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ICD治疗快速性室性心律失常长期随访观察--附七例报告
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ICD治疗快速性室性心律失常长期随访观察
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氨茶碱治疗缓慢性心律失常疗效观察
随着老年人口比例的增加,缓慢性心律失常的发病率迅速增高,已成为心血管内科常见病之一.目前除装置永久型心脏起搏器外,尚无特效的治疗方法.阿托品对合并前列腺增生的老年男性患者存在着禁忌,且有引起明显的口干副作用;β受体兴奋剂药物,口服剂型少且剂量过大,易引起快速性室性心律失常、血压增高等;装置永久型心脏起搏器是一种有创伤且费用较高的治疗方法,不易被病人普遍接受.我院近两年来,采用氨茶碱片治疗缓慢性心律失常,取得了较好疗效,且该药副作用小,价格低廉,易被广大患者接受.现报告如下:
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内科疾病处方用药解析(19)
适应证:非ST段抬高性心肌梗死.分析:AMI时,剧烈胸痛使患者交感神经过度兴奋,产生心动过速、血压升高和心肌收缩功能增强,从而增加心肌耗氧量,并易诱发快速性室性心律失常,应迅速给予有效镇痛药.哌替啶是人工合成的阿片受体激动药,镇痛效能是吗啡的1/10,持续时间2~4小时,镇静作用较弱.哌替啶50~100mg肌内注射,必要时1~2小时后再注射1次,以后每4~6小时可重复应用.注意呼吸功能的抑制,长期应用可成瘾.
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快速性室性心律失常药物治疗的临床研究进展
因心脏激动起源、频率或传导异常产生的临床表现即心律失常,快速性室性心律失常是目前临床导致患者猝死或心源性休克的主要原因,对患者生命健康造成极大威胁,需得到及时有效治疗.
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尖端扭转型室速的诊断与治疗
尖端扭转型室速(Tdp)是一种特殊类型的快速性室性心律失常.早年由于对这类室速的概念模糊不清,常被误认为是心室颤动,故称之为"短暂性心室颤动"、"心室扑动颤动"等.直到1960年才由法国学者Dessertenne氏对其作了系统描述,并命名为现名.近年来,由于心电监护和动态心电图的广泛应用.Tdp的检出日益增多,并引起广泛重视.为了提高Tdp抢救疗效,笔者根据临床实践,结合文献复习,对Tdp怍一探讨.
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心脏再同步化治疗患者的护理
心力衰竭是各种器质性心脏病的终末阶段,病死率随着病情的加重而升高,5年病死率可高达50%.研究发现,心力衰竭患者恶性心律失常发生率极高,且50%~70%的心力衰竭患者死于快速性室性心律失常,即室速和室颤[1].以前慢性心力衰竭的治疗主要以药物为主,目前的研究结果表明,具有心脏再同步化治疗(CRT)和置入式心脏复律除颤器(ICD)功能起搏器(CRT-D)治疗心力衰竭能明显缓解症状,减少住院率和总死亡率,改变心力衰竭患者的病程和预后[2].随着CRT适应证的不断拓宽和植入技术的成熟,越来越多的心力衰竭患者愿意接受这种治疗方法.
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尖端扭转型室性心动过速12例的临床观察
尖端扭转性室性心动过速(TDP)是法国学者Dessertenne于1966年为了区别一种具有特殊心电图表现的快速性室性心律失常而命名的.从此,人们在工作中注意到多种表现的TDP.TDP发生时病情危重,需紧急处理.我们在1999年10月-2003年10月共治疗12例TDP,现报告如下.
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胺碘酮与利多卡因对急性乌头碱中毒所致快速性室性心律失常治疗效果的对比研究
目的 评价胺碘酮与利多卡因治疗急性乌头碱中毒所致快速性室性心律失常的疗效及安全性.方法 将130例患者分为胺碘酮治疗组68例,利多卡因治疗组62例,回顾比较两种药物对快速性室性心律失常的疗效、病死率和不良反应发生率.结果 在急性乌头碱中毒所致快速性室性心律失常的治疗中,胺碘酮组有效率97.05%(66/68),利多卡因组有效率75.81%(47/62),胺碘酮组优于利多卡因组,差异有统计学意义(P<0.01).胺碘酮组发生不良反应7例,不良反应发生率10.29%;利多卡因组发生不良反应1例,不良反应发生率1.61%;利多卡因组不良反应发生率低于胺碘酮组,差异统计学意义(P<0.05).结论 胺碘酮是治疗急性乌头碱中毒所致快速性室性心律失常效果较好的药物,虽然不良反应发生率较高,但能通过合理使用预防,可以作为首选药物.
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临时心脏起搏治疗长间歇依赖室早诱发恶性快速性室性心律失常(附14例报告)
目的 探讨临时心脏起搏救治长间歇依赖早搏诱发的恶性快速性室性心律失常的疗效及安全性.方法 长间歇依赖室性早搏诱发的恶性快速性室性心律失常所导致的心源性晕厥或猝死患者共14例,包括尖端扭转型室性心动过速(TdP) 8例,室颤(VF)5例(2例由TdP转化而来),持续性单形性室性心动过速(VT)1例,呈反复发作的特点,予临时心脏起搏治疗.结果 临时心脏起搏救治长间歇依赖室早诱发的恶性快速性室性心律失常疗效明显,8例TdP和1例VT的治愈率100%,5例VF的治愈率40%,死亡3例.结论 临时心脏起搏救治长间歇依赖室早诱发的恶性快速性室性心律失常安全有效.
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胺碘酮联合雷诺嗪对大鼠急性心肌梗死早期心电稳定性的影响
目的:观察联合应用胺碘酮和雷诺嗪对大鼠急性心肌梗死早期心电稳定性的影响。方法40只大鼠随机分为对照组、胺碘酮组、雷诺嗪组、胺碘酮联合雷诺嗪组,每组10只。结扎冠状动脉左前降支制作急性心肌梗死模型,记录各组大鼠2h内肢体II导联心电图。结果胺碘酮联合雷诺嗪组T波、QRS波电交替发生率,室性快速性心律失常发生率,室性心律失常评分较对照组降低(P<0.05),与胺碘酮组比较无显著性差异。Tp- e间期较胺碘酮组缩短(P<0.05)、Q- T间期较胺碘酮组无显著性差异(P>0.05)。结论急性心肌梗死早期联合应用胺碘酮和雷诺嗪缩短Tp- e间期,而不增加室性心律失常发生率。
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床旁临时心脏起搏救治长间歇依赖室早诱发的恶性快速室性心律失常
目的探讨床旁紧急临时心脏起搏救治长间歇依赖早搏诱发的恶性快速性室性心律失常的疗效及安全性.方法长间歇依赖室性早搏诱发的恶性快速性室性心律失常所导致的心源性晕厥或猝死患者共46例,根据是否行床旁紧急临时心脏起搏,分为起搏组和非起搏组.比较两组救治的治愈率和所需的电转律次数.结果床旁紧急临时心脏起搏救治长间歇依赖室早诱发的恶性快速性室性心律失常疗效明显好于非起搏组,起搏组治愈率90.9%,高于非起搏组的51.4%;起搏组电转律次数明显少于非起搏组.结论床旁紧急临时心脏起搏能救治长间歇依赖室早诱发的恶性快速性室性心律失常安全有效.
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RonT(U)型室性期前收缩诱发快速性室性心律失常
目的探讨RonT(U)型室性期前收缩的类型与快速性室性心律失常的关系.方法分析31例在入院后发生≥1次由RonT(U)型室性期前收缩诱发的快速性室性心律失常患者发作时与发作前后的常规12导联心电图或持续心电监视心电图.结果 31例诱发快速性室性心律失常的RonT(U)型室性期前收缩可分为3种类型:(1)QT间期正常的非长间歇依赖性RonT型室性期前收缩;(2)QT间期正常的长间歇依赖性RonT型室性期前收缩;(3)长QT(U)间期综合征伴RonT(U)型室性期前收缩.各型RonT(U)型室性期前收缩及其所诱发的快速性室性心律失常有不同的临床与心电学特征.结论 RonT(U)型室性期前收缩类型与其所诱发的快速性室性心律失常关系密切.
关键词: RonT(U)型室性期前收缩 快速性室性心律失常 心电描记术 -
心源性猝死高危患者的心电图特征
心电活动异常和心室功能异常是引起心源性猝死常见的直接原因,前者大部分(80%~90%)是由快速性室性心律失常所致,小部分(10%~20%)是由缓慢性心律失常或心室停搏引起[1],心电图、动态心电图、心室晚电位是无创伤性检测心电活动异常的主要手段,对预测心律失常性致死的高危患者有肯定的价值.本文着重探讨与心源性猝死有关的疾病及其心电图特征,以引起临床医生重视,及时采取有效措施降低死亡率.
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参松养心胶囊联合美西律治疗快速性室性心律失常疗效及安全性分析
选取收治的47例快速性室性心律失常患者,按患者住院尾号分为治疗组(24例)和对照组(23例)。治疗组采用基础药物同参松养心胶囊联合美西律治疗,对照组只是采用基础药物同美西律治疗,对比两组的疗效。治疗组临床治疗总有效率为95.83%,对照组为78.26%,治疗组总有效率显著优于对照组,有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。参松养心胶囊联合美西律对快速性室性心律失常具有一定的疗效,可以显著改善患者的病情,减缓或避免患者心律出现异常现象,促进患者早日康复,值得临床推广应用。
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雷诺嗪对心室肌离子通道及电生理特性影响的研究进展
雷诺嗪为新型抗慢性心绞痛药物,主要通过阻滞心室肌晚钠电流,减缓病理条件下心肌细胞内钙离子超载发挥药理作用.动物试验显示其具有稳定缺血心肌电生理,抑制快速性心律失常的作用,临床实验证明其可降低慢性心绞痛患者的心律失常发生率,不增加恶性心律失常的发生,不影响血压和心率,是一种很有临床应用前景的药物.
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心脏再同步化治疗致潜在室性心律失常
心脏再同步化治疗(CRT)是近年来慢性心力衰竭领域的重要进展之一,但同时已经陆续出现CRT后恶性室性心律失常的报道.CRT致心律失常的可能作用机理一方面是手术操作加重心力衰竭的影响,另一方面是对心室肌复极顺序、跨室壁复极离散、QT间期等电生理参数的影响.加强术前评估、术前准备,轻柔术中操作,优化术后药物治疗可减少CRT所致室性心律失常.对大部分患者置入CRT-D是佳治疗方案.
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参松养心胶囊分别连用美托洛尔、胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床效果观察
室性心律失常是老年人常见的心脏疾病,目前临床对心律失常的治疗仍以服用西药为主,但长时间服用一种抗心律失常药物仍存在加重心律失常的风险.笔者近年来采用参松养心胶囊联合小剂量常规西药对老年心律失常患者进行了治疗,结果报道如下.1 资料与方法1.1 资料来源.资料来自我院心内科2011年3月-2012年2月间收治的快速性室性心律失常患者113例.男68例,女45例,年龄72-85岁,平均75.3±3.2岁.患者入院均伴心悸、胸闷、气短、头晕表现,经动态心电图检查,确诊阵发性室性早搏伴窦性心动过速患者59例,室上性早搏并心动过速患者54例.排除Ⅱ度及以上房室传导阻滞患者、混合型早搏及长期服用洋地黄类药物导致的心律失常患者.113例患者随机单盲分为A、B两组,A组58例(室性早搏32例,室上早搏26例),B组55例(室性早搏27例,室上性早搏28例),两组患者在性别、年龄、病情方面未见明显差异.
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静脉注射胺碘酮治疗老年心力衰竭合并快速性室性心律失常的疗效
目的:探讨心力衰竭合并快速性室性心律失常的老年患者采取静脉注射胺碘酮治疗的疗效。方法纳入老年心力衰竭合并快速性室性心律失常患者70例,根据治疗方案的不同分为研究组(常规治疗+胺碘酮静脉注射)与对照组(常规治疗+利多卡因静脉注射),观察比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的血流动力学指标。结果研究组心力衰竭治疗有效率为94.29%,心律失常治疗有效率为97.14%,均显著高于对照组的77.14%、71.43%(P<0.05)。治疗后,研究组的MAP、 EF、 CI、E/A水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉注射胺碘酮治疗老年心力衰竭合并快速性室性心律失常患者具有较好的临床疗效,能够在短时间内改善患者的心功能及血流动力学,值得推广。
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参松养心胶囊联合美西律治疗28例快速性室性心律失常的临床观察
目的:探讨参松养心胶囊联合美西律治疗快速性室性心律失常的疗效及安全性.方法:对照组采用基础药与美西律治疗,观察组采用参松养心胶囊和美西律联合治疗,对比治疗的疗效.结果:观察组总有效率为85.71%,对照组为64.29%,观察组明显优于对照组.结论:运用参松养心胶囊和美西律联合治疗,能够有效控制室性心律失常患者在室性期前收缩发作次数,且治疗效果较为明显,但心电图改变不明显,安全性非常高.