首页 > 文献资料
-
中医药配合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌疗效观察
目前,原发性肝癌的治疗手段仍以早期手术为主,然而90%以上患者确诊后已属中晚期,不能手术切除.肝动脉化疗栓塞术(TACE)是治疗肝癌的主要方法之一,但TACE具有一定的不良反应,部分患者生活质量改善并不明显.
-
肝动脉化疗栓塞结合健脾理气中药治疗中晚期肝癌临床研究
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤,具有早期无症状、恶性程度高、进展快、生存期短等特点,因此,多数患者就诊时已属中晚期,失去手术机会.肝动脉化疗栓塞(TACE)是目前治疗无法手术的中晚期肝癌的有效方法之一,但治疗后常伴有发热、乏力、肝功损害、骨髓抑制等不良反应,从而影响治疗顺利进行.自1998年以来,我科采用TACE结合健脾理气中药治疗中晚期原发性肝癌收效满意,现报道如下.
-
补肾健脾方对原发性肝癌介入术后患者细胞免疫功能的调节作用
目的 观察补肾健脾方对原发性肝癌介入术后中医辨证属肝肾阴虚兼脾气虚型患者细胞免疫功能的调节作用.方法 采用多中心随机对照原则,将117例患者分为治疗组60例、对照组57例.治疗组肝动脉化疗栓塞(TACE)术后服补肾健脾方12周,对照组术后服保肝药(水飞蓟素与维生素C)12周.观察患者临床中医证候疗效、生活质量、瘤体近期疗效、生存期及细胞免疫功能[3H掺入法检测T淋巴细胞增殖,流式细胞仪检测单核细胞表面MHC Ⅰ/Ⅱ类分子及B7分子表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞因子IL-10、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-12].结果 服用补肾健脾方可明显提高中医证候疗效(73.33%,44/60例),对照组为52.63%(30/57例);提高0.5年生存率(83.33%,50/60例),对照组为70.18%(40/57例);两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);提高患者生活质量,无明显不良反应.但对照组疾病控制率92.7%(CR+PR+SD,51/55例)高于治疗组(78.0%,46/59例),P=0.035;治疗组单核细胞表面MHC Ⅱ类分子(CD14+/HLA-DR)表达提高,IFN-γ及IL-12的表达提高.结论 补肾健脾方与介入术同用可增强患者细胞免疫功能,对提高原发性肝癌临床疗效有一定作用.
-
肝动脉化疗栓塞结合健脾理气中药治疗中晚期肝癌的临床观察
原发性肝癌预后差,生存期短.多数患者就诊时已属中晚期,已失去手术切除的机会.肝动脉化疗栓塞(TACE)为治疗不能手术切除的中晚期肝癌的主要治疗方法,但由于其存在的局限性及不良反应,远期疗效并不理想.我们采用TACE结合健脾理气中药治疗中晚期肝癌,观察其疗效及毒副反应,以探索综合治疗价值.
-
健脾益气法配合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌75例
我们于2000年1月～2001年12月采用健脾益气法配合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期肝癌75例,疗效满意,现总结如下.1 临床资料146例患者均符合国际抗癌联盟(UICC)1997年制定的原发性肝癌TNM分期标准,分为Ⅲ期或Ⅳ期肝癌,并符合中医脾气虚证辨证参考标准.按随机数字表法分为两组,健脾益气法配合肝动脉化疗栓塞组(治疗组)75例,男61例,女14例,年龄21～72岁,平均50.1岁.病程1～4个月,平均2.7个月.
-
125I粒子联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌的疗效研究分析
目的 探讨125I粒子联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌的治疗效果.方法 选取2009年9月至2015年10月在我院收治的70例原发性肝癌患者,按随机分组法将患者分为观察组和对照组,每组各35例.对照组单纯采用TACE法治疗,观察组采用TACE联合125I放射性粒子植入治疗组.治疗后的1、2、3月检测两组患者的血常规、肝功能、肿瘤体积的变化及患者肿瘤标志物(AFP)水平变化情况,并对两组患者进行疗效评价.结果 治疗后,观察组有效率(RR)为85.7％,临床总控制率(CR +PR +SD)为94.3％,对照组有效率(RR)为66.7％,临床总控制率(CR +PR +SD)为71.4％,观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在AFP阳性患者中,观察组AFP减小率(转阴率+降低率)显著高于TACE对照组组(P＜0.05),差异有统计学意义.两组患者的术后并发症差异无统计学意义.结论 125I放射性粒子植入联合TACE治疗原发性肝癌疗效确切,安全可靠,不仅改善了患者的生存质量,提高了患者的生存期,还抑制了肿瘤的复发,值得在临床推广和应用.
-
肝外动脉供血在原发性肝癌介入治疗中的意义
目的：探讨原发性肝癌肝外动脉供血情况及其在介入治疗中的意义。方法收集2014年6月1日至2015年1月31日在我院行经导管肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）治疗中发现肝外动脉供血并进行化疗栓塞的129例原发性肝癌患者的临床资料，分析肝外动脉供血情况，并随访观察疗效。结果同期有540例原发性肝癌患者行多次TACE 治疗，其中129例患者先后在第1~7次 TACE 术中发现肝外动脉供血并进行插管化疗栓塞。129例患者中共见158支肝外供血动脉，分别是膈下动脉69支、肠系膜上动脉45支、胃左动脉30支、胃十二指肠12支及右肾上腺动脉2支。首次行肝外供血动脉化疗栓塞后完全缓解7例（13.2%），部分缓解82例（63.6%），疾病稳定24例（18.6%），疾病进展6例（4.7%），缓解率为76.7%。在多次 TACE 治疗后肿瘤进展的28例患者中，缓解率为75.0%。随访3~19个月，生存时间1年以上者96例（74.4%）。结论原发性肝癌的肝外血供较为常见和多变，对原发性肝癌肝外供血动脉进行化疗栓塞能有效提高介入治疗的近期疗效。
-
影响肝癌经导管肝动脉化疗栓塞疗效因素分析
目的 探讨影响肝癌经导管肝动脉化疗栓塞疗效的因素.方法 选取2009年3月至2012年3月行肝动脉化疗栓塞的肝癌患者100例作为临床研究对象.调查影响疗效的相关因素,并对其进行单因素分析筛选,再行COX回归分析.结果 治疗方法、碘化油沉积、肿块类型、肿瘤血供、肝功能以及门脉癌栓是影响肝癌肝动脉化疗栓塞的影响因素,肝功能(B =0.5472,Exp (B)=1.6874)、门脉癌栓[B =0.6313,Exp(B)=1.8331]是影响预后的主要因素.结论 影响肝癌经导管肝动脉化疗栓塞疗效的因素包括治疗方法、碘化油沉积、肿块类型、肿瘤血供、肝功能以及门脉癌栓等,了解影响疗效的因素对提高疗效及改善预后具有积极的意义.
-
介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析
目的：探讨介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效。方法将52例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者按照随机数字表法分为两组，每组26例。对照组采用肝动脉化疗栓塞（TACE）方法治疗，治疗组采用 TACE 结合门静脉化疗栓塞（PVCE）治疗。两组治疗均以12周为一个疗程。B 超检测两组患者治疗后门静脉直经、血流速度、癌栓大小变化情况。观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况。治疗后随访1年，观察两组患者远期生存率。结果治疗组门静脉直径缩小率、血流速度加快率、癌栓缩小率均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗组的总有效率为80.77%，对照组总有效率为50.00%，治疗组治疗效果显著优于对照组（ P ﹤0.05）。两组患者在 TACE 治疗过程中均有不同程度的呕吐、恶心、发热等症状发生，均无明显不良反应发生。随访1年治疗组存活率46.15%；对照组存活率15.38%；治疗组存活率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论采用 TACE 结合 PVCE 介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓疗效确切，可明显提高存活率。
关键词： 原发性肝癌合并门静脉癌栓 介入治疗 肝动脉化疗栓塞 门静脉化疗栓塞 -
原发性肝癌肝动脉化疗栓塞序贯精确放疗的疗效评价
目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）序贯精确放疗对原发性肝癌的患者的治疗效果。方法收集进行非手术疗法治疗的原发性肝癌的患者40例，按照就诊的先后顺序随机分为观察组及对照组，每组各20例患者。对照组采用 TACE 的方法进行治疗，观察组在此基础上联合应用精确放疗的方法进行治疗。4周后对比两组的治疗效果。结果两组采取的治疗方法都有不同程度地抑制病情进展的作用。对照组的近期有效率为45.0%，观察组为75.0%，观察组的近期有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。观察组治疗后甲胎蛋白低于对照组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论 TACE 序贯精确放疗的方法对原发性肝癌的治疗有重要意义，可以有效地控制肿瘤的生长，对肝脏进行一定程度的保护。
-
立体定向放射疗法联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者的疗效及对免疫功能的影响
目的：研究立体定向放射疗法联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者的疗效及对免疫功能的影响。方法选取确诊为原发性肝癌患者100例作为研究对象，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组采用立体定向放射疗法，观察组在对照组基础上联合肝动脉化疗栓塞疗法。观察两组患者治疗效果，免疫功能以及不良反应情况。结果观察组总有效率92.00%显著高于对照组的68.00%（ P ﹤0.05）；治疗后观察组与对照组CD4＋、CD4＋/CD8＋以及自然杀伤细胞（ NK）免疫指标均有所上升，CD8＋均有所下降，其中观察组免疫功能指标明显优于对照组（ P ﹤0.05）；观察组不良反应发生率28.00%低于对照组40.00%（ P ﹥0.05）。结论立体定向放射疗法联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者，能有效缓解临床症状，提高生活质量，增强免疫功能，值得临床应用。
-
介入治疗联合 TACE 治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究
目的：临床观察晚期肿瘤患者采用经皮肝穿胆道引流术（PTCD）或/及胆道支架置入术（PTBS）联合区域性肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗梗阻性黄疸的疗效及价值。方法对2012年2月至2013年12月期间病理确诊的36例恶性梗阻性黄疸患者行 PTCD 或/及 PTBS，术后7~14 d 患者黄疸减轻后行 TACE，临床观察其肝功能变化、近期疗效以及远期并发症、患者生存时间。结果 PTCD 术后，36例患者均引流成功，其中26例置入内外引流管＋胆道支架，Ⅰ/Ⅱ期共置入网状支架31枚，术后2周内均接受 TACE 治疗，根据术后复查情况决定下次 TACE 治疗时间，36例患者共接受 TACE 117例次。术后随访3个月、半年、1年的生存率分别为91.6%、75%、47.2%，中位生存期10.1月，除2例引流管脱落外，未见其他严重并发症发生。结论 PTCD 或/及 PTBS 联合 TACE 对晚期肿瘤患者恶性梗阻性黄疸一种较好的姑息性治疗办法，可明显改善患者症状，提高晚期生活质量。
-
三维可视化平台下射频消融在治疗原发性肝癌中的应用及安全性评价
目的 观察三维可视化平台下射频消融治疗原发性肝癌的疗效及安全性.方法 选择2012年10月至2013年10月经病理诊断为原发性肝癌的患者56例为研究对象,随机将其分为A组和B组.所有患者均先进行肝动脉化疗栓塞治疗,于治疗后3～14d内,A组28例患者在三维可视化平台下进行射频消融治疗,B组28例患者在超声引导下进行射频消融治疗,治疗后随访2 ～18个月,对两组患者的治疗效果和安全性进行评价.结果 所有患者均顺利完成射频消融治疗,在肝癌肿瘤坏死方面,A组与B组比较差异无明显的统计学意义(P＞0.05).两组治疗后6、12个月时间点患者生存率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但治疗后18个月A组患者生存率显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者严重并发症发生率明显低于B组,复发率明显低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在肝动脉化疗栓塞治疗的基础上,三维可视化平台下射频消融治疗原发性肝癌能明显提高患者的生存率,降低并发症的发生率和肝癌复发率.
-
双介入治疗中晚期肝癌的临床效果观察
目的 探讨双介入治疗中晚期肝癌的临床效果.方法 选择2005年1月至2009年12月原发性肝癌90例随机分成观察组和对照组各45例.对照组采用Seldinger技术实施单纯肝动脉化疗栓塞,观察组在肝动脉化疗栓塞后将导管选择性置入脾动脉进行灌注,行间接门静脉化疗.结果 观察组疗效好于对照组、甲胎蛋白(AFP)下降明显、生存期长(P＜0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P＞0.05),无出血、肿瘤破裂及肝功能衰竭等严重并发症.结论 肝动脉化疗栓塞与门静脉化疗合用治疗中晚期肝癌可弥补单纯肝动脉化疗栓塞治疗中的不足,对防治肿瘤复发和转移、提高患者长期生存率有重要意义,需要应严格选择治疗病例.
-
肝动脉化疗栓塞后患者血常规和肝功能指标的变化分析与护理
目的 观察分析TACE术后患者血常规和肝功能化验指标的变化情况.方法 采用自身对照法,对66例住院行TACE治疗患者治疗前、后的血红蛋白、白细胞、血小板和丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、血清白蛋白和总蛋白的化验指标分析,比较其变化情况.结果 TACE术后患者的血红蛋白和血小板计数均低于术前,白细胞计数较术前增高,丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素和直接胆红素均增高,血清白蛋白和总蛋白均降低,差异有显著性意义(P＜0.01或P＜0.05).术后血红蛋白的变化与血清白蛋白和丙氨酸氨基转移酶的变化有关,血小板的变化与总蛋白、直接胆红素和丙氨酸氨基转移酶的变化有关.结论 TACE术后患者血常规及肝功能较术前存在明显变化.
-
超声引导单极冷循环射频消融联合TACE治疗肝癌的对比研究
目的 探讨超声引导单极冷循环射频消融(radiofrequency ablation,RFA)联合肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌的临床价值.方法 将273例肝癌患者随机分为3组.A组:ACE联合RFA治疗组90例;B组:单纯TACE组87例;C组:单纯超声引导RFA治疗组96例.A组肝动脉化疗栓塞后1～2周行RFA治疗,其中肝癌伴动静脉瘘栓塞瘘口后再栓塞肿瘤12例,瘘口栓塞不佳改行RFA治疗10例.3组患者治疗后均在1个月后行增强CT (CECT)复查,评估治疗疗效,如发现肿瘤残留行追加治疗.结果 治疗后1～3个月行CECT复查评估近期疗效,A、B、C3组肿瘤无强化分别为79.3％(88/111)、52.1％ (50/96)、60.0％ (63/105),肿瘤部分强化20.7％ (23/111)、47.9％ (46/96)、40.0％ (42/105),其中3.0～5.0 cm肿瘤A组与B、C组比较,无强化分别为84.6％、75.0％、81.1％ (P=0.592),差异无显著性意义;5.1～7.0 cm肿瘤A组与B、C组比较无强化分别为78.0％、45.7％、55.3％ (P=0.004,P=0.031),差异有显著性意义;7.1～9.0 cm肿瘤A组与B、C组比较无强化分别为74.2％、34.5％、40.0％(P=0.002,P=0.007),差异有显著性意义.6～24个月行CECT肿瘤局部复发为15.1％ (47/312),所有患者治疗6个月后肿瘤明显缩小.结论 TACE联合RFA对肝癌治疗疗效明显高于单纯TACE或单纯RFA,对＞5.0 cm及血供丰富的较大肿瘤应先行TA-CE后再行RFA治疗.
-
高强度聚焦超声联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌105例分析
目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中、晚期原发性肝癌(简称中、晚期肝癌)的临床效果.方法从5年来收治的中、晚期肝癌患者中,无机抽样选择105例,按治疗方法不同分两组;其中HIFU联合TACE 治疗55例,为联合组;单纯TACE治疗50例,为TACE组;TACE采用5-FU+ Gemcitabine灌注,并注射碘油栓塞.分析治疗后3个月,AFP的变化和病灶的局部改变;计算患者平均荷瘤生存期和 1年、3年、5年生存率,将两组结果进行比较.结果在病灶局部,两组均出现不同程度坏死;联合组的AFP下降幅度及转阴率、平均荷瘤生存期,结果优于TACE组; 1年、3年、5年生存率,联合组为81.2 %、47.3%、25.5%,高于TACE组的75%、30%、10%;两组结果经统计学处理,差异有显著性(P＜0.05～P＜0.01).结论对中晚期肝癌,HIFU联合TACE,更有利于杀灭肿瘤,降低AFP,提高患者的中、长期生存率,改善患者预后.
-
肝动脉化疗栓塞联合CT引导射频消融治疗肝尾状叶原发性肝癌
目的 探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导射频消融(RFA)治疗肝尾状叶原发性肝癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析肝尾状叶原发性肝癌患者16例,均先行TACE治疗,再行CT引导下RFA治疗,随访患者的手术并发症、无瘤生存时间及总生存时间.结果 15例患者实现完全消融,完全消融率为93.75％(15/16).完全消融患者的无瘤生存时间为19.35个月.16例患者的总生存时间为44.62个月,1、3、5年的总生存率分别为88.23％、66.65％及33.18％.结论 TACE联合RFA治疗肝尾状叶原发性肝癌安全、有效.
-
CT引导二步法穿刺经皮微波凝固治疗肝动脉化疗栓塞术后原发性肝癌的临床应用
目的 评价CT引导微波凝固治疗(PMCT)肝动脉化疗栓塞(TACE)后原发性肝癌的临床应用.方法 对33例确诊为原发性肝癌的患者,先行TACE治疗,2～4周后根据复查的AFP和影像学结果的情况决定再次行TACE或PMCT.行PMCT治疗的患者,应用"二步法"穿刺:定位后行穿刺道局部麻醉,首先以直径0.6 mm、长8 cm的腰穿针向肝内病灶穿刺;复查CT,根据骨穿针与病灶的角度和深度,再引入直径2.0 mm、长13.5 cm的微波天线引导针,针的头端超出病灶边缘约0.5 cm,然后引入直径1.6 mm的微波天线行微波治疗.所有的患者均得到随访,随访时间5～48个月(平均25.5个月),随访的内容包括影像学资料以及并发症.结果 CT引导下行PMCT治疗TACE后肝癌,穿刺成功率100%,患者1、2、3年的累积生存率和复发率分别是84.23%、72.29%、61.96%和9.09%、24.24%、33.33%,出现肝脓肿2例,没有其他严重并发症.PMCT对肝功能的损害轻.结论 CT引导下行TACE后肝癌的PMCT操作方便、定位准确,无严重并发症,临床疗效明确,有临床推广应用的价值.
-
肝动脉化疗栓塞联合瘤内注射无水乙醇对中晚期肝癌的疗效分析
目的 评估肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导下经皮穿刺瘤内无水乙醇注射术(PEI)对中晚期肝癌的疗效.方法 74例经证实为原发性中晚期肝癌随机分成3组,其中35例采用TACE+PEI治疗(TACE+PEI组),22例单纯采用TACE治疗(TACE组),17例单纯采用PEI治疗(PEI组).动态监测肝功能、甲胎蛋白变化,CT或B超下瘤体大小变化,胃纳的变化以及腹部体征.结果 3组疗效存在明显差异,TACE+PEI组的显效率+有效率明显高于单纯TACE组和单纯PEI组,且不良反应发生率低于单纯TACE组和单纯PEI组.结论 TACE联合无水乙醇治疗中晚期肝癌,安全可行,较单独使用TACE或PEI治疗达到了更好的局部治疗效果,提高了患者生存质量,延长了存活时间.
