首页 > 文献资料
-
皮肤血管瘤形成及病理演变机制
长期以来,有关血管瘤的命名和分类极为混乱,因而严重影响了准确的诊断和处理.临床上沿用传统分类法,将血管瘤和血管畸形(vascular malformation)统称为"血管瘤",并根据其临床表现分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合状血管瘤和蔓状血管瘤,其中,毛细血管瘤又分为草莓状血管瘤和葡萄酒色斑.这种分类法经常给临床上诊断和治疗血管瘤带来一定的困惑:如同属于毛细血管瘤,草莓状血管瘤常可自然消退,而葡萄酒色斑则从不消退,采用糖皮质激素治疗时,只对草莓状血管瘤有效,而对葡萄酒色斑无效;海绵状血管瘤虽然大部分有自然消退表现,但仍有少数不能消退;蔓状血管瘤的组织形态和临床演变更与其它血管瘤不同.
-
介入栓塞术和平阳霉素瘤腔内注射治疗颌面部血管瘤
颌面部血管瘤是临床上常见的口腔疾病,尤其是对于颌面部范围较大的海绵状血管瘤和蔓状血管瘤.由于其解剖部位和生理功能特殊性,治疗较为棘手.近年来,随着荧光屏监视经导管选择性动脉栓塞术(TCAE)的临床推广应用,为该病治疗开辟了一条新途径.单纯栓塞疗法由于栓子的大小或性质不同,可造成栓塞不全或侧支循环建立.因此,我们从1997年开始采用介入栓塞术结合平阳霉素腔内注射治疗颌面部海绵状血管瘤和蔓状血管瘤共5例,追踪随访2年,效果满意.
-
软组织蔓状血管瘤的螺旋CT诊断
目的 探讨螺旋CT扫描及后重建技术在软组织蔓状血管瘤诊断中的作用.方法 15例软组织蔓状血管瘤病例其中四肢9例,头颈部6例,全部经螺旋CT平扫、增强扫描及二维、三维后重建.结果 平扫表现为边界欠清晰的混杂密度肿块,其内的畸形血管呈结节状、蚯蚓状改变,部分侵及相邻的肌肉、骨骼,周围包绕较厚的脂肪结构,有7例可见小结节状的高密度钙化或静脉石,增强扫描血管结构明显强化.二维、三维重建直观、全面的显示了瘤体的形态、范围、供血动脉.结论 蔓状血管瘤的CT表现有较强的特征性,结合原始横断面图像和二维、三维重建图像可对诊断和治疗提供可靠依据.
-
铜针可除颜面血管
因患先天性面部蔓状血管瘤50开车而痛不欲生的刘女士,近日,以崭新的容貌走出上海长征医院.
-
婴幼儿巨大血管瘤的手术治疗
血管瘤发病率为1%~2%,是常见的儿童期先天性良性肿瘤,占所有良性肿瘤的7%[1].血管瘤在本质上可以是以血管内皮细胞异常增殖为基础的良性肿瘤,也可以是一种中胚层发育异常造成的血管畸形.按形态学分类可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤及蔓状血管瘤[2].
-
射频治疗血管瘤的体会
血管瘤是常见的良性肿瘤,是血管内皮的增生,大多数为先天性,分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤及混合性血管瘤,其中以毛细血管瘤常见,又称草莓状血管瘤,多发于头面部、眼、耳、鼻、咽喉、口腔.过去手术、注射硬化剂、冷冻及放射治疗,疗效不佳,近几年来我们采用激光治疗取得了较好的疗效,但仍有不足之处,新近一年,采用射频治疗取得了更满意的效果,现报告如下.
-
咽后间隙蔓状血管瘤1例报告
1引言蔓状血管瘤是由血管壁显著扩张的动脉和静脉直接吻合而成,故又称为先天性动静脉瘘.头颈部蔓状血管瘤临床上较少见,而位于咽后间隙极为少见,本文报告1例如下.
-
低场 MRI 诊断右侧颌面部巨大蔓状血管瘤一例
1病例介绍
患者,男,27岁,临床以右侧颌面部肿物、进行性生长的搏动性肿块为主诉入院。入院查体可见右侧颌面部至下颌角处见19 cm ×17 cm大小肿物,边界不清楚,未与表面皮肤粘连,表面皮肤呈不规则突起,皮肤呈暗红色,部分皮肤呈紫色。鼻腔、口腔及咽部均可见瘤体,触诊肿物质软呈囊性并有搏动和震颤,听诊有吹风样杂音,体位移动试验(+),压缩试验(+)。磁共振成像( MRI )扫描方法及参数:采用鑫高益0.5T永磁开放式型磁共振,序列采用横断面T2WI、T1WI、FLAIR,数字采集矩阵256×256,扫描厚度8 mm,层间隔 l mm,视野24 cm ×24 cm。MRI示右侧颌面部隆起,见不规则团块状异常信号,大小约15.3 cm ×8.4 cm ×12.0 cm,T1WI呈等或稍高信号,T2 WI及压脂呈高信号,信号不均匀,其内见多个点条状、蚓状血管流空影(图1表,鳖),病灶上缘累及右侧颞肌、眼眶,内侧累及颞下窝,右侧上颌窦外后壁,咽旁间隙,并突入上颌窦窦腔、鼻腔,致右侧上颌窦腔变小,下界达下腭水平(图憋),扫描层面脑组织未见异常信号。本例经病理确诊并做介入治疗,病灶范围明显缩小。 -
双下肢多发性蔓状血管瘤1例
蔓状血管瘤是迂回盘曲的异常血管团,包含小动脉和小静脉异常交通所形成的动静脉瘘,好发于青年人头面部及肢体深部[1].多数呈单发性逐渐弥漫扩张,双侧肢体多发性蔓状血管瘤罕见,鲜有相关影像学文献报道[2].本文将广西医科大学附属肿瘤医院收治的1例双下肢多发性蔓状血管瘤影像学特征及手术治疗情况报道如下.
-
超声诊断腹股沟蔓状血管瘤1例
患者女,9岁,发现右侧腹股沟区无痛性肿块1个月余。体格检查:右侧腹股沟区皮下可触及肿块,大小约4.0 cm×2.0 cm,局部皮肤潮红,表皮无破溃、渗出,局部无压痛,压之有囊性感,质地柔软,局部可闻及血管杂音。超声检查:右侧腹股沟区可探及混合性回声区,大小约4.7 cm×2.0 cm×5.1 cm,边界欠清、不规则,内可见多条管状无回声,局部扩张,与周围血管相连。混合性回声区内部可见丰富的动、静脉血流信号。脉冲波多普勒可探及动、静脉血流频谱,动脉频谱呈高速低阻型。超声诊断:右侧腹股沟区混合性包块,考虑蔓状血管瘤可能。术后病理检查:瘤组织由大量毛细胞血管构成,细胞无明显异型性,局部见血管周细胞增生,少量炎细胞弥漫浸润。免疫组化:CD34(+), Vimentin(+),SMA(+),CK(-)。临床诊断:(右侧腹股沟)蔓状血管瘤。
-
综合治疗混合性血管瘤36例
血管瘤是一种由血管组织构成的先天性良性肿瘤.临床上可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合型,临床又常见毛细血管瘤与海绵状血管瘤并存的混合型.因需解决瘤体完整切除及遗留创面修复两个问题,故混合型血管瘤治疗难度较大.我科近3年来,采用综合治疗的方法治疗混合型血管瘤36例,取得了较满意的疗效,现报道如下.
-
眶部和面部巨大蔓状血管瘤一例
眶部和面部双侧颅内外联合供血巨大蔓状血管瘤极为罕见,现报告1例。 患者某某,男性,34岁,病案号14085。因右眶部和面部无痛性肿块渐增大20年,生长加快3个月于1996年12月24日入院。患者20年前右下眼睑内侧出现米粒大小无痛性肿块,抗菌和理疗无效。18年前约蛋黄大小,至某医院查视力0.2,予硬化剂注射及化疗,因肿块增大伴出血及右眼失明而停止治疗。13年前肿块长至鸡蛋大小,其下方面颊部又出现一碗豆大小肿块缓慢生长,在多家医院求治未果。近3月肿块生长加速,影响日常生活。专科检查:右眶部和面部哑铃形肿块。上部以眶为中心向前突起10 cm×9 cm×9 cm,顶部有6 cm×2 cm糜烂面,中心有紫蓝色似角膜样物;下部位于右颊及耳垂下,9 cm×8 cm×7cm。肿块质软,中心有结节状硬节,有压缩性及震颤感,听诊有收缩期吹风样杂音,皮肤颜色正常。口内示右唇颊、齿槽突及上腭呈紫红色,质软,有搏动感及压缩性。 X线片及磁共振检查:巨大蔓状血管瘤致右眶增大,骨质部分吸收,眼球突出并向外呈葡萄样生长,肿块侵犯眶内壁、筛窦、额窦、上颌窦、颧突、翼腭凹及颅前窝底和右侧海绵窦,并沿右颈动脉及咽侧壁至舌根旁(图1)。 数字减影动脉造影:右眶部和面部动静脉畸形伴动静脉瘘。供血动脉为左眼动脉及其筛前支,右颈内动脉床旁上段的穿支血管,右侧颌内、颌外及面横动脉,以右颌内动脉为主。
-
泛发性皮肤蔓状血管瘤1例报告
患者,女,21岁,因“左上肢广泛青紫、紫红色斑片伴包块21年”于2014年1月在我科门诊就诊.皮疹出生即有,为手掌青紫色、紫红色混合斑,压之褪色,后皮疹随生长发育渐累及整个左上肢及左胸壁、左肩背部,并可于皮肤表面触及数个鸽蛋大小活动性包块,质软,自觉疼痛,青春期后皮疹趋于稳定,未再见扩散趋势.病程中患者否认有偏瘫、癫痫等症状出现.曾于2013年4月在外院行“聚桂醇泡沫硬化剂栓塞”治疗,治疗后包块消退,疼痛减轻,约半年后复发.
-
彩超诊断子宫阔韧带蔓状血管瘤破裂1例
病例 女,31岁,因右下腹疼痛2h来我院就诊.患者2h前无明显诱因突然出现下腹部疼痛不适,无发热、肛门坠胀感.因腹痛加剧,伴头晕、乏力等,前来就诊.末次月经1w前.查体:体温36℃,脉搏120次/min;血压80/40mmHg.患者神志欠清,精神差,面色苍白,贫血貌,表情淡漠,被动体位.全身皮肤黏膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及皮疹.全身浅表淋巴结无肿大及压痛,心肺呼吸音正常.
-
耳廓蔓状血管瘤1例
耳鼻咽喉部的血管瘤在临床上较为少见,大多为单侧发病[1].临床上多采用血管结扎、放疗、冷冻治疗、血管硬化剂注射、血管造影及栓塞、手术、平阳霉素局部注射等方法治疗.平阳霉素为一种抗生素类抗肿瘤药,主要抑制血管内皮细胞DNA的合成,抑制血管内皮细胞的增生,使肿瘤细胞坏死,血管消退.
-
颅面部蔓状血管瘤的介入性诊疗
目的:对颅面部蔓状血管瘤的血管造影与栓塞治疗进行分析.材料与方法:本组20例,男17例,女3例,年龄9~42岁,平均28岁.采用经皮股动脉穿刺插管,分别行双侧颈外动脉造影,8例行术前栓塞,其中2例同时行根治性栓塞.术前栓塞者用明胶海绵,根治性栓塞者用线段.结果:选择性血管造影显示颅面部蔓状血管瘤的准确率达100%.术前栓塞的8例,术中出血量及输血量均明显减少;同时进行根治性栓塞的2例,2~5个月未见复发.结论:血管造影是诊断颅面部蔓状血管瘤有效手段与可靠依据.介入性栓塞治疗本病安全有效.
-
皮肤血管瘤和血管畸形的鉴别和分类治疗
血管瘤是婴幼儿较常见的疾病,可发生在身体任何部位,较多见于皮肤和皮下组织,也可发生于肌肉、骨骼、内脏等部位.按传统的形态学分类可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、混合血管瘤等.20世纪80年代Mullilten等[1]根据血管病变组织发生的不同提出了生物学分类方法,将"血管痛"分为血管瘤和血管畸形两大类:即具有血管内皮细胞增殖及新生血管形成的特点,有肿瘤生长倾向的为血管瘤;具有血管扩张,以血液动力学改变为特点的是血管畸形.这种分类方法对血管病,叟的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择及判断预后有着更实际的临床指导作用.如果能正确判断血管病变的本质,并根据其类犁及分期,给予正确的治疗措施,大部分是可以得到有效治疗的.现就皮肤血管痛和血管畸形的诊断和分类治疗综述如下.
-
超声引导下平阳霉素注射治疗深部软组织海绵状血管瘤
血管瘤是一种临床常见疾病,近年来其发病有增加的趋势.Mulliken和Glowacki[1]根据血管病变的细胞动力学,结合物理检查和临床表现及组织学特点将血管瘤分为血管瘤和血管畸形两大类.但在我国基本沿用Virchow分类,将血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合性血管瘤.其中海绵状血管瘤比较多见,临床常采用硬化治疗.2004年1月~2006年11月,我们在超声引导下定位深部软组织海绵状血管瘤并行平阳霉素注射治疗18例,取得满意效果,现报道如下.
-
肿胀麻醉下面部巨大杨莓型血管瘤切除皮肤移植术治疗1例
血管瘤是先天性良性肿瘤,根据其组织学结构特征一般分为毛细管型、海绵型和蔓状血管瘤3大类.口腔颌面部是血管瘤的好发部位,其发生率约占全身血管瘤的2/3[1].笔者收治1例面部巨大杨梅型血管瘤病例,现报道如下.
-
唇夹固定的方法切除唇颊部血管瘤
口腔颊部是血管瘤好发部位,可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、蔓状血管瘤.前3种类型临床上常见,而蔓状血管瘤,临床上少见.血管瘤手术比粘液腺囊肿摘除术较为复杂,因血管瘤手术易出血,影响视野及手术,延长手术时间.