首页 > 文献资料
-
经腹膜后入路腹腔镜肾囊肿切除术
20世纪90年代以后腹腔镜肾囊肿切除术已成为外科治疗肾囊肿的主要手术方式，普遍采用经腹腔入路的手术，存在问题是对腹腔的干扰大。我院2000年9月以来采用经腹膜后入路的腹腔镜手术对16例。肾囊肿患者进行了囊肿去顶手术，取得了较好的疗效，报告如下。……
-
尿道球部损伤的微创技术应用
应用微创外科技术对3例男性尿道球部损伤患者,采用经尿道膀胱镜或输尿管硬镜腔内会师术治疗成功,效果良好,报告如下.
-
外科医师如何学习掌握腹腔镜技能?
随着微创外科的普及与发展,腹腔镜技术将是外科医生的必备技能.如何顺利、快速地学习掌握这一技术是外科医生面临的重要问题.首先要了解腹腔镜外科手术的特殊性,重视腹腔镜基本技术的培训,并通过复习文献、观摩手术录像和演示以及参加进修学习等多种方式,循序渐进地开展和掌握腹腔镜手术.
-
2016《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》编委会暨咽喉疾病及睡眠障碍研讨会圆满落幕
《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》（以下简称《文摘》）编委会暨咽喉疾病及睡眠障碍研讨会于2016年4月22～24日在北京泰山饭店召开，来自全国各地共300余位编委及业内人士参加会议。本次会议由《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》杂志社主办，会上报告期刊目前状况及未来发展规划，为几年来辛苦工作的优秀编委颁奖，同时介绍目前咽喉及睡眠障碍领域中的新技术、新方法等内容，主要涵盖了二氧化碳激光应用、睡眠障碍、咽喉微创外科、嗓音等话题，形式包括全体大会、分会及卫星会。会议同期召开了中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会第二届理事会第4次常务理事会议。
-
微创外科在头颈外科领域中的应用
世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功开展,标志着崭新的微创外科时代的到来,越来越多的微创技术正在逐步取代传统的手术操作.
-
NOTES技术在结、直肠癌手术中的应用现状与发展
NOTES技术是指经自然孔道内镜外科下的结、直肠癌扩大根治术，经典的结、直肠癌手术由于存在大的腹部切口创伤大等缺点，NOTES技术逐渐取代开放或单纯腹腔镜下的结、直肠癌根治术。此种术式具有手术创伤小，保持机体免疫和内环境稳定，术后快速康复，减少病人心理压力，明显减少腹壁手术切口引起的切口并发症，近年来受到广泛的重视和应用，具有广阔的临床应用前景。
-
有关NOTES的探索、发展与展望
1987年,法国医生Philipe Mouret 实施了世界上首例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),该术式迅速在全球范围内广泛开展并得到外科医生的一致认可,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准,由此开创了全新的微创外科时代.基于微创手术有着创伤小、痛苦轻、对邻近脏器干扰少、术后恢复快、高危患者能耐受等优点,微创技术和微创理念逐渐渗透到外科的各个领域,以腹腔镜技术为代表的微创外科已成为医学发展的主流方向之一[1].
-
微创腔镜影像系统应用于妇产科临床教学的体会
以腔镜技术为主要代表的微创外科是21世纪外科学发展的主旋律.将微创外科的理念与实践纳入妇产科的临床教学工作符合教学实际和时代要求.腔镜外科技术的发展及应用,完善了盆宫腔疾病诊断及治疗的影像资料,提供了真实、生动、直观及多层次的教学素材.与传统临床教学方法相比,微创腔镜影像辅助教学法有助于学生掌握盆宫腔内脏解剖结构及妇产科疾病的病理改变;提高了医学生学习兴趣及主动性.同时,微创外科腔镜影像系统积累的直观真实、可重复的临床诊疗案例大大丰富了教学内容,提升教学效果.
-
腹腔镜直肠癌根治术75例报告
目的:探讨在腹腔镜直肠癌根治术的临床应用.方法:回顾我院2011年10月至2017年6月应用腹腔镜方式行直肠癌根治术患者75例的临床资料.结果:中转开腹2例,术后肠瘘3例,术后出血2例,再次手术1例,会阴部切口感染2例,均康复出院.结论:腹腔镜直肠癌根治术是安全有效的,相对传统手术具有术中出血少,术后并发症少,住院时间短,恢复快等优点.
-
微创关节镜下内固定治疗膝关节内骨折临床分析
膝关节髁间棘是前交叉韧带的附着部，髁间棘撕脱骨折将会引起前交叉韧带缺失的症状。因此，髁间棘撕脱骨折作为一种特殊关节内骨折在治疗方面有其特殊性。以往明显分离移位的髁间棘撕脱骨折，需要切开复位内固定治疗。胫骨近端关节内骨折和股骨髁部滑车骨折均能在关节镜监测下清理复位及内固定。目前，随着膝关节镜微创外科的发展与手术技术的提高，髁间棘撕脱骨折，胫骨近端关节内骨折和股骨髁部滑车骨折的治疗已可在关节镜下微创手术完成。我们于2013年4月～2015年4月在膝关节镜下手术，进行骨折块内固定治疗骨折12例，收到很好临床疗效，同时在临床实践中总结出膝关节镜下手术治疗的经验，现予以报告。
-
微创外科在治疗卵巢囊肿的临床应用价值
目的:研究微创外科在治疗卵巢囊肿的临床应用价值.方法:将我院2015年4月-2017年1月收治的卵巢囊肿患者100例分两组各为50例,传统开腹组进行开腹治疗;微创外科组进行微创外科治疗.就两组患者手术时间、出血量、止痛药应用次数、肠道功能恢复时间和卵巢囊肿治疗总有效率、卵巢功能指标进行比较.结果:微创外科组卵巢囊肿治疗总有效率明显高于传统开腹组,P<0.05.微创外科组卵巢功能指标和传统开腹组无显著差异,P>0.05.微创外科组患者手术时间、出血量、止痛药应用次数、肠道功能恢复时间均明显优于传统开腹组,P<0.05.结论:微创外科在治疗卵巢囊肿的临床应用价值高,可减少出血,缩短手术时间,减少止痛药应用,加速胃肠道功能恢复,且对卵巢功能无明显影响,值得推广.
-
优质护理服务在微创外科的应用体会
目的:探究优质护理服务在微创外科的应用效果.方法:以双盲随机分组法将我院微创外科接收的47例患者分成常规护理组(n=23例)和优质护理组(n=24例),对比和分析两组患者接受护理后对护理人员的满意度.结果:优质护理组患者对护理人员的满意度91.67%明显高于常规护理组患者对护理人员的满意度60.87%(P＜0.05).结论:对微创外科患者使用优质护理措施接受护理,患者的伤病问题得到了显著的改善,提升了患者对护理人员的满意度,护理效果显著.
-
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎
目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的经验.方法回顾分析43例腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的病人,年龄18～76岁.术后病理诊断:慢性胆囊炎急性发作32例;化脓性7例;坏疽性4例.39例合并有胆囊结石,其中胆囊颈结石嵌顿8例;合并胆总管结石4例;胰腺炎者3例.结果单纯胆囊切除时间平均47min,胆囊切除加胆总管探查"T"管引流术平均198min,全组无中转开腹.1例发生胆漏,1例出现一过性黄疸,3例肝下积液.无手术死亡.结论急性胆囊炎并不是LC的禁忌.胆囊颈结石嵌顿、合并胆总管结石或者发病超过1周手术难度较大.
-
腹腔镜微创手术在妇科治疗中的应用
目的 探讨腹腔镜在妇产科的应用,并分析其疗效.方法 根据腹腔镜微创手术近年来在妇产科医院的临床资料,腹腔镜下筋膜内子宫切除术和探讨腹腔镜下微创手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的三种常用方法的基本情况和处理结果.结果 2016年11月～2017年3月腹腔镜手术中,术中出血量,时间术后肛门排气时间,术后住院时间及手术预后均较满意.腹腔镜在妇科手术中的应用优势及展望非常广泛.结论 与传统手术相比,腹腔镜微创手术较少内伤少消化道出血,恢复更快,住院时间更短.它非常适合临床应用.
-
胆结石诊断与微创治疗的研究进展
胆结石是胆道系统内常见的疾病,主要依靠影像学诊断,手术为主要治疗手段,随着微创外科不断发展,腹腔镜、胆道镜以及十二指肠镜等微创治疗技术逐渐取代了传统开腹手术.本文将以胆道结石的诊断和微创治疗现状与新进展为核心展开综述.
-
单孔腹腔镜技术在肝胆外科的应用进展
经自然腔道内镜手术NOTES（natural orifice transluminal endoscopic surgery），因其具有创伤小、痛苦轻、恢复快、美容效果好等优点而得以迅速发展。现就对单孔腹腔镜技术在肝胆外科中的应用进展进行综述。
-
应用达芬奇机器人手术系统肺切除技术总结
目的 总结应用达芬奇机器人手术系统进行肺切除手术的经验和教训.方法 回顾性分析2012年3月至2015年11月沈阳军区总医院胸外科应用达芬奇机器人手术系统对206例肺癌患者进行肺切除手术的临床资料,其中男性120例,女性86例;平均年龄61岁.按年度分别统计,分析机器人肺叶切除的学习曲线.结果 206例肺癌患者均应用达芬奇机器人完成肺叶切除(或联合肺叶切除)和淋巴结清除术,其中右肺上叶切除58例,右肺下叶切除48例,右肺中叶切除11例,左肺上叶切除35例,左肺下叶切除53例,另有1例同期行左肺上叶病灶切除和右肺上叶切除;所有患者行系统淋巴结清除术.其中3例因肺动脉出血辅助小切口行肺动脉修补,无中转开胸病例.术后病理检查显示腺癌157例(双肺同期手术患者双侧均为腺癌),鳞癌17例,腺鳞癌19例,小细胞癌7例,其他6例.无围手术期死亡病例.结论 应用达芬奇机器人手术系统行肺切除手术总体安全有效,稳定和配合默契的手术团队有助于手术安全和效率的提高.
关键词： 达芬奇机器人手术系统 微创外科 肺癌 学习曲线 -
腔镜辅助下 McKeown 术式切除食管癌18年经验总结
目的：总结腔镜辅助下 McKeown 术式切除食管癌的单中心18年经验体会。方法回顾性分析1997年8月至2015年6月在温州医科大学附属台州医院胸外科行食管癌切除的639例患者的临床资料，其中在腔镜辅助下完成 McKeown 食管癌切除手术622例（97．34％）。食管肿瘤位于上、中、下段分别占7．98％、63．54％和28．48％，其中8．92％的患者术前接受放化疗。TNM 分期中，0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别占10．33％、29．26％、42．10％、15．02％和3．29％；病理检查为鳞癌占92．02％，腺癌及其他类型占7．98％。手术采用腔镜辅助下经右胸、上腹、左颈入路，其中胸腔镜＋开腹占44．60％，胸腔镜＋腹腔镜占47．26％，开胸＋腹腔镜占5．48％，非计划中转开胸或开腹占2．66％。结果胸腔镜下食管游离及胸腔淋巴结清扫时间为（78．6±36．9）min，腹腔镜下胃游离及腹区淋巴结清扫时间为（55．4±19．5）min；胸腔镜手术出血量为（99．5±79．2）ml，腹腔镜手术出血量为（40．5±23．4）ml。每例患者平均清扫淋巴结总数为（24．1±12．4）枚，其中胸腔淋巴结清扫（14．9±8．1）枚，腹腔淋巴结清扫（9．1±5．5）枚，颈区淋巴结清扫（1．5±1．3）枚。全组术中无死亡病例，术中因奇静脉或脾脏损伤出血4例，电凝钩或超声刀误伤气管4例，非病灶原因胸导管损伤13例，心房纤颤11例，食管切缘阳性 R1切除者4例。术后早期并发症超过10例次的包括肺部感染（11．42％）、颈部吻合瘘（7．04％）、心律失常（4．85％）、胸腔积液需要置管（3．29％）、喉返神经损伤（3．13％），术后乳糜胸（2．03％）。术后早期死亡6例（0．94％），分别为术后呼吸衰竭3例、气管管胃瘘后肺部严重感染1例、难控性高血糖并颈部吻合口瘘迁延不愈及多器官衰竭1例、胸胃瘘或坏死致主动脉腐蚀破裂出血1例。术后接受放化疗307例（48．04％）；术后随访率为90．8％，平均随访时间（44．5±33．1）个月；术后1、2、3、5年的生存率分别为83．9％、69．7％、57．1％和45．5％。结论腔镜辅助下 McKeown 术式食管癌切除在肿瘤 R0切除，以及术后近远期疗效上是可行且有效的。
-
肺癌微创外科治疗进展
以电视辅助胸腔镜手术(VATS)为代表的微创肺癌手术经过20余年发展,技术上趋于成熟,在肺癌外科治疗中的地位也逐渐确立.回顾现代VATS肺癌外科的发展历程,可分为以下四个方面:常规手术规范化、简易化;复杂手术已不再是禁区;术中风险防控有策略;更加微创、精准是趋势.可切除肺癌均有望选择胸腔镜手术,未来的肺癌外科将既“微创”又“精准”.
-
腹腔镜阑尾切除术
腹腔镜外科的迅速发展,取代了部分的传统手术,成为微创外科发展的重要部分.我院普外科自2006年6月引进了德国Stori(电视腹腔镜)全套设备,开展了腹腔镜胆囊切除术(LC).自2006年6月至现在,除胆总管切开取石术是行开腹手术外,其余胆囊炎、胆结石、胆息肉等都全部是行腹腔镜手术.为了新技术不断发展,我院2010年又增加了一套腔镜设备,而我院又开展了一项新腹腔镜阑尾切除术(LC),这项新技术给我们护理工作提出了一个新的要求,现将2010年1月-2012年1月完成了腹腔镜阑尾切除术共38例病人的护理体会总结如下.
