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血液滤过对烧伤脓毒症病人血中炎性介质的清除作用
近年来有关研究表明血液滤过(简称血滤)可以滤除炎性介质,应用血滤治疗伴发肾功能衰竭(简称肾衰)的脓毒症和多器官衰竭的病人收到了满意的疗效[1,2]。但应用血滤治疗单纯烧伤脓毒症病人的临床研究鲜有报道。现将我科对7例重症烧伤脓毒症病人采用血滤治疗的情况报告如下。
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小儿血液透析概况
自从1960年Quinton等人应用了动静脉分流(动-静脉血管瘘)后,血液透析(简称血透)成为现实并涉足儿科.1967年儿童血透室在美国建立,小儿透析治疗逐渐普及到不同年龄的急、慢性肾功能衰竭(简称肾衰)患儿,许多患儿经过一段时间血透或腹透后行肾移植并且重归社会.我国小儿透析起步于20世纪80年代,由于技术和经验方面存在差距,以及缺少专门从事小儿透析的肾科医生和机构等原因,目前小儿透析主要在成人透析科室进行,以小儿血透为主,小儿腹透还有待于今后广泛开展.
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表现为肾衰,嗜酸脑细胞增多的T细胞淋巴瘤1例及文献复习
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羊水栓塞的鉴别诊断
羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是一种发病率低但病死率极高的分娩严重的并发症,其主要病理生理变化为肺栓塞、过敏性休克、DIC及肾衰[1].典型的临床表现为产妇突发寒战、呛咳、呼吸困难、紫绀、休克、DIC、肾衰及心肺衰竭.因此,快速认症,掌握鉴别诊断相当重要.下面就羊水栓塞主要鉴别诊断讨论如下.
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自拟肾衰降浊汤合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭40例临床报告
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糖尿病肾病患者怎样吃才算合理
糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症之一,常见于病史达10年以上的患者,主要表现为蛋白尿,可伴有水肿和高血压,控制不当还可引起肾功能减退乃至肾衰.
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越桔果渣黄酮对腺嘌呤诱导大鼠高尿酸血症肾损伤的防治作用
目的 研究越桔果渣黄酮(FFV)对腺嘌呤诱导大鼠高尿酸血症、肾损伤的防治作用.方法 利用腺嘌呤灌胃法诱导SD大鼠制备高尿酸血症和肾损伤模型,FFV预防治疗3w,测定与高尿酸血症和肾衰相关的各项组织器官和血液生化指标.结果 越桔果渣总黄酮可显著降低血清尿酸水平,与别嘌醇的降尿酸效果相当;并能显著降低尿酸氮、肌酐、丙二醛水平和肝脏系数、肾脏系数.结论 越桔果渣总黄酮有干预腺嘌呤诱导高尿酸血症和肾损伤的作用.
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连续性静-静脉血液透析滤过治疗慢性心功能衰竭合并肾衰的疗效观察
目的:探讨应用连续性静-静脉血液透析滤过治疗慢性心力衰竭合并肾衰的疗效以及对心功能的影响.方法:选取河北省石家庄市第一医院肾内科2006-2010年收治的68例慢性心衰合并肾衰的患者,将这些患者随机分成2组,常规组进行每周3次的常规血液透析,对照组进行每周2次的血液透析联合每周1次的连续性静-静脉血液透析滤过(CVVH),2个月后,分别从心功能分级、射血分数、左房大小、室壁厚度及室间隔厚度、心胸比等多项指标进行判定.结果:2个月后,常规组、对照组的射血分数、左房大小、室壁厚度及室间隔厚度、心胸比等均较透析前有明显变化(P<0.05),但对照组较常规透析组改变更加明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:慢性心衰合并肾衰的患者采用连续性静-静脉血液透析滤过联合常规血液透析治疗,血压更容易控制,干体质量更容易达标,更能延缓残肾功能的下降,长期稳定心功能.
关键词: 连续性静-静脉血液透析滤过 慢性心衰 肾衰 -
血液透析治疗急、慢性肾衰的分析及护理
血液透析是治疗肾衰的有效手段,是各种肾脏损害替代性治疗中发展早、应用普遍的手段.我院于1990年7月~2004年12月,用血液透析治疗急、慢性肾衰患者650例,共进行透析24 000例次,效果明显.现分析如下.
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流行性出血热突然死亡1例的教训
1临床资料患者,男,38例,因腰痛、尿少5~6 d伴发热、头疼4 d,于1998年1月23日入院.入院查体:T 36.8℃、P 80次/min,R 20次/min,BP175/120mmHg;神志清,精神不振,呼吸平稳,双肾区叩痛明显.
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张大宁教授治疗肾衰常用药对举隅
张大宁教授从事中医临床40余年,致力于肾病研究数十年,学验俱丰,长于肾病、疑难病症,尤擅肾衰的治疗,并积累了丰富的临床经验.根据肾衰病因病机、发病特点,据理以立法,缘法以尽变,对运用补肾活血法用药法则自成体系,以补肾、活血、降浊为其治疗大法.中医的特点是"辨证论治",而在论治中,更重要的是用药.张教授临证用药经验颇丰,精研经方,熟谙时方,处方遣药,见解独特,善用药对,巧妙灵活配伍,气血同调、气血双补、寒温并投、阴阳并调、攻补兼施,藉以取得疗效的突破.现略作整理,择其精髓,以就正于读者.
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含马兜铃酸的中药辨析
因服用含马兜铃酸的中药,引起恶心、呕吐、水肿、少尿而住进医院的病人,通常被称为"马兜铃酸性肾病",受损肾脏会硬化、缩小,逐渐失去功能,严重的还会因肾衰而死亡.有报道认为马兜铃酸分别存在于木通、防已、青木香、马兜铃、天仙藤等10余种中药.经查阅大量文献资料,笔者认为含马兜铃酸中药主要存在于马兜铃科马兜铃属植物中,而不包括其他科属的粉防己、木防己、川木通及白木通.
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多脏器衰竭与多器官功能支持系统
本文系统地介绍了多脏器衰竭与多器官功能支持系统的基本概念与技术措施,特别对血液净化技术的运用作了系统的介绍.
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流行性出血热急性肾衰的腹膜透析治疗
目的:探讨腹膜透析治疗流行性出血热急性肾衰的疗效.方法与结果:对8例流行性出血热急性肾衰的患者采用腹膜透析进行抢救,疗效较好.
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老年危重患者合并肾后性肾功能衰竭的紧急处理--肾盂穿刺引流术
1984年至今,我们对26例以高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、肺源性心脏病(肺心病)、糖尿病、肺感染等入院并经检查发现合并肾后性肾功能衰竭(肾衰)、尿毒症的老年危重患者,在因病情严重无法进行紧急手术的情况下,采用B超介入下经皮肾盂穿刺置管引流,取得良好效果.报告如下.
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37例维持性血液透析患者死亡原因分析
血液透析(血透)是目前治疗慢性肾功能衰竭(肾衰)的主要的方法之一,它能有效地缓解患者临床症状,提高患者生活质量,延长生命.但血透患者的病死率仍然比其它病种高得多.我们分析近10年长期血透患者的死亡原因,报告如下.
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腹膜透析治疗急性肾功能衰竭25例
我科自1991~1998年共收治各种原因致急性肾功能衰竭(急肾衰)25例,经腹膜透析(腹透)治疗,取得满意疗效.报告如下.
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溶血性尿毒症综合征(重复肾活检1例)
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)和溶血性尿毒症综合征(HUS)是儿童及成人发生急性肾功能衰竭(肾衰)的一个重要原因。HUS的特征为微血管溶血性贫血、血栓性血小板减少症和急性肾功能不全三联症,TTP则伴有发热及中枢神经系统症状,两者在临床特征上相对重叠,不宜区分。有学者认为两者本质上基本相同,可称之为HUS/TTP〔1,2〕。该病为爆发性疾病,病死率高,若不早期诊治,常可危及生命〔3〕。报告我科收治1例HUS/TTP患者的诊治、重复肾活检及病理情况,并作文献复习。
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神经肽Y与神经降压素在血液透析中的变化及其意义
神经肽Y(NPY)与神经降压素(NT)是一组生物学作用相拮抗的活性多肽,它们广泛分布于机体组织内,对机体的多种生理活动起重要的调节作用,并参与了机体应激反应、高血压、心血管、肾脏等疾病的病理生理过程.为探讨慢性肾功能衰竭(肾衰)血液透析(HD)患者NPY与NT的变化特点及并发高血压的病理机制,对30例HD患者HD过程及其动、静脉血中NPY与NT的水平进行检测.报告如下.
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重症海蜇蜇伤救治42例临床观察
本院近3年共救治重症海蜇蜇伤患者42例,除4例死亡外,均救治成功。现就其救治体会报告如下。
1资料与方法
1.1入选标准:纳入观察患者均为海蜇蜇伤的重症病例,所有患者被蜇后除了皮肤的“海蜇皮炎”局部症状外,还伴有发热、畏寒或寒战、白细胞计数(WBC)或中性粒细胞比例(N)增高等全身症状,或伴有心功能衰竭(心衰)、肾功能衰竭(肾衰)、休克等严重威胁生命的临床综合征。单纯海蜇皮炎无全身症状或器官功能衰竭者不列入本组。