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室性心动过速伴室房逆传二度阻滞1例
患者男,59岁.心悸、胸闷1个月,加重3d急诊入院.5年前曾患下壁心肌梗死.体检:BP70/50mmHg,神清,心肺听诊未见异常.心电图示:宽QRS心动过速,RR间期0.36s,QRS波时限0.16s,每2个QRS波后可见1个P-波,P-P间期0.72s.曾误认为窦性P波,房室分离.
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3相右束支阻滞引起交接性逸搏QRS正常化1例
患者男,48岁。临床诊断:冠心病、陈旧性前间壁心肌梗死,左心室肥厚。此次因心前区疼痛而入院。听诊有心脏漏跳现象,余无异常发现。心电图以V_1导联为例分析:多数窦性P波下传心室,P-R间期较固定为0.18s,下传的QRS波形态有几种,即①R1呈qR型,时限正常0.10s,为正常下传的……
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加速性交接性心动过速伴双向二度传出阻滞1例
患者女,18岁。临床诊断:病毒性心肌炎,心律失常。心电图(图1上2行)Ⅱ导联梯形图示3个窦性P波直立,仅P2下传心室,P1与交接性激动在心房相遇,形成房性融合波,P3与交接性激动发生干扰未下传心室。逆行P-波明显可见,其P--R间期不等,提示交接性激动逆传呈文氏型,下传呈……
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房室交接区逸搏心律伴一度逆向阻滞及室性早搏呈三联律1例
患者女,40岁,2W前因患感冒后渐胸闷来诊,HR 50次/min,律不齐,元杂音。临床诊断:病毒性心肌炎。心电图示各导联均无窦性P波,图1 V6导联R1、3、4、6、7、9为室上性,时限0.09s,R2、5、8_时限0.14s,为室性早搏(PVS),与室上性激动形成三联律,各R波前均无任何P波,室上性R波后有逆行P波,……
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房性早搏致房内差传酷似窦-房游走心律1例
患者男,65岁。冠心病史12年,因胸闷、心悸于2001年12月6日来院就诊,重点以Ⅱ导作讨论。 P_(1、7~9)属窦性起源,P-P 0.90~0.92s(65~66次/min),R_2提前出现,前有倒置P′,P′-R>0.12s,下传QRS振幅略有提……
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交替性预激综合征1例
患者女,47岁。因失眠、多梦、健忘3个月就诊。查体:一般情况尚可,心率105次/min,心律齐,双肺呼吸音清,血常规正常,胸透心肺正常,心脏彩色B超示:心内结构形态正常。临床诊断:神经衰弱,更年期综合征。 心电图检查:窦性节律,P-P间距0.58s,各联均可见两种类型的QRS波,其中奇数心搏的QRS波形态正常,QDS……
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快频率性房性并行心律伴非典型文氏型外出阻滞1例
患者男,38岁。健康体检发现心律不齐。平素体健,无特殊自觉不适。1W后复查心电图恢复正常,图1为Ⅱ导联,Ⅱ_(bc)为连续记录。P波有2种,Ⅱa的P1、2、5、6及Ⅱb的P_(1、3),Ⅱc的P1、5为窦性P波。余为房性P′波。P-P周期0.96s,匀齐,频率63次/min,P-R间期0.16s,下传的QRS波为室上性。F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~6倒置,aVR、aVL直立,P′-R间期……
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文氏型心房回波1例
患者女,74岁。反复发作性心慌20余年,近1年来心慌发作频繁,每日1~2次,数分钟后可自行缓解,此次心慌发作时伴有晕厥而收入院。临床诊断预激综合征(WPW),阵发性房室反复性心动过速,给予射频消融术,手术后第4日行动态心电图检查。 图示:窦性P波,P-R间期逐渐延长(但每搏延长的程……
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交接性逸搏心律伴逆向性房室结双径路
患者女,75岁。临床诊断:冠心病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅳ级。入院时心电图(图1)示:窦性P波消失,QRS波呈室上性,基本规则,频率50次/min,QRS波后均有一逆行P-波,Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,V1直立。R-P-间期长短交替,长者为0.20s,短者为0.08s,两者相差0.12s,心电图诊断:交接性逸搏心律,逆向性房室结双径路。……
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高度房室传导阻滞伴左右束支内直接显示型文氏现象
患者男,73岁。因晕厥、活动后胸闷、气促就诊。查体:心脏向左扩大。临床诊断:心律失常。 图1、2记录于入院后第2d。窦性P波规则出现,心率约125次/min,R-R间期除终末1次QRS提前外,其余规则,P和QRS无关。图1示QRS波形态有以下改变,即从正常至增……
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室性早搏揭示房室结内双径路传导伴蝉联现象
患者男,62岁。临床诊断:心律失常频发室性早搏(PVS),图1为动态心电图,为CM_F和CM_1,记录中发现:P波规则发生。P-P间期略不齐;P-R间期有2种:短P-R间期0.20~0.28s,长P-R间期0.56-0.62s。QRS波亦有2种形态:正常窦性下传波,时限0.10s,另1种为提早出现的宽……
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加速性交接性逸搏心律伴逆传文氏现象1例
患者男,8岁。临床诊断:先天性心脏病、房间隔缺损入院。入院后,行房间隔修补术。术后第1d,Ⅰ、Ⅱ导联同步描记心电图(图1)示:窦性P波消失,QRS波时限0.08s,R-R间距略有不齐,频率约104次/min,可见逆行P-波,R-P-间期为0.18s与0.32s,R-P-间期逐搏延长,直至发生心房漏……
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房性早搏揭示左后分支4相阻滞1例
患者女,62岁。患冠心病7年。心电图特征:选自Ⅰ、Ⅲ导联同步连续记录,箭头所指处系3次房性早搏(PAS)。A、B为2种不同形态的QRS波形。 患者基本心律窦性,频率68~75次/min,P-R间期0.13~0.16s,窦性QRS,V_1呈rsR′型,伴R波为主的导联终末S波……
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完全性左束支传导阻滞伴室性早搏QRS波正常化1例分析
患者男,67岁。因胸闷、心悸伴心前区疼痛加重3d就诊。临床诊断:冠心病。图示:基本节律为窦性,心率68次,min,P-R间期固定为0.18s,QRS宽大畸形0.14s,为完全性左束支传导阻滞(CLBBB)。但值得注意的是在Ⅲ及V_2导联可见提前与众相异的QRS波,其前元P波,其QRS波较窄为……
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房室结双径路伴房室2:1传导阻滞1例
患者男,74岁,临床诊断:冠心病。心电图(图1)示窦性P波在同一导联形态相同,在V3导联呈双峰,峰距0.04s,PP间距不等,在Ⅱ导联上相差大0.12s,每隔2个P波后跟……
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室性早搏揭示右束支3相传导阻滞1例
患者女,15岁。患重症肌无力5年,心悸胸闷3个月来院就诊。临床诊断:重症肌无力,心律失常。心电图(图1)示:基本节律为窦性,P-P间期规则0.72s,每2个窦性QRS……
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关于"重叠"T波的探讨
T波是一个代表心室复极的连续光滑曲线,但多年来,我们经常见到P波与其T波重叠,引发出一些需与多种P-T"重叠"的假象(如T波双峰等)作鉴别.常见的P-T重叠是P-R间期显著延长使P波掩盖在提前的T波中.快速窦性或房性心动过速也可出现类似情况.
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临终前房性并行心律1例
患者男性,73岁.临床诊断右侧颞顶叶多发性脑梗死.描记后7h死于上消化道出血及高热.图(略)示Ⅱ导联记录.窦性P波按序出现,P波外形属正常范围,P-P间距0.44s(136次/min),P-R间期0.14s,下传QRS波呈rS型,结合其他导联可判为电轴显著左偏(<一30°).图中可见提前出现,外形高于窦性P波之P′波,更有滞后出现者.
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心肌炎与T波电交替
患者女,2岁.2月前有上感病史,近期咳嗽、哭闹,查心肌酶:AST 54u/L、CK 212u/L、CK-MB 48u/L、LDH 518u/L,HBDH478u/L.以心肌炎收入院.入院后心脏彩色多普勒超声检查:室间隔略变薄(0.24)cm.运动度略减低,左室下壁局部心肌回声增强、变薄、运动度明显减低.动态心电图检查:窦性心律不齐.Q-T间期延长,平均0.72s.
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饮酒后致高度房室阻滞1例
患者男,38岁.平素身体健康,无心脏病史,以往体检心电图正常.有时偶饮少量白酒或啤酒未曾感到不适.本次来医院就诊前,与友相聚,一时兴奋饮高度白酒约200ml,酒后感头晕、胸闷、憋气,即来医院就诊.经查:BP 16/9KPa,听诊双肺无异常,心率慢46~50次/min,节律欠规正,无各种杂音,心音略低钝.心电图显示:大部分窦性P波受阻而未下传至心室,P波数目较QRS多,且多呈房室分离状,但偶有心室夺获(即窦性下传引起的QRS波).