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动脉瘤的纵横比例是预测囊状动脉瘤破裂的可靠指标吗?
由于血管影像技术的进步,未破裂动脉瘤的发现率愈来愈高.据文献报告未破裂动脉瘤患者在普通人口中占2%~10%.而发生蛛网膜下腔出血的机率却相对较低,其年破裂率为l%~2%.大多数动脉瘤并不发生破裂,这使得神经外科医师对偶然发现的未破裂动脉瘤是否进行手术感到左右为难.
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Von Hippel-lindau综合征二例
例1 女,28岁.固头痛,呕吐2月余,走路不稳半个月入院.体检除跟膝胫试验阳性外,其它未见阳性体征.头部CT平扫见小脑蚓部偏右侧一类圆形囊状低密度影,边界清,其内可见瘤结节,增强后明显强化.于1997年9月16日手术完全切除肿瘤.病理诊断:血管网织细胞瘤.病愈出院后2年复查无复发.
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下丘脑错构瘤并多发性畸形一例
患者男,12岁.因发作性痴笑样癫痫4年余,加重1月入院.外院头颅CT检查示透明隔呈囊状增宽,右侧额颞顶部巨大蛛网膜囊肿硬膜,大截面约11cm×1.9cm,中线结构略左移.
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外伤性假性动脉瘤二例
假性动脉瘤起因于创伤,大多是骨折碎片或锐利器物刺破动脉壁,造成动脉节段的持久性扩张,出血在软组织内,形成博动性血肿,周围被组织包围而形成瘤壁,多呈囊状.本病临床罕见,约占同期门诊患者的十万分之二(出处?文献?),可并发致死性大出血.我科1999年2月~2000年12月成功抢救2例,报告如下.
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罕见颅骨囊肿1例
1病例报告患者男,25岁.因额部肿物6年入院.6年前发现额部有一肿物,常感头痛、头晕、发热,肿物无明显增大.既往体健,否认有外伤史.查体:额部中线偏左可见一约3.0 cm×3.0 cm肿物,边界较清楚,质硬,无压痛.X线片见额骨中线偏左局限性囊状透亮区,边缘清晰.
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胆总管囊状扩张症60例诊治分析
胆总管囊状扩张症的疗效和预后与术式选择、手术方法是否得当有关.1990~2002年,我院收治胆总管囊状扩张症60例,现将诊治情况分析如下.
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原发性肾脏骨肉瘤一例
患者男,75岁。因尿频、肉眼血尿2年余,持续右侧腰痛1周于2013年8月2日入院。患者2年前无明显诱因出现尿急伴间歇性肉眼血尿,有血块排出,无尿频或尿痛。入院前1周突发右腰部剧烈绞痛,并向右腹部放射。腹部体检:右中上腹可触及囊状包块,触痛,有波动感,边界清。右肾区隆起,右侧输尿管上段行程压痛,右肾区叩击痛。其余部位未见异常。尿常规:镜下红细胞134×106个/L,白细胞27×106个/L。
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迷走脾动脉瘤一例
患者女,50岁,因"体检发现内脏动脉瘤"于 2010年6月22日就诊.临床及实验室检查无明显异常.外院超声检查显示:于肠系膜上动脉起始处前方探及一囊状无回声区,大小约为2.6 cm×2.4 cm×3.0 cm,壁上可见点片状强回声.超声多普勒诊断为肠系膜上动脉动脉瘤.腹部CTA显示:脾动脉异位开口于肠系膜上动脉近段,距起始处0.2 cm处右后壁见囊状膨出呈梨形,借助颈部与脾动脉相连,颈部内径约0.4 cm,瘤体大小约2.8 cm×2.4 cm×3.1 cm,瘤壁见弧形钙化(图1~3).诊断为迷走脾动脉瘤.
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MRI诊断两肺多发囊状肺动静脉瘘一例
患者女,61岁.11年前因发热、咳嗽行胸部X线平片检查,发现左肺下叶左心膈角处片状影(图1).病灶体层及肺部CT扫描,发现左肺下叶前段3个互相连接的高密度类圆形病灶,密度均匀,边界清楚(图2,3).诊断为支气管扩张,伴黏液栓塞.其后,每年均进行胸部X线平片检查,左下肺阴影形态及大小均无明显变化.胸部X线平片及CT检查均未发现右肺病变.患者平素无心悸、气短症状,亦无咯痰、咯血史.2001年5月,为进一步明确诊断,进行MR肺血管成像检查,发现左下肺阴影为囊状肺动静脉瘘,可见供血动脉及引流静脉迂曲扩张,与一瘤囊相连,瘤囊大小约 10 mm×17 mm,右上肺及右下肺分别见小的囊状肺动静脉瘘(图4).诊断为两肺多发囊状肺动静脉瘘.
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小脑脂肪神经细胞瘤一例
患者女,43岁,因头晕伴恶心、呕吐6 d,加重3 d,于2010年1月5日入院。查体未见明显异常。
MRI表现:小脑蚓部可见一类圆形占位性病变,并突入第四脑室,T1 WI呈等低混杂信号(图1), T2 WI呈等高混杂信号,病灶周围无水肿(图2),增强扫描病灶呈明显不均匀强化,大小约2.5 cm ×3.0 cm ×3.5 cm,其内可见小囊状低信号(图3)。 -
多层螺旋CT血管造影诊断上肢多发性静脉瘤一例
四肢静脉瘤是四肢深或浅静脉局限性的囊状或瘤样扩张,是1种少见的周围血管疾病,以腘静脉瘤报道多见[1-3].就笔者所检索到的文献,上肢静脉瘤报道的很少[4-9],目前未见到利用多层螺旋CT(multi-slice computed tomography, MSCT)血管造影诊断上肢多发静脉瘤的报道.笔者利用MSCT血管造影(MSCTA)诊断左上肢多发性静脉瘤1例,并经传统静脉穿刺造影证实,兹报道如下.
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囊状上腔静脉瘤一例
患者男,36岁.因怀疑"升主动脉瘤"入院.临床及实验室检查无重要发现,患者平素体健,无高血压、外伤及手术史.
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腹腔内促结缔组织增生的小圆细胞肿瘤一例
患者男,17岁. 发现左上腹包块2年余,逐渐增大.无发热、寒颤、恶心、呕吐、腹泻史.体检:左上腹可扪及边界清楚、表面呈结节状的包块,活动度大,质地较硬,约12 cm×6 cm×8 cm大小.未叩及移动性浊音.CT表现:左中上腹混合性软组织占位,呈分叶状,12 cm×6 cm×11 cm大小,内有囊状分隔和斑点状钙化,与胰、脾、胃和双肾分界清楚.胃被推挤至右上腹(图1).
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第四脑室肠源性囊肿一例
患者 女,53岁.复视伴头晕半年,加重并恶心、呕吐1个月于2011年5月入我院诊治,体检未见神经系统阳性体征.MR平扫及增强提示:第四脑室内见类圆形囊状异常信号影,边界清楚,延髓受压,大小约1.8 cm×2.6cm×2.7 cm,T1WI与脑脊液信号相等,T2WI稍高于腩脊液信号,增强扫描可见强化的外壁和分隔,呈多囊状改变,考虑为室管膜瘤(图1,2).于2011年5月5日进行手术治疗,取后正中切口入路,术中见小脑扁桃体下疝至枕大孔水平,小脑蚓部下部膨隆,牵开小脑扁桃体,见第四脑室正中孔口有白色肿物突出,切开小脑蚓部下段,即见第四脑室内肿物.
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超声诊断小儿先天性胆管巨大囊状扩张症1例
1 临床病例女性患儿,7个月龄,因常哭闹,颜面部及全身皮肤黄染并于腹部触及一巨大包块来本院检查.
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阑尾黏液囊肿勿症卵巢肿瘤1例
患者,82岁,因"下腹坠胀伴尿频1月余"于2007年9月11日来本院就诊,B超所见稍偏右探及130 mm×85 mm×67mm囊状无回声肿物,内透回声欠清晰,见线状及絮状强回声,部分伴声影,提示:右侧附件囊腺瘤可能,拟"卵巢肿瘤"收入院.
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彩超诊断输尿管囊肿1例
1 临床资料患者因左侧腰部疼痛不适1月余来本院就诊,门诊彩超检查示:于左肾下盏见一大小约0.5×0.4 cm的强回声,后伴声影.右肾实质及集合系统内未见明显异常回声.于右侧输尿管膀胱入口处探及一大小约1.2×1.3 cm的囊肿样回声,壁薄光滑,连续观察2~3 min,囊状结构逐渐增大,而后又较迅速地缩小,呈节律性膨大和缩小改变,彩色多普勒超声(CDFI)示无回声可见喷尿彩带进入膀胱(见图1).左输尿管入膀胱开口处无明显异常.超声诊断:①右输尿管囊肿声像;②左肾结石声像.
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B超诊断输尿管囊肿合并巨输尿管畸形1例
1 临床病例患者,女,26岁,半年前无明显诱因出现腰部阵发性疼痛不适,无尿频、尿急、无排尿不畅及肉眼血尿,未行正规治疗.近日出现右侧腰部疼痛伴尿频、尿急、排尿不畅,曾于多家医院诊治未见明显好转,遂来本院就诊,门诊B超发现右侧输尿管下段扩张0.9~1.2 cm,可显示长10 cm,于末端呈囊状向膀胱内突出,直径1.8 cm,输尿管上段未见扩张.
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肾周囊性淋巴管瘤1例及文献复习
肾周囊性淋巴管瘤,又称肾周淋巴管囊肿,是一种罕见的肾良性病变,目前认为淋巴管瘤是由于生长发育期淋巴引流障碍而引发的疾病[1].淋巴管瘤通常多发生于颈部及腋下,也可出现于腹膜后、纵隔膜、肠系膜、网膜、结肠和盆腔,腹膜后淋巴管瘤只占1%左右,而肾周淋巴管瘤更为罕见[2-3].
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超声对先天性胆管囊状扩张症的诊断价值
目的:探讨超声对先天性胆管囊状扩张症的诊断价值.方法:选择2005年2月~2011年2月于本院诊治的先天性胆管囊状扩张症患者23例,使用东软SUNNY-280多普勒超声诊断仪,频率范围3.5~5.0MHz.观察肝内外胆管的管径、形态、边缘、回声及邻近结构的情况.结果:23例先天性胆管囊状扩张患者中,超声共诊断正确21例,诊断符合率为91.3%.I型先天性胆管囊状扩张表现为单发的肝门部形态规则的液性回声,与胆总管相通.Ⅳ型先天性胆管囊状扩张表现为肝内、外胆管多发囊状扩张,大小不等,边界清晰,与胆管相沟通.结论:超声检查操作简便,无创伤,诊断准确率高,对先天性胆管囊状扩张症有较高的诊断价值.