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右位复杂先天性心脏病严重脊柱畸形并房室传导阻滞患者超声引导植入心脏起搏电极导管1例报告
植入埋藏式心脏起搏器是目前治疗缓慢性心律失常的惟一长期有效的手段,通常在X线指引下完成心内膜起搏电极导管的植入.本文报告1例右位复杂先天性心脏病、严重脊柱畸形合并Ⅲ度房室传导阻滞患者行埋藏式心脏起搏器植入术,术中联合超声心动图引导右心室起搏电极导管到位成功.
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右位心形成相关分子机制及调控
右位心的形成主要与胚胎心脏左-右体轴的不对称发育异常有关.Nodal、Pitx2、Cited2等基因的不对称表达是脊椎动物左-右体轴不对称分化的重要影响因子,其表达异常会导致器官左右不对称分化异常,表现为右位心、中位心、异位心及其他内脏异位.右位心常伴有多种类型的先天性心脏结构畸形,治疗难度大,预后不良.深入研究右位心形成的影响因素及分子机制,旨在进一步探索右位心的基因诊断及早期干预措施,以提高患者的成活率和生存质量.该文对右位心形成的分子机制及其调控机理进行综述.
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先天性右位心并复杂心血管畸形的超声诊断
目的 观察超声心动图对先天性右位心合并复杂心血管畸形的诊断价值.方法 以心血管造影结果为对照,应用超声心动图按节段分析法评价63例先天性右位心合并复杂心血管畸形患儿的心脏解剖结构.结果 63例右位心患儿中镜像心28例,右旋心35例.超声心动图和心血管造影对心脏各节段诊断特异性有高度一致性,两方法相比较差异有统计学意义(P>0.05).超声心动图对心房方位、心室形态、房室连接、心室动脉连接及主动脉位置诊断准确率均大于90%.镜像心大多各节段连接一致,可合并房间隔缺损、室间隔缺损等简单畸形(42.9%),也存在合并肺动脉狭窄的复杂心血管畸形(50%),主要为法洛四联症、右室双出口、单心室;右旋心大多各节段连接不一致,多合并肺动脉狭窄或闭锁的复杂畸形(88.6%)如单心室、右室双出口、大动脉转位、肺动脉闭锁等.结论 超声心动图对先天性右位心合并复杂心血管畸形患儿大多能做出明确诊断,可作为右位心诊断的首选或筛选方法.
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右位心室并间隔缺损麻醉1例报告
1 临床资料患者女性,23岁,妊1产0,主诉因"停经约39w-1"于2006年7月12日人住我院待产.近一周双下肢水肿,近两天觉腰酸.9岁确诊为右位心.心尖搏动位于右锁骨中线第五肋问内0.5cm,范围1.5cm.
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右位心合并急性心肌梗死的临床心电图分析
右位心合并急性心肌梗死临床上较为少见,本文结合1例镜像右位心合并急性心肌梗死的心电图分析,讨论镜像右位心的心电图特点,合并急性心肌梗死的诊断和鉴别诊断有关问题。
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右位心合并宽QRS心动过速临床心电图分析
本文结合1例镜像右位心并复杂心脏畸形的宽QRS心动过速心电图分析,讨论镜像右位心的心电图特点与诊断;宽QRS心动过速急诊分析思路.
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新生儿重度窒息伴右位心死亡1例分析
本文介绍了一例发生重度窒息伴右位心新生儿的诊治过程,并阐述了窒息及右位心的发病机理及诊断依据.
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急诊中右位心并发急性心肌梗死1例的临床分析
右位心(dextrocardia)在正常人群中比较少见.笔者从医30 a,接诊发现右位心的病人也不过3~5例,其中在急诊遇到右位心并发急性心梗1例,临床中较为罕见,诊断也有其特点,现整理资料复习文摘报告如下,并附心电图3帧.
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右位心伴全内脏反位1例报告
右位心属于先天性心血管畸形,可能由于胚胎发育过程中内脏旋转发生障碍而形成的,与家族遗传、染色体结构畸变有关[1]. 除心脏易位外,多伴有其他内脏器官的转位或先天性心脏病,其发生率约为0.5/10 000.
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左位阑尾炎右位心脏1例报告
1 病例患者,男,13岁,黑龙江省龙江县镇龙南小学生,因转移性左下腹疼痛1天经由门诊以"腹痛待查"入院.病人发病时胃区不适,恶心、胀痛、未在意,于上午9时胃痛到中午为脐周疼,下午3时左下腹疼痛,症状加重,无发热及腹泻现象,平时大便正常.上午自行口服抗生素腹痛不见好转,下午3时30分来诊,查体:左下腹麦氏点压痛(++),反跳痛(+),轻度腹肌紧张,未触及肿块.结肠逆行充气试验(+).移动性浊音(-),肠鸣音无亢进.心脏听诊:右位心.X线检查:右位心脏.血常规:白细胞计数10.1×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20.经过内、外科会诊:先天性内脏反位-右位心;左位阑尾炎.术前诊断:急性脓性阑尾炎(左位);右位心脏.
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1例右位心患者超声引导下PICC置管的护理体会
我科于2013年1月7日,成功地为一名右位心患者在超声引导下进行了经外周静脉穿刺置人中心静脉导管PICC置管术,此属罕见病例,患者置管过程顺利,无并发症发生,现将置管及护理体会报告如下.1 病例介绍患者,女性,55岁,因"发现右乳头溢液四天余"于2012年12月24日收治我科.入院后B超检查显示内脏反位,肝脏位于左上腹,脾脏位于右上腹.胸部X线检查显示右位心.12月27日在全麻下行右乳癌改良根治术,术后第11天予CET方案化疗,化疗前1天在超声引导下行PICC置管术,经置管前慎重定位和置管后精心护理,置管过程顺利,置管后无并发症发生,于1月12日化疗结束携带PICC导管出院.
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右位心伴全内脏反位一例
患者,女,17岁,职业中专学生.因发热、咳嗽,关节疼痛等症状就诊.体检:发育正常,胸透时发现心位于右侧,心尖搏动在右锁骨中线第五肋间隙.胸片报告:两肺野清晰,两侧膈肌等高,肋膈角锐利,肋正常,胸廓对称,气管居中.心脏大部分位于脊柱前正中线右侧,心尖指向右前方,主动脉结亦位于右侧,降主动脉位于脊柱的右前方.全消化道钡餐透视检查:钡剂随吞咽顺利通过食管下行,进入胃,胃呈钩型,胃底位于右侧膈肌下方,肝脏位于左侧膈下,胃小弯位于左上方,十二指肠、空肠、回肠、盲肠及升降结肠与正常位置相反,回盲部及阑尾住于左髂窝,乙状结肠则位于右下腹及盆腔.全消化道未见器质性病变,诊为右位心伴全内脏反位. 右位心伴全内脏反位是一种少见的由胚胎发育异常所引起的先天性畸形.本例无家族史,平时体质尚可,加大活动量时感心悸心慌.近几年冬、春季经常感昌,扁桃体发炎,偶有肩、膝关节疼痛.由于心和内脏完全反位,胸腹腔内的器官发生病变时所反应出来的症状和体征,其部位与正常位置相反.因此,对内脏反位的患者应作系统检查,以免发生疾病时,造成误诊,影响治疗.
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彩超诊断右位心合并心内膜垫缺损及联合瓣膜病变一例
患婴,男,3m+,因哭闹时出现口唇青紫而来院就诊.查体:神清,口唇轻度紫绀,心尖搏动位于剑突下右缘,心浊音界向胸骨右缘扩大,在胸骨左、右缘第三、四肋间可闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音和Ⅱ/6级前舒张期杂音.临床诊断:先天性心脏病①房缺②瓣膜病变?彩超检查:整个内脏反位,右位心,心尖部位于剑突下右缘,心尖四腔观显示:RA 21.6×38.7mm,LA 28.4×38.7mm房间隔根部(原发孔)见25mm缺损,心房顶部见分隔增强回声光带.RV 25.6×298.8mm,LV 15.7×18.2mm,二尖瓣回声增厚增强,活动受限,M型显示EF段下降速度减慢,呈城墙样改变.EPSS值7.6mm.
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乙型肝炎肝硬化并发右位心一例
患者女,46岁,因头晕,间断性皮肤出现紫斑半年入院.体格检查:巩膜无黄染,颈软,气管稍偏右;胸廓无畸形,双侧呼吸活动度不对称,左侧稍减弱,右侧稍增强,左锁骨中线第三肋间以下,左肩胛下角以下区语颤消失,叩诊呈浊音,听诊呼吸音消失,右侧肺下界位于锁骨中线第七肋间;心尖搏动位于右侧第五肋间锁骨中线内0.5 cm处,叩诊心界呈右位心界,心率68次/min,律齐;腹平软,肝肋下2.5 cm,质较硬,有压痛,脾肋下未及,腹水征阴性.实验室检查:血WBC 2.93×109/L,RBC 4.5×1012/L,PLT 66.9×109/L,TBil 25.8μmol/L,ALT 144 U/L,AST 128 U/L,HBsAg阳性,抗-HBc阳性,HBV DNA 4.89×105拷贝/mL.
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Kartagener综合征1例报告
患儿,女, 8岁.因咳嗽、咯痰半月来诊.既往否认麻疹史,无发热或咯血史.体检: T36.8℃,神清,气平,营养发育一般.两肺呼吸音粗,闻及干湿罗音. HR90次 /min,律齐,右胸部心音听诊响,未闻及杂音.腹软、肝脾未扪及.无杵状指、趾.胸部 X线片:支气管肺炎、右位心.胸部 CT:全内脏反位畸形,左舌叶不张,支气管扩张伴炎症,左下叶炎症(机化).五官科检查:鼻旁窦炎.患儿支气管扩张、鼻旁窦炎,内脏转位(主要为右位心)组成的三联症,故 kartagener综合征诊断成立.先后给予静滴头孢噻肟钠、因培康抗炎,鲜竹沥化痰等,半月后咳嗽、咯痰明显好转,两肺底有细湿罗音少许.本病目前认为是"纤毛不动综合征"的一部分.临床表现咳嗽、咯痰,随年龄增长而加重.治疗:控制呼吸道感染,若有局限性支气管扩张,可考虑手术治疗.
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不完全性腭裂伴镜面右位心、内脏反位1例报告
腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形之一,可单独或合并其他先天性畸形存在,但腭裂合并镜面右位心及内脏反位患者极罕见.本文报告1例不完全性腭裂伴镜面右位心、右位主动脉弓及内脏反位,并结合文献对其临床特点进行了讨论.
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双腔起搏器植入治疗脏器全转位右位心病态窦房结综合征一例
1 临床资料 患者男,88岁.因"反复心慌、胸闷10余年,加重1周"入院.既往有频发的房性早搏、室性早搏及阵发性心房颤动.平时服用普罗帕酮150mg,每8 h 1次.本次人院前患者感心慌、胸闷加重,并伴有气短表现.
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镜像右位心的F导联心电图特征读析
目的 探讨F导联心电图诊断镜像右位心的特征.方法 在健康体检中应用F导联采集镜像右位心心电图并解读.结果 F导联检测到13例(0.018%)镜像右位心.在镜像右位心中Ⅰ导联各波形态均倒置,即P、QRS及T波均倒置;F2(Ⅱ)与F6(Ⅲ)导联、F3(aVR)与F1(aVL)导联波形互换;V3R、V5R导联波形类似正常时的V3、V5导联,代表左室波形;V1和V2导联代表右室波形.结论 镜像右位心的特征显示:P波F1(aVL)、F2(Ⅰ)导联显示镜像QRS波形;F1(aVL)、F2(Ⅰ)、F3(-aVR)、F4(Ⅱ)导联P-QRS-T波群均主波向下,呈rS型,其R波波幅递增;QRS波F5(aVF)不变;胸导联V1~V6呈rS型,其R波波幅递减,其S波呈逐渐相对增深,R/S比例逐渐减小的规律;V1导联R波高尖;常伴有其他心电图改变.
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真性右位心合并Ⅰ型心房扑动1例
关键词: 右位心 -
右移心与右旋心心电图2例
患者男性,61岁.患慢性支气管炎10年,近日症状加重入院.患者自诉是右位心.查体:心尖搏动位于剑突偏右侧.内脏无移位.心电图示:P-QRS-T波形正常,V1~V6导联QRS波振幅逐次降低.