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球后注射常见并发症原因分析及护理对策
球后注射为眼科常用的操作之一,主要用于手术麻醉、眼后节疾病、缓解晚期青光眼的疼痛等治疗[1].由于球后注射为一侵入性操作,加之眼眶结构的特殊性,故给操作带来了一定的风险性.现将球后注射常见并发症及护理体会报告如下.
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晚期青光眼的手术治疗
晚期青光眼又称为近绝对期青光眼,眼压多持续升高,视野成管状,视功能严重受损,治疗上有很大风险.我院自1991年6月至2001年8月对28例(31眼)晚期青光眼进行了抗青光眼手术,现报道如下.
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表面麻醉结合滤过试验小梁切除术治疗晚期青光眼的临床观察
目的:评价表面麻醉结合滤过试验治疗晚期青光眼小梁切除术的临床效果.方法:对26例(32眼)晚期青光眼在0.5%爱尔卡因+2%利多卡因表面麻醉下行小梁切除术.术中根据滤过试验决定可调缝线的位置和数量.观察麻醉效果及术后眼压、前房、视野、滤过泡情况.结果:32眼均能顺利完成手术,麻醉效果满意.随诊6个月~12个月,平均10.3个月.眼压<21 mmHg 24眼(75.0%),用一种降眼压药可控制的6眼(18.8%),再次手术2眼(6.2%),平均(17.56±3.78)mmHg,与术前眼压比较差异有显著性(P<0.01);无持续浅前房发生;视野扩大或不变27眼(84.3%);形成功能性滤过泡28眼(87.5%).结论:表面麻醉结合滤过试验小梁切除术治疗晚期青光眼,可减少手术并发症,提高手术安全性.
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手术联合弥可保口服治疗晚期青光眼的疗效观察
目的观察小梁切除手术后口服弥可保治疗晚期青光眼的疗效.方法48例64眼患者随机分成单纯手术组和手术联合弥可保药物治疗组.结果术后两组眼压控制率分别为96.7%和94.1%,与术前眼压相比差异显著(P<0.01);术后视功能的改善情况两组之间具有显著差异(P<0.05).结论弥可保对于晚期青光眼手术后视功能的改善有良好效果,小梁切除手术联合弥可保口服可以提高晚期青光眼的治疗效果.
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做好青光眼滤过性手术的探讨
青光眼滤过手术是目前中晚期青光眼患者常用的手术方法.手术的成败依赖于正确的诊断,手术方法的选择,精确娴熟的手术操作和术前术后的正确处理与随访.迄今青光眼手术种类繁多、不再赘述,目前常用的是显微手术中的巩膜瓣下小梁切除术及巩膜烧漏术,现结合我院近年来进行青光眼手术的经验,提出以下几点供研讨参考.
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晚期青光眼手术后视功能状况分析
目的选择晚期青光眼病例,就其青光眼手术后的视功能状况作随访,以期指导临床治疗策略的制定.方法晚期青光眼患者43例(46眼),随访7~60个月(27.5±15.9个月).疗效判定标准:抗青光眼手术后不用或仅用局部降眼压药物,眼压≤21mmHg,且视野缺损不进展者作为手术成功标准.结果患者1、2、3、4、5年的手术成功率分别为87.0%、78.3%、69.6%、60.9%及56.5%,平均随访眼压值升高是手术成功率的危险因素(P=0.012).术后并发白内障(t=-2.954,P=0.005)及平均随访眼压升高(t=-2.551,P=0.014)是术后视力下降的危险因素.术后平均随访眼压值升高是视野缩小的危险因素(P=0.012).结论治疗晚期青光眼,控制眼压至关重要,但不能以正常统计学范围的眼压值为目标,应寻找其靶眼压.
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晚期青光眼的手术治疗
目的明确晚期青光眼手术治疗的疗效.方法回顾分析 1990~ 2002年经眼外引流手术治疗的 43例( 48眼)原发性晚期青光眼的病史资料,对比术前、术后视力、视野、眼压等情况.结果视力提高 34眼、不变 10眼、下降 4眼;眼压正常 29眼、低于正常( 7~ 9mmHg) 16眼、高于正常( 22~ 25mmHg) 3眼,局部滴降眼压眼药水可控制在正常范围.手术前能检查视野 36眼,术后视野全部扩大.术前仅能检查光定位的 12眼,术后其中 5眼视野检查在 10°左右.结论对晚期青光眼进行眼外引流术是一种安全有效的治疗选择,而且对挽救患者残存的视功能非常必要.
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复合式小梁切除术治疗近绝对期青光眼临床观察
对接近失明的晚期青光眼31例(34只眼),以中心视力0.05或视野小于10°为标准,眼压多持续升高,眼底视乳头呈典型的青光眼性视神经萎缩(以下其统称为近绝对期青光眼),采用复合式小梁切除术[1],取得了较满意的疗效,现报告如下.
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自体板层角膜移植联合小梁切除术治疗大泡性角膜病变
一、临床资料1.对象:晚期青光眼2眼,新生血管性青光眼3眼,均为男患者,平均年龄62岁,5例均由于反复眼部胀痛、偏头痛住院接受手术治疗.视力:分别为无光感、光感、眼前手动.眼压:分别为28.01mmHg2例、30.39mmHg、32.97mmHg、46.86mmHg.角膜病变范围:7~9mm直径,均有前房.5例经20%甘露醇、乙酰唑胺片治疗眼压控制在20.55~28.01mmHg,症状减轻,角膜大泡存在.
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非穿透性小梁切除术治疗青光眼的护理体会
非穿透性小梁切除是近年来在我国开始实施的一种新型的滤过性手术,主要治疗中、晚期青光眼,是一种安全、可靠、有效的治疗方法.我科自2003年1月~2004年1月采用非穿透性小梁切除术治疗青光眼120人(186眼)疗效良好.加强术前术后护理,做好健康宣教和出院指导是手术成功不可缺少的环节.现将护理体会报告如下.
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晚期青光眼球后麻醉致一过性黑朦15例护理体会
目的:探讨晚期青光眼患者球后麻醉出现一过性黑朦的护理方法.方法:对15例晚期青光眼患者术前做好病情解释及健康教育,发生黑朦时及时采取有效的抢救措施,同时做好心理护理.结果:经对症处理后,10例于5~30min恢复光感,3例于1~3h恢复,2例于4h恢复.结论:加强晚期青光眼患者术前后的护理,采取有效的护理措施是预防黑朦的发生和抢救视力成功的关键.
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川芎嗪联合尼莫地平在晚期青光眼术后的治疗作用观察
为提高晚期青光眼患者术后视力及视野,稳定眼压,2001年以来,我们对此类患者采用川芎嗪、尼莫地平治疗,疗效较好.现报告如下.
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青光眼的眼底改变
青光眼是一种特殊的视神经病变,伴有典型的视野及视乳头改变.青光眼的眼底改变对其早期诊断、病情评估及治疗随访有重要意义,特别是近年来随着光学相干断层成像术、激光扫描检眼镜、视神经分析仪、视网膜厚度测定仪及海德堡青光眼早期诊断随访仪等先进仪器的临床应用,使青光眼眼底改变的研究有了很大进展.1 视乳头损害视乳头凹陷和萎缩是诊断青光眼的可靠依据.一般发展期和晚期青光眼的视乳头改变容易识别,而早期青光眼则不易辨别.1.1 生理凹陷多为横椭圆形或圆形,少数为竖椭圆形,多位于视乳头中央,也可略偏于一侧.大凹陷较深,其底部可见到筛板的筛孔呈灰色点状,凹陷颜色较盘沿淡,其大小与颜色变淡区域并不一致.盘沿是指在凹陷与视乳头边缘之间由神经组织构成的环形区域.小凹陷较浅而多,双眼凹陷的大小一般对称,如凹陷变大则为病理性.常用测量视乳头凹陷的方法是测量凹陷与视乳头竖径及横径之比,即杯盘比值.杯盘比值0.6为青光眼筛选的指标.
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5%高渗氯化钠溶液治疗大泡性角膜病变39例
本组39例49只眼.男22例29只眼,女17例20只眼;年龄21~78岁,平均(51±3.6)岁.其中:内眼术后11例,晚期青光眼5例,眼外伤8例,慢性葡萄膜炎6例,反复发作的角膜炎5例,穿透性角膜移植术后4例.所有患者分别于用药前及用药后1、2周测视力、角膜中央及周边厚度(测厚仪采用TOMEY SP-3000),记录角膜中央以及周边厚度(每点连续测10次,取其平均值),并记录临床症状.
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手术治疗晚期青光眼临床分析
目的:探讨小梁切除术用于晚期青光眼治疗效果。方法对56例晚期青光眼患者实施小梁切除术,对比分析手术前后患者眼压、视力情况及视野范围。结果术后平均眼压明显低于术前,有效率为100%。视野无缺失51例,其中8例术后视野范围较术前有所扩大;仅7例出现轻度不良反应,经药物治疗后均得以纠正。结论小梁切除术可以达到遏制视功能丧失的目的,是治疗晚期青光眼的有效方法。
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5例晚期青光眼的手术治疗
晚期青光眼由于其视野小视力较差,在实施手术球后麻醉时容易出现视力丧失,若发现抢救不及时,可给患者带来终身痛苦.我院自2002年4月改进了小视野青光眼患者的手术方法,效果比较满意,现报告如下.
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晚期青光眼治疗效果分析
由于部分青光眼症状隐匿或患者对所患眼病未引起足够的重视,导致部分患者就诊时已发展至晚期改变,视功能严重受损.本文总结了32例共43只眼晚期青光眼的不同治疗方案的临床效果,现做简要的分析及讨论如下:
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气温骤降,小心青光眼"作怪"
季节更替,气温骤降,人眼的生理功能也受到影响,特别是青光眼会在这个时候复发.气温陡降,眼压波动大随着11月上旬一波寒潮的到来,武汉的赵大爷感觉视力减退,尤其早晨读报困难,休息一会后当时有好转,但后来视力下降得很快,还觉得眼痛、眼胀并伴有头痛、恶心.于是,赵大爷到武汉爱尔眼科医院做了详细的检查,被诊断"晚期青光眼"突发.
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表面麻醉下行复合小梁切除术治疗晚期青光眼
目的 探讨表面麻醉下行复合小梁切除术治疗晚期青光眼的安全性和可行性.方法 对36例41眼晚期青光眼患者在表面麻醉下行复合小梁切除术,观察麻醉效果和术中并发症.结果 33眼(81%)达到1级麻醉效果,5眼(12%)达到2级麻醉效果,共有38眼(93%)顺利完成手术,术中未出现常规麻醉可能出现的局部及全身并发症.3眼(7%)麻醉效果为3级,疼痛明显,不能配合手术,改用球后麻醉后顺利完成手术.术中3眼前房少量出血,未出现常规麻醉可能出现的局部及全身其它并发症.结论 表面麻醉下行复合小梁切除术治疗晚期青光眼是一种安全、可靠、有效、简便易行的麻醉选择,值得在临床推广应用.
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中西医结合改善晚期青光眼术后视功能疗效观察
目的:探讨使用中西医结合疗法改善晚期青光眼患者术后视功能的临床疗效.方法:随机选取晚期青光眼患者44例为研究对象,将其随机平均分为实验组和对照组,其中对照组患者采用营养神经药物进行治疗,实验组患者在对照组西药治疗的基础上采用葛根素注射液及复方丹参片进行辅助治疗.在1个疗程及2个疗程结束后对患者的视功能进行测评.结果:实验组患者1个疗程结束后的治疗总有效率为96.6%,对照组患者的治疗总有效率为80.0%,实验组临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);第2个疗程结束后对患者进行随访,实验组患者视力稳定,眼压及视野无明显变化.结论:中西医结合疗法能显著改善患者的视功能,提高患者的生活质量,具有临床推广价值.