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脂肪干细胞应用于软骨缺损修复的研究新进展
由创伤、感染、自身免疫、肿瘤等因素引起的各种关节表面疾患以及儿童骨骺生长板的创伤、早闭、坏死等,都容易导致软骨病损[1].由于软骨本身无血管和较低的细胞有丝分裂活性,其一旦损伤,自我修复的能力极其有限[2].有研究表明,直径小于3 mm的缺损可获得部分或全部的修复,但修复产生的纤维软骨会逐渐退化,且会使周围正常软骨恶化坏死[3],因此如何治疗软骨缺损具有重要的临床意义.近年来,以干细胞为基础的组织工程给软骨缺损的修复带来了新的希望,使其治疗的策略由早期姑息的治疗手段向"3R"的策略转变即重建(reconstruction)、修复(repair)、更换(replacement)3种方法转变.
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假痛风
假痛风(pseudogout),又称关节软骨钙化症,首先由Zitnan和Sitai于1960年作了描述.McCarty和Gatter(1962)提出患者的关节软骨钙化是因钙盐沉积于关节内的纤维软骨和透明软骨所致,此钙盐是以二羟焦磷酸钙为主,因此,假痛风又称二羟焦磷酸钙(CPPD)晶体沉着病.国内首先由王世山(1988)报道.
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膝关节半月板运动解剖学分析
半月板是膝关节内的纤维软骨,有内侧半月板和外侧半月板之分,位于股骨与胫骨关节软骨面之间,是膝关节承重和执行各种功能的重要部位.在膝关节负荷的状态下,由于半月板的特殊位置与功能,使其在协助膝关节完成各种运动功能的过程中很容易受到损伤.我们从运动解剖学的角度分析半月板的解剖基础、运动功能、损伤机制和预防措施,旨在为从事体育运动理论与实践的人提供半月板健康防护方面的一些意见.
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颞下颌关节镜外科的发展引发的哲学思考
颞下颌关节(TMJ)位居颅底,与牙颌系统续连,是人体唯一具有转动和滑动的左右联动关节,是人体中复杂的关节之一,行使着复杂的生理功能.其主要由颞骨的关节面、下颌骨髁状突、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带组成.TMJ结构精细,除具有一般滑膜关节的特点外,同时还具有一些特殊的功能结果,关节面有纤维软骨构成,关节内的关节盘将关节腔分为上腔和下腔[1].关节镜是20世纪关节外科重要的成就之一.与传统的切开手术设备及器械相比,关节镜有2个优点:微创和更清晰的视野.关节镜不仅可用于疾病的诊断,也成为一种积极的治疗手段.
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低强度脉冲超声促进兔髌骨-髌腱连接点纤维软骨愈合的形态学分析
目的:观察低强度脉冲超声对兔髌骨-髌腱连接点愈合的影响。方法:60只成熟雌性新西兰大白兔按同一标准行髌骨部分切除术,术后按治疗方式随机分成对照组和治疗组。对照组术后给予安慰治疗,治疗组术后3d~6周给予低强度脉冲超声治疗。分别于术后6,12,18周时处死动物并获取髌骨-髌腱复合体标本,标本常规脱钙后做成切片行H&E染色与番红素染色用于组织学观察。利用SANO Microscope Partner显微图像测量软件进行组织学分析,比较两组纤维软骨层厚度与灰度值差异。结果:术后6,12和18周时,治疗组的纤维软骨层厚度明显大于对照(P<0.01),灰度值明显小于对照(P<0.01)。结论:低强度脉冲超声可以促进兔髌骨-髌腱连接点纤维软骨层的愈合。
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兔颞下颌关节盘纤维软骨细胞分离培养的实验研究
[目的]探讨颞下颌关节盘纤维软骨细胞的分离及体外扩增的条件,观察关节盘纤维软骨细胞体外培养的生物学特性.[方法]在无菌条件下,切取2周龄新西兰白兔颞下颌关节盘,剪至1.0m3的碎块,0.5g/mL胰酶消化30 min、胶原酶消化4 h,200目筛网过滤,获得关节盘纤维软骨细胞.在倒置显微镜下连续观察细胞的形态变化及贴壁率,甲苯胺蓝染色、、胶原免疫组化染色鉴定,测定其生长曲线.透射电镜观察细胞超微结构.[结果]原代培养的关节盘纤维软骨细胞12 h可观察到贴壁细胞,48 h贴壁细胞逐渐增多,大部分细胞为短梭形,小部分为多角形,第4天可见多个细胞克隆形成,第8天时细胞彼此相连,铺满平底,细胞以梭形为主,部分多角形.传代后12 h贴壁率达90%,大部分为多角形,4~5 d即可张满瓶底.甲苯胺蓝染色可见异染颗粒,、胶原免疫组化染色胞浆内可见棕黄色颗粒.细胞内线粒体、内质网发达、高尔基体发达.[结论]体外分离培养的兔颞下颌关节盘纤维软骨细胞具有较强的增殖能力.
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组织工程化关节软骨的研究进展
关节软骨属于透明软骨,组织代谢活性较低,创伤及退变等所致的软骨损伤难以自我修复或以纤维软骨、纤维组织所填充替代.这种损伤可涉及全层关节软骨和软骨下骨,表现为关节的疼痛和功能障碍.
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磁共振在早期类风湿关节炎诊断中的作用
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一常见的以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的自身免疫性疾病.其主要侵犯手足小关节,其主要病理变化为滑膜充血、水肿、关节腔积液、滑膜增生进而形成血管翳,血管翳自滑膜折返处向关节软骨表面延伸侵蚀破坏关节软骨和软骨下骨质,纤维软骨、韧带、肌腱等亦可同时受累,终导致不可逆性的关节强直、畸形和功能丧失.其病变呈慢性、进行性,关节破坏多发生在起病的前两年内,因此及早的诊断和治疗十分关键.
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骨髓间充质干细胞及其在软骨缺损修复中的研究进展
关节软骨在受到创伤后,难以自行修复.传统的治疗方法,因修复组织以纤维软骨为主,缺少正常透明软骨的力学性能及耐用性,故不能得到满意效果.在此情况下,应用组织工程方法修复关节软骨缺损却展示了令人鼓舞的前景.种子细胞是组织工程化软骨形成的首要条件.与其他软骨组织工程种子细胞相比,间充质干细胞(Mesenchymal Stem Cells,MSCs)易于从骨髓中分离,来源取材方便,对供体损伤小,具有强大的增殖能力及多向分化潜能,便于自体移植,近年来被认为是软骨组织工程理想的种子细胞.以下仅就骨髓间充质干细胞及其在软骨缺损修复中的研究进展作一综述.
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耻骨联合结核漏诊患者心理反应分析与护理
骨关节结核是原发病灶活动期,结核杆菌经血循环到达骨或关节部位而引起的继发性病变[1].耻骨联合由纤维软骨构成,血液供应相对较少,故结核发生率较低.耻骨联合结核发病一般缓慢,早期临床症状轻微,因其少见,不被重视,故多漏诊或误诊.我科2009年9月收治了1例耻骨联合结核患者,因漏诊,长时间抗炎治疗无效,会阴部出现窦道,持续流出脓性分泌物,影响正常的生活,患者心理反应强烈,经过深入细致的心理分析,采取有效的护理对策,患者愉快接受手术,积极配合治疗和护理,术后切口愈合良好,随访15个月,患者一般状态良好,生活起居正常.
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肺错构瘤误诊1例
1 病例摘要患者,女,51岁,因胸部不适,咳嗽、咳痰反复发作就诊,CT平扫发现右肺下叶类圆形阴影.薄层强化CT示:右肺下叶背段见1.5 cm大小结节灶,有分叶征,有少许毛刺,平扫CT值18 HU,增强后CT值37 HU,无胸膜凹陷征,右侧肺韧带淋巴结、肺叶淋巴结和气管左前方见可疑肿大淋巴结.印象:考虑右肺下叶背段周围型肺癌.术后病理证实:肺纤维软骨脂肪瘤--错构瘤.
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自组装山羊颞下颌关节盘组织工程纤维软骨模型的构建
目的 构建山羊颞下颌关节盘纤维软骨自组装模型,观察自组装组织工程纤维软骨的生物学特征,为颞下颌关节盘及其他组织工程纤维软骨的进一步研究创造条件.方法 分离、培养山羊颞下颌关节盘细胞,按每井5.5×106个接种到预制的直径5 mm×深10 mm琼脂糖井内,每天换液,培养2周,观察和检测颞下颌关节盘形态和成分的变化.结果 接种后1 d,山羊颞下颌关节盘细胞在琼脂糖井内聚集,开始自组装成一圆盘状基体,后来逐渐变成圆球形.培养2周时,苏木精-伊红染色可观察到纤维软骨细胞呈圆形,周围有基质包绕;Safranin-O/fast green染色显示自组装基体内纤维软骨细胞分泌细胞外基质氨基多糖;picro-sirius red染色可见自组装基体内有大量胶原纤维.Ⅰ型胶原免疫组织化学染色可见胞浆和细胞外有棕黄色颗粒,表明白组装纤维软骨可以产生与自然关节盘组织一致的Ⅰ型胶原成分.结论 利用琼脂糖井构建的山羊颞下颌关节盘自组装组织工程模型,能产生与自然关节盘成分相似的细胞外基质,表明组织工程化颞下颌关节盘组织的途径是可行的.
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人胚半月板细胞的优化获取及生物学特性研究
目的研究作为半月板组织工程应用的纤维软骨细胞的改良酶消化培养法及原代细胞与传代细胞的生物学差异.方法在胰酶消化的基础上,采用胶原酶阶段消化法消化解离8个月人胚半月板中的纤维软骨细胞,并与胶原酶一次消化法所得的细胞进行对比,同时进行原代培养和传代培养,观察细胞存活率、生长曲线、形态学改变、细胞周期并进行酸性糖胺多糖染色和Ⅱ型胶原免疫组化鉴定.结果胶原酶阶段消化法所得细胞的存活率高于一次消化法;原代细胞贴壁时间和潜伏期较传代细胞长;细胞于第4代即呈现老化趋势.结论半月板采用胶原酶阶段消化法可减少酶对细胞的毒性,得到细胞活力较高的纤维软骨细胞,原代细胞贴壁时间和潜伏期较长,第2、3代细胞适于作为组织工程用种子细胞.
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壳聚糖聚电解质复合物再生纤维软骨的实验研究
目的:探讨壳聚糖电介质复合物与髁突软骨细胞体内形成纤维软骨情况,以期为工程化软骨再生修复颞下颌关节软骨缺损奠定基础.方法:合成磷酸化壳聚糖电解质复合物(chitosan-polyelectrolyte complex,CS-PEC)制备三维凝胶支架,并与髁突软骨细胞复合培养后植入裸鼠体内,分别于4、8 周取出新生物,通过组织学和免疫组化观察新生物的生物学特性.结果:软骨细胞在 CS-PEC支架中形态铺展良好.植入体内4周后,支架保持原有结构,可见肥大样软骨细胞出现,免疫组化染色显示中央新软骨形成区Ⅱ胶原为阳性.8周后,支架降解,见新生软骨形成,阿新兰染色显示软骨基质形成,免疫组化染色显示软骨形成区Ⅱ胶原为阳性,周围纤维样细胞中Ⅰ胶原阳性;对照组无新生软骨形成,软骨特异性标志Ⅱ胶原及软骨基质特染均为阴性.结论:CS-PEC复合材料有望成为软骨再生的支架载体.
关键词: 壳聚糖聚电解质复合物 纤维软骨 再生 -
浅谈如何预防腰椎间盘突出症
椎间盘是脊柱上、下椎体间的纤维软骨盘,它由软骨板、纤维环和髓核三部分组成.软骨板与纤维环由不同类型的软骨组成,两者呈束状方格排列并编制在一起,可加固上下椎体的联系,防止椎体间的过度旋转.髓核被环包在中心,是一种半流体组织.
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影像技术在颞下颌关节疾病中的诊断应用及新进展
颞下颌关节是人体唯一的左右连动关节,它是由下颌骨的髁状突、颞骨的关节窝、关节结节与关节盘紧密接触,其外围包绕关节囊而构成滑膜关节,关节表面有纤维软骨覆盖.其中,关节盘呈卵圆形,中心薄,边缘区明显增厚,有弹性纤维构成.从矢状位方向来看,从前到后分为前、中、后3个带,关节盘的后带与髁状突的嵴顶平齐,其后有许多纤维连接,分为上下两组,分别向后上、后下方向合称双板区.颞下颌关节疾病是口腔科的常见多发疾病,以青少年多见,且女性较男性多见.本文就影像技术在颞下颌关节疾病中的诊断应用及新进展作一综述.
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臂过肩复位法治疗肩关节脱位体会
笔者在临床上遇肩关节脱位,一般按教科书上的手法整复多可获效,但有少数却很难整复,而改用臂过肩法整复可收到满意效果,介绍如下.1 复位手法肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成,属球窝关节.关节盂周围有纤维软骨环构成的盂缘附着,加深了关节窝.由于肱骨头较大,呈球形,关节盂浅而小,仅包绕肱骨头的1/3,关节的前下方肌肉较少,关节囊薄而松弛,下壁尤甚,是稳固性差的薄弱点.因此,在受到直接或间接的外力的情况下,易致肩关节向前向下脱位.