首页 > 文献资料
-
肝细胞癌肝移植前介入性干预的研究现状
肝移植是肝细胞癌(HCC)患者有希望的治疗选择之一.探讨影响HCC肝移植术后生存、预后的问题及对策是现阶段的重要课题.国内外均在尝试用多种围移植术期辅助治疗来降低术后复发和提高生存率,其中以介入性干预方法使用多,且疗效引人注目.
-
TACE 联合 CIK 细胞治疗晚期原发性肝癌的临床观察
目的：观察经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合细胞因子活化杀伤（CIK）细胞治疗对原发性肝癌患者生存的影响。方法选择商丘市第一人民医院2009年8月至2013年5月期间收治的晚期原发性肝癌患者60例，均分为 TACE 联合 CIK 细胞组和 TACE 组。TACE 联合组30例采用 TACE 联合 CIK 细胞治疗；TACE 组30例，单纯采用 TACE 治疗。观察两组患者的疗效及患者的生存时间。结果 TACE 联合组有效率为33.3％，TACE 组为13.3％，两组差异有统计学意义（P<0.05）。TACE 组的中位生存期为10.0个月，1年生存率36.7%；TACE 联合组的中位生存期为15.8个月，1年生存率60.0%，均优于 TACE 组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论TACE 联合 CIK 细胞治疗可显著提高肝癌患者的疗效，延长生存时间。
关键词： 肝动脉化疗栓塞 细胞因子活化杀伤细胞 肝癌 -
肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的临床效果观察
目的:观察肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的临床效果.方法:选取44例肝细胞癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各22例.对照组采用常规化疗,观察组采用肝动脉化疗栓塞治疗,比较两组肝功能指标水平、临床疗效及生存率.结果:治疗后观察组的ALT和TBIL水平明显低于对照组,TP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总缓解率为68.18％(15/22),明显高于对照组的36.36％(8/22),差异有统计学意义(P<0.05);观察组6个月、12个月及18个月生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌效果显著,可有效缓解患者的临床症状,促进患者肝功能指标恢复,显著提高患者的生存率.
-
肝动脉化疗栓塞后冷循环射频消融联合高温蒸馏水瘤内注射治疗肝癌的价值
目的:观察肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超声引导下冷循环射频消融(RFA)、高温蒸馏水瘤内注射(PHDT)治疗肝癌的临床疗效.方法:对112例经临床、病理、血清肿瘤标记物与典型影像学诊断证实的肝癌行综合介入治疗,其中原发性肝癌81例,转移性肝癌31例.先行TACE治疗,术后2～4周行RFA治疗,间隔3～7天再对残余癌灶行PHDT治疗,一周后重复注射至残癌被完全浸润.治疗后通过强化CT、DSA及血清肿瘤标记物测定评价疗效.结果:112例共167个病灶行综合介入治疗,随访6～ 36个月,肿瘤缓解率95.2％,6个月、1年、3年生存率分别为100％、87.5％、46.4％.结论:TACE联合RFA、PHDT治疗肝癌具有明显的协同互补作用,能显著改善患者的生活质量,提高生存率.
-
中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞疗法治疗和护理
目的 肝癌是高侵袭性消化系统恶性肿瘤之一,我国是肝癌的高发地区(约占全球发病的55％),近年来有年轻化趋势.探索中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞疗法(TACE)治疗和护理.方法 选取自2010年1月-2011年12月在我院接受TACE治疗和护理的中晚期肝癌69例,81人次.结果 中晚期肝癌经TACE治疗后大多数症状改善,腹痛、腹胀、发热、黄疸等症状较术前减轻或消失,部分肝癌缩小体积后作二期切除,为手术切除创造机会.结论 TACE治疗操作简便、安全、创伤小、无痛苦、副作用小、费用低廉、可重复使用,TACE治疗缩短了住院时间,提高患者生活质量,延长生存时间[1].
-
射频消融术联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性大肝癌效果分析
目的 分析射频消融术联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性大肝癌效果.方法 选择该院70例原发性大肝癌患者的临床资料,根据治疗时所采用不同治疗方案分为两组,对照组(30例)行肝动脉化疗栓塞治疗,研究组(40例)在其基础上行射频消融术治疗.结果 研究组总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)和甲胎蛋白(AFP)指标分别均优于对照组,且研究组总有效率97.50％高于对照组53.33％(P ＜0.05).结论 射频消融术联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性大肝癌效果显著,值得推广.
-
彩色多普勒超声对影响肝癌经肝动脉化疗栓塞术疗效相关因素的研究
目的评估彩色多普勒超声在提示TACE术后肝癌复发及预后方面的价值.方法原发性肝癌77例,术前以彩色多普勒超声观察病变的大小、边界、内部回声、血供、肿瘤血管形态、门静脉癌栓形成及肝硬化.术后分析以上因素与TACE疗效的关系.结果有随访结果的65例,随访0.5～3年,其中肝癌结节直径≤10 cm组TACE疗效明显高于直径＞10 cm组(P＜0.05);癌结节边界清晰、不伴有门静脉栓子组疗效高于癌结节边界不清晰、伴有门静脉栓子组(P＜0.05);肝癌结节内血流形态呈分支状或篮网状者, TACE术后癌结节内碘油沉积好,疗效高.结论彩色多普勒超声可以在TACE术前提示影响其疗效的相关因素,有利于临床患者的选择及治疗方案的确定.
-
CT引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗肝癌的疗效评价
我院从1996年11月至1999年7月对30例肝癌病人进行85次穿刺治疗，笔者采用TAE+PEI治疗肝癌，取得了满意的疗效。现报告如下：1 材料与方法 本文30例原发性肝癌（HCC）均为男性，年龄25～72岁，平均年龄48.5岁，全部病例均经临床、血生化及影像学检查确诊。癌结节直径3～9.5cm之间，无门静脉癌栓及肝外转移。肝动脉化疗栓塞（TAE）：选择一侧股动脉区常规消毒后，切口插管至肝固有动脉或肿瘤的供血动脉，抗癌药分别用超乳化碘油和明胶海绵细颗粒混合分次注入肿瘤区，TAE术后二周，行PEI治疗。多点不同角度注射无水乙醇（PEI）：采用Cook公司，DFDN－20－150、DCHN－18－150穿刺活检针，根据病变的位置，决定病人采用仰卧位、俯卧位或侧位，CT扫描选择佳穿刺层面，测量穿刺角度和深度。常规消毒皮肤，用2%利多卡因4～5ml，采用多点不同角度注射无水乙醇（PEI），使无水乙醇在肿块内充分弥散（根据肿块半径大小，定注射剂量），每周1～2次，4～5次为一疗程。对照组30例使用单一TAE治疗。2 结果2.1 肿瘤大小的变化（图1～3） 30例病人中，肿块明显缩小（50%）8例，其中两例治疗前肿块为9.5cm×7.3cm大小，TAE+PEI治疗后肿块缩小为原1/3大小（33%），12例病人PEI仅治疗1～2次，经3、6、12个月分别复查肿块均无明显增大，有效率达100%。
-
肝动脉化疗栓塞结合 32P胶体肠系膜上动脉灌注内照射治疗肝癌的研究
我们自1995年开展32P胶体肠系膜上动脉灌注内照射结合TACE治疗原发性肝癌共20例.现报告如下.1 临床资料
-
旋转DSA在节段性肝动脉栓塞治疗肝癌中的应用
目的评价旋转DSA(RDSA)在节段性肝动脉化疗栓塞治疗肝癌中的应用价值.方法 30例拟行节段性肝动脉栓塞的肝癌患者,TACE之前行常规DSA和RDSA肝动脉造影.对两种方法显示肝动脉分支、肿瘤供血动脉及肿瘤血管结构等情况做对比观察,进行χ2检验.结果常规DSA在整体图像质量和显示肿瘤血管染色方面优于RDSA;而RDSA显示能够独立分辨的肝亚段动脉及肿瘤供血动脉的能力则明显超过常规DSA(P<0.001).结论 RDSA在显示肝亚段动脉分支和明确肿瘤供血动脉方面具有明显优势,与传统DSA结合使用有助提高肝癌TACE治疗的质量.
-
经导管肝动脉As2O3治疗兔VX2移植性肝肿瘤
目的 探讨As2O3经TACE途径给药治疗兔VX2移植性肝肿瘤的价值.方法 将具有VX2移植肝脏肿瘤的日本大耳白兔24只随机平均分成3组,每组8只.经TACE途径分别给予UFLP 1 ml+As2O3 2 mg (实验组Ⅰ)、UFLP 1 ml+As2O3 2 mg+ADM 1 mg(实验组Ⅱ)及UFLP 1 ml (对照组),比较观察3组荷瘤兔在TACE术前与术后3周肿瘤体积变化及瘤组织生长情况,对肿瘤、瘤周和正常组织进行TUNEL检测,观察细胞凋亡状况.结果 治疗后两实验组肿瘤体积缩小,此二组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),二实验组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组肿瘤体积无明显变化.两实验组肿瘤细胞坏死率和凋亡率明显高于对照组.结论 As2O3经TACE途径给药能够有效抑制兔VX2移植性肝肿瘤生长,这种作用可能是通过增加肿瘤细胞坏死和凋亡来实现的.
关键词： 三氧化二砷 肝动脉化疗栓塞 兔VX2移植性肝肿瘤 凋亡 -
肝癌介入化疗栓塞前后的彩色多普勒显像观察
目的：探讨CDFI对肝癌介入化疗栓塞(TAE)前后肝血供及肿瘤血供的表现特点，评价其治疗效果。材料和方法：CDFI观察1995～1998年48例肝癌(TAE)前后肿瘤的血供情况、肝动脉血流动力学改变。结果：肝癌主要由肝动脉供血，少部分由门静脉供血；TAE后肝动脉收缩期大流速(Vmax)明显下降，肿瘤内部及周边动脉血流明显减少；TAE后肿瘤也明显减小。结论：TAE前后，应用CDFI对肿瘤血供、肝动脉血流动力学改变进行观察分析，可以给TAE的预后提供重要指标，为下一步重复治疗提供依据。CDFI是目前肝癌化疗栓塞术治疗前后好的影像检查方法。
-
CT/MR强化扫描指导肝癌肝动脉化疗栓塞后重复治疗时间选择的研究
目的:研究肝癌患者在行经肝动脉化疗栓塞(TACE)后,利用CT和/或MR强化扫描确认再次TACE治疗的时间.方法:通过对肝癌患者行TACE后定期CT和/或MR强化扫描复查,观察瘤灶内碘化油的沉积以及肿瘤组织的强化情况,根据这些情况判断该患者是否需要再次行TACE治疗,选择再次TACE治疗的佳时间.结果:106例肝癌患者行TACE后定期CT强化扫描复查,扫描示肿瘤内碘化油沉积密实,呈团块状,无缺损,瘤灶较前缩小,无新病灶供血者36例(占34%),近期不行TACE,结合AFP检验适当延长再次TACE时间,间隔1月左右复查CT和/或MR检查,根据CT和/或MR检查情况来判断是否需要再行TACE;瘤灶内碘化油大部分密实或仅有少量斑点状、片状碘化油积聚者70例(占66%),在CT和/或MR扫描后及早再次行TACE治疗,并于1个月左右复查CT和/或MR.对于瘤灶体积稳定,无明显增大,结合AFP化验不升高甚至下降者可酌情延长CT和/或MR复查时间,反之则需定期复查.结论:根据CT和/或MR扫描结果可指导选择再次TACE的时间,减少不必要的治疗次数,减轻病人的痛苦和经济负担,减少治疗的并发症,提高病人的生存质量.TACE后定期CT和/或MR强化扫描对指导选择再次TACE治疗的时间有重要的临床意义.
-
肝脏恶性肿瘤肝动脉化疗栓塞后CT增强扫描中的护理
自2002年11月～2004年5月,我院对106例原发性及转移性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞(transhepatic arterialche motherapeutic embolism,TACE)后,利用CT强化扫描确定肿瘤组织供血情况,据此指导再次行TACE的时间,取得满意效果.现将此过程的护理体会报告如下.
-
肝动脉化疗栓塞联合康艾注射液治疗原发性肝癌的Meta分析
目的：评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合康艾注射液治疗原发性肝癌的近期疗效、生活质量及不良反应。方法两位评价者按相同检索策略，通过计算机检索中国生物医学文献数据库等资源中关于肝动脉化疗栓塞联合康艾注射液治疗原发性肝癌的临床随机对照试验，按Jadad质量评分法对纳入的文献进行质量评价后用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果纳入9项研究，共577例患者。Meta分析结果显示：TACE联合康艾注射液组与单纯TACE组比较，其有效率间的差异无统计学意义（RR＝1.15，95%CI 0.95～1.38，P＝0.14），但疾病控制率及生活质量改善率均有所提高，且差异有统计学意义（RRDCR＝1.11，95%CI 1.02～1.21，P＝0.01；RR生活质量改善率＝2.10，95%CI 1.53～2.88，P＜0.05）。在不良反应方面，TACE联合康艾注射液治疗原发性肝癌的恶心/呕吐、发热、血小板降低、肾功能损害（肾功能损害、肌酐升高、尿素氮升高）、神经毒性发生率低于单独TACE治疗，但差异无统计学意义（P＞0.05）；而腹痛、白细胞降低、血红蛋白降低、肝功能损害（肝功能损害、胆红素升高、转氨酶升高）、血液学毒性发生率间的比较，TACE联合康艾注射液组低于单独TACE组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TACE联合康艾注射液与单独TACE治疗原发性肝癌的比较，可提高肝癌患者的疾病控制率及生活质量改善率，并可能减少一些不良反应的发生。但由于所纳入分析的文献存在发表偏倚，质量偏低，上述结论仍有待进一步证实。
-
肝动脉化疗栓塞治疗肝癌
肝动脉化疗栓塞(TACE)是不能手术切除肝癌的首选治疗方法,该技术诞生30 a来不断的完善和提高,目前已在全球得到广泛应用,尤其是近年来TACE技术有了长足的发展.螺旋CT的临床应用为TACE术前病情分析及制定切实可行的方案提供了有力的保障,同时也为TACE术后疗效判断和进一步治疗提供了理论指导.在具体操作上,个体化、大剂量的碘油可明显提高TACE治疗肝癌的疗效,改善患者的预后.经过长期的临床观察和经验积累,大家已经认识到由于肝癌血供丰富,TACE后新生血管的产生,侧支循环地建立等因素的制约,单纯的TACE不容易达到理想的治疗效果,综合治疗才是TACE技术的发展方向,例如配合经皮肝穿刺乙醇注射可明显提高治疗效果.同时基础研究是TACE技术进一步完善的前提,动物模型地建立为血管生成抑制剂的试用提供了机会,TACE后肝癌特异性蛋白质地检测,如Bax与Bcl-2、PCNA等,为临床工作指明了努力的方向.历史已经证明,经过大家的不断努力,TACE技术正在逐渐完善和提高.
-
高危复发因素肝细胞癌肝切除术后的综合治疗
肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)在我国高发,对部分有高危复发因素的患者肝切除手术仍作为首选的治疗方式,然而此部分患者术后的复发率较高,需要采取多种手段降低术后复发率,然而术后单一的复发预防方法有其局限性,应该在熟悉多种治疗方式疗效的基础上强调术后综合治疗.本文结合肝癌术后复发起源及分子机制,就有高危复发因素肝癌术后复发预防的相关治疗方式进行阐述,探索更为合理有效的综合治疗方案对防治有高危复发因素的肝癌患者术后复发具有重要意义.
-
原发性肝癌合并胆道出血致急性胰腺炎1例
原发性肝癌可继发多种并发症,其中胆管癌栓临床上较少见,胆道出血及急性胰腺炎比较罕见,因此,通过报道该例患者的诊治经过,阐述原发性肝癌并胆管癌栓及其相关并发症的诊治进展.本研究认为内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)技术对于原发性肝癌合并胆管癌栓致胆道出血、急性胰腺炎患者的早期诊治具有重要价值,对于尢法耐受手术的患者可结合肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)治疗有效控制癌栓出血,从而有助于延长患者生存期以及改善生活质量.
关键词： 原发性肝癌 胆道出血 急性胰腺炎 内镜逆行胰胆管造影术 肝动脉化疗栓塞 -
肝细胞癌肝动脉化疗栓塞后PCNA和nm23-H1/NDPK的研究
目的:研究肝细胞癌肝动脉化疗栓塞(TACE)对肝肿瘤增生与转移的影响.方法:1992-07/2000-07不能手术切除的大肝癌经TACE治疗后,肿瘤缩小,而后二期手术切除,本组共施使这类手术72例,根据性别、年龄、既往史、肿瘤大小共计10项指标,与同期未经TACE治疗,直接手术切除的肝癌487例进行配对,有32对进入本课题研究.运用免疫组化技术,对比研究了肝癌细胞中的细胞增生核抗原(PCNA),和nm23-H1基因的表达.结果:肝癌经TACE治疗后PCNA的标记指数升高,PCNA标记指数≤25%、26-50%、51-75%、＞75%的对照组分别为75%、14.3%、10.7%、0%,TACE治疗组分别为35.7%、21.4%、28.6%、14.3%,(P＜0.01,n=28).nm23-H1基因表达肝癌细胞与细胞核中均存在,但治疗组与对照组无显著差异.结论:肝癌经TACE治疗后残留癌的反应性增生使PCNA标计指数升高,导致TACE治疗肝癌远期疗效不理想,所以肝癌TACE后二期手术很有必要.
-
肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗中期原发性肝癌患者的疗效
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗中期原发性肝癌患者的近期疗效及安全性.方法 选取2008年6月至2016年10月首都医科大学附属北京地坛医院收治的接受TACE联合RFA治疗的96例中期原发性肝癌患者为研究对象,回顾性分析患者术后1年内不同时间点甲胎蛋白变化及肝内局部病灶控制情况,采用mRECIST标准进行疗效评估,分析临床基线特征对疗效的影响,记录术后不良反应及随访生存情况.结果 患者的中位随访时间为30个月(6～76个月),中位生存时间为34个月,在随访过程中联合治疗的客观缓解率为56.25％(54/96),疾病稳定及疾病进展率分别为36.5％(35/96)和7.3％(7/96).联合治疗对初始肿瘤具有假包膜的患者疗效更佳.在67例甲胎蛋白阳性患者中,甲胎蛋白水平在治疗后1个月、3个月及6个月下降者分别占91.04％、91.04％及80.6％,不良反应多为术后短时间内发热、局部疼痛及肝功能一过性异常,总体安全性高,患者可耐受.结论 采取TACE联合RFA治疗中期原发性肝癌患者安全、有效,联合治疗的近期疗效影响患者总体生存.
