首页 > 文献资料
-
皮肌炎肺损害26例分析
目的 观察皮肌炎合并间质性肺损害的临床特点,提高临床医生对皮肌炎肺损害的认识.方法 回顾性分析1993年1月~2004年12月本科皮肌炎合并肺损害患者的一般资料、诊断、治疗及转归情况.结果 患者的临床表现以发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛为主要症状,皮肌炎肺损害症状不典型,本组26例中误诊8例,误诊率31%,死亡8例,病死率31%.结论 皮肌炎肺损害症状不典型,体征不明显,易误诊、漏诊,如不及时诊治,常会导致严重后果.
-
具有间质性肺病及慢性阻塞性肺病肺背景的周围型肺癌毛刺征的CT表现
目的 探讨具有间质性肺病及慢性阻塞性肺病(COPD)的肺背景与周围型肺癌(PLC)毛刺征CT表现之间的联系.方法 收集经病理证实的100例PLC,将其分为2组,其中间质性肺病及COPD组67例,无间质性肺病及COPD组33例,比较2组病灶CT毛刺征表现的差异.结果 间质性肺病及COPD组毛刺出现率明显较无间质性肺病及COPD组高,间质性肺病及COPD组为88%(59/67),无间质性肺病及COPD组为70%(23/33),具有明显统计学差异(P<0.05).具有间质性肺病肺背景的PLC的毛刺形态与肺间质疾病的线状影表现一致,周围间质改变越明显,毛刺越多;具有COPD肺背景的PLC毛刺形态多样,为小叶中心肺气肿的壁构成,形态与病灶周围肺气肿严重程度有关.结论 具有间质性肺病及COPD背景的PLC毛刺出现率较高,具有间质性肺病及COPD的肺背景对PLC毛刺征CT表现有影响.
-
类风湿关节炎间质性肺病属肺痹及"痰"毒并治论
类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis.RA)在中医属痹的范畴.根据"风寒湿三气杂至合而为痹"(自此以下由引号所标古文献条目,如无另行注示,皆出自<素问·痹论>)的论述,风寒湿三气侵袭为痹的重要病因,并据此进行了分类:"其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也",为RA的中医辨证提供了模式,至今仍被普遍遵循.遗憾的是,这只是对<素问·痹论>关于痹的论述的部分理解,它偏重了RA的关节症状表现,对关节外症状却没有很好顾及,也不能确切、完整地概括RA的微细结构如增生性、浸蚀病理变化.其中包括了类风湿关节炎间质性肺病(rheumatoid arthritis interstitial lung disease,RA-ILD).本文对相关问题进行粗略地探讨.
-
Ⅰ型呼吸衰竭患者的氧疗护理
呼吸衰竭简称呼衰,是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。Ⅰ型呼吸衰竭指仅有缺氧,无二氧化碳潴留。血气分析的特点为:PaO2﹤60mmHg、PaCO2降低或正常,见于换气功能障碍,如间质性肺病,急性肺水肿,ARDS等。氧气疗法是是指通过给氧,提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量,纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法。因此,氧疗是治疗Ⅰ型呼吸衰竭患者的重要措施。
-
系统性硬化症相关间质性肺病的治疗
系统性硬化症是一种可累及全身多个系统的结缔组织病,预后较差,死亡率较高.肺部受累引起间质性肺病是系统性硬化症患者常见的死亡原因.国内外尚无系统性硬化症相关间质性肺病的诊疗指南,环磷酰胺是目前唯一治疗该病的一线药物,然而,环磷酰胺的毒副作用限制了其应用.近年来,该病的治疗受到国内外学者越来越多的关注,本文就系统性硬化症相关间质性肺病的治疗策略做一总结,并对新兴的治疗方案进行重点阐述.
-
呼吸相关性细支气管炎间质性肺病1例
患者,男,18岁,吸烟30支/周,2008 -04 -27入院.入院前1月余平地步行500 m出现喘息、咳嗽、咳少量白色黏痰,伴发热,体温高达38℃.胸部CT示双肺多发斑片状磨玻璃密度影,边界不清,以双肺背侧为著.考虑间质性肺疾病.给予"强的松"口服,2周后复查胸部CT,示原病变范围较前增大,密度较前增高.
-
雷公藤多苷对PSS-ILD患者血清TGF-B1、TNF-a及IL-1水平的影响
目的 观察雷公藤多苷对原发性干燥综合征伴间质性肺病(PSS-ILD)患者血清转化生长因子(TGF)-B1、肿瘤坏死因子(TNF)-a、白细胞介素(IL)-1水平的影响,探讨雷公藤多苷对PSS-ILD的可能治疗机制.方法 选取PSS-ILD患者60例,分为雷公藤多苷组(A组)和环磷酰胺组(B组).A组口服雷公藤多苷片,B组口服环磷酰胺片,2组同时口服泼尼松片,起始剂量0.75 mg/(kg·d),4周后减量,观察时间6个月.选取同期健康人群30例为正常组.通过酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定治疗前以及治疗3个月及6个月时血清TGF-B1、TNF-a及IL-1的水平.结果 与正常组比较:治疗前A组、B组的血清TGF-B1、TNF-a及IL-1水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05),A、B2组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,环磷酰胺干预3个月时TGF-B1开始下降,TNF-a、IL-1未见下降,干预6个月时TGF-B1、TNF-a明显下降,IL-1未见下降;雷公藤多苷干预3个月时TGF-B1、TNF-a及IL-1均未见下降,干预6个月时TGF-B1、TNF-a明显下降,IL-1未见下降.A、B组间比较:干预3个月时,2组间TGF-B1差异具有统计学意义(P<0.05);干预6个月时,各因子2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 雷公藤多苷与环磷酰胺治疗PSS-ILD的机制相似,可能是通过抑制TGF-B1、TNF-a来起作用的.
-
雷公藤多甙对原发性干燥综合征伴间质性肺病的初步临床观察
目的 观察雷公藤多甙对原发性干燥综合征伴间质性肺病(pSS-ILD)的疗效和安全性.方法 收集pSS-ILD患者60例,分为雷公藤多苷组(A组)和环磷酰胺组(B组).A组给予雷公藤多苷片口服20 mg/次,每日3次;B组给予环磷酰胺片口服0.1 g/次,1次/d.并且2组患者同时口服泼尼松片0.75 mg/(kg·d)1个月,然后泼尼松逐渐减量,每周减2.5 mg,至20 mg维持.观察6个月,分析2组患者治疗前后的症状评分(CAT评分)、6 min步行距离(6MWD)、肺功能、肺高分辨CT(HRCT)表现.结果 治疗后,2组患者气短咳嗽症状明显改善(P<0.05),6MWD明显增加(P<0.05),肺功能指标弥散功能(DLCO)和用力肺活量(FVC)增加(P<0.05),肺HRCT明显改善(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).6 MWD步行距离与弥散功能(DLCO)、用力肺活量(FVC)呈正相关性(r=0.107,P>0.05;r=0.032,P>0.05),与肺HRCT积分呈负相关性(r=-0.511,P<0.05).雷公藤多苷组未见明显不良反应.结论 雷公藤多苷缓解pSS-ILD患者症状、改善肺功能及影像学改变等总体疗效与环磷酰胺相当,而且耐受性良好.
-
皮肌炎并发肺间质纤维化的治疗进展
皮肌炎是以横纹肌受累为主的系统性自身免疫性疾病,可累积全身各个器官,如心脏、肺脏及胃肠道等,其中肺间质纤维化是其常见的严重并发症,发生率为5%~30%.皮肌炎病死均为肺间质纤维化伴感染并周围性呼吸衰竭,皮肌炎并发间质性肺病可发生于各年龄组,多见于20~40岁女性.徐建如等[1]认为发生在50岁以上老年人,因可引起肺功能衰竭,病死率增高,故越来越受到广大医师的重视.
-
TGF-β在肺纤维化中的作用
肺纤维化是尘肺、肉芽肿性间质性肺病以及纤维化间质性肺病的共同转归。由于肺间质的广泛纤维化,使肺顺应性降低,肺容量减少,通气/血流比例失调,严重影响患者的呼吸功能,终导致呼吸衰竭。 肺纤维化早期病变基础是急性肺泡炎,在肺泡炎形成过程中涉及炎性细胞、免疫效应细胞和细胞因子。多种细胞因子在纤维化形成过程中发挥着重要作用。这些细胞因子包括促进纤维化和抑制纤维……
-
原发干燥综合征合并间质性肺病临床特点分析
目的 分析原发干燥综合征(pSS)合并间质性肺病(ILD)的临床特点.方法 回顾性分析未经治疗的52例pSS患者(符合2002年美国风湿病学会修订版pSS国际诊断标准)的临床资料,根据肺部高分辨CT检查结果,分为有ILD组和无ILD组,比较两组间口干/眼干特点、系统受累情况、自身抗体分布状况、免疫球蛋白IgG和ESR水平.结果 有系统受累患者41例(78.8%),34.6%合并ILD,65.4%无ILD.与无ILD的pSS患者[(53.8±10.5)岁]相比,有ILD组年龄较高[(65.1±9.3)岁],IgG升高的比例(70.6%)较高,血清白蛋白(ALB)水平[(35.2±4.5)g/L]较低(P<0.05).两组间性别、ESR、口干/眼干病程时间分布、SSA/SSB抗体分布情况之间比较差异无显著性(P>0.05).结论 ILD是pSS较常见的系统受累表现,有ILD者年龄更高,IgG升高比例更高,抗SSA/SSB抗体分布无差异.关于pSS-ILD病程和预后、药物治疗时机、疗程和药物选择,仍需进一步探索.
-
以间质性肺病为首发的抗合成酶综合征1例并相关文献复习
抗合成酶综合征(anti-synthetase syndome, ASS)是一种罕见的、以存在抗氨酰基-tRNA合成酶(aminoacyl-tRNA synthetase,ARS)自身抗体为特征的自身免疫性疾病,约占皮肌炎(dermato-myositis,DM)或多发性肌炎(polymyositis,PM)的1/3.现报道以间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)为首发的ASS患者1例,以提高对本病的认识.
-
类风湿关节炎合并间质性肺病血清学的研究进展
类风湿关节炎合并间质性肺病目前尚缺乏有效的血清学指标,且在中医证型下类风湿关节炎合并间质性肺病与血清学指标间是否存在相关性无确切结论。相关文献研究发现,高滴度类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎合并间质性肺病有一定相关性;抗角蛋白抗体、核周因子、免疫球蛋白、补体、血小板及T淋巴细胞亚型与其相关性结论不统一;类风湿关节炎合并间质性肺病与中医证型及血清学指标相关性文献数量少,很难定论。
-
炎症性疾病中糖皮质激素抵抗机制的研究进展
糖皮质激素因其强效的抗炎作用在临床上广泛使用,但是使用中发现在严重哮喘、慢性阻塞性肺病、急性淋巴细胞白血病、间质性肺病等炎症性疾病中有部分患者存在激素抵抗,限制了糖皮质激素的使用及预后.激素治疗患者存在糖皮质激素激素抵抗主要是由于糖皮质激素受体蛋白表达差异、基因多态性和基因突变、细胞转录因子的异常等引起的.不同疾病存在的糖皮质激素抵抗的机制也存在差异,对于哮喘和间质性肺病患者糖皮质激素抵抗主要是由于糖皮质受体基因多态性,急性淋巴细胞白血病患者主要是受体蛋白的表达差异,而糖皮质激素对于慢性阻塞性肺病患者可能无效.
-
吴银根从阳虚寒盛辨治哮喘验案举隅
吴银根教授为上海市名中医,从事中医临床工作50余年,在辨证治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺病及慢性咳嗽等慢性呼吸道疾病方面积累了丰富临床经验.吴银根教授根据多年的临床实践,总结哮喘患者大多禀赋不足,肾阳亏虚,阴寒内生,或外感寒邪,伤人阳气,而哮喘日久,反复发作者多有面色晦暗,畏寒肢冷等阳虚见证,认为阳虚寒盛贯穿于哮证发病的各个阶段,因而在临证中多从阳虚寒盛病机入手辨治哮喘,屡获良效,兹举验案如下.
-
间质性肺病不用吃消炎药吗?
康医生:您好!近我参加单位体检,做肺CT检查发现“两肺下叶间质性改变,两肺多发纤维条索灶”,询问体检中心医生,说这是一种间质性肺病,但不用吃消炎药.请问间质性肺病是一种什么病,不用吃消炎药就可治好吗?
-
剂量N-乙酰半胱氨酸治疗结缔组织病相关间质性肺病的临床研究
目的:对大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗结缔组织病相关间质性肺病的效果进行研究.方法:选取60例结缔组织病相关间质性肺病患者作为研究对象,将其分为两组,对照组患者采用强的松进行常规治疗,实验组患者在对照组常规治疗的基础上采用大剂量N-乙酰半胱氨酸进行治疗.结果:实验组治疗有效率为93.3%,对照组有效率为73.3%.结论:以大剂量N-乙酰半胱氨酸对结缔组织病相关间质性肺病患者进行治疗,可有效保护患者肺部组织,阻止疾病进程,值得推广应用.
-
结缔组织病相关性间质性肺病的临床分析
目的:分析结缔组织病相关性间质性肺病(CTD-ILD)的临床特点.方法:在2016年4月12日至2017年4月12日期间选取50例结缔组织病相关性间质性肺病患者为实验对象,且对各项临床资料进行回顾性分析.结果:结缔组织病相关性间质性肺病患者中,常见的临床症状为口干,所占比为82.00%,其次为关节疼痛(所占比为62.00%)、发热(所占比为56.00%)、咳痰(所占比为36.00%)、皮肤变硬(所占比为30.00%).同时70.00%的患者表现为磨玻璃影,44.00%的患者表现为网格影,30.00%的患者表现为实变影,20.00%的患者表现为蜂窝影,12.00%的患者表现为结节影.结论:结缔组织病相关性间质性肺病患者主要表现为口干、关节疼痛等,呈现为磨玻璃影像,加强肺功能、血气分析,能够利于临床治疗方案的拟定.
-
间质性肺病的中西医研究进展
间质性肺病是一种肺间质的炎症性疾病,病因病情复杂,发病率较高,为临床难治疾病.近年来中西医发挥自身优势,在本病基础理论研究与临床治疗上积极探索,取得了一定成绩.本文就其回顾整理并做一简要综述.
-
创新技术、制定标准:造福呼吸病患者
“中山标准”:肺功能检查更规范肺功能检查是评价患者呼吸功能的常用方法,在多种呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、间质性肺病等)的诊断、治疗和随访,手术耐受性评估,职业病研究,劳动能力鉴定,高原旅行评估及流行病学调查等方面均具有重要价值.通过对患者正常呼吸、用力吸气或呼气等动作的评估,以及气体成分分析,可明确其是否存在通气、换气功能障碍,障碍的类型与程度,判断呼吸功能损害是否可逆及损害的部位和性质.结合拓展项目,如动脉血气分析、气道激发试验、呼出气一氧化氮、诱导痰、脉冲振荡技术、运动心肺功能、动静脉分流测定、呼吸肌力、中枢兴奋性等,可全面评价患者的呼吸功能.