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医学模拟教学在泌尿外科专业硕士研究生手术训练中的作用
培养临床应用型人才是临床医学研究生教育改革的主要目标,外科手术技能培训模式的转变和微创泌尿外科的发展要求临床研究生技能培训进行积极探索,医学模拟教学在微创泌尿外科技能训练中得到广泛应用,为泌尿外科临床专业研究生手术技能培训提供了新的模式.
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一次性无菌标本袋在微创手术中的应用
腔镜手术是微创外科的核心技术,它的出现将手术切口缩小到了极致,但切口如果得不到正确的使用和处理,可以将微创变为巨创.在为感染疾病患者和肿瘤患者实施的小切口腔镜手术中整个手术过程除严格遵循"无瘤操作"原则外,在经过小切口取出标本时,应采用非渗透性标本袋保护小切口,方可以有效预防切口种植.美国外科公司生产的标本取出袋价格昂贵,因此常常有术者将标本装入普通塑料袋或手套内取出,但因质地较薄在夹取过程中发生破裂,造成肿瘤标本与切口和腹腔脏器的密切接触,引起切口或腹腔内的肿瘤播散与种植;或者造成感染病灶对腹腔与切口的污染,引起腹腔或切口的感染灶形成.我科自2002年6月开始将自行设计的一次性病理标本储存袋应用于小切口手术中,在一定程度上避免了上述缺点,同时减轻了患者的经济支出.
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1例腹腔镜下行膀胱癌根治术加乙状结肠代膀胱术患者的护理
膀胱肿瘤是泌尿系统肿瘤中常见的疾病,多数为移行细胞癌,经过长期进程,演变成高分化的恶性肿瘤.国外膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖肿瘤中仅次于前列腺癌,居第2位,在国内则居首位[1].腹腔镜下膀胱癌根治术是近几年发展起来的一项微创外科新技术.国外开展较多,国内报道很少.2004年6月我院进行了首例腹腔镜下膀胱癌根治术加乙状结肠代膀胱术.现将护理体会汇报如下.
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1例腹腔镜下前列腺癌根治术的护理
前列腺癌在欧美是常见的恶性肿瘤之一,在我国比较少见,而近年来发病率有逐渐上升趋势[1].腹腔镜前列腺癌根治切除术是近年发展起来的微创外科新技术,国外开展较多,国内报导极少.2001年3月我院进行了首例腹腔镜前列腺癌根治切除术,现将护理体会报道如下.
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输尿管上段结石的微创外科治疗临床分析
目的:探讨微创外科治疗输尿管上段结石的临床效果.方法:随机选择我院2008年8月~2011年12月收治的输尿管上段结石120例,将患者分为观察组和对照组各60例.观察组采用微创外科手术治疗,对照组采用常规小切口手术治疗.结果:观察组首次结石消除率均为100%,明显优于对照组(91.7%),两组患者的1个月后结石消除率均为100%,无显著差异.观察组手术时间(75.70±3.20)min,明显长于对照组[(40.30±5.0)min].观察组住院时间(3.1±0.5)d,与对照组[(7.0±0.1)d]相比明显缩短(P<0.01).结论:选择有效的微创外科手术治疗,能够明显提高输尿管上段结石的消除率,改善患者生存质量,值得推广应用.
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微创技术在骨外科的应用
微创技术在骨科手术中应用早、效果突出.微创外科(minimally invasive surgery,MIS)的真正意义在于减少外科所带来的局部或全身性伤害,减轻患者痛苦.
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鼻内镜下局限性鼻中隔成形术再探讨
目的 探讨鼻内镜下局限性鼻中隔成形术的手术技巧和优越性.方法 对547例鼻中隔偏曲患者,根据患者鼻中隔偏曲的部位、程度以及是否伴有其它鼻腔-鼻窦疾病,采用不同切口的局限性手术方式.结果 经随访6 ~12个月,547例鼻中隔偏曲一次得以矫正,无严重并发症,疗效满意.结论 鼻内镜下局限性鼻中隔成形术具有直观、微创、精细、安全、并发症少等优点,体现了现代微创手术的理念,促进了中隔手术技巧的改进和完善.
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腹腔镜微创外科治疗胃肠间质瘤45例分析
目的 观察胃肠间质瘤(GIST)症状,探讨有腹腔镜外科治疗后的临床疗效.方法 选取我院2011年1月-2012年1月收治过的胃肠间质瘤患者45例,抽取其临床资料,进行回顾性分析.结果 37例患者腹腔镜手术成功,成功率为82.22%.采用超声内镜进行诊断,诊断率达68.87%.术后,免疫组化学标记CD34、CD117检查结果均为阳性,阳性率达100%.术后,平均住院时间5.5 d.结论 对于GIST的免疫学以及临床影像学的诊断,CD34、CD117标记,以及超声内镜是一种非常重要的手段,采用腹腔镜手术将GIST进行切除,是一种安全可行的有效方法.
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粘连性肠梗阻腹腔镜微创综合治疗118例探讨
目的 探讨结合腹腔镜微创综合治疗急性粘连性肠梗阻的方法.方法 对1996年12月~2006年12月388例中的118例采用结合腹腔镜微创综合治疗急性粘连性肠梗阻的方法及效果进行回顾分析.结果 结合腹腔镜微创综合治疗急性粘连性肠梗阻的方法疗效较好,118例全部治愈,其中术中中转开腹手术治疗16例.无死亡病例,无并发症出现.结论 结合腹腔镜微创综合治疗急性粘连性肠梗阻的方法疗效好,能明显降低急性粘连性肠梗阻的死亡率及并发症.
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3D腹腔镜系统在腹部外科的临床应用及进展
目的 腹腔镜技术的发展让外科治疗进入了微创时代,3D腹腔镜系统的出现克服了传统腹腔镜缺乏空间感及深度感等缺点,本文对3D腹腔镜系统工作原理、发展过程、3D腹腔镜系统在临床手术应用现状及效果评估等进行简要介绍.
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微创外科技术在胃肠外科应用中的研究进展
本文首先介绍微创外科技术的概念和定义,然后就腹腔镜技术阐述微创外科技术在胃肠疾病治疗中的应用,并探讨微创外科技术的发展.
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肌肉骨骼磁共振成像诊断(高元桂张爱莲程流泉主编2013年1月出版)
本书共计180多万字、MR图像2636帧,分11章,第1章介绍磁共振成像的物理基础和与肌肉、骨骼有关的磁共振成像技术新进展。其中6章为骨盆、髋关节和大腿,膝关节,小腿、踝和足,肩关节和上臂,肘关节和前臂以及腕关节和手。该部分内容主要介绍这六个部位的肌肉、肌腱、韧带、软骨和关节囊的正常MRI表现,这些微细解剖结构和组织的外伤和与运动有关病变的MRI表现和诊断。关节镜和微创外科的迅猛发展,希望影像学清晰地显示上述微细解剖结构的正常表现和病变。而在各种影像学方法中,只有MRI能满足上述要求。另有4章讲述骨和软组织肿瘤、感染、关节病变和骨髓病变。本书体现了肌肉、骨骼磁共振成像诊断和技术国内外新进展,图文并茂,实用性强。适合于从事影像学诊断的专业人员、临床医师及医学院校师生学习参考。本书定价:398.00元;书号:978-7-5091-6323-8。
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肌肉骨骼磁共振成像诊断
本书共计180多万字、MR 图像2636帧,分11章,第1章介绍磁共振成像的物理基础和与肌肉、骨骼有关的磁共振成像技术新进展。其中6章为骨盆、髋关节和大腿,膝关节,小腿、踝和足,肩关节和上臂,肘关节和前臂以及腕关节和手。该部分内容主要介绍这六个部位的肌肉、肌腱、韧带、软骨和关节囊的正常MRI 表现,这些微细解剖结构和组织的外伤和与运动有关病变的MRI 表现和诊断。关节镜和微创外科的迅猛发展,希望影像学清晰地显示上述微细解剖结构的正常表现和病变。而在各种影像学方法中,只有MRI 能满足上述要求。另有4章讲述骨和软组织肿瘤、感染、关节病变和骨髓病变。本书体现了肌肉、骨骼磁共振成像诊断和技术国内外新进展,图文并茂,实用性强。适合于从事影像学诊断的专业人员、临床医师及医学院校师生学习参考。本书定价:398.00元;书号:978-7-5091-6323-8。
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肌肉骨骼磁共振成像诊断
本书共计180多万字、MR 图像2636帧,分11章,第1章介绍磁共振成像的物理基础和与肌肉、骨骼有关的磁共振成像技术新进展。其中6章为骨盆、髋关节和大腿,膝关节,小腿、踝和足,肩关节和上臂,肘关节和前臂以及腕关节和手。该部分内容主要介绍这六个部位的肌肉、肌腱、韧带、软骨和关节囊的正常MRI 表现,这些微细解剖结构和组织的外伤和与运动有关病变的MRI 表现和诊断。关节镜和微创外科的迅猛发展,希望影像学清晰地显示上述微细解剖结构的正常表现和病变。而在各种影像学方法中,只有MRI 能满足上述要求。另有4章讲述骨和软组织肿瘤、感染、关节病变和骨髓病变。本书体现了肌肉、骨骼磁共振成像诊断和技术国内外新进展,图文并茂,实用性强。适合于从事影像学诊断的专业人员、临床医师及医学院校师生学习参考。本书定价:398.00元;书号:978-7-5091-6323-8。
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肌肉骨骼磁共振成像诊断
本书共计180多万字、MR图像2636帧,分11章,第1章介绍磁共振成像的物理基础和与肌肉、骨骼有关的磁共振成像技术新进展。其中6章为骨盆、髋关节和大腿,膝关节,小腿、踝和足,肩关节和上臂,肘关节和前臂以及腕关节和手。该部分内容主要介绍这六个部位的肌肉、肌腱、韧带、软骨和关节囊的正常MRI表现,这些微细解剖结构和组织的外伤和与运动有关病变的MRI表现和诊断。关节镜和微创外科的迅猛发展,希望影像学清晰地显示上述微细解剖结构的正常表现和病变。而在各种影像学方法中,只有MRI能满足上述要求。另有4章讲述骨和软组织肿瘤、感染、关节病变和骨髓病变。本书体现了肌肉、骨骼磁共振成像诊断和技术国内外新进展,图文并茂,实用性强。适合于从事影像学诊断的专业人员、临床医师及医学院校师生学习参考。本书定价:398.00元;书号:978-7-5091-6323-8。
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1例人工手辅助腹腔镜活体供者肾切除的手术配合
随着微创外科的迅速发展,腹腔镜技术在临床外科得到广泛应用,1995年Ratner等首次报道了腹腔镜活体供肾切取术(laparoscopic live donor nephrectomy,LDN).2001年12月我院与台湾大学医学院合作,实施了首例人工手辅助腹腔镜活体供肾切除(hand-assisted laparoscopic live-donor nephrectomy,HLDN),并同时进行了活体肾的移植手术.HLDN术式不同于经典LDN,它增加了术者的左手触诊和协助操作,有利于产生三维立体感,降低了手术难度,缩短了手术时间,提高了手术的安全性和成功率.[1] 现将手术配合报告如下.
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单孔后腹腔镜肾囊肿去顶减压术12例报道
外科手术微创化是21世纪医学发展的三大主流趋势之一.近年来,腹壁无瘢痕(no scar)手术引起了微创外科界的关注,单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)为其代表之一.我们于2010年4月至2011年4月采用LESS治疗12例肾囊肿患者,现报道如下.
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经阴道撑开式腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床效果观察
近年来,异位妊娠的发病率明显升高[1],其中输卵管妊娠约占95%[2].近二三十年来随着腔镜、内镜、影像技术逐渐成熟,微创外科已成为外科发展的新趋势,腹腔镜外科手术中,以往长长的瘢痕被小孔代替,是手术技术的一场革命,输卵管妊娠由创伤较大的剖腹手术向微创的腹腔镜手术转化,成为异位妊娠手术治疗的第3次突破[3].
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肺癌射频消融治疗现状与进展
在我国,肺癌占全部恶性肿瘤死亡的22.7%,是恶性肿瘤死亡的首位原因.而该病主要在中老年患者中发病,这些人往往存在合并症,不适合常规开胸手术,于是许多新的治疗方法应运而生,包括微创外科、CT引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)和立体定向放射治疗等.从目前研究的结果看,肺叶切除仍然是早期肺癌的标准治疗方法.但是对妥协性患者(compromised patients)可以行电视胸腔镜下的局限性切除术(包括肺段切除和楔形切除),而对高风险不能耐受微创手术的患者,RFA和立体定向放射治疗是很好的选择,二者究竟孰优孰劣,还需要进行前瞻性研究[1].
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微创技术在妇科肿瘤治疗中的应用进展
1983年英国Wickham 首先提出了微创外科的概念。“现代微创”并非只是小切口,而是应该具有全新的理念,就是指在进行医学干预过程中,保持机体佳的内环境稳定状态、小的组织损伤、轻的炎症反应、理想的瘢痕愈合并且达到好的医疗效果[1]。妇科微创不仅包括宫腔镜、腹腔镜、各种介入治疗及经阴道的手术,还包括小切口的各种手术。宫腹腔镜技术使妇科诊断学发生了革命性的变化,也将治疗学注入了新的理念和技术。宫腹腔镜技术构建了妇科微创的平台,逐渐成为妇科肿瘤微创治疗的主流。