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正颌外科手术联合游离腓骨瓣同期矫治颌骨获得性畸形
获得性颌骨畸形是因治疗肿瘤切除部分或全部颌骨引起的骨缺损,或因颌骨骨折错位愈合造成的畸形.主要表现为面部不对称畸形,即下颌偏斜及双侧面部大小比例不对称、颏偏斜或颏不对称、颏点偏离中线,并伴有上颌骨双侧牙槽高度、宽度不对称及咬合平面偏斜,咬合关系紊乱.单纯手术难以解决如此广泛的复杂的畸形.现将北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科成功诊治的两例报告如下.
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正确认识和处理眶壁爆裂性骨折
眼眶居面中上份,是颅面外伤中较易受到打击致伤的部位.该部位损伤后既有功能障碍,又影响外观,临床处理往往需要眼科、口腔颌面外科、神经外科及耳鼻咽喉科等多学科参与.随着社会的发展,眼眶骨折发生率有增多趋势,已引起学术界的高度重视.眼眶骨折的治疗虽然需要多学科参与,但各有侧重,目前在许多基本治疗原则上存在较大偏差,如手术适应证选择、手术时机、手术操作、充填材料应用等.现将笔者长期临床工作的经验和体会呈献给同行,以供借鉴.
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美国口腔颌面外科住院医师的规范化培训
中国的口腔颌面外科住院医师的规范化培训刚刚起步,对培养目标、培训方法、培训项目以及基地认证标准等还在探索之中.美国的住院医师培训体系经过100多年的发展已经比较成熟,有许多值得借鉴之处.本文重点介绍美国口腔颌面外科医师的培养模式和标准,供相关人员参考.由于中美两国医学及口腔医学教育体制的差异,美国口腔颌面外科住院医师培训模式不可能完全适合中国的国情.但其注重临床胜任力的培训理念和完善的培训基地认证标准值得借鉴.除了必要的临床轮转和操作数量要求之外,医学道德、职业素养、批判性思考能力以及终生学习能力的培养是住院医师获得临床胜任力的关键.
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眼眶骨折的诊治与眼球内陷的矫治
眼眶骨折指组成眶腔各壁及其相连骨骼的骨折,是口腔颌面外科和眼科的临床常见病.眼眶居于面中份,眼眶骨折常引起患者严重的容貌畸形及功能障碍,并导致患者生理和心理的双重损伤.眼眶与眼及颅脑紧邻,是神经、血管、肌肉等重要结构集中之地,包括了视神经、肌腱环、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ和Ⅴ颅神经第一支及眼上静脉、眼动脉、睫状神经节等结构,复位及重建必须达到较高的精确度.因此,眼眶骨折的诊治一直是口腔颌面外科、眼科、整形外科等多学科的临床难点,其诊治涉及多学科的理论和技术,迄今为止在临床上仍有不少争议.
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牙周专科是口腔其他学科的基础
1986年笔者于原华西医科大学口腔系口腔颌面外科专业硕士毕业,在美国经过牙周专业研究生训练3年,至今,笔者已在美国西雅图做了12年牙周专科医师。口腔颌面外科的理论临床训练,特别是临床技能训练为牙周及种植手术奠定了坚实的基础。
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颞下颌关节紊乱病保守治疗-手术治疗-保守治疗的循环历程
20世纪50年代中后期,口腔颌面外科在中国诞生成长.作为口腔颌面外科医师的追求,莫过于能掌握开刀技术,如当时的下颌骨切除、上颌骨切除、面神经解剖腮腺浅叶切除等手术.而对颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders ,TMD)几乎没有人感兴趣.即在此时,张震康教授开始进行TMD治疗的研究,至今已近半个世纪.
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先天性血管瘤及血管畸形的诊断和治疗
1980年以前,我国及许多国家对先天性脉管性疾病的分类和治疗还是非常混乱的,Mulliken 和Glowacki 1982年首先进行了生物学分类,经过多年临床实践,1995年 Waner和Suen又修改了此分类.这一新分类已被国际脉管病研究会推荐为国际统一分类,2004年7月中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会率先在国内成立脉管性疾病学组,并以上述分类作为临床诊断的基础.疾病分类统一,便于学术交流,可以更好地提高临床治疗水平.
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颌骨牵张成骨的临床及基础研究
牵张(引)成骨(distraction osteogenesis, DO)是通过对切开后的骨段施加特定大小的牵引或扩张力,使骨段间隙内再生新骨以延长或扩宽骨骼,达到矫治骨骼发育不足或修复骨缺损的一种外科技术.DO起源于矫形外科,至20世纪90年代,这项技术才开始引入颅颌面外科.1992年McCarthy等首次利用骨牵张术成功延长了半侧颜面短小畸形患者的下颌骨,为颌面骨骼发育不足的外科矫治与骨缺损畸形的整复治疗打开了全新的窗口.此后,关于DO在口腔颌面部整复与重建外科领域的基础研究和临床应用的文献报告不断增多,也是近几年国际口腔颌面外科和颅颌面整复外科讨论多的一个专题.它解决了采用传统手术方法难以处理的临床病例,而且这种新技术正迅速而广泛地渗透到口腔颌面外科的各个领域.
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<手术创新与意外处理>口腔颌面外科卷出版
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我国口腔颌面外科的特色及面临的挑战
在首届全球华人口腔医学大会召开之际,我们共同回顾我国口腔颌面外科发展的历史、特色以及面临的挑战和思索.一、我国口腔颌面外科发展历史回顾
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中国口腔颌面肿瘤学进展50年
20世纪50年代以前,中国口腔医学尚未建立,因而没有一支从事口腔颌面肿瘤的专业队伍;20世纪50年代,随着口腔医学事业的发展在一些有独立建制的口腔颌面外科单位才陆续开展了口腔颌面肿瘤的诊治工作.当时由于专门从事头颈肿瘤的单位为数寥寥,也为口腔颌面外科医师在诊治口腔颌面肿瘤提供了一个广阔的创业天地.至1986年,我国成立第一个头颈肿瘤外科学术组织--中国抗癌协会头颈外科专业委员会时,已基本形成了一支较完整的从事口腔颌面肿瘤诊治与研究工作的专业队伍.在由头颈外科医师、耳鼻咽喉科医师及口腔颌面外科医师共同组成的这一专业学术会议上,从事口腔颌面肿瘤诊治和研究者的人数和论文占据了1/2左右.20世纪80年代初期,随着研究生培养制度的复苏,在口腔颌面肿瘤的基础研究方面得到了进一步的加强,在临床诊治取得进步的同时,一些单位还组建了专门的口腔肿瘤实验研究室,进一步充实了有关基础研究的队伍和研究内容.
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我国口腔颌面外科可持续发展的机遇与挑战
我国古代医书中即有关于口腔颌面部外科疾病诊治的记载,但直至1919年华西协合大学牙医学院创立口腔外科才是我国现代口腔颌面外科的前身作为一门学科开始的萌芽.继而北平大学附属医院(1941年)、南京军医学校附属牙科医院(1943年)以及上海牙医专科学校附属牙科医院(1945年)相继设立口腔外科,但发展缓慢.新中国成立后,1951年在华西大学存仁医院设立了口腔颌面外科病房,并于1953年四川医学院附属医院扩展为有40张床位、独立建制的口腔颌面外科住院部.其后,上海第二医学院(1953年)、北京医学院及南京第三军医学院(第四军医大学前身)(1955年)等相继建立了口腔颌面外科病房.
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关于建立口腔颌面-头颈肿瘤内科体系的思考——写在口腔颌面-头颈肿瘤内科协作组成立之际
2007年4月,中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会成立了口腔颌面-头颈肿瘤内科协作组.庆贺之余,并著本文.窃愿抛砖引玉,供同道参考.
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我国口腔颌面肿瘤的诊治和研究现状
新世纪第一年时中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会的口腔颌面肿瘤学组在成都正式成立,并同时召开了学术研讨会.这是继世纪之交在上海举行的"2000年国际暨全国第六届头颈肿瘤外科学术会议"后对我国口腔颌面肿瘤的诊治和研究现状的又一次检阅和学术交流.连续两年的学术交流均显示我国口腔颌面肿瘤的诊治及研究水平均处于高水平持续发展之中;它主要反映在以下几方面:
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中国口腔颌面外科学发展的第三个里程碑——评第19届国际口腔颌面外科学术大会
2009年5月23至27日鲜花盛开的日子里,上海国际会议中心迎来了由国际口腔颌面外科医师学会(International Association of Oral and Maxillofacial Surgery,IAOMS)主办,中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会(Chinese Society of Oral and Maxillofacial Surgery,CSOMS)、香港口腔颌面外科医师学会承办的第19届国际口腔颌面外科学术大会(International Conference on Oral and Maxillofacial Surgery,ICOMS).
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我国眼眶骨折的诊治现状和临床关注点
近十年来,眼眶骨折已经成为颅颌面创伤领域又一新的研究热点.2008年美国口腔颌面外科年会上笔者的大会发言"Orbital defect repair and post-traumatic enophthalmos correction"获奖;2010年第9届亚洲口腔颌面外科大会共设73项主题发言,创伤9个主题发言中,2个是眼眶骨折;自2006年国际内固定研究学会(Arbeitsgemein Schaft für Osteosynthesefragen,AO)也将"眼眶骨折的修复与重建"列入在全球举办的基础培训课程的规定内容.近年来,包括欧洲颅颌面外科大会在内的许多国际性会议都将"眼眶骨折的诊断与治疗"列为会议主题之一.
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全国第三次正颌外科学术会议纪要
由中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会正颌外科学组主办,大连市口腔医院承办的全国第三次正颌外科学术会议于1999年9月6~9日在美丽的海滨城市大连举行.来自全国各地的170余名代表出席了这次会议.中华口腔医学会会长张震康教授、副会长邱蔚六、王大章教授、常委傅民魁教授等出席了会议并在开幕式上分别代表中华口腔医学会、口腔颌面外科专业委员会、口腔正畸专业委员会讲话.正颌外科学组向张震康、王大章、邱蔚六、傅民魁、东耀峻、张熙恩、罗颂椒7位教授赠送了荣誉铜牌,感谢他们为开创与发展我国正颌外科事业,为培养正颌外科中青年骨干所作出的巨大贡献.
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我国口腔颌面部肿瘤学科现状——记全国第七次口腔颌面外科学术会议
经过半个多世纪、几代口腔医务工作者呕心沥血的努力,我国口腔颌面部肿瘤在诊断和治疗方面已积累了非常丰富的经验.在国内率先开展和规范了以口腔颌面部为主的头颈部良恶性肿瘤的外科治疗、放疗、局部及全身化疗、热疗、生物治疗及中医药治疗等一系列治疗方法;率先开展了头颈部复合组织缺损的修复重建,极大地丰富和推动了我国的修复重建外科,形成了具有中国特色并有国际影响的,集头颈肿瘤外科、修复重建外科、放射治疗、化学药物治疗和社会心理治疗等多学科交叉的学科体系.
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全国口腔颌面部脉管性疾病学术研讨会会议纪要
由中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会主办,深圳市第二人民医院承办的2004年全国口腔颌面部脉管性疾病学术研讨会于2004年7月16-18日在深圳召开.来自全国的120余名代表参加了会议.
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中国国际第六次暨全国第九次口腔颌面外科学术会议纪要
中国国际第六次暨全国第九次口腔颌面外科学术会议于2011年6月17至19日在南京隆重召开.本次会议由中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会主办,南京大学口腔医学院·南京市口腔医院承办,来自美国、法国、日本、以色列以及中国香港、台湾地区和中国大陆的三十余所口腔医学院校、五十多家相关医疗单位的725名专家学者出席了会议,共同研讨口腔颌面外科专业的临床、教学和科研工作的新问题和新进展.会议期间还举办了唇腭裂治疗、脉管疾病治疗和肿瘤内科治疗专题学习班以及口腔颌面外科可持续发展座谈会.