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拉莫三嗪和丙戊酸镁缓释片在治疗双相情感障碍的效果分析
目的 探讨拉莫三嗪和丙戊酸镁缓释片在治疗双相情感障碍疗效和安全性,并比较这两种药的治疗效果;方法 选取渭南市精神卫生中心收治的120例双相情感障碍患者分组进行临床观察分析.结果 对所选取的120名患者进行联合治疗,拉莫三嗪在疗效、安全性和副作用方面,都优于丙戊酸镁缓释片.结论 在治疗双相情感障碍患者时,拉莫三嗪比丙戊酸镁缓释片治疗效果好,且拉莫三嗪副反应较少、副作用较小.
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拉莫三嗪联合尼莫地平对癫痫大鼠海马CA3区神经元的影响
目的 采用尼莫地平单药及联合拉莫三嗪用药观察马桑内酯(coriaria lactone,CL)致痫大鼠海马CA3区神经元凋亡和P53蛋白表达的变化,了解神经元凋亡及P53蛋白表达与急性癫痫之间的关系,探讨离子通道阻滞剂在抗癫痫治疗中佳联合用药方案.方法 成年雄性SD大鼠50只,随机分为对照组、模型组和治疗组,采用马桑内酯(50 μg/kg)侧脑室注射法建立急性癫痫动物模型.治疗组分别给与尼莫地平、拉莫三嗪以及尼莫地平联合拉莫三嗪治疗后应用原位末端标记(TUNEL)和辣根过氧化物酶标记链霉卵白素生物素法测定海马CA3区神经元凋亡与P53蛋白的表达.结果 与尼莫地平组和拉莫三嗪组比较,联合治疗组海马CA3区P53阳性细胞数和TUNEL染色凋亡细胞数均显著减少(P＜0.05).结论 尼莫地平与拉莫三嚷联合用药对马桑内酯致痫后海马CA3区神经元凋亡和P53蛋白表达有抑制作用,优于单药组,可能对痫性发作引起的神经元凋亡有保护作用.
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拉莫三嗪用于儿童癫痫合并抑郁症疗效观察
目的：探讨拉莫三嗪在儿童癫痫合并抑郁症患者中的应用及对患者生活质量的影响。方法：选择2012年6月至2015年6月我院收治的60例儿童癫痫合并抑郁症患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组30例常规给予丙戊酸钠治疗，观察组30例在对照组治疗基础上加用拉莫三嗪，观察2组治疗效果和不良反应发生率，对比2组癫痫发作情况，采用儿童抑郁量表（CDI）对患者抑郁情况进行评价，采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评定2组治疗后的生活质量。结果：观察组和对照组的总有效率分别为90.00％和66.67％，观察组优于对照组（ P＜0.05）；2组治疗后癫痫发作频率和持续时间均有所好转，但观察组改善效果更为显著（ P＜0.05）；观察组治疗后SDS评分显著低于对照组（P＜0.05），而患者生活质量各因子评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：拉莫三嗪既能有效控制癫痫发作，又能抗抑郁，安全性高，能提高癫痫合并抑郁症患儿的生活质量。
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药物超敏综合征1例
患儿,女,4岁,以"发热2 h,惊厥1次"入院.2年前诊断为"癫痫",一直应用丙戊酸钠治疗,近1月加用拉莫三嗪口服,入院前5 d因一过性皮疹停用.入院当天出现高热,惊厥发作.
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拉莫三嗪治疗双相Ⅱ型障碍的临床对照研究
拉莫三嗪是一种苯三嗪衍生物,通过抑制神经原突触前膜的钠离子和钙离子通道,对神经细胞的稳定作用而治疗双相抑郁[1],国外研究发现它不仅作为心境稳定剂,而且还具有较明显的抗抑郁作用,特别对双相抑郁,快速循环等有良好效应.为验证拉莫三嗪对双相Ⅱ型障碍治疗的疗效和安全性,我们进行了临床对照研究,现报道如下:
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心境稳定剂在难治性抑郁症中的应用
抑郁症是一种高患病率、高复发率、高致残率及高自杀率的常见精神障碍.药物和心理治疗对大多数抑郁症患者有效,但仍有20％～30％对各种治疗无效或收效甚微,即通常所称的难治性抑郁症(TRD)[1].目前,TRD的治疗方案各有优劣,本文仅就抗抑郁药物联合心境稳定剂综述于后.心境稳定剂,既往称为抗躁狂药,除抗躁狂作用外,对双向情感障碍尚有稳定病情和预防复发的作用,故又称为情感稳定剂.属于该类药物主要有碳酸锂和抗癫痫药物卡马西平、丙戊酸盐以及新近上市的拉莫三嗪、托吡酯.锂盐尚可用于治疗抑郁,卡马西平与丙戊酸盐的抗抑郁作用未获公认.
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拉莫三嗪(Lamotrigine):治疗双相心境障碍有效的药物
自1990年起拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)即被认为是一种疗效好、副反应小的抗癫疒间药,在治疗癫疒间发作过程中,不但发现其有效的抗癫疒间作用,而对其伴发的情感性症状也有明显的改善.1994[1]年即有报道将LTG用于治疗双相心境障碍取得良好效果,并认为它对心境障碍的抑郁相、轻躁狂及混合相均有良好效果.2003年美国FDA[2]已批准LTG可作为成人双相Ⅰ型患者维持治疗及预防情感发作的有效药物.鉴于国内采用此药治疗双相心境障碍的报道并不多见,故本文就其临床药理,对双相心境障碍的治疗、预防作如下介绍.
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拉莫三嗪治疗22例精神分裂症攻击行为的疗效分析
较老的抗癫(癎)药物如卡马西平、丙戊酸盐等对攻击行为治疗有效[1],但新型抗癫(痂)药拉莫三嗪报道甚少.为此,本文采用拉莫三嗪治疗精神分裂症攻击行为,现报道如下:1 对象和方法1.1 对象 为我院2010年1月～2011年3月有攻击行为住院3个月以上患者,符合CCMD -3精神分裂症诊断标准,经2种以上抗精神病药物治疗,排除脑器质疾病,躯体疾病及其他精神障碍,用外显攻击行为量表修订版(modified ovre aggression scale,MOAS)评分,且总分4分以上者.
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拉莫三嗪联合艾司西酞普兰治疗伴MECT抵抗抑郁症的对照研究
目的 探索拉莫三嗪联合艾司西酞普兰对伴MECT治疗应答不理想抑郁症的临床疗效和安全性.方法 选取在天津市安定医院就诊的伴MECT抵抗的住院或门诊抑郁症患者66例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各33例,试验组接受拉莫三嗪联合艾司西酞普兰治疗,对照组单用艾司西酞普兰治疗.于治疗前及治疗第2、4、6、8、10、12周末进行汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)评定,在治疗第2、4、8、12周末进行副反应量表(TESS)评定,比较两组的疗效和安全性.结果 治疗第2周末,两组HAMD-24评分与治疗前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),且同期组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第6周末起,两组HAMD-24评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01),且同期试验组HAMD-24评分均低于对照组(P＜0.05或0.01).试验组与对照组有效率和总显效率比较差异均有统计学意义(42.4％ vs.30.3％)、(27.3％ vs.9.1％),两组不良反应发生率差异无统计学意义(15.2％ vs.12.1％,P=0.063).结论 拉莫三嗪联合艾司西酞普兰治疗伴MECT抵抗抑郁症的效果优于单用艾司西酞普兰,安全性相当.
关键词： 拉莫三嗪 艾司西酞普兰 汉密尔顿抑郁量表24项版 电休克治疗抵抗 -
卡马西平与史蒂文斯-约翰逊综合征相关联1例
1 病 例门诊号907057,女,27岁,主诉话多、骂人和话少、想不快事相交替6年,诊断双相障碍.从9个月前已经开始同时服用丙戊酸钠0.4,3次/d,碳酸锂0.5,2次/d,利培酮(维思通)1mg,早,拉莫三嗪(利必通)12.5mg,2次/d,不间断的服药至2个月前,已调整为丙戊酸钠0.4,3次/d,碳酸哩0.5,2次/d,利培酮1mg早,拉莫三嗪100mg,2次/d,氯硝西泮0.5mg,3次/d,从没有出现任何皮疹和溃疡.在1个月前,因为脾气大,表达慢,思睡,认为是氯硝西泮引起,故调整为丙戊酸钠0.4,3次/d,碳酸锂0.25,2次/d,利培酮1mg早、中,拉莫三嗪100mg,2次/d,卡马西平0.1,2次/d,服用20天,于10天前出现倒睫,眼结膜炎,次日出现全身荨麻疹样疱块,口腔粘膜,包括嘴唇出现溃疡,鼻腔内血块,伴有发热37.6℃,发热持续1天,发热间有头痛和关节痛,8日前去皮肤科检查,尿道口溃疡.
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拉莫三嗪引起阴茎自发勃起1例
1 病例门诊号895258,住院号102038,男,48岁,主诉兴奋话多和情绪低交替发作14年,2007年9月16日仍有心绪不良,服奎硫平(启维)100mg/晚,拉莫三嗪(利必通)50mg/晚,碳酸锂0.25,2次/d,艾司唑仑1mg/晚;3周后仍述夜眠差,服奎硫平后出汗多,烦躁,将奎硫平改为50mg/晚,拉莫三嗪改为50mg/中、晚,其它药同上;又3周后复诊,仍感抑郁,中午12点半服拉莫三嗪,下午2点半到4点钟,在无任何性刺激的情况下阴茎勃起,即使骑车时,阴茎也勃起,晚上想过性生活时则不能勃起,自己将拉莫三嗪改为25mg/中、50mg/晚,下午的勃起略有好转.
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拉莫三嗪联合抗抑郁药物治疗双相抑郁的研究：国内文献Meta分析
目的：评价拉莫三嗪联合抗抑郁药物与单一使用抗抑郁药物治疗双相抑郁症的疗效与安全性。方法应用循证医学方法对符合标准的5项研究进行分析，评价拉莫三嗪联合抗抑郁药物与单一使用抗抑郁药物治疗双相抑郁的有效率、症状学变化以及转相率的差异。结果拉莫三嗪联合抗抑郁药物与单一使用抗抑郁药物相比，症状改善更为明显（WMD=-1.81，95%CI：-2.64~-1.71，Z=5.52，P<0.01），有效率较高（59/109 vs.35/106，OR=2.43，95%CI：1.38~4.27，Z=3.08，P<0.01），而且也显著降低了联合组的转相率（7/86vs.21/85，OR=0.26，95%CI=0.10-0.66，Z=2.86，P<0.01）。结论拉莫三嗪联合抗抑郁药物不仅可以增加治疗效应，而且也降低了转相风险。
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不同抗癫痫药物对部分性癫痫患者认知功能和生活质量的影响
探讨抗癫痫药物卡马西平(CBZ)、托吡酯(TPM)和拉莫三嗪(LTG)对新诊断成人部分性癫痫患者认知功能和生活质量的影响.纳入60例新诊断的部分性癫痫患者,进行神经心理学和生活质量评估后,随机予以CBZ、TPM和LTG的单药治疗,每组20例,24周后再次评估神经心理学、生活质量及观察癫痫发作的治疗效果.与治疗前比较,CBZ组的B型连线测验错误数显著增加,河内塔测验的平均计划时间显著缩短;TPM组的倒背数显著下降,词语流畅性显著下降,B型连线测验错误数显著增加,Stroop字色干扰试验颜色错误显著增加;LTG组的词语流畅性显著增加,Stroop字色干扰试验读字正确数显著增加,威斯康星卡片分类测验错误数显著下降、非持续错误数显著下降;与治疗前比较,3组患者的综合生活质量得分、总体健康水平得分和社会功能得分均显著增加,LTG组的认知功能得分显著增加;3组患者的癫痫完全无发作及有效控制比例无差异.不同抗癫痫药物对癫痫患者认知功能的影响不同,LTG可能具有改善认知功能和生活质量的作用;临床上需要充分考虑抗癫痫药物对认知功能的影响,合理选择抗癫痫药物.
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抗癫痫药拉莫三嗪的血药浓度测定及动物的药代动力学研究
目的：测定血清中拉莫三嗪的浓度及动物的药代动力学研究。方法：采用HPLC，以苯乙酮为内标，甲醇-KH2PO4(0.05 mol.L-1,pH 3.8)为流动相，经YWG ODS柱(200 mm×3.6 mm)分离，305 nm波长的二极管阵列检测器检测。取家兔以25 mg.kg-1经胃给药，设定时间抽血，测定动物药代动力学参数。结果：浓度在0.25～50 μg.ml-1范围内线性良好(r=0.9998)，平均回收率为93.78%±2.66%，日内RSD和日间RSD分别为2.4%(n=9)和5.3%(n=5)。动物血药浓度-时间曲线经3p87药代动力学程序包拟合，结果Cmax=9.34 μg.ml-1，t1/2(ke)=8.78 h，CL/f(s)为0.69 L.h-1。结论：抗癫痫药拉莫三嗪在动物实验中属一级动力学二房室模型。
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拉莫三嗪致Stevens-Johnson综合征一例
1 病例介绍患儿 男,10岁11个月.因反复抽搐3年、皮疹3d于2011年11月20日入院.3年前患儿无诱因出现头颈偏斜、四肢强直,经MRI和脑电图检查后,诊断"右前顶叶颅内占位、继发性癫痫",先后给予托吡酯、丙戊酸钠、奥卡西平控制癫痫,并行伽玛刀治疗;术后仍有抽搐发作,改用左乙拉西坦和奥卡西平治疗.入院前4周行开颅切除颅内占位,病理诊断为右额叶节细胞胶质瘤胶质细胞瘤,术前每日晨口服左乙拉西坦1000 mg和奥卡西平600 mg,晚上左乙拉西坦1000 mg和奥卡西平900 mg,术后仍有抽搐发生,术后2d停服奥卡西平,改为左乙拉西坦500 mg,2次/d;拉莫三嗪25 mg,2次/d;每6天增加1次拉莫三嗪剂量(依次为50 mg、2次/d和75 mg、2次/d).
关键词： 拉莫三嗪 Stevens-Johnson综合征 不良反应 -
拉莫三嗪致重症多形红斑综合征护理一例
1 病例介绍患儿 女,10岁.1个月前无明显诱因出现意识丧失、四肢强直抽搐,伴双目凝视、口唇发绀,持续时间达30 s左右,事后不能回忆,以上症状反复发作4次.当地医院诊断为癫痫,予拉莫三嗪25 mg,1次/d治疗,并在1周后加量至50 mg,1次/d,治疗后未再出现癫痫发作.患儿服用拉莫三嗪10d后,出现四肢及躯干部散在的皮疹,伴有瘙痒,家长未予重视,继续服药治疗,后皮疹逐渐增多,服药19 d后出现发热,体温达40.3℃,并出现口腔黏膜溃烂、伴出血,2011年9月初入住我院.
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卡马西平致重症药疹1例
患儿,男,8岁.因发热、皮疹3d,血尿1d入院.患儿半年前确诊为额叶癫痫,予以口服拉莫三嗪治疗效果欠佳,不能完全控制发作,故于入院前10d开始口服卡马西平0.1g,2次/d.服药1周后出现发热,体温波动于38～40℃,同时口唇及耳郭处出现水疱、大庖,并迅速破溃出血.
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阿-斯综合征误诊为癫痫1例
患者,女,21岁.因"反复发作性意识丧失、全身抽搐10年复发加重2d"入院.患者10年前无明显诱因出现反复的发作性意识丧失,伴全身抽搐,呈强直-阵挛发作,双眼向上凝视,牙关紧闭,口角抽动,每次发作均有尿失禁,发作持续10余秒至数分钟,平均每年发作2～3次左右.在当地三甲医院诊断为"癫痫",予口服苯妥英钠0.1g/次,2次/d,抗癫痫治疗,服药后发作次数减少.于15个月前改为口服拉莫三嗪50mg/次,1次/d治疗至今,期间复发过2次,每次发作情况如上述,未予重视,继续服药治疗.
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丙戊酸钠联合拉莫三嗪对原发性癫痫患者外周血细胞因子与疗效的影响
目的 探讨丙戊酸钠与拉莫三嗪联用对原发性癫痫患者疗效、安全性及对外周血TNF-α、IL-2水平的影响.方法 纳入2014年3月～2016年3月就诊于本院的确诊为原发性癫痫的患者150例,随机分为对照组和观察组,每组各75例,对照组采用丙戊酸钠单独给药,观察组予以丙戊酸钠联合拉莫三嗪给药.进行随访,比较两组脑电图结果好转时间及异常放电率、治疗后发作频次、自尊量表SES评价分数、外周血TNF-α、IL-2水平、总有效率及不良反应情况.结果 观察组脑电图好转时间及异常放电率结果显著低于对照组(P＜0.05);观察组3个月及6个月发作频次明显少于对照组(P＜0.05);观察组的SES自尊评价平均分数显著高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗6个月后TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-17A水平均比治疗前显著降低(P均＜0.05),且观察组的TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-17A水平均显著低于对照组(P均＜0.05),但两组IL-10、IL-4、IL-23和IL-1β治疗前后无显著差异(P＞0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应出现率显著低于对照组(P＜0.05).结论 丙戊酸钠与拉莫三嗪联合治疗原发性癫痫疗效确切,能更好地降低血TNF-α、IL-2水平,副作用较小,可在临床推广.
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拉莫三嗪对脑外伤术后患者认知功能及癫痫的作用研究
目的 比较拉莫三嗪与丙戊酸钠对重症颅脑外伤术后患者认知功能及创伤性癫痫发生的防治作用.方法 选取500例重症颅脑外伤患者作为研究对象,按照入院时间先后分为丙戊酸钠组和拉莫三嗪组,各250例,均行开颅减压术治疗.实施手术前,拉莫三嗪组口服拉莫三嗪,丙戊酸钠组口服丙戊酸钠治疗,持续服用1个月.比较两组术后的认知功能和创伤性癫痫及不良反应发生率.结果 两组术后不同时点的MMSE量表评分均明显高于术前(P＜0.01),且拉莫三嗪组的评分均显著高于丙戊酸钠组(P＜0.01).拉莫三嗪组晚期创伤性癫痫的发生率仅为4.8％,明显低于丙戊酸钠组的18.4％发生率(P＜0.01).丙戊酸钠组的不良反应总发生率为32.8％,明显高于拉莫三嗪组的14.4％(P＜ 0.01).结论 重症颅脑外伤患者手术前开始口服拉莫三嗪,能明显促进患者术后认知功能的恢复,降低创伤性癫痫的发生率,且安全性高,值得在临床进一步推广.
