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肾上腺平滑肌肉瘤1例
患者 女,54岁,右腰部钝痛2年余,进行性加重.查体无异常.
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肾上腺巨大肿瘤样增生1例报告
患者女,19岁.右上腹疼痛2 d.体检:血压92/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),血、尿常规正常.B超提示右上腹腹膜后类圆形占位性病变,位于右肾上极肝肾间隙内,大小约6.7 cm×6.4 cm×5.4 cm,形态规则,边界清晰,内呈密集稍强光点.
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CT引导下经皮穿刺化学消融治疗肾上腺醛固酮瘤的临床研究
目的 探讨CT引导下经皮穿刺化学消融治疗肾上腺醛固酮瘤的价值.方法 利用国产21G三孔针在CT引导下经皮穿刺化学消融治疗肾上腺醛固酮瘤6例,术后复查CT,观察治疗前后血压、血钾和血醛固酮的变化.结果 6例肾上腺瘤患者的瘤径均<2 cm,术后分次复查瘤体缩小,仅残留少许瘢痕组织.5例患者血压于术后5~7 d降至正常;1例患者逐渐减少降压药物用量,术后第28天降至正常.所有病人血钾术后5~10 d升至正常,血醛固酮于术后5~7 d降至正常.结论 CT引导下经皮穿刺化学消融治疗肾上腺醛固酮瘤是一种弥散程度高、创伤小、操作简便及费用少的介入方法.
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肾上腺原始神经外胚叶肿瘤的CT表现
原始神经外胚叶肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)为一种少见的可能源于中枢和交感神经系统外神经嵴的恶性小圆细胞肿瘤.根据发生部位不同分为中枢性和外周性,将起源于外周神经系统的PNET称为外周性原始神经外胚叶肿瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumors, pPNETs).而发生于肾上腺的pPNETs影像学表现报道甚少.笔者搜集了3例经手术及病理证实的肾上腺pPNETs,分析其临床表现、实验室检查及影像学资料,进行对比分析,并复习相关文献,以增强对本病的认识.
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少见腹部结外淋巴瘤的CT诊断(附4例报告及文献复习)
结外淋巴瘤占全部淋巴瘤的40%,可发生于全身任何器官和组织,以非霍杰金淋巴瘤多见,霍杰金病侵犯结外部位者相对少见~([1]).腹部结外淋巴瘤以胃肠道及肝脾等部位多见,而发生在肾脏、肾上腺等处少见~([1,2]).因淋巴瘤与其他恶性肿瘤的治疗方案有所不同,预后也存在差异.笔者报告4例腹部少见部位淋巴瘤,分析其CT表现,旨在提高对本病的认识和CT诊断准确率.
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肾上腺血管瘤的影像学表现(附1例报告并文献复习)
肾上腺血管瘤是罕见的无功能性良性肿瘤,国内外文献报道均很少[1~13].本文报告本院收治的1例,并复习国内文献有影像学资料记载的17例,对肾上腺血管瘤的影像学表现进行分析总结,以提高对本病的认识.
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原发性双侧肾上腺非何杰金氏淋巴瘤(附1例报告并复习文献)
淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤,通常以实体瘤的形式发生于淋巴组织丰富的组织器官中,临床表现大多首先侵犯浅表或深部淋巴结,少数以结外组织、器官为首发表现,继发性肾上腺淋巴瘤约占淋巴瘤的25%,但原发性肾上腺淋巴瘤(primary adrenal lymphoma,以下简称PAL)却十分少见.本文报告我院收治的1例,并复习国内文献资料报告的8例[1~5],对PAL的临床及影像学表现进行分析总结,以提高对本病的认识.
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肾上腺原始神经外胚层肿瘤的CT表现
目的 探讨肾上腺原始神经外胚层肿瘤(PNET)的CT表现,旨在提高对本病的认识.方法 回顾性分析7例经病理证实的肾上腺PNET的CT表现.结果 患者年龄24~63岁,平均(47.6±13.7)岁.女6例,男1例.左侧肾上腺4例,右侧肾上腺3例.临床表现:上腹部胀痛3例,腰背部疼痛不适2例,体检发现1例,发热1例.实验室及内分泌检查未见异常.术后4例复发,2例远处转移,随访期间6例死亡,1例健在.CT示肿瘤大径约10.1~19.4 cm,椭圆形或分叶状,2例边界清楚,5例边界不清并累及邻近器官.平扫呈等或稍低密度,伴坏死、囊变,未见钙化.增强呈渐进性不均匀强化,内见多房间隔样改变及网格状强化.结论 肾上腺PNET的CT表现能提示诊断,确诊仍需病理学检查,CT能较准确描述肿瘤内部结构、毗邻关系及转移情况.
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MSCT双期增强扫描鉴别肾上腺无功能嗜铬细胞瘤与腺瘤
目的 分析肾上腺无功能嗜铬细胞瘤和腺瘤的CT表现,为诊断与鉴别诊断提供参考.方法 回顾性分析经病理证实的肾上腺无功能嗜铬细胞瘤17例、腺瘤31例,对2组病例的影像表现进行统计分析,包括肿瘤大小、形态、密度、强化程度、是否见肿瘤血管及坏死囊变等.结果 嗜铬细胞瘤大直径平均(52.2±20.2) mm,腺瘤大直径平均(27.8±17.6) mm,差异有统计学意义(P<0.05).肿瘤实质部分平扫、动脉期、静脉期平均CT值嗜铬细胞瘤均高于腺瘤(均P<0.05).17例嗜铬细胞瘤,14例(82.4%)可在动脉期于肿瘤周围或肿瘤内见到肿瘤血管,12例(70.6%)可见坏死囊变,肿瘤边缘均未见环形或弧线样强化;31例腺瘤,3例(9.7%)见肿瘤血管,2例(6.5%)见坏死囊变,10例(32.3%)见环形或弧线样强化;差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 肾上腺无功能嗜铬细胞瘤与腺瘤均具有特征性影像表现,MSCT双期增强扫描可为临床诊断和治疗提供帮助,增强扫描动脉期是否可见肿瘤血管是两者的鉴别点之一.
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肾上腺髓质脂肪瘤的CT与MRI诊断
目的 探讨肾上腺髓质脂肪瘤的CT与MRI表现特征及鉴别诊断.方法 收集分析经病理证实的肾上腺髓质脂肪瘤27例CT(其中3例同时行MRI扫描)表现、临床及病理资料.分析病变的位置、大小、形状、有无钙化、出血、脂肪、假包膜以及增强后的表现等.结果 本组共27例,均为单发,右侧18例,左侧9例.肿瘤大径线范围为1.7~11 cm,肿瘤多呈圆形或类圆形,病灶内部含有脂肪和髓样成分,CT及MRI表现因病灶内所含成分的比例不同而不同,其中20例混杂脂肪与软组织成分,5例以脂肪为主,2例以软组织为主,本组病例中肿瘤内部无出血,4例肿瘤边缘可见钙化,所有病例假包膜完整,增强后脂肪成分未见强化,软组织成分轻度均匀强化.结论 肾上腺髓质脂肪瘤的CT与MRI表现较具有特征性,一般能在术前诊断,部分不典型病变术前诊断比较困难,确诊仍依赖病理.
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肾上腺肿瘤的MSCT多期增强扫描应用价值
目的 探讨MSCT多期增强扫描对肾上腺肿瘤的诊断及鉴别价值.方法 收集经病理证实的肾上腺肿瘤患者70例共72个病灶的资料,包括醛固酮腺瘤23个、皮质醇腺瘤18个、嗜铬细胞瘤17个及转移瘤14个.结果 醛固酮腺瘤平扫CT均值≤20 HU,21个呈轻度均匀强化.皮质醇腺瘤平扫CT均值≤25 HU,12个呈中度均匀强化;15个嗜铬细胞瘤呈重度不均强化;12个转移瘤呈中度不均强化.动脉期强化率:醛固酮腺瘤>嗜铬细胞瘤>皮质醇腺瘤>转移瘤;静脉期强化率:醛固酮腺瘤>皮质醇腺瘤>转移瘤,嗜铬细胞瘤>转移瘤;相对造影剂清除率:醛固酮腺瘤>皮质醇腺瘤>嗜铬细胞瘤>转移瘤.结论 肾上腺4种常见肿瘤的MSCT平扫、增强密度特征及其强化率、清除率存在差异,可作为这些肿瘤诊断及鉴别诊断的参考指标.
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腹膜后节细胞神经瘤的影像学诊断
节细胞神经瘤(ganglioneuroma,GN)又称神经节细胞瘤,是起源于交感神经节细胞的较少见良性肿瘤,由分化成熟神经节细胞和神经纤维构成,主要发生在脊柱旁交感神经丛,大多数位于后纵隔、肾上腺、后腹膜、颈部、盆腔,极少数可发生于皮肤和胃肠道[1-2]。腹膜后节细胞瘤相对罕见,约占原发性腹膜后肿瘤的0.7%~1.6%,由于生长缓慢,临床症状又常无特异性,术前诊断较为困难,容易误诊。本文结合6例手术病理证实的腹膜后 GN 患者影像学资料并结合相关文献,对其 B 超、CT 和 MRI 表现进行分析,以提高其影像学诊断正确率。
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肾上腺性高血压的CT诊断
目的:分析和总结肾上腺性高血压疾病的CT诊断和鉴别诊断.方法:分析50例经病理和临床、化验结果证实的肾上腺性高血压疾病的临床及CT表现.结果:原发性醛固酮增多症(以下简称CONN综合症)35例,嗜铬细胞瘤14例,皮质腺癌1例;病例大小范围0.2~8.8 cm.CT表现为肾上腺肿块、结节或局部膨隆,等或低密度,其内可见钙化或坏死.结论:CT可诊断和鉴别诊断肾上腺性高血压疾病.
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新生儿肾上腺出血的CT诊断
目的 分析新生儿肾上腺出血的CT表现及CT对该病的诊断价值.方法 回顾性分析16例经临床证实的新生儿肾上腺出血的CT表现.结果 肾上腺区单发圆形、椭圆形包块,均单侧发生,右侧12例,左侧4例;包块呈均匀等密度占位4例,等低密度混杂占位6例,含"液-液"平面囊性包块3例,低密度囊性占位3例.3例行增强扫描显示囊壁轻度强化,囊内无强化.6例于1周~3月内行CT复查显示包块密度减低、逐渐缩小.结论 CT能够明确显示肾上腺出血及其演变,对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值.
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膀胱嗜铬细胞瘤1例报告
患者,男,20岁。间歇性、阵发性胸闷、气短5年,加重伴血压升高2年。常于排尿后发病,持续数秒至数分。体格检查:T 36.5℃,P 68次/min,Bp 120/80 mmHg。实验室检查:24 h尿17-OH、17-HS、血糖、血管紧张素Ⅰ、Ⅱ、醛固酮、甲状腺功能、肾功能均在正常值范围。B超检查髂总动脉、腹主动脉、双肾及肾上腺未见异常。双肾、肾上腺CT及静脉肾盂造影未见异常。行盆腔CT扫描见膀胱右前内壁一直径2 cm圆形包块向腔内突起,边缘规则,密度均匀,CT值57 HU(附图)。 手术所见:膀胱壁右前上角有2.5 cm×2.5 cm包块突向膀胱内,边缘光整,质中硬。切除包块及周围1 cm组织送病检:膀胱嗜铬细胞瘤。
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读片窗
患者,女,51岁。原有胆囊炎、胆石症,近一周上腹部闷胀不适而入院。腹部体检胆区有轻压痛,无其他体征。 B超检查:右肾上极内后方探及一境界清楚,有包膜,约4 cm×2.7 cm低回声团块,不随呼吸移动。胆囊壁毛糙,透声差,囊内见一约2.3 cm×1.9 cm强光团,伴明显声影。印象:①考虑腹膜后囊性肿瘤。②慢性胆囊炎伴结石。 CT扫描:平扫,双肾及肾上腺形态、大小、密度无殊。右肾上极内后方,脊柱旁见一约4 cm×2.5 cm大小肿物,边界清楚光整,密度高而不均匀,高CT值达74 HU(图1);增强,呈不均匀强化,高CT值达85 HU,内有斑点状低密度未强化区(图2)。印象:考虑腹膜后肿瘤。 请根据以上检查分析以何种病变可能性大?(答案见第37页。)
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提高老年人记忆力药物简介
随着社会经济建设和科学技术的发展,人们的生活水平不断提高,人的寿命延长,人口老龄化的问题已引起了全社会的关注.我国60岁以上的老年人已占总人口的10%以上.致使老年人的思维、记忆力逐渐下降是一个十分复杂的问题.年龄的增长,人体的衰老,大量的神经细胞萎缩死亡,脑的重量减少,体内超氧化歧化酶的活性降低,中枢胆碱能神经传递作用下降,性腺、肾上腺、甲状腺、胰腺等腺体的功能减退都对智力及记忆力有不同程度的影响.本文仅综述抗衰老增强记忆力的药物如下.
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CT诊断肾上腺节细胞神经瘤3例
1 临床资料患者3(男2,女1)例. 年龄29,34及41岁. 1例无任何症状. 2例表现为腹痛及腹部不适. 扫描使用西门子Somatom AR.C CT扫描仪及PQ6000螺旋CT扫描仪. 先以8~10 mm层厚/距肾上腺定位扫描,静脉注射造影剂50~75 mL后,再以5 mm层厚/距扫描直至肾脏. 3例均行CT平扫及增强扫描,3例均位于右侧,大径分别为4.3, 4.8, 4.5 cm,均表现为椭圆形等密度肿块,边界清晰,密度均匀,平扫CT值25~48 Hu,增强后轻度或未见明显强化,CT值30~56 Hu,2例平扫时可见轻微细点状钙化.
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异位副脾误诊为肾上腺腺瘤1例
0 引言副脾误诊为腺瘤极罕见,偶有个案报道[1]. 现就我院1998年收治,并经手术病理证实的一例CT误诊病例报告如下,以开阔诊断思路.1 临床资料女性,50岁,因阵发性高血压、头晕心悸入院.入院查体:血压18/13 kPa,神经系统(-).测血清微量元素均在正常范围,血皮质醇、醛固酮和24 h尿VMA均正常.术前CT诊断:左肾上腺肿瘤,腺瘤可能性大.术中见左肾上腺结构正常,未见占位性病变,紧贴左肾上腺可见一大小约1 cm×1.5 cm实性物质,呈暗红色,行肿物切除术. 术后病理:副脾.
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肾上腺螺旋CT扫描技术
0 引言肾上腺体积小,上下极直径仅5 cm[1]. 常规 CT对肾上腺的扫描因呼吸动度的影响,常造成同一层面重复扫描或病变部位漏扫,而螺旋CT (Spiral CT,