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ALT水平正常的慢性乙型肝炎研究进展
丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)是评价HBV感染者肝组织学病变常用的生物化学指标之一.传统的观点认为,ALT水平高是肝脏存在坏死炎症的标志,而ALT正常的HBV感染者,则无或仅有轻度的肝组织学炎症,并对抗病毒药物不敏感,因此,不须要进行抗病毒治疗;但近有研究表明,一些ALT水平正常的慢性HBV感染者,在肝活体组织学检查时,仍存在显著的肝组织坏死炎症和纤维化.因此,ALT水平与肝组织学病变的相关性问题成为目前讨论的热点之一.现将有关研究综述如下.
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自身免疫性肝炎Ⅰ型患者自身抗体与血清生物化学指标的相关性分析
目的:探讨自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)Ⅰ型患者自身抗体与其血清生物化学指标的相关性。方法选取2010年12月至2014年12月于湖北省中医院就诊的163例AIH-Ⅰ型患者为研究组,另外纳入197例健康献血者为对照组,采用酶联免疫法(ELSIA)检测AIH-Ⅰ型患者的抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)、抗纤维肌动蛋白抗体(anti-filamentous actin antibody,AFA)和抗平滑肌抗体(anti-smooth muscle antibody,ASMA),采集全部研究对象的血清进行生物化学指标(ALT、AST、ALP、TBil、γ-GT、GLO)和免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)的检测,应用SPSS l9.0统计软件对检测结果进行统计学分析。结果 AIH-Ⅰ型患者ANA、AFA和ASMA的阳性率分别为84.66%、75.46%和70.55%。与对照组相比,AIH-Ⅰ型患者生物化学指标除ALP外,其他均显著升高。AIH-Ⅰ型患者的ANA与AST、TBil低度相关,AFA与ALT、AST和IgG低度相关,ASMA与ALT、AST和IgM低度相关。结论 AIH-Ⅰ型患者自身抗体ANA、AFA、ASMA与其血清生物化学指标的相关性较差,二者对AIH-Ⅰ的诊断价值不能相互替代。
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妊娠中期胎儿超声软指标的临床意义
染色体异常在活产儿中的发生率为0.1%~0.2%[1],其中常见的是21-三体,发生率约为1/800例活产儿,其他包括13-三体、18-三体、X染色体单体、三倍体等。目前有多种手段可用于检测染色体异常,包括生物化学指标[2]、羊膜腔穿刺染色体核型分析[3]以及超声检查。羊膜腔穿刺染色体核型分析的结果较为准确,但介入性操作可能导致0.5%~1.0%的胎儿死亡风险。
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关注核苷(酸)类药物在慢性乙型肝炎长期治疗中的安全性
自1967年发现乙型肝炎病毒( HBV )以来,人们对HBV感染自然史及防治的认识有了很大提高,慢性乙型肝炎( CHB )治疗模式和患者管理计划也在不断完善。研究表明,病毒载量是CHB进展为肝硬化及肝癌的独立危险因素[1-2]。有效的抗病毒治疗可以延缓或阻止CHB的疾病进程[3]。由于目前对进入体内的HBV仍无法根除,所以CHB的临床治疗是从不断实现短期目标( HBV DNA 低于检测值下限、丙氨酸转氨酶复常、HBeAg 阳性患者血清学转换)迈向实现长期目标(预防肝纤维化发展为肝硬化和肝癌)的过程,从而达到提高患者生活质量、延长患者生存时间的目标。持久的病毒抑制是患者生物化学指标恢复、组织学改善的重要保障,而对HBV 的持续抑制离不开长期的抗病毒治疗[4]。因此,对CHB患者的长期管理是实现疾病控制长期目标的重要途径。中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会制订的《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》[5]指出:慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。目前,已有5种核苷(酸)类药物,即拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦,被批准用于CHB的抗病毒治疗。随着患者治疗时间的延长,核苷(酸)类药物在CHB长期治疗中的安全性越来越受到关注。
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不同取血方式及性别对成年Wistar大鼠11种血液生物化学指标的影响
目的 探讨尾静脉、腹主动脉和下腔静脉取血对成年Wistar大鼠部分血液生物化学指标的影响.方法 34只成年Wistar大鼠按性别等分2组,各组麻醉后依次采集尾静脉,腹主动脉和下腔静脉血,血清用7180E型全自动生物化学分析仪测定11种血液生物化学指标,包括丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、尿素氮(urea nitrogen, BUN)、血糖(glucose, GLU)、总蛋白(total protein, TP)、白蛋白(albumin, ALB)、血肌酐(creatinine, Cr)、三酰甘油(triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C).结果 在雌性Wistar大鼠中,尾静脉和下腔静脉血中GLU,TP和Cr差异有统计学意义(P<0.05);尾静脉和腹主动脉血中GLU、TP、ALB、Cr、TG、TC和HDL-C差异有统计学意义(P<0.05).雄性Wistar大鼠中,尾静脉和下腔静脉血中ALT、AST、GLU、TP和Cr差异有统计学意义(P<0.05);尾静脉和腹主动脉血中ALT、AST、GLU、TP、ALB、TG、TC、HDL-C和LDL-C差异有统计学意义(P<0.05).不同性别之间:尾静脉取血时AST、TC和LDL-C差异有统计学意义(P<0.05);下腔静脉取血时TP、ALB、Cr、TG、TC和LDL-C差异有统计学意义(P<0.05);腹主动脉取血时TP、ALB、Cr、TC和LDL-C差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同取血方式和性别会影响成年Wistar大鼠的血液生物化学指标.
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动脉粥样硬化患者血清载脂蛋白测定结果分析
近年来,心脑血管内科的研究成果已经证明:血清载脂蛋白的异常改变,是预示和判定动脉粥样硬化性心脑血管病具有特异性的生物化学指标[1].据此,我们对部分动脉粥样硬化、脑血管意外患者进行了载脂蛋白AI(AooAI)、载脂蛋白B(ApoB100)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平观察,旨在探讨诱发动脉粥样硬化的致病因素.
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腹膜透析密封式连接装置研制
腹膜透析治疗急慢性肾衰竭在一些先进国家及地区已成透析首选,它既可以长期维持病人生命,也可以过渡到肾移植[1,2].我国腹膜透析与欧美、台湾和香港等地区相比,应用不够广泛.腹膜透析具有如下优点:不受年龄限制,对中分子物质的透出高,血液生物化学指标波动小,病人自我感觉好,设备简单,技术要求低,费用低,可以在家庭实施.
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应激反应评估的研究进展
介绍了近年来有关应激反应的生理、生物化学、心理评估指标,提出进一步探讨应激反应规律,不断改进和完善应激评估指标,对准确测量应激反应、预防应激对机体造成的损害有重要意义.
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慢性酒精中毒患者血清S-100β、MBP含量测定的临床研究
目前,临床上对慢性酒精中毒的研究和诊断主要依靠临床表现及神经心理学,尚缺乏与之相关的血液生物化学指标,这给临床诊治带来不便.
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自身免疫性肝炎诊断和治疗共识(2015)
一、 概述
自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis ,AIH )是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症,以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白 G和/或γ-球蛋白血症、肝组织学上存在界面性肝炎为特点,如不治疗常可导致肝硬化、肝功能衰竭[1]。AIH 的临床表现多样,一般表现为慢性、隐匿起病,但也可表现为急性发作,甚至引起急性肝功能衰竭。上世纪60至80年代,多项临床研究证实,免疫抑制剂治疗可显著改善 AIH 患者的生物化学指标及临床症状,甚至能逆转肝纤维化,从而显著改善患者预后和生存质量。随着自身抗体和肝活组织病理学检查的广泛开展,我国 AIH 患者检出率逐年增加。 AIH 已成为非病毒性肝病的重要组成部分,越来越受到我国消化及肝病学界专家和临床医师们的关注[2]。 -
自身免疫性肝炎诊断和治疗共识(2015)
一、概述
自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症,以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白 G(IgG)和(或)γ-球蛋白血症、肝组织学上存在界面性肝炎为特点,如不治疗常可导致肝硬化、肝功能衰竭[1]。AIH 的临床表现多样,一般表现为慢性、隐匿起病,但也可急性发作,甚至引起急性肝功能衰竭。上世纪60—80年代,多项临床研究证实,免疫抑制剂治疗可显著改善 AIH 患者的生物化学指标和临床症状,甚至能逆转肝纤维化,从而显著改善患者预后和生存质量。随着自身抗体和肝活组织病理学检查的广泛开展,我国 AIH 检出率逐年增加。AIH 已成为非病毒性肝病的重要组成部分,越来越受到我国消化和肝病学界专家和临床医师的关注[2]。 -
莱姆病误诊为病毒性脑膜炎一例
患者男,17岁,美裔。因头痛7 d、发热4 d,于2013年8月16日收入上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科。患者入院前7 d 突发剧烈头痛,伴恶心,无呕吐,自行服用止痛药物无效。至某医院检查血常规、生物化学指标均无异常;脑脊液检查示,糖2.81 mmol/L,氯化物129 mmol/L,蛋白500 mg/L,细胞数15×106/L。拟诊病毒性脑膜炎,予阿昔洛韦抗病毒、甘露醇降颅内压治疗。患者入院前5 d 头痛未缓解,出现呕吐。入院前4 d 出现发热,体温高达38.7℃,同时出现左侧面部及肢体麻木。入院前3 d 转至某三甲医院神经内科,行头颅低场强磁共振脑静脉窦血管成像(MRV)及头颅数字减影血管造影(DSA),均未发现异常,考虑病毒性脑膜炎,继续抗病毒、降颅内压治疗,但头痛、发热及左侧面部肢体麻木未改善,为进一步诊治转至上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科。发病过程中,患者无视物模糊、头晕、黑朦等表现,既往有克罗恩病史,经美国当地医院治疗病情稳定,目前每日仍服用柳氮磺胺吡啶、泼尼松龙、奥美拉唑及英夫利昔。自诉2周前由美国至中国上海旅游,期间未至山林、郊区游玩。入院体格检查:体温38.2℃,神清,精神稍萎靡,全身皮肤未见皮疹、瘀斑。颈稍抵抗,心肺听诊无特殊,腹平软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,四肢肌力及肌张力正常,神经系统检查未见阳性体征。实验室检查:血白细胞计数8.60×109/L,中性粒细胞计数4.55×109/L,酸性粒细胞计数0.6×106/L;血清支原体、甲型流感病毒、乙型流感病毒、军团菌、Q 热立克次体、肺炎衣原体、腺病毒抗体均阴性;红细胞沉降率40 mm/1 h;EB 病毒-IgM 20.50 U/mL。脑脊液检查示,细胞数5.0×106/L、蛋白779 mg/L、氯化物121.0 mmol/L、糖3.0 mmol/L,脑脊液新型乳胶凝集试验、脑脊液真菌及细菌培养均阴性,脑脊液压力70 cmH2 O (1 cmH2 O=0.098 kPa)。神经内科会诊排除颅内动静脉血管病变。
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含拉米夫定的抗反转录病毒治疗人类免疫缺陷病毒和乙型肝炎病毒合并感染儿童一例
患儿女,7岁,因低热3个月就诊.既往无受血史,2年前发现HBsAg阳性.家族史显示患儿母亲是产后输血感染HIV的AIDS患者,该患儿接受了12个月母乳喂养.体格检查:发育中等,身高117 cm,体质量22.5 kg,体温36.8℃.巩膜无黄染,心肺听诊无异常,肝脾未触及.实验室检查:血WBC 1.3×109/L,淋巴细胞0.077;生物化学指标正常;HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性;HBV DNA为2.32× 106拷贝/mL;ELISA法检测血清HIV-1抗体阳性,经蛋白免疫印迹法确诊HIV感染;HIV RNA为3.55×105拷贝/mL,CD4+T淋巴细胞计数为132×106/L,占总淋巴细胞计数的13.3%.
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腹胀、腹痛、肠梗阻
患者男,75岁,因腹胀、腹痛伴肛门停止排便10 d 入院。患者于2013年10月28日无明显诱因出现腹胀,伴阵发性腹部隐痛,并逐渐加重,同时肛门排气减少,停止排便,无畏寒、发热、恶心、呕吐、血便、尿少、尿黄等表现。在外院腹部CT 平扫示:升结肠及横结肠壁异常增厚、肿胀,小肠肠管扩张积气,慢性胆囊炎、胆囊结石,肝肾多发小囊肿。诊断为肠梗阻原因待查,予抗炎、补液、灌肠等治疗,1周后症状未见好转来诊。自患病以来,体质量减轻5 kg。既往体健,否认慢性疾病史,否认腹部外伤及手术史。有长期饮用“五加皮酒”史20余年,日均500 g。入院体格检查:一般情况尚可,精神软,浅表淋巴结未及肿大,皮肤、巩膜无黄染,心肺无特殊,腹稍膨隆,无明显压痛及反跳痛,未及肿块,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,肝区无叩痛,双肾无叩痛,肠鸣音5~7次/min,可闻及气过水声,移动性浊音阴性,直肠指检阴性,四肢活动无异常,无水肿,神经系统无阳性体征。实验室检查:血常规示WBC 计数11.4×109/L,RBC 计数3.10×1012/L,Hb 114 g/L;CRP 54.3 mg/L。血清生物化学指标示肌酐40μmol/L,白蛋白27.8 g/L。凝血类指标示纤维蛋白原4.54 g/L,D-二聚体1.40 mg/L。肿瘤类、尿常规、肝炎类、病毒类指标均无异常。复查全腹 CT 平扫+增强,提示横结肠及右半结肠肠壁增厚、钙化及肠系膜静脉多发钙化(图1、2)。
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可酵解寡糖-双糖-多糖-多元醇饮食与肠易激综合征
IBS 是消化内科门诊常见的一种严重影响患者生命质量的功能性胃肠病,以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为主要临床表现[1],其发病机制尚未完全被阐明,缺乏可解释症状的形态学或生物化学指标异常的证据[2-3]。全球大约11%的人口罹患此疾病[4]。目前,IBS 的治疗主要包括心理和社会生活干预、饮食结构调整、肠道菌群的调节和药物治疗,然而这些方法的疗效并不尽如人意。
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人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎后生化指标的变化
为探讨人工肝支持系统(AISS)治疗重型病毒性肝炎后生化指标的变化,应用ALSS治疗40例重型病毒性肝炎患者,分别测其治疗前后的生化指标.结果ALSS治疗后,肝功能和胆红素结果明显下降(P<0.01),胆固醇和白蛋白结果明显上升(P<0.01),总蛋白、甘油三酯和电解质无明显改变(P>0.05).作者认为ALSS是辅助治疗重型病毒性肝炎的有效方法.
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咪达唑仑联合芬太尼辅助治疗对重症手足口病机械通气患儿炎性因子及生物化学指标的影响
选取我院2015年4月~2016年4月收治的50例重症手足口病机械通气患儿.随机分为对照组和观察组各25例.对照组给予咪达唑仑镇痛,观察组采用咪达唑仑联合芬太尼镇痛,比较两组患儿炎性因子、生物化学指标以及不良反应.两组患儿经过治疗后炎性指标均有所下降,其中观察组相比于对照组各指标更低,两组差异显著(P<0.05);治疗后观察组的空腹血糖相比于对照组更低,两组差异显著(P<0.05);两组患儿的不良反应发生率无明显的差异(P>0.05).利用咪达唑仑联合芬太尼辅助治疗重症手足口病机械通气患儿能够降低炎性因子,使患儿的生物化学指标达到稳定水平,且无严重的不良反应.
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非酒精性脂肪性肝病的预测指标及危险因素分析
目的:分析新疆昌吉市健康体检人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的一般资料,部分生化指标及相关危险因素.方法:调查2017年1月至2017年8月期间在新疆医科大学第一附属医院昌吉分院及昌吉州人民医院健康体检中被诊断的NAFLD患者981人和同期体检的正常人1081名,其中汉族1143人,回族512人,哈萨克族407人.男性1196例,女性866例,男女比例为1.38:1,年龄在18~70岁,平均年龄45.6岁.回顾性分析其一般检查和血生化检查数据.结果:病例组AST、ALT、GGT、BUN、CRE、UA、FPC、LDL-C、TG、CHOL、BMI、 收缩压、 舒张压等均显著高于对照组(P<0.05),而病例组HDL-C低于对照组(P<0.01).各因素的发生情况比较:病例组经常饮酒、 超重或肥胖、 糖尿病、 高血压病、 血脂异常等相关因素或疾病的患病率均显著高于对照组(均P<0.01),其中GGT升高发生率为61.96%,显著高于对照组22.60%(P<0.01).结论:NAFLD患者存在不同程度的肝、 肾功能异常和代谢紊乱;肥胖、 糖尿病、 高血压和血脂异常等因素与NAFLD关系密切,而高HDL-C水平是NAFLD的保护因素,在限制动脉壁胆固醇的积贮速度和促进其清除上起一定的作用.GGT轻度升高反映了代谢紊乱引起的肝细胞脂肪变性及损伤和肝纤维化,GGT测定可作为NAFLD的预测指标.
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肾阳虚证动物模型现代研究概况
肾为先天之本,藏真阴而寓元阳,为水火之脏,只宜固藏,不宜泄漏,所以肾多虚证.肾阳虚证动物模型常用的检测指标有:①一般生命质量评价.②生物化学指标的检测:包括内分泌代谢的检测(包括酶的含量变化,肾上腺、睾丸、血清睾酮水平,微量元素测定);神经系统的检测;免疫系统的检测.③分子生物学指标.
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速率散射比浊法测定糖尿病患者载脂蛋白水平
血清载脂蛋白的异常改变是预示和判定动脉粥样硬化性心血管病具有特异性的生物化学指标,动脉粥样硬化(AS)是糖尿病常见的并发症.