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手术配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症30例
自1992~1997年,我院手术治疗腰椎间盘突出症68例,其中30例配以骶管封闭,38例作对照,两组近、远期疗效经统计学处理差异有显著性.现报告如下:
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周围神经干束膜间囊肿一例
1 临床资料患者女,43岁,右内踝痛伴足底麻木逐渐加重1年.在外院多次拟"踝管综合征"行封闭治疗,疗效欠佳,现因行走不便入院.查体:右内踝下方无红肿,内踝尖下方压痛明显,麻木放射足底和第4、5趾,足底及第5趾触痛觉减退,踝关节活动正常,第4、5趾活动受限.X线片示踝关节及右足未见异常.入院后于局麻下行屈肌支持带切开胫后神经减压术,术中见屈肌支持带压迫胫后神经,张力高,完全切开屈肌支持带,见胫后神经松驰,但胫后神经屈肌支持带部分呈梭形肿大,直径约0.8cm,长约3cm,质软,受压后患者感觉足底麻木.切开神经外膜后见胫后神经束膜间有一长2cm的囊肿,囊壁周围分布多条神经束.分离各神经束后切除囊肿及囊壁,然后缝合神经外膜.随访一年囊肿未复发 ,症状完全消失.
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利多卡因联合曲安奈德封闭治疗腱鞘炎临床研究
目的:研究利多卡因联合曲安奈德封闭治疗腱鞘炎的临床疗效。方法:对我院收治的76名腱鞘炎患者进行利多卡因联合曲安奈德局部封闭治疗,观察治疗后的临床疗效。结果:显效率为90.79%,总有效率为93.42%。结论:利多卡因联合曲安奈德封闭治疗腱鞘炎疗效确切,安全性好,复发率低,经济负担小。
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左下鼻甲封闭导致左眼下直肌不全麻痹1例
病例介绍:患者,女,37岁,个体业主,1个月前因确诊为过敏性鼻炎在某医院门诊行双下鼻甲封闭治疗,用带长针头的注射器,封闭药物为强地松龙混浊液lml加利多卡因2ml,3天1次,注射过3次术见明显小适.
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经椎间孔硬脊膜激素封闭治疗腰椎间盘突出症的研究进展
近年来我国腰腿痛的发病率明显增高,而椎间盘突出又是引起腰腿痛的主要原因之一,其所致的功能障碍正日益成为一项公共健康问题[1]。大约80%~90%的患者经保守治疗后病情能得到缓解或者痊愈[2]。若保守治疗无效,方考虑手术治疗。在保守治疗中,硬膜外封闭疗法已广泛应用。硬脊膜穿刺造影技术早运用于没有CT及MRI检查设备时观察椎管及神经根的受压情况。腰痛及下肢放射痛的原因大多数是由于神经根受机械压迫及椎间盘退变纤维环破裂后髓核组织产生的局部炎症刺激神经根所致。经椎间孔硬脊膜激素封闭(transforaminal epidural steroids injection,TFESI)应用穿刺针经椎弓根下方入路或者Kambin三角入路能直接到达神经根及椎间盘突出部位,通过注射激素控制局部炎症刺激达到缓解根性疼痛目的。应用经椎间孔硬脊膜造影封闭技术治疗由于腰椎间盘突出引起的神经根疼痛,有大量的研究报道。我们把这些研究分为观察性研究(简单描述运用干预方式观察到的结果)、对照性研究(TFESI和其他介入方式的结果进行比较),综述如下。
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髓核对脊神经根、脊神经节损伤的实验研究进展
腰椎间盘突出是引起下腰痛和坐骨神经痛的主要原因之一,以往的研究多集中于机械压迫因素.但临床上经常会遇到影像学诊断有压迫,而患者却无疼痛的症状;腰腿痛患者给予非甾体类镇痛药或行局部神经根封闭治疗,症状可以减轻或消失.
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经椎间孔选择性神经根封闭治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症为骨科常见病、多发病,但因其发病时间长短、病情严重程度不同,治疗方案也多种多样.2010年2月~2011年1月我院采用经椎间孔选择性神经根封闭治疗腰椎间盘突出症患者43例,其中26例获得12~23个月(平均18.3个月)随访,短期疗效满意,报告如下.
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腰椎椎管内布氏杆菌脓肿1例报告
患者男性,41岁.2个月前搬重物时不慎扭伤腰部,伤后即感觉腰部疼痛不适,3d后疼痛加重,在当地医院行CT检查,诊断为"腰椎间盘突出症",行腰部痛点封闭治疗,共进行3次,具体用药及剂量不详,疼痛有所缓解.封闭后1个月左右出现腰部疼痛加重,伴有腰部灼热感,双下肢放射痛,无力,伴有午后低热,体温在38.5℃以下.在当地医院静点青霉素治疗后症状无缓解,患者因疼痛不能行走,遂来我院就诊.患者被抬入病室,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,头颈部、心肺腹无异常.
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手术治疗三叉神经痛合并舌咽神经痛27例报告
三叉神经痛及舌咽神经痛二者同时发病少见.辽宁省人民医院从2000年12月至2009年8月,共收治了27例此类患者,经手术治疗,获得了良好效果.现报告如下.资料与方法1.一般资料:本组27例均为同侧三叉神经痛合并舌咽神经痛.男12例,女15例;年龄34~79岁,平均58.6岁;病程2-30年,平均6.6年.既往均经卡马西平治疗,5例行封闭治疗,2例行射频治疗.疼痛部位:主要是面颊部伴口咽、舌根处或外耳道、耳后疼痛.其中三叉神经痛位于Ⅱ+Ⅲ支者11例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支者6例,Ⅲ支者5例,Ⅰ+Ⅲ支者2例,Ⅱ支者2例,Ⅰ+Ⅱ支痛者1例.舌咽神经痛中疼痛主要位于口咽、舌根处者15例;疼痛主要位于外耳道、耳后者12例.
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针刺捣法与局部封闭治疗眶上神经痛的疗效观察
目的 观察针刺捣法治疗眶上神经痛的疗效,并与局部封闭法进行比较.方法 46例(73只眼)眶上神经痛患者随机分为两组,分别行针刺捣法治疗和局部封闭治疗,观察治疗效果.结果 针刺捣法治疗组有效率92.11%,局部封闭治疗组有效率97.15%,2组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但针刺捣法治疗并发症少.结论 针刺捣法治疗眶上神经痛疗效可靠并发症少.
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负压封闭治疗软组织创面46例
为修复和封闭创伤后的大面积软组织缺损、加快创面愈合、防止感染、减少全身和局部并发症,1998年8月~2001年 7月,我们采用负压封闭引流技术 ( vacuum sealing technique,VS )治疗创伤后软组织创面 46例,效果良好.
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糜蛋白酶套式封闭治疗肢体蛇咬伤24例
我院自1980年以来,对肢体蛇咬伤24例采取糜蛋白酶伤肢套式封闭+伤口周围浸润注射治疗,全部治愈,无一例死亡及伤残,获得满意疗效.
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封闭冲洗与单纯封闭治疗颞下颌关节紊乱效果比较
颞下颌关节紊乱病(TMD)是口腔颌面部常见疾病.传统的糖皮质激素关节腔内封闭注射治疗疗效并不十分理想,且可导致病变的滑膜组织块分离脱落进入关节腔,成为炎症激惹物[1].
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复方醋酸曲安奈德封闭治疗皮肤病493例
1996年7月~2000年7月,我们用复方醋酸曲安奈德(上海第九制药厂生产)治疗9种皮肤病共493例,疗效较好.
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甘油注射治疗原发性三叉神经痛临床分析
目的 探索甘油封闭治疗原发性三叉神经痛的作用.方法 对40例原发性三叉神经痛患者采用眶下孔、腭大孔、上牙槽后神经、下颌孔、颏孔注射纯甘油,观察罹惠神经支配区注射前后面部感觉功能的改变,角膜反射、视力、下颌运动以及有无疱疹、麻痹、无菌性脑膜炎等并发症.结果 随访6~24个月,疼痛完全缓解占80.00%,12月复诊复发率为22.58%,24月复诊复发率为16.66%,未发现严重并发症.结论 甘油封闭治疗原发性三叉神经痛安全可靠,并发症少.
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非感染牙髓炎的原因诊断及治疗
非感染性牙髓炎又称无菌性牙髓炎,这种牙髓炎的发病,并非细菌感染所引起,而是由于强烈的冷热刺激所引起,兹将作者经治的65例非感染性牙髓炎报告如下.
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小针刀配合封闭治疗第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征是骨伤科临床常见病.多发于青壮年,临床以腰部中段单侧或双侧疼痛,腰背强直,不能弯腰、久坐,常以双手扶持腰部,通过休息和各种治疗可缓解,但腰部工作劳累过度,疼痛发作加重,严重者行走困难,生活不能自理为其特征.本病治疗方法甚多,但治疗效果不佳,病情缠绵难愈.
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利多卡因致呼吸心跳骤停
患者女,65岁.因颈肩部疼痛,在门诊接受颈后封闭治疗.第1次治疗无反应,第2次注射时,以颈3、4椎间隙右侧椎板后为穿刺部位,抽吸无回血,注入2%盐酸利多卡因2 mL+VitB12 0.5 mg.1 min后,患者主诉头晕,右手不能抬高,但手指能自主运动.