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食管神经鞘瘤的彩超表现1例
患者女,37岁.因右侧颈部包块4年,吞咽不适,有梗阻感一年就诊.超声检查:气管横切位于甲状腺后方气管右侧位见一3.4 cm×1.5 cm×1.8 cm近似无回声块影,边界清,随吞咽动作块影活动,其活动度大(图1),CDFI示块影周边及其内未见明显异常血流信号,超声提示:右甲状腺后方近似无回声块影(考虑食管神经鞘瘤).
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颈部肌间脂肪瘤的超声表现1例
患者男,77岁.发现右颈部肿物30年,近2年肿物增长迅速,如鹅蛋大小.体检、右颈前可触及4 cm×5 cm包块,质软、表面光滑、易活动,不随吞咽上下运动.
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B超诊断颌下恶性淋巴瘤1例
患者,男性,25岁.因左侧颌下无痛性结节、低热、乏力、盗汗6个月,来院就诊.自述近1个月来,无明显诱因,鼻腔出血、发烧、消瘦、食欲下降、吞咽不适、颌前压迫感、腋下淋巴结肿大.既往体健,无结核等传染病史,在家自用抗生素类药物,不见好转.
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B超诊断颈部枪伤致颈总动脉假性动脉瘤并动静脉瘘1例
患者,男性,25岁.3月前右颈部受枪击伤,弹头已取出,现伤口愈合,因头昏、局部胀痛10余日来诊.体检:颈部右侧可见一个大小约5cm×4cm的稍隆起包块,有压痛、质软、有搏动感,吞咽时包块可上下移动.
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B超诊断结节性甲状腺肿1例
患者,女,36岁.于5年前发现颈部包块,无明显不适,肿块5年来无增大、无疼痛及压迫,无怕热、多饮、多食、消瘦及情绪紊乱表现,来我院要求手术治疗.查体:颈前正中偏右可触及一大小约50 mm×60 mm肿块,无压痛,能随吞咽动作上下移动,T3:2.52 nmoL/L,T4:166.99 nmoL/L.B超检查:甲状腺左侧叶大小约78 mm×34 mm×38 mm,甲状腺右侧叶大小约80 mm×38 mm×39 mm,峡部厚9 mm;甲状腺形态不规则,实质回声不均匀,见多个大小不等结节样稍高回声团块,部分团块边界不清,部分团块周边有暗晕,团块内回声不均匀,夹杂多个大小不等无回声暗区;较大团块大小为23 mm×19 mm,位于左侧叶(图1).B超诊断:结节性甲状腺肿.后经手术病理证实.
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甲状腺癌超声误诊3例分析
例1,女,28岁.左颈前发现肿物1个月,无疼痛及不适感,为明确诊断来院检查.查体:一般状态良好,甲状腺右叶明显增大,可触及3.0cm×2.5cm的肿块,质硬,无触痛,界线尚清,活动差,可随吞咽上下移动.ECT诊断:甲状腺右叶结节为"冷结节".超声检查:甲状腺右叶增大,被膜光滑,右叶中、下极实质内可探及3.4cm×2.0cm的形态不规整的混合性低回声区,表面凸凹不平,边界不清晰,后方回声衰减(图1).CDFI见肿块实质内少量低速血流信号.超声诊断:甲状腺腺瘤.术后病理报告:甲状腺滤泡状腺癌.例2,男,53岁.颈前肿物1年.查体:一般状况良好,甲状腺峡部可触及直径为1.0cm的肿块,质中等,表面光滑,活动度好,随吞咽动作上下移动.超声检查:甲状腺峡部偏左见孤立的低回声肿物,大小1.0cm×0.5cm,边界清晰,形态规整(图2),CDFI见肿块内少量静脉血流信号及低速V血流频谱.超声诊断:甲状腺腺瘤.术中见甲状腺峡部有直径1.0cm的紫黑色包膜完整的肿块.术中病理报告:甲状腺腺瘤伴轻度不典型增生,行肿块及部分甲状腺切除术.术后病理报告为甲状腺乳头状癌,再次行甲状腺次全切除术.
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颈部右侧异位甲状腺腺瘤1例
患者,男,20岁.因颈部右侧肿物渐进性肿大3年而就诊.查体:于颈部右侧胸锁乳突肌中段触及一6.0cm×4.0cm大小肿块,无压痛,表面光滑,边界清,质中,不随吞咽而移动,余未发现异常.血常规检查未见异常.B超检查:甲状腺右叶大小约为4.8cm×2.4cm×1.4cm,左叶大小约为4.2cm×2.1cm×1.3cm,峡部厚约0.3cm,右叶稍大,于上极可探及2个类圆形团块(图1),大小各为1.4cm×1.0cm,0.6cm×0.6cm,边界欠清,内回声低,欠均匀,余腺体回声未见异常;另于右颈侧区距表皮约0.8cm处探及一类椭圆形团块(图2),与甲状腺无粘连,大小约为6.0cm×4.0cm×4.0cm,边界清,内呈强回声,不均匀.
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右侧甲状腺异位胸腺瘤1例
患者女,58岁,主因颈前肿物3月来院.无疼痛等不适感,无心悸、乏力及怕热等症状.查体:颈软,无抵抗,颈静脉无怒张,气管稍向左侧移位,右侧甲状腺触及下极有一包块,质较硬,约4 cm×3 cm大小,可随吞咽上下活动,表面光滑,边界清楚,无压痛,未闻及血管震颤及血管杂音,眼裂无增宽,眼球无突出,舌无震颤.T3 1.48 nmol/L ,T4 104.1 nmol/L.]
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吞咽过程舌压力测量的研究进展
吞咽时舌与上腭之间的压力测量是一种非侵入性的、定量的舌功能评估方法。本文从吞咽过程中舌压力测定的方法,不同姿势、不同食团状态、不同人群中舌压力的变化,以及舌压力对吞咽困难的预测等方面对舌压力测量进行综述。
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呼吸与吞咽间的交互关系及其应用
吞咽障碍发生后易并发呼吸与吞咽间的不协调,致使误吸、呛咳、吸入性肺炎的发生.本文综述呼吸与吞咽间的具体生理机制及其临床运用,旨在关注呼吸、吞咽系统在健康及疾病之间的关系,探其在吞咽障碍临床治疗中的指导价值.
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针刺结合医护合作模式对卒中相关性肺炎的影响
目的:研究针刺结合医护合作模式对急性脑卒中患者卒中相关性肺炎的影响。方法2013年3月~2015年1月本院病程1周内的急性脑卒中患者67例,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=32)。两组均接受神经内科常规治疗,并在一般护理模式下由专业治疗师行系统康复训练;观察组额外接受医护合作模式下的针刺治疗。记录并分析两组患者卒中相关性肺炎发生率、吞咽功能改善情况及误吸率。结果治疗后,观察组卒中相关性肺炎发生率较对照组降低(χ2=4.615, P=0.032)。观察组会厌谷、梨状窝滞留量(t稀钡=21.01, t稠钡=19.85),咽期时长(t稀钡=17.03, t稠钡=13.68)及咽期起始时间(t稀钡=19.63, t稠钡=17.86)低于对照组(P<0.05)。稀钡实验中,观察组患者误吸率低于对照组(χ2=4.03, P=0.044),但在稠钡及固体实验中无显著性差异(P>0.05)。结论针刺结合医护合作模式可降低急性卒中患者误吸率及卒中相关性肺炎的发生率,可能与改善其吞咽功能有关。
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表面肌电图在吞咽功能评估中的信度研究
目的:分析表面肌电图(sEMG)在吞咽功能评估中的一致性及可重复性.方法:40例健康受试者参与了本研究.采用MyoTrac Infiniti肌电生物反馈仪进行测试,记录受试者吞咽5ml糊状食物时颏下肌群的sEMG信号,分析指标为吞咽时限、平均波幅及峰值,分别研究了测试内信度、测试者间信度和重测信度.结果:测试内信度方面,吞咽时限、平均波幅及峰值的组内相关系数(ICC)值分别为0.97、0.86、0.92;测试者间信度方面吞咽时限、平均波幅及峰值的ICC值分别为0.89、0.84、0.93;重测信度方面,吞咽时限、平均波幅及峰值的相对信度ICC值分别为0.91、0.97、0.98;绝对信度三个指标的测量标准误(SEM)分别为0.06、1.30、2.93,SEM%分别为4.07%、5.22%、4.07%,小真正改变量(MDC)分别为0.17、3.60、8.12,MDC%分别为12.40%、14.50%、11.29%;Bland-Altman图形分析显示无系统性误差.结论:sEMG用于吞咽功能评估具有良好的信度,在临床应用中可提供客观依据.
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高分辨率固态测压系统用于研究不同黏稠度食团对健康人咽部及食道上括约肌功能的影响
目的:使用高分辨率固态测压系统检查不同黏稠度的食团对咽部推动力及食管上括约肌(UES)松弛功能的影响.方法:24个健康志愿者分别给予三种不同黏稠度(水、浓流质、糊状)的食团.吞咽过程中的咽部及UES压力与收缩/松弛持续时间的测量均由高分辨率固态测压系统完成.测量的参数包括:咽部收缩峰值压,咽部收缩持续时间,UES松弛残余压,UES松弛持续时间.使用重复测量的方差分析研究食团黏稠度对这些参数的影响.结果:吞咽3ml食团时,随食物黏稠度的增加,UES的松弛残余压进一步降低,UES松弛持续时间不断延长,咽部峰值压不断升高,咽部收缩持续时间也逐渐延长.吞咽10ml食团时,UES的松弛残余压、松弛持续时间与吞咽3ml食团时类似,但咽部峰值压及收缩持续时间变化不大.结论:随着食团黏稠度的增加,UES的松弛时间延长及残余压下降.在吞咽容积较小的食团时,依靠咽部推动及UES松弛功能均增强,克服黏稠度增加产生的阻力.而在吞咽容积较大的食团时,主要依靠UES增加松弛程度,吸引食团向下运送,克服黏稠度增加产生的阻力.
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经颅直流电刺激对吞咽失用症及皮质兴奋性的作用
目的:探讨经颅直流电刺激治疗吞咽失用症及其与大脑皮质兴奋性变化的关系.方法:采用A-B实验设计,对2例吞咽失用症患者采用经皮电刺激配合手法训练3周前后、经颅直流电刺激治疗3周后评估舌运动、口面失用及进食能力.利用脑电非线性分析观察1例吞咽失用症患者,经颅直流电刺激治疗前后安静闭眼、反射性和自主性吞咽状态下的大脑皮质电活动,记录6名健康者脑电图作为对照.结果:经皮电刺激配合手法训练后,患者吞咽能力均没有任何改善;经颅直流电刺激治疗后,患者自主性与无意识状态下舌运动均明显改善,口面失用评分由10分恢复到34-36分,均拔除鼻饲管.经颅直流电刺激治疗前,1例患者自主性吞咽时患侧中央、颞顶区皮质兴奋性明显低于反射性吞咽,经颅直流电刺激治疗后,自主性吞咽时脑区皮质兴奋性与反射性吞咽没有明显差异.结论:经颅直流电刺激为吞咽失用症提供了一种有效治疗手段,吞咽失用症的恢复可能与吞咽皮质兴奋性提高密切相关.
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应用脑电非线性分析观察吞咽失用症的皮质电活动
目的:应用脑电非线性分析观察吞咽失用症的大腑皮质电活动变化.方法:利用脑电非线性分析观察1例左侧额颞顶梗死后吞咽失用患者卒中后4周,安静闭眼、反射性吞咽、自主性吞咽3种状态下的大脑皮质电活动,同时进行吞咽失用的功能评价;计算脑电图非线性指数的近似熵(ApEn);记录3种状态下6名健康者的脑电图(EEG)作为正常对照.结果:脑电显示,与安静闭眼比较,正常对照组反射性吞咽时C3、C4、P3、P4、T6的ApEns值显著增高,自主性吞咽时除上述导联ApEn值增高外,F4和T5的ApEns值也显著增高.自主性吞咽时F4、T6的ApEns值比反射性吞咽增高.吞咽失用患者反射性吞咽时C3、P3的ApEns值增高,T6的ApEn值降低;自主性吞咽时,T6的ApEn值降低;自主性吞咽时的C3、P3、T5的ApEn数值比反射性吞咽时低.结论:吞咽失用患者自主性吞咽时左侧中央、顶、后颞大脑皮质的兴奋性不但没有升高,反而比安静闭眼和反射性吞咽时还低,符合吞咽失用的临床特征.应用脑电非线性分析可以观察到吞咽失用症吞咽任务相关的大脑半球的脑电变化.
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度洛西汀联合康复训练对卒中后抑郁患者神经功能的影响
脑卒中常造成患者在言语、吞咽、肢体等方面的神经功能障碍,使患者的生活自理能力受到影响.伴随这一突发事件,常可发生心理、情感和行为障碍,其中以卒中后抑郁常见.这种以情绪低落、兴趣减退为主要表现的心境障碍或情感障碍,可严重影响患者卒中后的神经功能康复.
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脑卒中患者吞咽、言语、运动功能障碍的近期恢复观察
脑卒中是我国常见病、多发病,致残率很高.急性期经临床抢救和对症治疗,患者的死亡率下降,但仍留有不同程度的多种功能障碍.有研究报道,脑卒中患者的吞咽、言语功能可有一定程度的自然恢复[1-2].本组资料对100例急性脑卒中患者进行随访观察6个月,以了解和分析其吞咽、言语和运动功能障碍的恢复情况.
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脑干脓肿患者的康复治疗1例报告
脑干脓肿(brainstem abscess)是一种罕见的而且往往致命的疾病[1],只占脑脓肿的1%-3%,病程一般较短,脓肿体积较小,由细菌进入身体其他部位感染经血行蔓延而来;其次是邻近组织感染直接侵犯所致;另外有少数病例原因不明,临床发病急,少数病情较轻或慢性发病者,临床症状也可不典型;依据其所累及范围,可出现各种脑神经及肢体的感觉和运动障碍;如眼球运动障碍,角膜反射消失、眼球震颤、面部及肢体的感觉和运动障碍、吞咽反射消失、严重者累及呼吸及循环中枢[2].
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超早期冰棒刺激疗法对脑卒中患者吞咽功能恢复的影响
目的:探讨超早期冰棒刺激疗法对脑卒中患者吞咽功能恢复的影响.方法:将160例脑卒中住院患者随机分成康复组(80例)和对照组(80例),分别于第1周、第2周、第3周采用洼田俊夫饮水测试评定法对两组患者进行评定.结果:3周后两组患者得分比较,康复组明显高于对照组(P<0.01).结论:提示超早期冰棒刺激疗法对脑卒中患者吞咽功能的恢复有积极意义.
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超早期冰棒刺激疗法对脑卒中患者吞咽功能恢复的影响
目的:探讨超早期冰棒刺激疗法对脑卒中患者吞咽功能恢复的影响.方法:将160例脑卒中住院患者随机分成康复组(80例)和对照组(80例),采用洼田俊夫饮水测试评定法对两组患者分别于第1周、第2周、第3周进行评定.结果:三周后,康复组患者的得分明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.01).结论:提示超早期冰棒刺激疗法对脑卒中患者吞咽功能的恢复有积极意义.