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肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移的疗效和预后影响因素
目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗结直肠癌肝转移患者的疗效和价值,并探讨影响预后的因素.方法 回顾性分析2002年1月至2008年12月期间183例接受TACE治疗的结直肠癌肝转移患者的生存结果,以Log rank法分析影响预后的因素,以Cox比例风险模型确定独立的危险因素.结果 183例结直肠癌肝转移患者经TACE治疗后的中位生存时间为22个月,0.5、1、2、3和5年生存率分别为93.9％、81.1％、39.8％、18.2％和3.9％.肝转移瘤累及多叶、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平升高是影响患者预后的独立危险因素(均P＜0.01)；而女性患者、TACE治疗＞2次、联合局部治疗、治疗后行Ⅱ期手术是具有保护性的独立预后因素(均P＜0.01).结论 对于无法手术切除的结直肠癌肝转移患者,TACE是有效的治疗方法.接受多次TACE、联合局部治疗、治疗后行Ⅱ期手术有助于提高结直肠癌肝转移患者的疗效,延长患者的生存时间.
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术前介入治疗对肝细胞癌患者围手术期转归的影响
目的：探讨术前行介入治疗的肝细胞癌（ HCC）患者手术风险、围手术期转归及应对措施。方法采用回顾性病例配对研究的方法，比较术前介入治疗组与未行介入治疗的配对对照组患者的围手术期转归特点及应对措施。共纳入手术患者105例（其中82例患者采用肝区域选择性适时血流阻断的方法行复杂肿瘤的肝切除），按1∶2配对，介入治疗组患者35例，配对对照组患者70例。结果介入治疗组患者术前γ?谷氨酰转肽酶水平为（119．52±98．83） U／L，明显高于配对对照组[（67．39±61．25）U／L，P＝0．040]。介入治疗组患者的手术时间为（232．60±95．43）min，较配对对照组[（218．70±75．13）]min延长，但差异并无统计学意义（P＝0．052）。介入治疗组患者术后肝功能的恢复情况与配对对照组患者的差异无统计学意义（均P＞0．05）。介入治疗组和配对对照组患者均无大出血、胆瘘和30 d内死亡病例。结论术前介入治疗对HCC患者的肝功能有一定的不利影响，应用肝区域选择性适时血流阻断的方法及合理的围手术期治疗，能够保障HCC患者手术的安全性，促进患者的快速康复。
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《中华肿瘤杂志》1999年度优秀论文评选结果
继首次优秀论文评选活动之后，本刊1999年度优秀论文揭晓。有9篇论文获优秀论文奖，6篇论文获提名奖。 获优秀论文奖的论文如下： 食管癌前病变阻断治疗的远期效果（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院，丁镇伟、高峰、林培中等）；中国1990～1992年原发性肝癌死亡调查分析（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院，张思维、李连弟、鲁凤珠等）；c-erbB-2癌基因特异性核酶的体外切割作用（第四军医大学西京医院全军消化疾病研究所,毕锋、张学庸、樊代明等）；Genistein抑制乳腺癌细胞生长的机制（上海医科大学肿瘤医院外科分子生物实验室，邵志敏、沈镇宙）；应用mRNA差异显示方法克隆维甲酸诱导的人肺腺癌GLC-82细胞分化相关基因（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院分子肿瘤国家重点实验室，孟祥文、王丽华等）；人类错配基因在HNPCC家系中的突变研究（浙江医科大学肿瘤研究所，袁瑛、黄建、郑树）；肝动脉化疗栓塞结合外放射治疗肝癌的研究（上海医科大学肿瘤医院，郭伟剑、宋明志、于尔辛等）；β-榄香烯诱导的抗肿瘤免疫保护作用机理初探（上海医科大学附属肿瘤医院肝癌研究所，吴伟忠、刘康达、汤晓雷等）；中国高发区肝细胞癌p53基因热点突变的规律性（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院，明利华、袁宝珠、Thorgeirsson等）。 获提名奖的论文如下： VEGF的单抗制备及胃癌细胞MGC803表达VEGF的鉴定（北京市肿瘤研究所北京医科大学临床肿瘤学院，田学军、吴健、孟麟等）；一个具有肿瘤转移抑制基因活性的人DNA序列（军事医学科学院基础医学研究所，葛学铭、陆应麟、付生法等）；三磷酸苷对人胃癌细胞恶性表型的去恶化作用（北京医科大学临床肿瘤学院，郝纯毅、吕桂芝、蔡险峰等）；MAL基因在人食管癌中表达显著下调（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院分子肿瘤学重点实验室，许智雄、王明荣、蔡岩等）；细胞图像分析预测食管上皮增生转归的研究（中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院，周彬、丁镇伟、郭黎平等）；基于97分期的非小细胞肺癌术后分期和生存研究（中山医科大学肿瘤医院胸科，吴一龙、黄植蕃、戎铁华等） 我们谨向以上作者表示祝贺，并将向获优秀论文奖作者颁发证书。本刊编辑部
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中药配合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌疗效观察
肝动脉灌注化疗药物(TAI)和栓塞(TAE)已成为治疗中晚期肝癌的有效方法，它与中医中药结合有协同作用，可以提高疗效。我院自1994年3月—1998年n月对70例中晚期肝癌患者进行中药配合肝动脉化疗栓塞及单纯行肝动脉化疗栓塞治疗，对比观察其疗效及毒副作用，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 全组70例，其中10例为肝癌切除……
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羟基喜树碱冻干粉针联合用药肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌120例
目的 探讨羟基喜树碱(HCPT)冻干粉针(商品名:拓僖)联合用药肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌(PLC)的临床疗效.方法 120例PLC患者采用肝动脉灌注化疗加栓塞,共接受肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗1～4次.灌注药物:拓僖10～30mg、吡柔比星30～40 mg、卡铂100～200mg,与超液化碘油5～18 ml混合交替注入,以明胶海绵颗粒栓塞.近期疗效及毒副反应按WHO标准评价.结果 完全缓解(CR)6.7%,部分缓解(PR)52.5%,无变化(NC)31.7%,进展(PD)9.2%,近期有效(CR+PR)率为59.2%;AFP下降50%以上占63.6%,其中12例AFP一度降至正常;有轻中度毒副反应.结论 拓僖联合用药肝动脉化疗栓塞治疗PLC疗效确切、安全,毒副反应轻.
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介入联合三维适形放疗治疗原发性肝癌疗效观察
目的:评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)治疗原发性肝癌(PHC)的疗效.方法:将原发性肝癌52例,随机分为观察组27例和对照组25例.观察组行TACE联合3DCRT治疗;对照组单纯行TACE治疗.结果:观察组有效率显著高于对照组(P＜0.01),而两组局部控制率比较无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月后复查甲胎蛋白(AFP)平均下降50%以上者,观察组显著高于对照组;观察组生存情况显著优于对照组;两组不良反应相似.结论:对于不能手术切除的PHC,TACE联合3DCRT是有效治疗手段.
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原发性肝细胞癌肝动脉碘油栓塞引发广泛脑终末动脉栓塞一例
患者男,63岁.主因间断性肝区疼痛伴纳差、消瘦1年余,发现肝内占位7个月来我院.曾在外院以原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞2次及病灶内无水乙醇注射术等综合治疗.体检:患者消瘦、神清,精神及体力较差,肝功能分级为A级.
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三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的疗效分析
目的 观察三维适形放疗联合TACE对不能手术的原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效.方法 33例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者,TACE 1～2次后,行三维适形放射治疗,大体肿瘤靶区只包括癌栓,不包括肝内原发灶,采用4～6个共面或非共面照射野,使90%的等剂量曲线覆盖PTV.照射总量45～60Gy,单次照射剂量2～4 Gy/次.结果 有效率(CR+PR)为54.6%(18/33),1、2年的生存率分别为45.5%和21.2%.无严重并发症出现.结论 三维适形放射治疗联合TACE对肝癌合并门静脉癌栓有较好的疗效.
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立体定向放射治疗结合介入治疗肝癌及对正常肝组织的防护研究
原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是我国常见的恶性肿瘤之一,每年的死亡率约为5.4/106,是癌症导致死亡的第2位原因[1].由于该病起病隐匿,发展迅速,临床上就诊时大多数已属晚期,并且大部分患者同时合并肝硬化等,仅有10％～30％的肝癌患者有手术切除的时机.放疗是恶性肿瘤治疗的基本手段之一,随着精确放疗技术的不断发展,放疗在治疗不能手术的肝癌方面积累了一些成功的经验,尤其是放疗联合肝动脉化疗栓塞( TACE)的效果尤为显著[2-4].本研究采用立体定向放疗与TACE联合治疗肝癌,旨在研究如何设计放疗方案提高肿瘤控制率的前提下减少正常肝组织的损伤.
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肝动脉化疗栓塞对肝癌患者外周血AFP mRNA表达水平的影响
目的探讨肝动脉化疗栓塞对肝癌患者对外周血AFP mRNA表达水平的影响.方法采用实时RT-PCR技术,定量检测24例肝细胞癌患者肝动脉化疗栓塞前后外周血AFP mRNA的表达水平.结果肝癌患者肝动脉化疗栓塞前外周血AFP mRNA平均表达水平为(133 074.6±27 163.7)拷贝/μgRNA,肝动脉化疗栓塞后24 h、1月、2月平均表达水平分别为(2076.0±423.8)、(1774.5±362.2)和(23 650.4±4827.6)拷贝/μgRNA.结论肝动脉化疗栓塞可显著降低肝癌患者外周血AFPmRNA表达水平,AFPmRNA可作为评估肝动脉化疗栓塞效果的一个重要指标.
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伴门静脉癌栓肝癌的不同靶区适形放疗临床分析
目的 比较原发性肝癌伴门静脉癌栓不同肿瘤靶区三维适形放射治疗联合介入的临床疗效.方法 30例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者,采用三维适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞(TACE)进行治疗,根据肿瘤靶区分为2组:肿瘤靶区包括肝内原发肿瘤+静脉癌栓者为A组(15例),肿瘤靶区只包括静脉癌栓而不包括肝原发灶者为B组(15例).2组病例均于TACE 1～2次后开始放疗.结果 A、B两组治疗有效率分别为33.3%和53.3%,1、2年生存率分别为26.7%、6.7%和40.0%、13.3%,两组差异均无统计学意义(P＞0.05).A组放射反应发生率明显高于B组(P＜0.05).结论 对于晚期肝癌伴门静脉癌栓,特别是肝内多发或大病灶、肝功能差的患者,在联合TACE有效治疗下,对静脉癌栓的局部放射治疗仍能取得较好疗效.
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肝动脉化疗栓塞结合B超治疗原发性肝癌
目的观察肝动脉化疗栓塞(TACE)结合B超引导下经皮肝穿瘤内注射30%的醋酸(PAI)治疗原 发性巨块型肝癌的临床疗效.方法对23例中、晚期巨块型肝癌均先采用肝动脉化疗栓塞术,术后15～20d再在B超下经皮肝穿瘤内注射30%的醋酸2～3次.结果治疗2个周期后比较患者治疗前后AFP降低程度和肿块缩小情况有显著性的差异(P＜0.01),1、2年生存率分别为91%和82%.结论醋酸有望取代无水乙醇与TACE结合用于肝癌的介入治疗.
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原发性肝癌肝动脉化疗栓塞与中西结合综合治疗的临床观察
目的 观察肝动脉化疗栓塞与中西结合综合治疗原发性肝癌的临床效果.方法 将邢台市人民医院2009年1月至2009年12月收治的100例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予肝动脉化疗栓塞治疗,观察组在对照组治疗基础上给予中西结合综合治疗.结果 观察组患者总有效率为82.0％,明显的高于对照组的62.0％,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗1年后生存率比较无明显差异,观察组治疗2年、3年的生存率明显高于对照组(P＜0.05)；观察组生活质量提高稳定率为94.0％,明显高于对照组的68.0％,两组比较差异统计学有意义(P＜0.05).结论 对于原发性肝癌患者给予肝动脉化疗栓塞与中西结合综合治疗具有较好的临床效果,且能提高患者的生活质量.
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阻塞性黄疸伴胆道真菌感染2例报道
1典型病历病例1:患者女,60岁,以"纳差、乏力2月余,皮肤、巩膜黄染20天"为主诉入院.入院2月前因纳差、乏力就诊,B超提示胆管癌伴肝内转移,行肝动脉化疗栓塞,1月后逐渐出现黄疸症状,大便白陶土色,B超提示肝内胆管扩张,胆总管上段实性占位及肝内多发结节样占位.肝功能化验TBIL139μmol/L、DBIL77.2μmol/L、IBIL62.1μmol/L,GGT135U/L、ALP326U/L.血常规正常.经积极术前准备,C型臂下行经皮肝穿胆道引流(PTCD)术,术中行胆道取活检,放置内外引流管.术后引流通畅.组织病理结果提示为真菌菌团.应用大扶康抗真菌治疗.术后病人黄疸减轻,症状恢复良好,复查GGT 7U/L、ALP116U/L、TBIL 24μmol/L.
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中药护肝软坚方对Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌肝动脉化疗栓塞增效减毒作用观察
近年来国内外多项研究证实肝动脉化疗栓塞(TAE)是治疗Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌有效的姑息治疗方法.但单独应用疗效却不理想.我们从1998年5月～2000年12月采用中药护肝软坚方配合TAE治疗30例,并与单纯TEA治疗30例进行临床对比观察,报告如下.
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金龙胶囊联合肝动脉化疗栓塞术治疗结肠癌肝转移疗效分析
目的：观察金龙胶囊联合肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)治疗结肠癌肝转移的效果。方法选取2011年10月-2013年3月在解放军总医院及解放军总医院第一附属医院就诊的结肠癌肝转移患者46例，随机分为对照组和治疗组，对照组单纯使用TACE治疗，治疗组在TACE基础上联合使用金龙胶囊，3个月后比较两组病灶大小、生活质量和免疫功能变化。结果治疗组与对照组有效率相比差异无统计学意义(P＞0.05)，但治疗组进展率明显低于对照组(P＜0.05)。治疗组生活质量评分与免疫功能改善均优于对照组(P＜0.05)。结论金龙胶囊联合TACE治疗结肠癌肝转移有明显协同、增效作用，能够延缓病灶进展，提高患者生存质量与机体免疫。
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支架置入联合肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌伴门静脉或下腔静脉癌栓的临床疗效
目的：评价支架置入联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）在原发性肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓患者应用的临床价值。方法回顾性分析16例原发性肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓患者行支架置入治疗联合TACE治疗的临床资料，评价联合治疗的疗效和安全性。结果16例成功置入支架，术中造影显示门静脉、下腔静脉血流通畅。4例阴囊水肿及8例腹壁静脉曲张患者支架置入术后表现全部消失；12例中度以上腹水患者术后7例腹水减轻；14例下肢水肿患者8例术后消失。生存时间为1~24个月，中位时间为3.7个月。1、3、6、12个月累积生存率分别为93.8%、56.3%、43.8%和25.0%。治疗前、后胆碱酯酶为（1957.27±552.54）U/L 和(1652.85±231.39）U/L，凝血酶原时间为（16.38±2.28）s和（18.81±3.15）s，凝血酶原活动度为（55.83±10.67）%和（45.36±14.29）%，治疗前后比较，差异有统计学意义（P均<0.05）。术后无严重不良并发症发生。结论对原发性肝癌合并门静脉、下腔静脉癌栓患者，采用支架置入联合TACE治疗可取得一定疗效。
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TACE联合索拉非尼治疗肝细胞癌的影像学分析
目的 分析TACE 联合索拉非尼治疗肝细胞癌(HCC)的影像学表现,评估联合治疗的疗效,寻找索拉非尼治疗HCC 可能的影像学证据.方法 2008 年8 月至2010 年10 月收治的30 例HCC 患者,男性25 例,女性5 例,年龄30～68 岁,平均年龄56 岁.患者接受TACE 联合索拉非尼治疗.影像学(CT/MR)随访6～20 个月,平均9 个月,分析影像学表现,根据实体肿瘤RECIST 修订标准进行疗效评估.结果 根据病灶碘油沉积的分布将病灶的CT 图像表现分为四型.Ⅰ型--病灶无碘油沉积,全部或部分呈低密度.II 型--病灶中心碘油沉积,周围呈低密度.III 型--病灶碘油致密沉积.Ⅳ型--病灶碘油沉积区与低密度区混杂分布.30 例患者中出现Ⅰ型表现5 例,II 型表现3 例,III 型表现6 例,Ⅳ型表现15 例,一周后因严重腹痛停药1 例.结合CT 和MR 动态增强扫描图像将病灶进一步分为肿瘤有存活及无存活两种类型.其中,Ⅰ型表现的5 例患者肿瘤存活3 例,无肿瘤存活2 例,低密度区无肿瘤存活.II 型表现的3 例患者中,肿瘤存活2 例,无肿瘤存活1 例.III 型表现6 例患者中肿瘤存活者2 例,无肿瘤存活者4例.Ⅳ型表现15 例患者中肿瘤存活15 例.出现Ⅰ型表现的时间为2～8 个月,平均5.3 个月.随访第5 个月,根据实体肿瘤RECIST 修订标准评估疗效,29 例患者出现CR 3 例,PR 6 例,SD 11 例,PD 9 例,DCR 68.97%.结论 影像学可反映TACE 联合索拉非尼治疗HCC 的疗效,Ⅰ型表现中病灶无碘油沉积的坏死性低密度区可能体现索拉非尼参与治疗的结果.
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肝癌TACE术前后CT灌注成像评估肝储备功能的应用价值
目的 探讨肝脏CT灌注成像评估肝癌TACE术前后肝储备功能的应用价值.材料和方法 49例原发性肝癌患者于TAOE术前3天及术后4周行肝脏CT灌注成像,分析CT灌注参数与肝纤维化、肝功能Child-Pugh分级及术后并发症的关系.结果 肝功能Child-Pugh分级与肝动脉灌注、门静脉灌注、肝动脉灌注分数有显着的统计学差异及相关性(r=0.447、0.442、-0.267,均P<0.05),随着Child-Pugh分级升高,PVP逐渐减低而HAP及HPI逐渐升高.HAP、HPI与血清透明质酸呈高度正相关(r=0 701、0.651,均P<0 05).术前肝动脉灌注分数大干25%共17例中7例(41%)术后恢复不良,占TACE术后肝功能恶化组9例中的77.7%.结论 肝脏CT灌注成像可作为评估肝储备功能的重要影像学指针,有很好的术前指导意义.
