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爱滋病患者与口腔科的密切关系
获得性免疫缺陷综合症,简称爱滋病.是被人类免疫缺陷病毒感染所致.由于大多数爱滋病患者均可出现口腔症状,而首诊于口腔科.常以白色念珠菌感染,口腔毛样白斑,牙周炎及坏死性牙龈炎等就诊于口腔门诊.随着爱滋病的迅速蔓延,不同人群均不断增加.仅2008年3月至11月来我科门诊就诊者就有8岁儿童一人,55岁至65岁患者3人,现报告如下.
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新生儿坏死性小肠结肠炎X线特点分析
目的 探讨腹部X线特点在新生儿坏死性小肠结肠炎中的诊断价值.方法 回顾性分析69例新生儿坏死性小肠结肠炎的病例资料,总结本病的X线特点.结果 早期X线表现为小肠动力性梗阻,肠壁囊状积气为其特征,晚期病例可出现肠管固定僵硬,门静脉积气,气腹、肠狭窄.结论 腹部X线检查对NEC早期诊断及观察病情有重要价值;出现气腹、肠狭窄等征象,是外科干预的重要指征.
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血清降钙素原测定在新生儿坏死性小肠结肠炎中的应用
目的:探讨降钙素原在新生儿坏死性小肠结肠炎中的诊断价值.方法:将我院2年来正常新生儿与NEC患儿的降钙素原及CRP数据进行比较.结果:降钙素原与CRP值比较,其变化出现早,敏感度高.结论:测定血清降钙素原有助于坏死性小肠结肠炎的早期诊断,有助于观察疗效及时掌握治疗时机.
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眼鼻部韦格纳肉芽肿误诊1例分析
韦格纳肉芽肿(Wegener granulomatosis,WG)是一种坏死性肉芽肿性血管炎,可有多器官、多系统受累,以上下呼吸道和肾脏受累为常见.该病较为罕见,且表现无特异性,诊断较困难,易延误治疗,常早期累及耳鼻咽喉.本例患者仅表现为眼鼻部受累,现对其临床特征进行分析讨论.
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新生儿坏死性小肠结肠炎影像诊断及分析
目的:探讨X线检查、特别是动态X线检查对新生儿坏死性小肠结肠炎早期诊断、临床分期、预后的重要性.方法:对我院1996~2008年确诊NEC病例102例临床和X线资料进行回顾性分析,详细分析新生儿坏死性小肠结肠炎各期X线表现.结果:动力性肠梗阻,胃扩张,肠道不规则狭窄为NEC早期X线征象,肠壁小泡沫状、线状、环状、囊泡状积气为NCE典型期特征性征象.选择性肠袢扩张固定、腹腔积液进行性增多,提示肠穿孔前兆或已出现肠穿孔.门静脉积气、气腹为晚期表现,死亡率较高.结论:腹部平片对提高NEC早期诊断、监测病变进展、预后估计、降低患儿死亡率有重要意义.
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62例皮肌炎患者的临床特征及护理对策
皮肌炎(dermatomysitis,DM)系自身免疫性结缔组织疾病,以皮肤和肌肉的炎症为主要表现,是肌肉、皮肤的一种非感染性疾病.主要以横纹肌呈坏死性病变表现的肌肉症状,同时伴有多种形态的皮肤损害,是一种致死、易合并肿瘤,也可以并发各种内脏病变的疾病,多见于40岁以上,女性多于男性[1].加强对本病的观察,给予积极治疗和护理,能促进本病的康复.2000年5月-2003年8月我院收治了62例皮肌炎患者,现将护理体会总结如下.
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1例肝癌伴大疱性类天疱疮老年患者的护理
大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)是一种表皮下水疱性皮肤病,好发于胸腹、腋下、腹股沟和四肢屈侧,严重时可泛发全身,8%~39%患者同时伴有黏膜损害.典型皮损为在外观正常的皮肤黏膜或红斑基础上出现半球形的紧张性水疱或大疱,直径在1~2cm,尼氏征阴性.疱壁较厚,不易破,疱液内含浆液,少数呈血性.水疱破溃后糜烂面常覆以痂皮或血痂,结痂脱落后常留有色素沉着,并伴有不同程度瘙痒[1].
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新生儿坏死性小肠结肠炎外科诊疗进展
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是小儿外科常见的急腹症,具有发病迅速、早期诊断困难、病死率高、术后并发症多等特点.目前临床争论主要集中在两方面:第一,手术时机及方式的选择问题;第二,如何尽可能多的保留肠管,防止术后短肠综合征发生.笔者就目前NEC外科治疗研究进展做一综述,以期寻求启发与解答.
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新生儿坏死性小肠结肠炎预后相关因素分析
目的：探讨影响新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿预后的相关因素。方法对本院2008年12月至2012年12月收治的124例NEC患儿进行回顾性分析。根据患儿的预后分为死亡组与存活组，比较两组临床资料，分析影响其预后的主要因素。结果两组在出生体重、肠鸣音减弱或消失、WBC≥20×109/L或＜4×109/L、代谢性酸中毒、弥漫性腹膜炎、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）等因素上比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论极低出生体重、肠鸣音减弱或消失、WBC≥20×109/L或＜4×109/L、代谢性酸中毒、弥漫性腹膜炎、NRDS等是影响NEC患儿预后的主要因素，应及早发现并采取综合治疗，以提高NEC患儿存活率。
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新生儿坏死性小肠结肠炎经回肠造瘘术后远端肠闭锁7例
目的：探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）行回肠造瘘术后，造瘘远端肠闭锁的临床特点和诊治经验。方法对本院自2010年7月至2015年2月收治的7例 NEC 行回肠造瘘术后，远端继发肠闭锁的临床资料进行回顾性分析。7例均无明显临床表现，结肠造影提示结肠梗阻。术中发现闭锁部位：2例为两处闭锁，1例为回肠末端、结肠肝区闭锁，1例为结肠脾区、乙状结肠闭锁；其余5例为单处闭锁，3例为乙状结肠闭锁，1例为降结肠闭锁，1例为横结肠闭锁。结果7例手术后均痊愈出院，7例随访过程中，1例间断出现肉眼或镜下血便，经结肠造影发现有结肠狭窄，其余无明显排便异常表现，疗效满意。结论临床上 NEC 保守治疗后反复喂养不耐受、腹胀，应警惕肠狭窄；行回肠造瘘术后，远端肠管发生继发性闭锁应予以重视，炎症反应可能是其主要原因之一。一期造瘘术后应定期对远端肠管给予盐水灌肠，以避免肠管炎性闭锁发生。
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12例小儿组织细胞性坏死性淋巴结炎分析
目的探讨小儿组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床和病理特点及诊疗手段.方法总结12例小儿组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床资料.结果12例均有发热、浅表淋巴结肿大,11例血白细胞一过性减少,病理特征为淋巴结凝固性坏死及淋巴细胞、组织细胞增生.结论病理检查是小儿组织细胞性坏死性淋巴结炎早期诊断的主要手段.非甾体抗炎药及激素治疗有效,抗生素治疗无效.
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肠三叶因子对新生大鼠坏死性小肠结肠炎的保护作用
目的肠三叶因子(ITF)对消化道粘膜上皮细胞的损伤修复具有重要作用.本实验通过研究ITF对新生大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)模型肠组织病理学改变,环氧合酶-2(COX-2)表达及前列腺素E2(PGE2)、血栓素B2(TXB2)生成的影响,以探讨ITF对NEC是否有治疗作用.方法 40只新生1日龄Wistar大鼠随机分为5组,每组8只.A组为正常对照组.B和C组大鼠为NEC模型鼠,分别予以0.5 mL生理盐水腹腔或0.2 mL皮下注射.D和E组大鼠亦为NEC模型鼠,分别予以0.5 mL ITF(0.5 mg)腹腔或0.2 mL(0.2 mg)皮下注射.连续3天新生大鼠予以缺氧-复氧处理制成NEC模型.第4天处死所有大鼠,取肠组织检查组织病理学改变,COX-2表达和PGE2与TXB2的生成.结果 A组的肠组织病理学未见异常,病理评分为0分.与相应的NEC组(B和C组)比较,ITF治疗后(D和E组)NEC导致的组织病理学改变明显减轻(P < 0.01).B和C组的病理学评分为1～4分,而D和E组评分为0～2分.与A组比较,B和C组PGE2与 TXB2浓度显著增高,但ITF治疗后(D和E组)显著下降,与A组无明显差异.免疫组化结果显示B和C组的COX-2表达显著高于A,D,E组(P < 0.05).D和E组弱表达COX-2,其强度高于A组,但显著低于B和C组.结论 ITF通过抑制 COX-2的表达,减少了PGE2和TXB2含量,减轻肠组织炎症反应,这可能是ITF治疗NEC的机制.
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干酪坏死性上颌窦炎24例临床诊治
干酪坏死性上颌窦炎常与干酪性鼻炎并存,临床症状与慢性上颌窦炎相似,影像学易与鼻窦占位性病变相混淆.现将我院近10年收治的24例干酪坏死性上颌窦炎报道如下.
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鼻内镜下切除上颌窦出血性坏死性息肉12例分析
我们自1994年2月～1996年12月对12例上颌窦出血性坏死性息肉采用鼻内窥镜经上颌窦自然开口径路切除，取得满意效果，现报告如下：1 临床资料 12例患者中，男8例，女4例。年龄26～65岁，平均46.5岁。病程8个月～5年。12例均为单侧，左侧7例，右侧5例；Ⅱ型1期占8例，Ⅱ型2期占4例(根据1997年海口标准)。均有反复鼻出血史，其中1例多一次出血约150毫升，其余均小量间断出血；有新鲜血，陈旧性血或涕中带血；平卧休息，用湿毛巾冷敷后可自止。头痛4例，面部麻木4例，牙疼2例，流清涕2例。鼻镜检查：10例鼻腔可见暗红色、坏死肿物及息肉样新生物填充；2例仅见中鼻道少许陈旧性血迹。鼻窦CT冠位加轴位扫描，均见上颌窦内不均匀或均匀密度增高影，CT值为50～75Hu，其中5例上颌窦周壁骨质变薄，4例窦口扩大，3例筛房破坏。 12例患者先用浸透加有1‰肾上腺素的1%地卡因溶液的棉片作鼻腔表面麻醉，反复3次，然后用1%盐酸利多卡因溶液分别阻滞蝶腭神经及筛前神经，在4mm 0°、30°、70°的鼻内窥镜下，先切除鼻腔新生物，然后切除钩突，清除筛房病变组织，再确认鼻囟门区或找到上颌窦自然口后再进行扩大该口至0.8cm×1.2cm～1.0cm×2.0cm之间，注意勿损伤鼻泪管。用70°内窥镜观察上颌窦，见窦内大量暗红色、坏死样物及息肉样新生物，均清除之，然后用庆大霉素、地塞米松及生理盐水反复冲洗术腔，并填入凡士林纱条压迫止血，术后将组织送病检，报告为腺体扩张息肉伴炎性出血、坏死。
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上颌窦海绵状血管瘤误诊为坏死性息肉致术中大出血1例
病例报告:病人,男,23岁.因右侧鼻塞、涕血2年,加重伴眼球外凸6个月入院.查体:右鼻腔长满新生物,质脆,易出血,向右压迫推挤鼻中隔,致鼻中隔左偏,左鼻道狭窄,通气受阻,鼻咽部窥及有新生物,硬腭完整.CT示右上颌窦占位病变,破坏内侧壁、眶底,突入鼻腔、筛窦、鼻咽.术前取鼻内新生物病理切片(病理号106401)提示:出血坏死组织.
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静脉滴注抑肽酶致过敏性休克1例
抑肽酶系从牛肺中提取的一种碱性多肽,具有抑制激肽的产生、保护血小板的聚集和黏附功能、阻断内源性凝血系统的激活和抗纤溶作用,为广谱蛋白酶抑制剂[1～4].临床用于急性出血性、坏死性、水肿性胰腺炎,各种纤维蛋白溶解引起的出血和预防手术出血[5～7].由于其为异种蛋白,具有一定的抗原性,可能引起过敏反应.静脉滴注给药发生过敏的临床报道罕见,现将我院静脉滴注抑肽酶致过敏性休克1例报告如下.
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组织细胞性坏死性淋巴结炎12例临床分析
目的:探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床特点、组织病理学改变、诊断和治疗.方法:对12例组织细胞性坏死性淋巴结炎患者进行回顾性分析.结果:本病临床上以颈部淋巴结肿大、发热及外周血白细胞减少为主要表现;病理特征为淋巴结广泛凝固性坏死和组织细胞增生.糖皮质激素治疗有效.结论:组织细胞性坏死性淋巴结炎具有典型的组织病理学改变,但应注意防止误诊.
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奥曲肽、654-2、洛赛克联用治疗急性坏死性胰腺炎48例
目前，对于急性坏死性胰腺炎(ANP)的治疗，并不主张早期手术，多数 ANP患者，可以通过内科保守治疗而获痊愈。本文总结了我院1997年1月至2000年6月收治的1 01例ANP患者，采用奥曲肽、654-2、洛赛克联合治疗或一般常规治疗，旨在分析奥曲肽、65 4-2、洛赛克对ANP的疗效，探讨其在ANP非手术治疗中的作用。1 临床资料1．1 病例及分组 我院自1997年1月至2000年6月共收治ANP 101例，随机分 为2组，治疗组48例，其中男30例，女18例，年龄22～64岁，平均年龄(29.5±4.2)岁。对 照组53例，男32例，女21例，年龄25～66岁，平均年龄(30.2±5.6)岁。入院时两组病人 临床表现、白细胞数、血淀粉酶、血糖、血钙测定值比较，均具可比性(P＞0.05)。详 见表1。全部病例均经CT扫描证实胰腺有不同程度的坏死。
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布加氏综合征伴坏死性筋膜炎一例
患者,男,44岁.2001年11月因双下肢可凹陷性水肿,双小腿皮肤色素沉着,腹壁静脉曲张,巩膜黄染就诊本院,诊断“布加氏综合征”,予以下腔静脉造影+球囊扩张成形术,症状好转后出院.2010年3月出现活动后胸闷、憋喘、夜间端坐呼吸,复查下腔静脉造影示血栓形成,无法植入支架,至外院行脾-肺固定术.2017年5月,因左小腿皮肤溃烂,在本院行植皮治疗,半年后植皮处脱落,左小腿处见1.5 cm ×2.0cm溃疡面.2017年12月19日患者发热伴胸闷、憋喘不能平卧,急诊以“布加氏综合征,心功能不全”收治入院.体格检查:T 38.9℃,P 112次/min,R 26次/min,BP 133/81 mm-Hg(1 mmHg=0.133 kpa).精神差,颈软,颈静脉无充盈.
关键词： 筋膜炎 坏死性 Budd-Chiari综合征 病例报告 -
病毒性肝炎的防治策略与措施
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的、以肝脏炎症和坏死性病变为主的一组传染病.病毒性肝炎是威胁人类健康为严重的传染病之一,具有传染性强、发病率高的特点.目前,已被确认的病毒性肝炎有五型,即甲型、乙型、丙型、丁型和戊型病毒性肝炎.其中,甲、乙两型为常见.目前病毒性肝炎尚无理想的治疗方法,控制其危害仍以预防为主.本文重点讨论人群中为常见的甲型和乙型病毒性肝炎的预防与控制策略及措施.
