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先天性心脏病封堵术中封堵器脱落的介入治疗
封堵器脱落是先天性心脏病介入治疗术中一种严重并发症,一旦出现封堵器脱落,严重威胁患者的生命安全.若能通过介入治疗的方法取出脱落封堵器,可避免外科手术.2008年1月至2012年1月,笔者共完成先天性心脏介入治疗130例,其中2例患者于术中发生封堵器脱落,通过介入方法取出脱落封堵器,更换封堵器材,实现成功封堵.总结报告如下:病例1女,22岁.2010年9月经导管介入封堵治疗室间隔缺损.术前经胸心脏彩超示膜周部室间隔缺损直径约3 mm,使用6 mm Amplazer室间隔缺损封堵器行封堵术.封堵术后左心室造影,显示心室水平分流消失,释放封堵器后封堵器脱落移位至左下肺动脉,位置固定.封堵器螺母显示不清,使用圈套器抓住封堵器腰部,拉至鞘内,取出封堵器.更换10 mm Amplazer室间隔缺损封堵器行封堵术,封堵成功.
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食管闭锁并食管气管瘘、胃穿孔、多囊肾1例
患儿男,1/2 h,胎龄40+3周,剖腹产娩出,体重4 400 g,Apgar评分1 min 10分,羊水Ⅱ度浑浊,无脐带绕颈及窒息,娩出后痰多不易吸出于2005年10月25日上午9点40分由产科转入NICU,母妊娠期间正常,无服药史.查体:T36.5℃,P 150次/min,R 50次/min,发育成熟,营养及反应佳.皮肤细嫩,胎脂丰富,胎毛较多.头形正常,头围34 cm,前囟平软,颅缝分离3 mm,无头颅血肿.轻度鼻翼煽动,面部及口唇轻度紫绀,颈软,胸围33 cm,胸廓对称.呼吸急促,双肺呼吸音粗,较多位置固定湿啰音,三凹征阳性.心率138~165次/min,心律规整.腹部无膨隆、无胀气,脐部无渗出物,肠蠕动正常.肝脏右肋缘下2 cm.脊柱四肢发育正常,吸吮反射、握持反射正常,外生殖器正常.
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阴道B超引导下经阴道穿刺治疗盆腔肿块13例
由于介入性超声技术进入妇科临床,使妇科领域又增添了一项新的治疗技术,尤其在辅 助生殖技术及盆腔肿块治疗方面有着良好的应用前景.我们在阴道B超引导下经阴道对13 例盆腔肿块病例进行穿刺治疗,取得满意效果,现总结如下.1 临床资料1.1 对象:于1999年1~9月在本中心就诊,并经临床检查、妇检、B超、实验室等有关项目 诊断为盆腔肿块患者13例.年龄25~39岁.其中卵巢子宫内膜异位囊肿9例,囊肿直径为40 ~65 mm,3例囊肿位置固定,有压痛;6例囊肿位置活动,无明显压痛;2例卵巢单纯性浆液性囊肿,囊肿直径50~60 mm,位置活动,无压痛;输卵管妊娠2例,有停经史,停经45~51 d ,B超检查宫内无孕囊,宫旁有混合性包块,其直径34~42 mm,1例内见胚芽,1例有胚芽及胎心搏动,血清β-HCG 60~90 μl/L.
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彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤1例
患者女,53岁,孕6产2,自述左上腹有包块,无明明显不适体格检查:左上腹可触及一搏动性包块,且位置固定.既往无心血管疾病及肝炎病史.超声检查:肝、脾大小正常,门静脉内径11 cm,脾动脉主干内径增宽,约0.9 cm,近脾门处可见范围约3.1cm×3.2cm的无回声区,边界尚清,似与脾动脉连通.彩色多普勒血流成像(CDH)示无回声区内可见红蓝相间的涡流,且无回声与脾动脉相连(图1).脉冲多普勒测得无同声内峰值流速0.90 m/s,低流速0.31 m/s(图2).超声提示:脾门处无回声区,考虑脾动脉瘤.血管造影提示:脾动脉瘤.
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超声诊断腹壁切口子宫内膜异位症1例
患者女,28岁.因剖宫产后切口处反复发作的周期性疼痛2年,近期加重来院就诊.临床症状:剖宫产术后6个月至今,于剖宫产切口处发现包块,随月经周期大小发生变化,月经前期及月经期可出现增大,伴有明显的胀痛,并进行性加重,月经结束后肿块缩小,胀痛逐渐减轻缓解,月经后3~7 d局部胀痛消失,具有典型的周期性,且逐年加重.查体:于剖宫产腹壁切口处皮下触及一大小约3.0 cm×2.0 cm包块,位置固定,呈圆形,边界欠清晰,质地较韧,活动度差,触痛,据患者自述月经期局部皮肤呈紫蓝色.
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彩超诊断脾动脉瘤1例
患者,女,58岁,因左上腹疼痛2个月,近5 d加重入院,查体:左上腹搏动性肿块,皮肤表面无异常,包块位置固定,疼痛程度中等.超声所见:脾动脉自腹腔干发出后约1.37 cm处,于胰尾后方呈1.7 cm×1.8 cm的囊样扩张(图1,2),形态规则,边界尚清,CDFI显示为红蓝各半的涡流信号,与脾动脉相通,频谱测得囊样扩张的血管内为动脉频谱:Vmax 94.0 cm/s,Vmin 32.0 cm/s,血流速度加快.脾静脉向脾门处行走略扭曲,粗细不等.超声诊断:脾动脉瘤.手术行脾动脉瘤栓塞术,造影显示:脾动脉起始略狭窄,近端可见直径约1.5 cm动脉瘤.在眼晴蛇导丝配合下,将导管导丝置入脾动脉瘤腔内,将0.8 cm×1.0 cm钢圈6枚栓塞于瘤腔内.术后超声见:脾动脉内见6枚并列圆形强回声,紧贴血管壁,原来膨大的脾动脉瘤体消失,多普勒取样容积置于此,未探及明显血流信号.
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腹腔脂肪组织广泛肿瘤浸润的CT诊断
所谓腹腔脂肪组织广泛肿瘤浸润是指由于肿瘤性病变所致腹腔脂肪广泛受累,造成腹部肠曲、脏器位置固定,如"冰冻"状,有"冰冻"腹之称.本组病例多见于妇科恶性肿瘤腹部转移.现将我科2002~2005年18例经临床证实"冰冻腹",回顾分析报道如下.
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牙再植后牙列拥挤一例
再植牙的愈合方式主要为牙周膜愈合和骨性愈合.骨性愈合后再植牙不能向萌出和近远中向移动,位置固定,阻碍年轻患者牙、颌、面系统正常发育和动态(牙合)调整.
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罕见肠源性囊肿1例
患者,女,78岁,因右侧腹隐痛20+d于2002年11月26日来院就诊.查体:右侧腹可扪及一巨大囊性包块,表面光滑,无压痛,位置固定.CT示:右侧腹腔内横切面径线约13cm×13cm大小,上下径超过15cm的囊性肿块.于11月9日行剖腹探查术,术中发现囊性包块位于升结肠系膜内,约25cm×15cm×15cm大小,囊内容物为棕褐色胶冻样粘稠液体、混血凝块,总量约3000ml,行囊肿切除术后恢复良好,术后病检:右半结肠肠源性囊肿.
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超声检查颈动脉粥样硬化斑块与冠心病诊断的初步研究
冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率与死亡率逐年增高,其发病的年龄逐步年轻化,对人类危害已经超过癌症,名列世界第一,堪称人类的超级杀手.所以,冠心病的早期诊断、早期治疗与预防就极为重要[1].颈动脉为浅表大动脉,因其解剖位置固定、表浅,超声检测IMT可作为反映全身动脉粥样硬化的一个窗口,其动脉粥样硬化情况可反映全身大动脉的硬化情况,冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化之间具有良好的相关性[2].
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胃肠道上皮性恶性肿瘤——胃类癌1例报告
患者男,24岁.上腹部间断性疼痛不适3年,发现上腹部包块20 d.上腹部持续性钝痛,以夜间明显,伴有饭后饱胀及轻度乏力.体检:上腹部可见一半球形隆起,包块约12 cm×12 cm,质硬无弹性,表面光滑,界清,轻压痛,位置固定.
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基因芯片图像去噪方法研究进展
随着生命科学进入"后基因组时代",基因组研究的重心也逐渐转向了基因功能的研究.基因芯片又称DNA微阵列(DNA microarray),是指按照预定位置固定在固相载体上很小面积内的很多核酸分子所组成的微点阵阵列.它的工作原理与经典的核酸分子杂交方法是一致的,在一定条件下,根据碱基互补原理,载体上的核酸分子可以与来自样品的序列互补的核酸片断杂交,如果把样品中的核酸片断进行标记,就可以通过专用的芯片扫描仪检测到杂交信号谱图,通过分析图谱,提取每个杂交点区域的信号强度或比率,结合数据库中的芯片描述确定分析结果[1~5].