8 cm×2.5cm.
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留置输尿管导管预防妇科手术中输尿管损伤
妇科复杂手术易引起泌尿系损伤,其中以输尿管损伤为严重,可导致不良后果,易发生尿瘘、肾功能受损等并发症.轻则影响生活质量,重则危及生命[1].
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逆行胰胆管造影前两种碘过敏试验方法的比较
经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangipancreato-graphy,ERCP)系指使用十二指肠镜通过十二指肠乳头逆行插管至胰管或胆管,同时注射造影剂,摄片显示胰腺,胆道系统的一种方法.是诊断、治疗胰腺及胆道系统疾病的重要手段之一[1].造影剂常使用复方泛影葡胺注射液,此类药物为碘对比剂,可能发生不同程度的过敏反应,不良反应发生率为3%~8.5%[2].因此造影前1~2d需询问过敏史,做过敏实验,阴性者方可行ERCP检查.由于碘皮试的方法有数种,怎样既能减少病人的痛苦,又能作为可靠的参考指标呢?故我们采用两种方法的比较,测定过敏试验的可靠性及选出好的方法.
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膀胱镜逆行插管加液体冲击治疗输尿管下段结石
输尿管下段结石经反复体外震波碎石术(ESWL)治疗无效或ESWL应用受限,钬激光及气压弹道碎石费用高昂,基层医院开展困难;开放手术创伤较大,且易导致输尿管狭窄,漏尿等术后并发症.
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磁共振技术在尿路造影中的应用
磁共振尿路造影(MR urography MRU)是近年来发展起来并逐渐成熟的一种非侵袭性、无放射性损伤的影像检查技术.它无需对比剂和逆行插管,即可显示全尿路情况,并可进行多角度观察.对尿路梗阻性病变的部位、程度的判断具有高度的敏感性和准确性.在非梗阻性病变中的诊断及肾功能显示方面有重要意义.给临床提供了快速的多角度的,更直观的图像信息.
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经尿道输尿管镜下逆行插管治疗慢性精囊腺炎
目的 探讨慢性精囊腺炎的治疗方法.方法 回顾性分析采用输尿管镜下经尿道逆行插管,C型臂X线下精囊造影,留置导管冲洗引流精囊腺等方法治疗的慢性精囊腺炎患者120例的临床资料.结果 全部患者均有不同程度的症状改善,精液常规恢复正常80例,明显好转26例,14例精囊腺尾部囊肿精液常规部分好转,6例行腹腔镜下精囊腺部分或单侧切除治愈.随访3~36月,平均(12±6)月,复发24例.结论 慢性精囊腺炎采用输尿管镜下逆行插管冲洗引流安全、有效.
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逆行插管体外冲击波碎石术治疗输尿管难碎性结石
目的 探讨辅助逆行插管提高体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管难碎性结石的效果.方法 采用ESWL术中逆行滴注并间断加压注入生理盐水、石蜡油治疗经常规ESWL失败的难碎性输尿管中上段X线阳性结石44例.结果 治疗难碎性输尿管中上段阳性结石44例,一次治疗成功28例,16例无效.结论 ESWL术中逆行灌注生理盐水、石蜡油有助结石的粉碎与排出.
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逆行上尿路插管法的改良
逆行上尿路插管造影(RGP)、输尿管扩张及留置双J管,用以进一步诊治上尿路疾病是泌尿科常用的方法.然而遇有以中叶增生为主之前列腺增生男性患者、膀胱颈后唇抬高以及输尿管近邻膀胱颈口的异位开口的患者,常规的逆插法难以成功.我院自1997年12月至2000年12月应用新的改良法对23例患者行逆行插管,均获得成功.报道如下.
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泪囊切开逆向插管治疗复杂性泪小管断裂伤
目的:探讨经泪囊切开逆向插管法治疗复杂性泪小管断裂的手术效果.方法:外伤性泪小管断裂患者45例,采用经泪囊切开逆向置硬膜外麻醉导管吻合泪小管断裂.结果:45例经6mo~1a随访观察,获得解剖复位,自觉不流泪,冲洗通畅者40例(89%);自觉轻微流泪,冲洗泪道通而不畅者3例(7%);冲洗泪道不通者2例(4 %).结论:经泪囊切开逆向插管法是一种治疗复杂性泪小管断裂的有效方法.
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医源性泌尿道损伤(附11例报道)
逆行尿路造影是泌尿系检查常用方法之一,插管时若操作不当可造成泌尿系的损伤,现将我们收集的11例病案报道如下.1 临床资料本组11例,男7例,女4例,年龄33~69岁.11例均发生在输尿管逆行插管时,右输尿管损伤6例,左输尿管损伤3例,左、右肾损伤各1例.11例经保守治疗后损伤自行修复.