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小切口就是微创外科吗?--访肝胆外科之父黄志强院士
黄志强教授,当代中国负盛名的外科专家、世界著名的肝胆外科专家、中国工程院首批入选院士.
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微创外科--科学与艺术
随着科学技术的发展,微创外科已经展现出科学、技术与艺术融为一体的新姿态.本文从科学认识、相关技术发展、病人心理需要和手术艺术等方面对微创外科进行了描述.
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我国微创外科技术现状与展望
本文讨论对微创外科概念的认识、腹腔镜技术在甲状腺、乳腺和腹部外科应用现状及对我国微创外科技术发展的展望.微创技术是当代外科发展的方向.我国微创外科技术已经过了推广普及期,正进一步向深度、广度发展.随着广大从事微创外科领域医师不懈的努力、技术不断的成熟、器械设备不断的改进,我国的微创外科事业必然迎来新一轮快速发展.
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中国腹腔镜外科的现状与存在问题
本文把微创外科在中国的发展作了一个简单的对比与总结性回顾,同时也指出了微创外科目前普遍存在的一些问题,对今后发展作了一些展望.
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微创胸外科临床带教方法
随着科学技术的发展、医疗设备的更新,以及临床微创治疗经验的积累,微创胸外科正处于技术日趋完善的高速发展期.治疗理念与方式的变革对临床医师提出了更高的要求,也为临床教学工作带来了更多的挑战.在总结胸外科带教经验的基础上,探讨微创胸外科临床教学工作的适用方法.
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中西医结合治疗肝癌80例
目的 探讨肝癌患者中西医结合治疗与疗效的因果关系.方法 回顾性研究接受8周以上治疗的80例肝癌患者临床 治疗措施,总结分析其治疗方法与疗效及生存期的关系.结果 经以中医中药为主内科治疗,部分患者配合微创外科等方法,80例肝癌患者生存1年以上的55例,生存2年以上的39例,生存3年以上的31例,生存4年以上的16例,生存5年以上的11例,生存6年以上的6例,患者生存7年以上的5例.结论 以中医中药为主,疏肝散结化瘀,配合免疫调节治疗,能够有效地抑制肿瘤生长,减少复发及扩散,延长患者生命.部分患者必要时配合肝动脉栓塞化疗、微波固化消融、伽马刀、手术等方法,可以增强疗效.
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筋骨并重的微创理念
近年来,微创手术、微创外科、微创骨科、微创观念、微创理念已成为热门话题.不少学者做了精辟表述.提出"微创是外科操作技术的灵魂,是伴随外科学发展壮大而渗透于外科学理论、手术操作技术和辅助器械等的发展过程之中.""微创旨在大程度的减少损伤,是一个整体化观念.""微创观念贯穿整个临床过程."在诊断、治疗及康复过程中应注重解剖结构、生理机能、心理创伤与形态审美无处不在.绝非仅仅是小切口就是微创.1985年Payne和Wickham首先使用minimally invasive procedure可直译为微侵袭操作.古今中外医生和病人总是在施行和接受治疗前均要权衡其代价(cost)及为此应得到的益处(benefit)c/b两者比值越小越好.
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静脉腔内激光(EVLT)治疗静脉曲张
下肢静脉曲张是一种常见病.下肢静脉曲张的传统手术方法是高位结扎剥脱术.该手术创伤较大,术后恢复时间长,且手术瘢痕影响美观.1999年开始报道静脉腔内激光(EVLT)治疗静脉曲张.微创外科是当今外科发展的趋势,激光治疗下肢静脉曲张是近年来开展的一种微创治疗方法.EVLT治疗的原理是激光光纤与静脉壁紧密接触,将激光能量传送到静脉壁,引起静脉壁破坏,导致静脉壁增厚、收缩、纤维化,终静脉腔闭合.我们自2007年9月~2011年3月.本科应用EVLT大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张450例,近期疗效满意.
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浅谈硬管内窥镜的应用现状及对策
近十几年来,随着科技的发展,运用腔镜、内镜等与高科技相结合,在治疗疾病的同时将手术创伤降到了低限度."微创外科越来越体现着以人为本的人文主义关怀,是生物-社会-心理新型医学模式的一种具体体现,也愈加受到外科医生和患者的青睐." 微创手术不仅要求手术者具备丰富的解剖知识及娴熟的操作技术,更需要精良的手术器械、电视内腔镜系统及影像处理等硬件条件作为保障.
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108例腹腔镜下胆囊切除术的护理体会
腹腔镜外科的迅速发展,已经取代了部分的传统手术,成为微创外科的重要部分.传统的胆囊切除术已被公认为安全有效的手术,但随着现代科技的发展,微创手术越来越被人们所得视和追求.腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统剖腹胆囊切除术相比,具有创伤轻、切口小、痛苦小、恢复快、出血少、住院时间短、瘢痕小等优点,已成为胆囊炎、胆囊结石的首要术式川.我科自开展LC以来共治疗胆囊良性疾病108例.效果满意.
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微创外科医生的培养
微创外科是当前外科的发展趋势,代表着现代医学的进步,微创外科不但是当代外科医师的信念和追求,同时也是当下外科医师必须掌握的一门课程.文章对微创外科医师培养的必要性以及培养策略进行了分析,针对国内目前的微创外科现状及问题,提出了微创外科医生的培养建议.
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微创外科的现状分析与展望
微创外科属于一种较为先进的外科技术,以微创、高效、省时的特点普遍受到患者和医生青睐.在我国开展二十余年来,得到了高速发展和广泛应用,目前绝大部分医院外科都引入了微创技术,即使在基层医院也能开展多种微创外科手术,反映出了微创外科蓬勃的生命力和巨大的发展潜力.文章就微创外科的现状进行了分析,并对微创外科的发展提出了建议.
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机器人在外科领域应用现状
机器人是机电一体化和现代生产自动化的典型代表,手术机器人则是现代远程信息技术、智能化工程技术与微创外科技术结合的精美之作.目前它在医学中得到广泛应用,并具有常规手术无法比拟的优点.本文从手术机器人的发展历史、手术机器人的优点和缺点、机器人手术的形式、医用机器人在各外科领域的广泛应用等方面进行了综述,并对机器人在医疗领域的发展提出了展望.
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经导管主动脉瓣置换术研究现状及进展
经导管主动脉瓣置换(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是一项治疗严重主动脉瓣狭窄的新型微创技术,目前主要应用于存在高危、中危风险或手术禁忌证的患者.本文总结了目前TAVR的植入路径、围术期影像学检查、TAVR系统的研发和应用进展.植入路径主要包括经股动脉、经心尖路径、经主动脉等.超声和多层螺旋CT是围术期的主要影像学依据.34 mm Evolut R瓣膜和Sapien 3瓣膜的新型设计,明显减少了瓣周漏的发生,并为髂血管异常的患者实施TAVR提供了可能.JenaValve获准应用于治疗主动脉瓣关闭不全,拓宽了TAVR的适应证.后对TAVR的发展进行了展望.
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胸骨下段小切口心脏不停跳心内直视手术587例
目的:探讨胸骨下段小切口联合心脏不停跳微创技术在心内直视手术中应用效果.方法:1999年10月至2008年9月,采用胸骨下段小切口联合心脏不停跳微创技术行心内直视手术共587例.其中各种先天性心脏病459例,风湿性心脏瓣膜病128例.结果:全组患者顺利完成不停跳手术.体外循环时间(78.13±18.52)min,上、下腔静脉阻断时间(61.21±16.51)min,呼吸机辅助时间(12.01±8.83) h.术后并发血红蛋白尿21例、低心排血综合症11例、呼吸道感染5例、灌注肺3例.住院死亡13例,死亡原因为低心排血综合症4例,肺动脉高压危象2例,室颤2例,肾功能衰竭、心脏压塞、脑部气体栓塞、感染性心内膜炎及呼吸衰竭各1例.随访2~108月,发现有3mm以下的室间隔缺损残余分流3例,二尖瓣置换术后抗凝不当脑栓塞2例,无晚期死亡.结论:胸骨下段小切口联合心脏不停跳技术,可安全、有效地应用于大多数心内直视手术,既有外科微创和外表美观的优点,又有良好的心肌保护效果.
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我院的微创外科与微创外科手术室
自1978年法国成功施行世界上首例腹腔镜胆囊切除术以后,窥镜外科-微创外科在全世界迅速发展.十年来越来越多的手术科医生利用高清晰的图像系统、微型器械以及新颖的手术方法使手术对病人的损伤减少到小程度,受到病人的广泛欢迎.现在的腹腔镜、窥镜外科技术已应用到普外科、妇产科、心胸外科、泌尿外科、小儿外科、骨科、脑外科和五官科.
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锥颅引流术治疗颅内血肿
临床上颅内血肿很多见,急性的有颅脑外伤所致的硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿和脑血管意外等,慢性的有硬膜下血肿.在传统的治疗方法中,开颅手术占相当的比例.随着微创外科概念的普及和定位技术的提高,许多简单有效的方法被运用到临床实践中.
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积极拓展微创外科在急诊中的应用
内腔镜和微创外科系指在应用腹腔镜、胸腔镜、消化道内窥镜等条件下完成的各种外科手术.迅速改变了外科的面貌.
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努力把微创外科推进到一个新的高度
微创外科的历史虽仅短短的十多年,但随着对微创外科认识的提高、经验的积累以及各种内镜和微创手术器械的不断改进,由于它给病人带来的创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点,充分显示了它的生命力,并已扩展到急诊外科的领域.我们应积极努力地把微创外科推进到一个新的高度.为此,提出以下几点浅见,供同道们参考.
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腹腔镜手术在普外科的应用
腹腔镜外科是当前微创外科的一部分,而腹腔镜外科带来的外科微创化思潮,正从各个角度渗入至各个环节,手术时创伤小一点,治疗效果好一点,将是21世纪外科的追求.随着腹腔镜手术经验的不断积累,手术技巧的不断提高,新的腹腔镜器械和设备的不断出现和应用,有些微创手术已经取代传统开刀手术,成为"金标准"手术.