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下肢骨折合并膝关节韧带损伤的诊治体会
下肢多发骨折常合并韧带损伤,但由于骨折等其他症状常使韧带损伤被掩盖,而延误诊治.自2002~2006年,我们收治下肢骨折病人合并膝关节韧带损伤者14例,初诊均漏诊,为总结经验,现作回顾性分析如下.
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空心拉力钉加张力带固定治疗髌骨骨折
髌骨骨折是下肢多发骨折之一,属关节内骨折.克氏针加张力带钢丝固定是目前疗效确切的治疗方法,但该法并发症不少.自2001~2005年,作者采用空心拉力钉加钢丝张力带固定治疗髌骨骨折28例,获满意疗效.报告如下.
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尺骨鹰嘴牵引治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是儿童多发骨折,具有复位困难、固定不稳的特点,常导致肘内翻或肘外翻畸形.自1996~2004年,作者采用尺骨鹰嘴悬吊牵引术治疗Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折28例,收到满意的疗效.现总结报告如下.
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双针牵引治疗股骨下端骨折56例报告
股骨下端骨折是临床上常见和多发骨折,多数可通过手术治疗获得满意效果,但对一部分因局部软组织损伤或自身其他疾病而不能及时手术治疗的,我们采用双针牵引治疗,自19 92 ~2001年10月共收治56例,取得了满意疗效.现总结报告如下.
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多发骨折病人的院前急救护理
多发骨折的院前救护是指患者受伤后直到被确诊并接受专科治疗前所实施的护理措施.其目的是抢救生命、保护伤肢、安全及迅速转送病人入院接受专科处理.现结合我院工作实际,浅谈多发骨折病人的院前急救护理.
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同侧近肘、腕部严重多发骨折1例报告
患者,男,9岁.因爬树不慎从2m多高处跌下,左手掌撑地,当时觉左肘、腕部疼痛畸形,不能活动,伤后6小时于1998年12月31日来诊.查体见左肘部肿胀,半屈曲畸形,肘三角改变,压痛明显,有骨擦音;左前臂远端及腕部肿胀,"餐叉"畸形,压痛明显,有骨擦音,左肘、前臂及腕关节活动受限,左手指感觉、活动、血液循环正常.X线片示左肱骨髁上骨折,向内后方移位;左尺骨近端骨折向外成角,合并桡骨小头向外后方脱位;左桡骨远端全骺分离,向背外侧完全移位(见附图).诊断为左肱骨髁上骨折(伸直型)、左盂氏骨折(内收型)、左桡骨远端全骺分离(伸直型)
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多发骨折引起视网膜病变1例
患者方某,女性,63岁.被车扎伤右大腿及左肩后疼痛,肿胀功能障碍4小时入院.查体左锁骨前明显肿胀,有一约3cm×3cm瘀斑,中段压痛,可触及异常活动,右大腿呈外旋畸形,明显肿胀.下段前外侧有一约5cm×4cm瘀斑,短缩约3cm,压痛,以下段为重.可触及异常活动,右足活动及感觉正常.X线片示左锁骨骨折、右股骨下段粉碎骨折.入院后行胫骨结节牵引并应用抗生素及止血药物待手术治疗,患者于入院后2天诉右眼视物不清,请眼科会诊示右眼视力40cm指数,左眼0.4,眼底检查示右视网膜静脉充盈迂曲,视网膜浅层,特别在血管附近及视神经乳头与黄斑部之间有类圆形,约1/4PD,分散灰白色棉绒状斑,可见到火焰状出血,黄斑部Henle氏纤维有放射状皱褶,中心小凹反光消失,视神经乳头轻度水肿.诊断为远达性外伤视网膜病变,低分子右旋糖酐500ml加丹参16ml静脉点滴,每日1次,并口服维生素C、芦丁等药物治疗,并行骨科右锁骨及右股骨手术治疗.术后1个月随访左眼视力1.0,右眼视力0.5.2个月随访左眼1.2,右眼0.8(以上均为裸视).
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静脉穿刺致浅静脉血栓形成1例
患者李某,男,36岁,1个月前因车祸撞伤双下肢,致肿痛,活动不利,在外院诊断为双下肢多发骨折行手术治疗,术后曾连续使用静脉留置针7天.
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股骨干骨折内固定物去除后再发骨折临床分析(附12例报告)
股骨干骨折因闭合复位失败、开放性、合并神经血管损伤或同侧肢体多发骨折、骨折不愈合或畸形愈合等,采用切开复位内固定治疗已成共识.但骨折已临床愈合,去除内固定物后再发骨折,是股骨干骨折的常见并发症.我院自1997年1月至2002年12月共收住12例.现分析报告如下.
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多发骨折伴颈髓损伤的早期处理
目的:探讨多发骨折伴颈髓伤的早期诊断和处理办法.方法:对41例多发骨折并颈髓伤患者的诊断及治疗进行分析,找出治疗过程中出现的问题及处理方法.结果:多发骨折伴颈髓伤早期易被漏诊;由于输注液体过多易使颈髓伤加重,加重率为21.9%.结论:多发骨折伴颈髓伤,早期抗休克同时尽早应用脱水剂;及时选择合理术式进行手术治疗;注意纠正低钠血症;合并骨筋膜室综合征时,宜采用保守治疗.
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严重创伤伴颈髓损伤的早期诊治
目的 探讨严重创伤伴颈髓损伤的早期诊断和处理方法.方法 对53例严重创伤并发颈髓损伤患者的早期诊断及治疗进行分析,分析治疗过程中出现的问题及处理方法.结果 严重创伤伴颈髓伤早期易被漏诊,漏诊率为15.09%.抢救中由于认识不足、保护措施不得力易使颈髓伤加重,加重率为21.9%.结论 严重创伤伴颈髓损伤,早期抗休克同时尽早应用肾上腺糖皮质激素和脱水剂;及时选择合理术式进行颈椎固定并椎管减压;注意纠正低钠血症.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆骨折22例
股骨粗隆间骨折是老年人常见的多发骨折,我院自1998年起采用动力髋钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折22例,临床疗效较为满意,现总结报告如下:
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双下肢多发骨折的治疗
由于工业、交通及高层建筑等事业的发展,多发损伤有日益增多的趋势,因而骨科医生处理多发骨关节损伤的机会亦随之增加.多发骨关节损伤往往是与患者全身情况相联系的,在处理此种损伤时比单一骨折需要更多的业务技术及应具估计和处理患者全身情况的基本知识.
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多发骨折病人运送过程中的观察与护理
目的:探讨120急救中心对于多发骨折病人运送过程中的观察以及护理效果.方法:随机选取我120急救中心 2014年1月-2015年11月中心救治转运的多发骨折患者120例.对实验组60例骨折患者实施有效、合理、及时的院前急救,护理措施,分析并总结对患者的急救和护理后的效果.结果:实验组60例患者均在短时间内得到了有效的院前急救和全方位的护理,安全将其送至医院,赢得了宝贵的抢救时间,控制了继发损伤的发生,进而降低了患者的致残率和病死率,两组的结果差异具有统计学意义(P<0 05).结论:对实验组的患者实施有效、合理、及时的院前急救和护理以后,有效地预防了对患者的二次伤害,降低了其伤残率和病死率,同时有效的缩短了抢救的时间,效果明显,值得重视.
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动力加压髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折32例
股骨粗隆骨折是老年人常见多发骨折,其发生率与股骨颈骨折相当,但病人年龄较大.创伤也较股骨颈骨折为重,易发生并发症,病死率高.
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微小型钛板用于口腔颌面外科多发骨折治疗的临床观察
目的:分析并探讨微小型钛板在口腔颌面外科多发骨折患者治疗中的应用效果.方法:选择本院在2015年6月至2017年6月收治的76例口腔颌面外科多发骨折患者,按照治疗方法分成观察组(38例)与对照组(38例),对照组给予微小型钛板内固定治疗,对照组采取传统内固定治疗.对比两组的治疗效果与并发症发生情况.结果:观察组的治疗总有效率(94.74%)高于对照组(73.68%)(P<0.05),差异具有统计学意义.观察组的并发症总发生率(13.15%)低于对照组(47.36%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:微小型钛板内固定治疗口腔颌面外科多发骨折具有显著的治疗效果,可以降低患者出现并发症的几率,值得临床推广.
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成年人多发骨折并陈旧性前交叉韧带断裂1例
多发骨折多为高能量致伤,主要有车祸、机器绞伤、高处坠落等,合并休克及血管、神经、脏器损伤,开放性骨折者较多,故挽救患者生命、掌握手术时机、恢复患肢功能和减少并发症是医者的重要职责.
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护理流程管理在严重多发骨折损伤控制中的应用
目的 缩短严重多发骨折患者的抢救时间,提高抢救成功率.方法 按入院顺序将86例严重多发骨折患者分成观察组与对照组各43例,观察组按照制定的护理流程进行抢救,对照组采用传统模式实施抢救.结果 观察组完成基本生命支持所需时间、术前准备时间、与护送人员交接时间显著短于对照组(均P<0.01).结论 护理流程管理的各个环节密切配合,在严重多发骨折损伤控制中具有较强的实用性和可操作性.
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三腔导尿管在治疗后尿道断裂中的应用
1990~1999年,我科收治32例后尿道断裂患者,在行尿道会师术的同时,使用三腔导尿管牵引后尿道,之后用尿道内水囊持续扩张尿道损伤处4周,临床效果满意。报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组32例,均为男性,年龄15~65岁。车祸伤28例,挤压伤1例,重物砸伤3例。均伴有骨盆骨折,其中多发骨折7例,单发骨折25例,多伴有不同程度休克。并发其他脏器损伤12例,其中膀胱损伤7例,肾损伤3例,小肠和直肠损伤各1例。伤后下腹及腰骶部疼痛,不能排尿,导尿管不能插入,会阴部多有血肿或尿外渗。
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双股骨干骨折并发脑脂肪栓塞一例
患者,男,51岁,车祸致双下肢多发骨折3h入院,入院查体:T 36.5 ℃,P 76次/分,R 18次/分,BP 110/60mm Hg,神志清楚,精神差,双侧大腿上段肿胀,畸形.入院诊断:双侧股骨干骨折.急诊行双侧股骨干骨折切开复位钢板内固定术,手术顺利,术中生命体征平稳,术后患者嗜睡, 6h后出现昏迷,T 38.2 ℃,心率约140~150次/分,双侧病理征阴性.急查血气分析:氧分压 63mm Hg.考虑有脂肪栓塞可能,吸氧后血氧饱和度维持在92%~97%之间,抗凝治疗,同时甲基强的松龙冲击治疗.