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子宫内膜癌手术范围与预后之间关系的探讨
子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤,目前,许多国家的子宫内膜癌已超过子宫颈癌的发病率,我国近年来发病率有明显上升趋势.为探讨子宫内膜癌适宜的手术范围,对2000年1月至2006年12月在本院住院手术治疗的40例分析如下:
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45岁以下年轻妇女子宫内膜癌手术范围讨论
目的:研究45岁以下年轻妇女子宫内膜癌患者手术范围的有效选择.方法:选取30例年龄在45岁以下的子宫内膜癌患者作为研究对象,进行回顾性研究.以实行的手术方式对患者进行分类,其中子宫全切作为1组,以进行次全切除和广泛性的切除作为2组.术后对患者进行5年的随访,观察5年的生存率,以每月作为计量单位.结果:显示5年的存活人数是22人,生存率是73%.结论:对于45岁以下年轻妇女I期高分化子宫内膜腺癌,没有深度基层侵润的可以行全子宫的切除,并且酌情保留卵巢,提高生活质量,但是需要积极的进行随访.对于其他类型的子宫内膜癌需要进行次广泛,或者广泛的子宫切除,外加盆腔淋巴结的清扫.
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剪切波弹性成像评估原发性肝细胞癌手术范围
目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术在原发性肝细胞癌(HCC)手术范围评估中的临床应用价值.方法 回顾性分析45例经术后病理检查证实为HCC患者的SWE声像图资料.对比HCC病灶,距病灶1、2、3 cm肝组织及正常肝组织的弹性模量值,并进行统计学分析.结果 HCC病灶,距病灶1、2、3 cm肝组织及正常肝组织弹性模量的平均值分别为(28.19±6.14)kPa、(17.14±5.34)kPa、(13.44士3.76)kPa、(10.98±3.44)kPa及(10.03±3.69)kPa.HCC病灶,距病灶1、2 cm肝组织与距病灶3 cm肝组织及正常肝组织间差异均有统计学意义(P均<0.05);距病灶1 cm肝组织与距病灶2 cm肝组织间差异有统计学意义(P<0.05);距病灶3 cm肝组织与正常组织间差异无统计学意义(P>0.05).2名医师对HCC病灶,距病灶1、3 cm肝组织及正常肝组织所测弹性模量值差异均无统计学意义(P均>0.05),仅对距病灶2 cm肝组织弹性模量值差异有统计学意义(P=0.02).结论 采用SWE技术测定HCC病灶及其周边不同范围肝组织的弹性模量值可为术前评估手术切缘范围提供参考信息.
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宫颈癌术后患者恢复自主排尿功能方法的探讨
子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术是治疗子宫颈癌常用的手术方式.由于手术范围大,可能将进出膀胱的副交感神经及交感神经随同宫旁组织、主韧带及盆腔淋巴一并切除.
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内镜超声和128层螺旋CT对胃癌术前TNM分期的临床价值分析
胃癌是威胁人类健康的一种常见病和多发病,在消化道肿瘤中高居首位.目前,对中、晚期胃癌虽然采取多种手段联合的综合治疗,但依旧以手术治疗为主,而术前分期判断过高可致部分手术范围过大,给患者带来不必要的创伤和更多的并发症,影响术后恢复;评估过低则淋巴结清扫范围过小,增加术后复发率.所以,术前准确的临床分期显得尤为重要.本研究旨在比较内镜超声(EUS)和128层螺旋CT (128-SCT)对胃癌术前TNM分期的准确率.
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子宫颈癌腹腔镜保留神经广泛子宫切除术的模式程序选择及技巧
早期宫颈癌的首选治疗方法为手术治疗,广泛子宫切除术( radical hysterectomy )及盆腔淋巴清扫术是治疗早期宫颈癌的首选治疗方式,经过100余年的发展,仍是目前经典的手方术式。但由于广泛子宫切除术手术范围广、创伤大,导致术中损伤了支配膀胱和直肠的盆腔自主神经( pelvic autonomic nerve ),使患者术后出现排尿、排便功能障碍。多年来妇科肿瘤医师一直努力寻找一种既能保证治疗效果又能减少手术后并发症,能有效提高患者生存率、生活质量的外科手术技术。因此,保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术应运而生,自其出现以来,已经成为当今妇科肿瘤学界研究的热点之一。保留神经广泛子宫切除术手术的探索始于开腹手术,随着腹腔镜技术的进步和手术技术的提高,其在妇科恶性肿瘤治疗中得到广泛运用。
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超声造影在颈部良、恶性淋巴结鉴别诊断中的应用
颈部淋巴结的评估对肿瘤的诊断、治疗,特别是头颈部肿瘤的恰当处置起着非常重要的作用,关系到肿瘤分期、是否手术、手术范围、是否进行术后放疗及其他治疗以及预后评价。常规超声是一项实用的颈部淋巴结影像学评估方法,经过30余年的经验积累,其诊断效率可达75%~83%。尽管随着技术的进步,常规超声的诊断效率有了很大提高,但是依然存在一些不足,如良、恶性淋巴结超声特征重叠,彩色多普勒超声无法显示直径小于100μm和流速较低的血管。超声造影是在常规超声基础上发展的一种全新的成像方式,微气泡进入靶器官血液循环,形成新的声界面,增强超声波背向散射,可更好地显示淋巴结内微小血管及毛细血管,并可实时动态观察结内血流灌注,为颈部淋巴结性质的判断提供更丰富的诊断信息。该文复习了近十年的国内外文献,旨在阐述超声造影在颈部淋巴结评估中的方法及其作用。
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彭氏捆绑式胰肠吻合术的临床应用
0引言胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)手术范围较大,危险性较高,并发症多.其中胰肠吻合口漏为PD手术后常见、严重的并发症之一.
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胰十二指肠切除术后并发症的原因与防治
胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)是治疗胰头、十二指肠以及Vater壶腹周围恶性肿瘤及一些良性疾病的经典手术方式.其切除范围包括胰头部、十二指肠、空肠上段、胃窦部以及胆总管等,同时还要进行胰胃、胆肠及胃肠吻合等消化道重建.该手术范围大、难度高、持续时间长、术中出血多,是腹部外科为复杂的手术之一.
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巨大神经纤维瘤患者的治疗及护理
我科收治1例瘤体巨大的神经纤维瘤患者,成功实施了瘤体部分切除术,手术范围广,术中失血量大。患者康复出院。现将治疗及护理报告如下。
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cN0甲状腺乳头状癌合理手术范围的研究进展
甲状腺乳头状癌占甲状腺恶性肿瘤的90%以上,且发病率逐年上升.手术是治疗甲状腺乳头状癌有效的手段.目前对于临床淋巴结阴性的乳头状癌手术方式仍有不少争议.合理的手术范围能大大降低患者肿瘤复发和再次手术的概率,减少多次手术对患者的打击,也节约了医疗资源.本文综述了此类乳头状癌合理的手术范围,利于提高甲状腺外科的治疗水平.
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重症急性胰腺炎手术时机的选择
序言重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗和手术时机的选择一直是腹部外科争论的热点.二十多年来,SAP的治疗从一开始的强调内科保守治疗为主到提倡外科手术引流甚至扩大手术范围为主,又逐渐回到当今再次强调在SAP早期以非手术治疗为主的规范化治疗方案的手术-保守-早期手术-手术与非手术治疗并重、个体化综合治疗的过程.
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胰十二指肠切除术后胰瘘的防治研究进展
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是腹部外科领域创伤性手术之一,手术范围大,涉及脏器多.虽然在大的医疗中心PD术后的病死率已降至不足3%,但并发症率仍然达20%[1-2].
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泌尿微创外科的认识
1 微创外科的概念和地位"微创外科"(minimally invasive surgery,MIS),也叫"微侵入外科"或"小切口外科"等,是由英国泌尿外科医师 wickhanm于1983年首次提出的.1987年法国外科医师Mouret施行了世界首例腹腔镜胆囊切除术,之后MIS的概念才逐渐被广泛接受.由此,人们对长期统治外科医师头脑的"切口越大,暴露越清楚:手术范围越大,则治疗更彻底"的传统观念提出了质疑.MIS已成为外科发展史中,继麻醉、抗菌无菌、临床营养治疗学、器官移植后的又一个里程碑.伴随着近些年来腹腔镜技术及内镜技术的广泛开展,MIS这一概念得到了前所未有的重视与发展.
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布比卡因连续腰麻在直肠癌根治术的应用
直肠癌根治术手术范围广,部位深.麻醉要求高.两点连续硬膜外麻醉,常因肌松欠佳,或因麻醉平面过广对血流动力学影响较大等因素困扰,而被全麻所代替.全麻应用较多,医疗费用较高,受社会各种保险费用限制,科室限费,对麻醉科室影响较大.2005年开始,我科试用布比卡因连续腰麻应用于直肠癌根治术42例,并取得满意效果,现报道如下.
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保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术22例临床分析
随着对乳腺癌生物学研究的加深,近几年乳腺癌外科手术范围亦趋缩小,更加重视术后病人的生存质量.传统乳腺癌改良根治术对保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)缺乏认识和重视,常引起患侧臂腋部皮肤感觉异常,影响病人术后生存质量.我科在2000年1月~2006年1月期间对38例乳腺癌改良根治术病人施行保留ICBN 22例,现分析报告如下.
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人工椎体的发展及应用
随着医学科学技术的迅猛发展,脊柱外科手术范围进一步扩大,椎体切除术日渐增多,人工椎体的应用具有其他设计难以取代的重要意义.许多学者就这一方法进行了长期研究和应用,获得了一些有益的经验,本文仅对此作一文献综述.人工椎体的发展史及评价1969年,Hamdi[1]首次报告L2浆细胞瘤和腺癌转移各1例施行椎体肿瘤切除,以假体替代切除后的椎体.此后,人工椎体作为一类有效的椎体替代物逐渐发展起来,并形成不同系列.概括起来,可分为五大类:即单纯支撑型,撑开固定型,弹性活动型、可调固定型,自固定型.
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计算机辅助手术在脊柱外科的应用现状
计算机辅助手术(computer-assisted surgery,CAS)是综合当今先进的成像设备(如CT,MRI)、计算机技术、空间定位技术等进行图像三维重建及融合,术前充分评估患者的情况,规划手术路径、方案,模拟手术,术中追踪手术器械,引导手术,确定手术范围,从而使外科手术更精确、安全、微创的综合性技术.
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颈椎手术围手术期的麻醉处理
随着脊柱内固定器械种类和使用方法的进展,颈椎手术范围和种类日益增多,对麻醉技术的要求已不仅仅满足于无痛、无意识和肌松等基本要求.麻醉医帅已参与到脊柱外科患者围手术期处理的全程中.现将近年来颈椎手术麻醉经验教训及颈椎于术麻醉方而的进展综述如下.
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78例老年病人胰十二指肠切除术体会
胰十二指肠切除术(PD)是目前治疗胰头及壶腹周围恶性肿瘤的主要手术方式之一.由于手术范围广,创伤大,并发症多,其病死率较高[1].尤其对老年病人,更是严峻的挑战.苏州大学医学部第三临床医院从2005年1月至2008年7月共施行老年胰十二指肠切除术78例,其中33例超过70岁,年长者达85岁,体会如下.