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美国密歇根州2003年儿童和青年流行性感冒相关的严重发病和死亡
2003年1月底,美国密歇根州公众卫生机构(MDCH)接到报告说,在密歇根州发现儿童和21岁以下青年发生严重不明原因的疾病死亡病例.随后发现2例与流行性感冒(流感)有关的死亡病例,其中1例出现神经系统合并症.为了解其他健康儿童和21岁以下青年严重流感的情况,MDCH加强了与流感有关疾病的监测.结果显示,现在需要准确定义健康儿童患流感严重并发症的频率,并以此评价目前对儿童预防接种的建议.
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冠状动脉旁路移植术后神经系统合并症的研究
目的 前瞻性研究非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后神经系统合并症术后的种类、发生率、危险因素和防治方法.方法 对55例OPCABG患者进行美国国立卫生研究院卒中量表评分,行认知功能、焦虑/抑郁测评及颅脑影像学检查,术后确认有无神经系统合并症以及种类分成两组,组间进行单因素分析.结果 术后缺血性脑血管病2例(2/55),无死亡病例.与术后无神经系统合并症组比较,危险因素单因素分析无统计学意义(P>0.05);手术前后无认知功能异常,简易智能状态量表、临床痴呆量表、总体衰退量表评分手术前后差异无统计学意义(P>0.05);除2例神经系统合并症外,余手术前后影像学检查无明显改变(P>0.05);术前轻度焦虑7例,轻度抑郁1例,整体焦虑自评量表和抑郁自评量表手术前后评分无明显改变(P>0.05).结论 OPCABG后认知功能、影像学、焦虑及抑郁在手术前后无明显改变;OPCABG对神经系统而言相对安全.
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骨和软组织松解颅盆环牵引治疗脊柱侧凸
脊柱侧凸采用内固定手术矫正已有30多年,初有Harrington器械,以后陆续有Luqut、Dwyer、Zilke和CD器械,对脊柱侧凸的矫正取得了肯定的效果[1-3].但也常有合并症发生,甚至发生不可逆的神经系统合并症,影响了治疗效果[4].
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小儿肺炎支原体感染的神经系统合并症(附11例报告)
我院1999年7月-2001年10月收治小儿肺炎支原体感染(MP)患儿89例,其中肺外感染36 例,中枢神经系统受累11例,现总结报告如下.
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HIV/AIDS伴发神经系统病变60例临床分析
目的 总结HIV/AIDS住院患者中伴发神经系统病变的发病率、疾病谱及临床特点.方法 对2009-2011年在北京佑安医院住院治疗的HIV/AIDS伴发神经系统病变患者的临床资料进行回顾性分析,总结临床表现、诊治情况及预后.结果 620例HIV/AIDS住院患者中,伴发神经系统病变者60例(9.7%).主要临床表现包括头痛46例(76.7%)、发热43例(71.7%)、呕吐28例(46.7%)、肢体活动障碍23例(38.3%)、脑膜刺激征20例(33.3%)、意识障碍18例(30.0%)等.一般神经系统病变主要包括脑梗死5例(8.3%),多发性神经根炎5例(8.3%),不明原因的中枢神经系统感染7例(11.7%);AIDS中枢神经系统指征性疾病40例,主要包括隐球菌性脑膜炎16例(26.7%),弓形体脑病10例(16.7%),结核性脑膜炎5例(8.3%)等.一般神经系统病变患者的病死率为0.0%,40例中枢神经系统指征性疾病患者的病死率为10.0%( 4/40),8例不明原因中枢神经系统感染和占位的患者的病死率为50.0%(4/8).结论 HIV/AIDS患者合并各种神经系统并发症比较多见,主要症状包括头痛、发热、呕吐等.在各种中枢神经系统指征性疾病中,以隐球菌性脑膜炎和弓形体脑病的发病率高;早期诊断可以降低病死率.
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硬膜外腔注药防治前列腺摘除术后膀胱痉挛
膀胱痉挛是前列腺摘除术后常见的并发症,给患者带来极大痛苦.我们采用硬膜外腔注药防治前列腺摘除术后膀胱痉挛,达到了满意的效果,现报告如下.资料与方法1.一般资料:随机选择拟行耻骨上前列腺摘除术患者60例.年龄60~82岁,平均年龄75岁.术前60例患者均经B超检查诊断为前列腺增生Ⅱ~Ⅲ度,无严重心肺或神经系统合并症.术后均经病理切片证实为良性前列腺增生.
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小儿心脏疾病的神经系统合并症
随着先天性心脏病治疗水平的提高,患儿的生存率已大大提高,人们逐渐认识到,先天性心脏病患儿较多伴有神经系统发育异常,包括智力倒退、终生的语言和学习障碍等.
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周围神经系统副肿瘤综合征的研究进展
神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurological syndromes)是肿瘤通过远隔效应引起的神经系统合并症,既没有肿瘤转移直接侵犯神经组织,也没有其它如代谢性、感染性、血管性或治疗相关性损伤等病因.目前认为,副肿瘤综合征的发病机制主要和自身免疫异常有关,肿瘤异位表达与正常的神经元抗原相同的抗原或与抗原性相关的分子激发了抗体和T淋巴细胞免疫应答,通过分子模拟机制攻击神经系统[1].
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糖尿病人的神经系统合并症
糖尿病现在已经成为威胁人类健康的重要疾病,在许多国家的死亡名单中占第二、三位,对很多人的生活质量造成严重的威胁.预计到21世纪,糖尿病将成为对人类健康的主要威胁.世界卫生组织估计到2025年全世界糖尿病人数将达到三亿.在发展中的国家中,如中国、印度等,经济发展较快,人民的生活水平在短时期内很快的提高,但是国民的文化素质,文化水平的提高远远的落后于经济的提高,所以在饮食体育锻炼等方面未能跟上经济同步的发展,在这些经济在短时期内取得很强的发展势头的国家,糖尿病的发病率也以更快的速度升高.预计到2015年,主要的糖尿病病人将集中在发展中国家.
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脊髓亚急性联合变性40例临床分析
脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD)是由于维生素B12缺乏引起的神经系统合并症.很多病例因症状不典型,且未选择有效的辅助检查手段而致误诊,临床报道较少.现将我院2003-2010年收治的40例脊髓亚急性联合变性总结报告如下.
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紧急神经症状的鉴别和处理六、全身痉挛、痉挛状态的神经危重处理
多数全身痉挛发作在1~2分钟以内终止发作,发作时的状况(驾驶中、洗浴中)和合并误吸、窒息可导致生命的危险.一次痉挛发作持续30分钟以上或没有意识恢复反复痉挛发作持续30分钟以上称为痉挛状态,是极其危险的状态.作为ICU中的神经系统合并症,癫痫发作仅次于代谢性脑病,其大部分是强直阵挛性全身或部分痉挛.
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急性肝衰竭细胞治疗的新方向
即便采用现代医学良好的干预手段,急性肝衰竭(ALF)死亡率仍居高不下.原位肝移植(OLT)是ALF佳救治手段,但受限于供体器官短缺、禁忌证或不可逆性神经系统合并症.因此亟需寻找救治ALF的替代方法.管理合并症、缓解炎症、提供肝脏支持功能及诱导肝脏修复、再生是这类方法的主要目的.基于以下原因,细胞治疗能否带来上述收益值得关注.单个供体来源的细胞可用于多个受体,冻存及储备的细胞可迅速用于治疗,可多次移植,移植的细胞可提供肝脏支持成为过渡到OLT的"桥梁";移植的细胞引致肝脏再播种(reseeding)可促进组织修复、分泌相应细胞因子,有助于肝脏再生甚至无需OLT;技术上相对简单且"可逆",因为无需移除原有肝脏.异体肝细胞通常7~10 d后被排异,因为ALF细胞治疗时间短,可能无需使用免疫抑制剂.
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人类免疫缺陷病毒感染的神经、肌肉合并症
人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的中枢神经系统合并症已广为人知,但其周围神经、肌肉合并症尚未受到足够的重视.Brew报道[1]艾滋病(AIDS)周围神经合并症的发生率为15%,So等[2]报道AIDS患者中1/3有远端对称性多神经病.Tagliati等[3]报道远端对称性多神经病在HIV阳性者的发生率为38%,在AIDS患者为48%.Brew[1]提出诊断HIV感染合并周围神经病(PNC)的3个原则:(1)时间上的相关性.PNC与HIV感染的进程与持续时间密切相关.但在应用高活性抗逆转录病毒药物治疗(HAART)后这种相关性变为不明显.目前这个原则改为与T淋巴细胞数相关.(2)平行关系.多个部位同时受侵犯,如周围神经与脊髓同时受累,造成临床症状的复杂性.(3)多种损害同时存在,如HIV感染、HAART及合并其他病毒感染均可损害周围神经.现按Brew(2003年)[1]根据HIV不同阶段周围神经、肌肉合并症的分类介绍如下.
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184例糖尿病患者下肢体感诱发电位的临床分析
糖尿病是内科一种常见病,多发病.其合并症除心、脑、肾等重要脏器外,神经系统合并症占40%~60%左右.神经系统病变的诊断如果主要靠主诉和临床体检,缺乏客观指标,不能及早诊断,会出现误诊和漏诊现象.针对这一问题,我们对临床上184例糖尿病患者进行下肢短潜伏期体感诱发电位(SSEP)检查,发现SSEP在糖尿病神经合并疾病的诊断和治疗中具有客观的价值,并能及早发现亚临床病灶,现报告如下.
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冠状动脉搭桥术后神经系统合并症
冠状动脉搭桥术后神经系统损害是手术后常见和重要的合并症之一.心脏手术后神经系统合并症(neurological complications,NC)表现多样化,但主要为脑卒中、脑病和认知功能障碍.本文综述了有关这些并发症的发病率、死亡率、病因、危险因素及预防措施.