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罗格列酮对2型糖尿病肾病的影响及研究进展
2型糖尿病(T2DM)逐年增加是一种全球趋势.糖尿病患者中90%为T2DM,糖尿病肾病(DN)是其常见的慢性并发症之一,发生率约为5%~40%[1];微量白蛋白尿的发生率约为39%[2].DN已成为终末期肾功能衰竭的主要原因,也是糖尿病致命的主要原因之一.因此,早期诊断及治疗DN对防止、延缓其进展具有重要的临床价值.尿微量白蛋白(mALB)是糖尿病诱发微血管病变早期的客观指标之一,是反映肾小球损害的指标,对DN的早期诊断、防治和预后具有十分重要的价值.近年发现,罗格列酮除可明显降低血糖、胰岛素及C肽外,还有独立于降糖以外对于早期DN的保护作用.
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羟苯磺酸钙胶囊(多贝斯)治疗糖尿病视网膜病变的临床观察
糖尿病视网膜病变( Diabetic Retinopathy, DR)是糖尿病微血管病变的常见并发症之一,也是重要的致盲原因 [1, 2].目前尚无药物能早期防治其发生、发展.羟苯磺酸钙的应用,为该病的药物治疗开辟了新的前景 [3, 4].笔者采用随机对照研究方法,对 60例 DR患者进行了国产羟苯磺酸钙胶囊与进口羟苯磺酸钙胶囊的临床疗效观察.
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颈动脉内膜中层厚度在2型糖尿病诊断与治疗中的价值
目的 探讨内膜中层厚度(IMT)与2型糖尿病患者性别、年龄和临床特征之间的关系.方法 将73例2型糖尿病患者设为研究组,平均年龄(63.6±7.5)岁;以74例健康人群为对照组,平均年龄(62.2±7.5)岁.分析的临床特征主要包括糖尿病持续时间、抗糖尿病治疗方法、血糖控制[糖化血红蛋白(HbA1c)]水平、代谢综合征以及大血管和微血管并发症.以双侧颈动脉造影(颈总动脉、分叉、颈内动脉)超声测量IMT.结果 研究组颈总动脉IMT均值和大值高于对照组.年龄和性别不是血管危险因子而是颈动脉IMT增加的独立危险因子.单因素分析显示,双侧颈总动脉大血管病变与IMT存在相关性.调整年龄和性别后,在中年(59 ~ 67岁)患者中右侧颈总动脉仍然存在着显著相关性(IMT均值P=0.01,大值P=0.02).在无代谢综合征患者,右颈总动脉分叉处IMT与糖化血红蛋白水平呈相关性(P=0.05).结论 对于糖尿病患者,超声测量IMT可用来评估心血管危险,确定强化抗糖尿病治疗方案.IMT特别是右侧颈总动脉IMT是早期颈动脉粥样硬化的一个敏感预测指标.
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盐酸贝那普利辅助治疗早期糖尿病肾病43例
目的 探讨盐酸贝那普利辅助治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 将医院2009年8月至2010年5月收治的84例糖尿病患者随机分为观察组43例、对照组41例,对照组给予糖尿病常规治疗,观察组在此基础上辅助应用盐酸贝那普利(洛汀新)10 mg、每日1次治疗,疗程半年.结果 两组治疗前后空腹血糖比较有统计学差异(P<0.05),但治疗后组间比较无统计学差异(P>O.05).治疗后两组尿素氮均有明显下降、肌酐清除率均有明显上升,而24 h尿蛋白量明显下降(P<0.05).两组治疗后各指标比较也有统计学差异(P<O.05).观察组43例中显效19例,有效20例,总有效率为90.70%;对照组41例中显效15例,有效17例,总有效率为78.05%.两组总有效率比较无统计学差异(x2=2.57,P>0.05).结论 盐酸贝那普利辅助治疗早期糖尿病肾病,能延缓患者肾功能衰竭进展,疗效确切且安全,值得临床应用.
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银杏叶注射液治疗2型糖尿病微血管病变42例
目的:评价银杏叶注射液治疗2型糖尿病微血管病变的疗效.方法:对42例糖尿病患者给予银杏叶注射液治疗,测定治疗前后血液流变学及粘附分子(sAM)指标,并进行对比.结果:2型糖尿病患者经过治疗后,全血低切、高切粘度,血浆粘度和红细胞聚集指数等血液流变学指标,以及细胞间可溶性粘附分子(SICAM-1)指标与治疗前相比,均有显著性差异或非常显著性差异.结论:银杏叶注射液能改善2型糖尿病患者的血液流变性,减少可溶性粘附分子.
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单核苷酸多态性在研究糖尿病微血管病变易感基因中的应用
目的:检测人醛糖还原酶基因启动区(C-106T)单核苷酸多态性及其基因型在重庆汉族人2型糖尿病中的分布,并分析与糖尿病微血管病变易感性的关系.方法:用聚合酶链反应扩增上游启动区,再用限制性内切酶Bfal进行多态性分析2型糖尿病人的(C-106T)基因型分布频率.结果:2型糖尿病微血管病变患者较无微血管病变并发症的糖尿病人的CC基因型频率显著增加TT基因型频率显著减少(x2分别为6.78和4.45,P<0.01和P<0.05).结论:AR基因启动区(C-106T)单核苷酸多态性与中国汉族2型糖尿病患者微血管病变的发生有一定的关系,可能是糖尿病微血管病变的功能性多态性和遗传标志之一.
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2型糖尿病患者血浆D-二聚体的变化与血液流变和血脂的关系
近年研究表明糖尿病患者存在凝血和纤溶活性异常,在糖尿病微血管病变的发生和发展过程中起重要作用[1].D-二聚体是纤维蛋白单体交联后经纤溶酶水解产生的特异性降解产物;血浆D-二聚体水平变化是反映血栓形成和继发纤溶活性亢进的敏感指标之一.本文测定了65例2型糖尿病患者的血浆D-二聚体、血脂和血液流变学指标,并对其相互关系进行了探讨.
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同型半胱氨酸和胱抑素C预测糖尿病微血管病变的意义
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(Cys C)与糖尿病微血管并发症(DMAP)的关系,评价两者在预测DMAP中的意义.方法 将160例2型糖尿病患者分成糖尿病无并发症组、糖尿病视网膜病变组(DR组)、糖尿病肾病组(DN组)、糖尿病周围神经病变组(DPN组)各40例,健康对照组40例.分别测定血浆Hcy、Cys C水平.结果 糖尿病患者不论有无并发症,其Hcy、Cys C水平均高于健康对照组,而合并糖尿病微血管病变患者的Hcy、Cys C水平又高于无微血管并发症者.结论 高Hcy、Cys C血症可预测糖尿病微血管病变.
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基底膜蛋白质与糖尿病的微血管病变
基底膜主要由胶原蛋白和非胶原蛋白组成,Ⅳ型胶原(Collagen Ⅳ,CIV)是基底膜的核心胶原成分,层粘连蛋白(Laminin,LN)是广泛分布于基底膜的透明层,二者结合形成基底膜的骨架,是基底膜主要的组成蛋白.近年来的研究发现,基底膜蛋白与糖尿病(DM)微血管病变关系密切.
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2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与微血管病变的关系
目的 探讨2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与微血管病变的关系.方法 选择河北北方学院附属第一医院2型糖尿病患者(T2DM) 120例,根据是否伴微血管病变,分为无微血管病变组(NON-MAP) 60例和微血管病变组(MAP)60例,另选取健康体检人群(NC)60例,采取酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组空腹抵抗素、瘦素、脂联素水平,并测定各组的空腹血糖、胰岛素和血脂水平,用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗.结果 MVP组及NON-MVP组患者血清抵抗素、瘦素、游离脂肪酸(FFA)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于NC组,而脂联素明显低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05);相关分析表明T2DM患者血清抵抗素、瘦素水平与hs-CRP、淳离脂肪酸(FFA)、HOMA-IR、三酰甘油(TG)呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P<0.05);脂联素水平与hs-CRP、FFA、HOMA-IR、TG呈负相关,与HDL-C呈正相关(P<0.05);血清抵抗素、瘦素水平呈明显正相关,而二者与脂联素均呈明显负相关;以血清抵抗素、瘦素、脂联素为因变量,进行多元线性逐步回归分析显示,对三者影响大的是HOMA-IR和腰臀比(WHR).结论 T2DM患者血清抵抗素、瘦素水平升高、脂联素水平降低,提示血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与T2DM的发病及其微血管病变的发生相关.
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新诊2型糖尿病患者血清缺血修饰蛋白与糖化血红蛋白相关性分析
慢性高血糖的毒性作用可通过晚期糖化终产物的蓄积,毛细血管基底膜成分的改变,氧化应激反应,炎性反应等导致糖尿病性微血管病变、大血管病变的发生[1]。糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin ,HbA1 c)是国际公认的衡量血糖控制水平的重要指标,且是控制及预防糖尿病并发症的评价指标[2]。缺血修饰蛋白(ischemia modified albumin ,IM A )是近年来发现的早期诊断急性心肌缺血的指标之一[3]。研究发现与健康人相比,2型糖尿病(T2DM )患者IM A水平显著升高,且与血糖控制水平显著相关[4]。本文就新诊T2DM人群 HbA1 c与IM A的相关性及其影响因素进行研究,现报道如下。
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2型糖尿病患者血浆ET、NPY和HCY检测的临床意义
糖尿病(DM)并发高血压微血管病变的患者通常病史5~10年可能并发糖尿病肾病.本文通过分析血浆内皮素(ET)、神经肽Y(NPY)和同型半胱氨酸(HCY)含量在糖尿病无肾病(NDN)和糖尿病肾病患者(DN)中的水平变化,以探讨其与糖尿病肾病的关系.
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糖尿病患者血浆内皮素测定40例分析
内皮素(Endothelin,ET)是一种由血管内皮细胞及平滑肌细胞分泌的生物活性多肽,近年来发现是一种效应强、持续时间久的血管收缩物质,尤其在缺血、缺氧、高凝状态、肾上腺素等因素的作用下其血浆浓度明显升高.初步发现可能是一种内源性致病因素.我们对40例糖尿病患者作血浆内皮素测定,观察其与糖尿病脑、眼、心、肾微血管病变的关系.
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坎地沙坦治疗糖尿病肾病临床观察
糖尿病肾病(Diabets nephropathy,DN)是糖尿病(DM)微血管病变常见的并发症,是终期肾功能衰竭的常见病因,积极有效的治疗对延缓慢性肾功能不全的发秉及发展有着极其重要的临床意义.
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凯时治疗早期糖尿病肾病28例疗效观察
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性微血管病变之一,在糖尿病人群中的发病率约20%~40%,严重影响着糖尿病患者的生活质量和生存.有文献报道[2],前列腺素E1能够减少尿蛋白,对肾脏有保护作用.现将我科应用凯时治疗早期糖尿病肾病的观察分析如下:
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脂蛋白(a)与糖尿病患者血管病变的关系
2型糖尿病(DM)患者易导致大血管及微血管病变.本文旨在探讨2型DM患者LP(a)水平的变化及其与血管并发症的关系.
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心衰患者伴发糖尿病性大疱病1例的护理
糖尿病性大疱病是糖尿病的一种较少见的特异性皮肤病变,发病机制可能与皮肤微血管病变、精神障碍、营养障碍、糖代谢障碍等因素有关[1].
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糖尿病足的临床护理体会
糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死,影响患者生活质量的常见慢性并发症之一.糖尿病的原因主要是合并周围神经、大血管、微血管病变、血糖控制不良等.一旦足部有微小创伤很容易发生溃疡,如愈合不良,则导致坏疽甚至截肢.
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糖尿病肾脏微血管病变的研究进展
糖尿病肾病(DN)是糖尿病慢性微血管病变在肾脏的表现,而蛋白尿的出现则提示糖尿病肾脏广泛微血管损害[1].近年研究发现许多促血管生成因子在DN发生、发展中扮演重要作用.
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内皮素和一氧化氮与糖尿病肾病关系的研究进展
糖尿病肾病(diabetes nephropathy,DN)是糖尿病(DM)微血管主要的并发症之一,可致终末期肾病(EsRD).体内代谢紊乱、细胞因子等的综合作用可致DN的发生[1],其中血管舒缩失调与血管活性物质浓度异常密切相关,是肾血流动力学紊乱的关键.DN患者肾脏微血管病变的发生发展与血管内皮细胞损伤、血小板活化、纤溶活性降低密切相关.DN早期肾小球内皮细胞功能即可出现异常[2],这与DN肾小球内高压力、高灌注及肾小球病理改变密切相关,但具体发病机制尚未完全明了.