首页 > 文献资料
-
多源性房性激动伴房室结双径路文氏型传导1例
患者男性,70岁.因心悸、胸闷10天入院.图中同步连续记录示:仅见窦性P波,P-R间期0.23s.另可见异位房性P'波呈两种形态,尤以Ⅱ导联改变明显:P'1、P'2、P'4、P'6~8、P'12、P'13~15、P'17呈深倒置(梯形图中标·).QRS波形态、时间正常.
-
窦性心律不齐伴慢心率依赖性预激综合征
患者男性,37岁.因阵发性胸闷、心悸1周入院.查体常规心电图、胸透及心脏扇超未见异常.
-
间歇性预激综合征合并房内折返性心动过速1例
患者男性,71岁.临床诊断:冠心病,心律失常.图1AⅡ导联为连续记录.P-P间距0.76s,频率79次/分.窦性P波呈波顶圆滑及M型两类,P-R间期均为0.16s,下传的QRS波呈Rs型,ST段抬高.
-
伴有窦-室竞争现象的加速性室性逸搏心律伴文氏型外传阻滞1例
患者男性,58岁.临床诊断:冠心病.图1为Ⅱ导联连续记录.窦性P-P间期0.78~1.12s(77~52次/分),为窦性心律不齐.图中可见单个、成对或连续3次以上的室性异位节律,R'-R'间距不等(0.78~1.16s).ⅡcR6为室性融合波.ⅡaR3~R6的R-R间距逐搏缩短,呈文氏型外传阻滞.
-
双重性并行心律1例
患者男性,61岁.临床诊断:冠心病、心律失常.心电图示窦性P-P间期0.70~0.74s,频率81~86次/min,匀齐.Ⅰ、aVL呈qR型,Ⅱ呈Rs型,Ⅲ、V1呈rS型,aVR呈QS型,aVR呈rs型(r<s),V5呈qRs型(图略).图1为Ⅱ导联连续记录.
-
高度房室阻滞VVI起搏心室夺获呈完全性右束支阻滞型1例
患者女性,62岁.临床诊断:冠心病,高度房室传导阻滞.植入VVI起搏器.本文附图是V1导联连续记录.窦性P波频率88次/min,心室起搏频率60次/min.P1-R、P15-R间期0.24s下传夺获心室,QRS呈完全性右束支阻滞(RBBB)图形,P2和P15下传的QRS波中可见小的钉样起搏信号.P2、P18下传心室时与心室起搏心搏发生不同程度的融合.
-
室性逸搏心律伴文氏型逆传P-波1例
患者女性,56岁.患扩张型心肌病20多年,心悸、胸闷、气喘加重3d入院.经抢救无效死亡.图1为同次心电图记录的Ⅱ、V1、V5导联,V5为连续记录,V1R3、4前有一窦性P波,呈正负双向,P-R间期0.14s,为窦性心搏下传.P-P间期1.70s,频率35次/min,各R波前有错折.
-
完全性左束支阻滞伴早搏后QRS波正常化1例
患者男性,67岁.冠心病10余年.因胸闷气短加重3d于2005年3月20日来我院就诊,心电图(如图1)所示:Ⅱ和V5导联为同步记录.R1-R6完全性左束支传导阻滞,窦性周期约为0.64s;R7为室性早搏,伴有完全性代偿间歇,R8为QRS"正常化"的窦性心搏,它发生在明显大于窦性周期的代偿间歇之后,R9又呈完全性左束支阻滞型QRS.
-
起源于左束支的室性并行心律1例
患者男,73岁.心电图示:窦性P-P间期0.86s,频率70次/min,P-R间期0.18s,下传的QRS波形态时间正常.另外还出现规律的宽QRS波形,呈右束支阻滞图形,QRS时间0.11s,其前无相关的P波,偶联间期0.55~0.82s不等,R'-R'间期为1.64s,频率为37次/min,为起源于左束支的室性并行心律.
-
显著窦性心律不齐、交接区逸搏心律、"窦-交"竞争现象1例
患者男性,70岁.因肾结石伴心律失常作检查.图1为Ⅲ导联连续记录,窦性P波外形正常,按序出现.P-P间期0.84~1.16s(51~71次/min).窦性的心搏有R6~8及R14~16、18、19,P-R间期0.16s,下传QRS波呈qrs型、宽0.08s,T波和QRS主波方向相反.R3提前出现,呈高大畸形、宽0.16s,T波和QRS波主波方向相反,后继代偿间歇,为偶发室性早搏,R1、2、4、5、9~17、20呈qR型,宽0.08s,T波与QRS主波方向相反,属交接区起源(QRSJ).QRSJ频率为54次/min,属交接区逸搏心律伴非时相性室内差传,并和窦性节律构成干扰性房室脱节,R18前有窦性P波,P-R间期0.11s(见箭头"↓"所示).形态介于窦性QRS和QRSJ之间,T波也较QRSJ者为浅,属"窦-交"室性融合波.
-
房室结双径路参与的顺向型房室折返性心动过速1例
患者女,46岁.因胸闷不适来院就诊.有反复类似发作史10余年.图1为Ⅱ导联连续记录.窦性P波散在出现,P-P间期约0.58s(103次/min).QRS形态为室上性.R-R间期不规则,每一个长间歇的第1个QRS波前无相关的P(P'、P-)波,考虑为加速性房室交接区性逸搏心律,呈qR型的逸搏之R波后均有一逆行P-波,多数逆行P-波连续反复折返,形成折返性心动过速.另一类呈R型(ⅡbR4、9)的为另一源交接性逸搏,其前后无相关的P(P-)波.除R2-P-间期为0.17s外,余R-P-间期均为0.15s.P--R间期不等,除P-2-R 0.26s、P--R0.26s、P-11-R0.30s外,余P--R间期均在0.36~0.38s之间,考虑存在房室结双径路下传.P--R间期0.26~0.30s的为经中径路下传激动心室,P--R间期0.36~0.38s的为经慢径路下传激动心室.
-
特殊表现形式的二度Ⅰ型房室传导阻滞
患者男性,37岁.临床诊断:扩张型心肌病,心律失常.图1为V2导联连续记录.有12个窦性P波,但形态略有不同,考虑有窦房结内游走或受呼吸影响,更可能为房内传导阻滞所致.除P9、P10为2个相邻的窦性P波外,其余P-P间均有1个或2个房性P'波,并且表现为P-R与P'-R逐渐延长.当P1与P7之前的P'波未下传心室时,其后出现起源于左心室的室性逸搏,由于阻滞和干扰的因素,数个房性激动未下传心室,出现加速性室性逸搏心律.R8后又出现1次室早.且表现为6:5文氏型传导,第2个文氏周期的第5个P波之后遇有室早,使其未下传心室,因而出现两个P波受阻.心电图诊断:窦房结内游走节律或房内不全性传导阻滞,房早,二度Ⅰ型房室传导阻滞(AVB),室早,室性加速性自主心律.
-
三重性并行心律1例
患者女,44岁.临床诊断:病毒性心肌炎.心电图示:窦性P-P间期0.68s,频率70次/min,下传的QR3时间0.12s,呈完全性右束支阻滞图形(CRBBB).图1为Ⅱ导联连续记录.P波形态多样:①窦性P波ⅡaP6、7、10,ⅡbP1、6、7、10,下传的QRS呈qRs,S钝;②低平直立的异位P'波:Ⅰ aP11~13,ⅡbP1,ⅡcP1~3、10~13为起源于心房上部的房性异位P'波;③房性融合波:ⅡbP2、5~8,形态介于窦性与心房上部异位P'之间;④逆行P-波;图1中所有倒置P-波.上述4类P波下传的QRS波形态一致.QRS波除上述呈qRs型外尚有少数呈qR型者,如ⅡaR11~12,ⅡcR7、9.
-
等频双重加速的交接性自主心律1例
患者女,7岁.临床诊断:先天性心脏病.图1为3导联同步心电图记录.窦性P波消失,PⅡ、Ⅲ、aVF倒置,aVR直立.P--P-间期0.82~0.84s.除R6~R7外,余R-R间期匀齐,约0.80s.除P-7外,余P-波均在QRS波之后,且R-P-间期有逐搏延长现象.似变异型交接性自主心律逆传的文氏现象(见梯形图上).但P-1与-7逆传速度相差约0.08s,又似交接性自主心律伴逆传双径路,慢径路逆传呈变异型文氏现象(见梯形图中).但P--P-间期与R-R间期各自固定,而以P-6隐匿性折返解释R6~R7间期延长似显欠妥.故考虑心电图诊断为:等频性双重性加速的交接性自主心律(见梯形图下).
-
分支性室速终止后P波增高伴电张调节性T波1例
分支性室性心动过速(以下简称分支性室速)恢复窦性节律后,出现电张调整性T波已有报道,而分支性室速后,P波异常高尖,呈右房肥大样改变,同时伴电张调节性T波,较为罕见.现将我们遇到的1例报告如下.
-
右束支间歇性3相、4相阻滞及右束支超常期传导的空隙现象1例
患者女性,83岁.患有高血压、冠心病史20年,临床诊断为脉管炎、高血压、冠心病.心电图示:窦性P、QRS、T波依次出现.R-R间距0.84s,频率71次/min.P-R间期0.18s,各导联QRS波增宽达0.14s,均为QRS波的后半部增宽.
-
酷似舒张晚期室早的间歇性预激综合征1例
患者男性,65岁.因心悸、胸闷20余年,再发1W入院.既往有阵发性心动过速史.临床诊断:冠心病、心律不齐.心电图(图1)Ⅱ导联为连续记录,V1、V3为3导同步记录.图中窦性P-P匀齐,频率95次/min.P-R间期0.13s,QRS波为室上性.
-
加速的室性逸搏心律1例
患者男性,65岁.临床诊断:冠心病、心功能Ⅱ级.心电图示:宽大畸形的QRS波连续多个出现,节律规整,频率120次/min.图中第4个QRS波为室上性,提前出现,其前似见一重叠于T波之上的窦性P波,有些窦性P波落于QRS波和ST段上,心电图诊断:①加速的室性逸搏心律;②不完全性干扰性窦-室脱节,心室夺获.
-
三重心律伴多种室性融合波
一帧心电图上同时出现三种心律并形成多种室性融合波少见,现报道1例如下.患者男,60岁.因病态窦房结综合征在我院安装VVI型起搏器.心电图(图1)为Ⅱ、Ⅲ导联.Ⅲ导示:R1、5、7形态为室上性,前有相关P波,为窦性心搏,频率61次/min.
-
隐匿性交接性早搏致假性莫氏Ⅱ型房室传导阻滞
临床资料及心电图分析:女,80岁.临床诊断:冠心病.图1A、B 2条为CM5、CM1、同步描记的DCG.窦性P-P间期0.63~0.74s,频率81~95次/min.A条P1~4,P7~10呈2:1传导,B条P1~4呈2:1传导,自P5起呈3:2传导,所有窦性下传心搏的P-R间期固定为0.16s,颇似莫氏Ⅱ型房室传导阻滞(AVB).