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家庭病床是社区卫生服务的一项重要形式
家庭病床是我国社区卫生服务形式之一,它是由医院或社区卫生服务机构的人员为那些有特殊需要的患者在家中或社区中提供医疗保健服务.家庭病床主要有三种功能:替代急性患者的住院治疗;替代慢性病患者的住院治疗;维持患者在家中或社区中获得相应的卫生服务从而避免过多利用医疗卫生机构.其根本目的是为了个体提供高质量、及时的、符合成本--效益的卫生服务,从而使患者能维持高度的生活自主性和生命质量.
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社区门诊中老年慢性病患者抑郁状况调查分析
目的 了解社区门诊老年慢性病患者中抑郁的患病情况及其危险因素,从而指导临床医生早期发现、早期诊断和早期干预,提高患者的生活质量.方法 采用调查问卷的方式,随机调查在社区门诊就诊的老年慢性病患者606人.问卷采用专用于老年人的抑郁筛查表<老年抑郁量表>(GDS).结果 在社区门诊就诊的老年慢性病患者轻度、中重度抑郁患病率分别为57.4%、3.5%,总患病率达到60.9%.结论 抑郁是社区门诊中老年慢性病患者常见的情感障碍.其发生与退休金收入、文化程度以及医疗费用的支付方式呈显著相关.
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基于慢性病患者视角的规培医师职业素养展现的实证调查
目的 探讨住院医师规范化培训领域的现实问题,即规培医师在临床环境中职业素养的"渐进累积"及其患者的获益.其中,患者的评判具有其他评价方式所无法替代的价值.方法 以与规培医师有互动经历的慢性病患者为调查对象,从患者角度对影响规培医师职业素养展现的相关因素进行识别.结果 规培医师对患者的关怀展现,是一个影响患者对规培医师职业素养感知的独立因素.在患者看来,就诊等待和接诊时间、医疗费用、医疗机构环境和医保政策等因素,都会影响其对规培医师职业素养展现的评价,制约规培医师职业素养的展现.中西部地区的患者对规培医师职业素养展现的期望落差小于东部地区.不同性别患者对规培医师职业素养各维度的评价差异无统计学意义.年长患者更倾向于选择医保政策覆盖更为全面的公立医院,对规培医师处方中的药品价格也更为敏感.结论 对临床规培而言,记录患者对规培医师的职业素养评价,可以形成对规培医师职业素养养成过程的形成性评价,有助于规培医师职业生涯各阶段职业素养敏感度的提升.
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300元接受个性化治疗"知己健康"门诊未遇知己
北京仅一家医院有此类门诊以往肥胖、糖尿病慢性病患者都要靠服药来控制病情,而现在通过改善饮食,改变生活方式就可减轻病情,这是记者从北京积水潭医院社区保健科开展的一项名为"知己健康"门诊中了解到的.对此中国疾控中心专家表示,此治疗方法可改变慢性病人的生活方式,对缓解病情非常有好处,但要想在医院和社区中大规模开展,还受到患者观念和医生资源的制约.
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慢性病患者参与社区慢病管理的意愿及其影响因素的调查研究
慢性非传染性疾病是威胁我国居民健康的重要公共卫生问题。在中国,慢性病己成为影响身体健康及生活质量的头号威胁。慢性病管理(Chronic Disease Management,CDM)可有效控制慢性病的发生发展,在美国,自1972~1992年,通过健康管理,心血管病发病率下降了约55%,脑卒中下降约75%[1]。社区是慢性病防治管理的主要任务承担者,在慢性病防治管理过程中,患者和医生应该建立起良好的合作关系,才能获得佳的防治效果,患者参与程度十分关键。目前,患者参与慢性病防治管理的积极性较低,严重阻碍以社区为基础的慢性病防治工作的发展。如何使慢性病患者由被动接受管理转为主动参与管理,从而提高管理效能是当前慢性病管理工作的重要内容之一。现回顾性分析我中心截止到2014年6月所有在册管理的慢性病患者相关资料。
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东高地社区慢性病调查分析
慢性病是一个群体现象,群体的疾病应该用群体的方法来防治.控制慢性病有效的方法是社区防治.对慢性病病人进行检出、治疗、减少并发症和对全体人群进行预防,减少发病,以及公众教育,专业人员教育和慢性病患者的教育相结合,提高整个人群的健康水平.
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建立社区医疗时应加强护士药学培训
社区医疗和便民药店的设立 , 在方便人们保健、治病方面是一大改善 . 但由于社区居民药学知识普遍缺乏 , 不成熟的社区医疗配备的医生不足以有效保障药学监护 , 遍地开花的药店缺乏药师又没严格执行处方药和非处方药的标准而丝毫谈不上药学服务 , 药源性疾病逐年上升 . 笔者根据一 8千人口社区慢性病普查资料 , 选择一些慢性病患者作治疗过程的回顾追踪 , 得出结论 : 在大力培养全科医生和执业药师的同时 , 对社区医疗中护理人员应增加药学服务培训 , 以提高整体用药水平 , 保证用药的有效性 , 减少或消除药源性疾病 .
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"慢性病管理学校"形式在社区糖尿病与高血压管理中的应用
目前我国糖尿病患病率已达到9.75%,糖尿病前期的患病率达到了15.5%,由此推测我国有9 240万成年人患糖尿病,1.48亿成年人处于糖尿病前期[1].同样,我国高血压患者人数也已突破3.3亿,其中约1.3亿患者不知道自己患有高血压,18岁及以上居民的高血压知晓率仅为35.7%[2].糖尿病与高血压的患病率正日益增高,而能控制达标的不到三分之一.大部分患者的知识甚少,控制率极差,造成并发症多且重,甚至致残,给个人、家庭、社会带来沉重的负担.而且,三甲大医院的患者是流动的,而慢性病患者大都分散在社区医院当中,社区卫生服务成为慢性病防控体系的网底.
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护理干预提高肺结核患者自我管理能力初探
自我管理是一种自觉主动的自我控制疗法,当肺结核病患者用正确行为矫正自己的行为时,这个过程就称为自我控制或自我管理,护理干预是通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法,是提高肺结核病患者自我管理能力,能激发患者康复的信心及坚持治疗的决心,增加患者治疗的顺从性及积极性,提高患者的遵医行为与治疗效果,减少了肺结核病的复发[1].以健康教育、健康促进手段来进行疾病的第三级预防和康复,已在国外得到广泛认同和推广,一些慢性病患者肺结核病锻炼、认知性症状管理实践较多,与医生护理人员沟通较低,在症状管理方面,虽然有患者选择乐观对待疾病也有消极对待疾病的患者[2].在结核病患者治疗过程中要加强日常护理和健康信念模式的教育相结,合并采取多种形式的让患者容易接受的方式,树立和增强肺结核患者康复信念,使其自觉主动地实施有利于自身健康的行为,提高自我管理能力,使患者康复过程缩短.
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社区随访管理对2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白的影响
2型糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢疾病群,可引起心脑肾等多系统损害,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[1].近年来,随着社区卫生服务站纳入乡镇卫生院一体化管理,全面推进社区公共卫生服务,对各类重点慢性病患者建立了健康档案,实行社区责任医师随访管理模式.我院下辖17个社区卫生服务站,笔者利用本院各社区卫生服务站资源,对本镇200例2型糖尿病患者社区随访管理前后血糖和糖化血红蛋白控制水平进行比较,报告如下.
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社区老年慢性病患者伴随焦虑抑郁情绪的调查分析
目的:调查分析辖区内老年慢性病患者焦虑抑郁情绪伴随情况,提高慢性病管理的依从性。方法以年龄≥60岁住在源城区上城社区的4390例老年人为调查对象,社区医护人员经专门调查训练后,入户对老人进行调查,记录其慢性病及焦虑抑郁情绪的伴随情况。结果辖区内大部分老人患1种或1种以上的慢性病,患1种、2种或2种以上慢性病患者的抑郁焦虑情绪伴随情况与正常人相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年人患慢性病的同时伴有抑郁焦虑情绪,且随着慢性病种类的增加,抑郁焦虑情绪也增加。
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心源性咳喘误诊15例分析
2002年10月至2004年10月,我们共收治了15例以心功能不全为主的慢性病患者,门诊误以呼吸系疾病收入院.经查明原因后,调整治疗方案,15例均以心功能改善而治愈,现报告如下:
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义乌市义亭社区居民高血压调查
从2000年以来,我院开始逐步建立和完善社区卫生服务体系,以中心卫生院为社区卫生服务中心,各分院和各行政村医务室为社区卫生服务站,建立了融医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等"六位一体"的社区卫生服务体系.以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点,以家庭为单位,逐户建立居民健康档案,并对高血压、糖尿病、精神病等慢性病患者采取社区预防干预措施.现将我院资料保存较完整的8个行政村的高血压患者社区预防干预资料整理如下:
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康体佳,开启远程医疗健康之门
随着人口老龄化进程加快,以及慢性病患者低龄化趋势,医疗费用大幅度持续上涨,个人、企业和政府对于控制医疗费用以及提高健康水平的需求日益增长.传统的医疗服务模式已不能满足发展的需要.
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新模型预测患者再次入院
慢性病患者的再次入院问题日益严重,每年会给美国医疗健康体系带来大约250亿美元的开支.德克萨斯州立大学的研究人员开发了一个预测分析模型,可以识别出具有较高再次入院风险的充血性心力衰竭患者,具有帮助节约医疗支出的潜力.这一研究针对三个关键问题做出了回答:再次入院是否会发生,发生的频率以及发生的时间.研究人员使用北德克萨斯州67家医院长达四年的患者追踪数据库对该模型进行了测试.
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轻松管理个人用药——Pillboxie软件测评
对于很少使用药物的人来说,或许不容易理解慢性病患者和多疾病患者使用药物的难处.许多药物详细地注明了给药方案,如每天3次、每天2次等,绝大多数西药方案更为精确,如每6小时一次、每4小时一次等.如果患者使用的多种药物要求不同的给药方案,严格遵循使用要求就成了一道难题.
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机械通气致皮下气肿1例
本文通过回顾分析我科1例慢性肾功能不全合并带状疱疹患者,出现呼吸衰竭应用机械通气治疗的临床资料以及终的治疗结果:老年慢性病患者,合并病毒感染时可损伤气道黏膜及肺组织,在行机械通气时可加重气道或肺组织的损伤,出现皮下气肿。本研究认为经验丰富,正确、轻柔的气管插管方法及合理的设置机械通气参数可减少气道或肺组织的损伤,减少皮下气肿的发生或许对预防皮下气肿有所帮助。
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静脉留置针对36例肿瘤患者应用体会
静脉留置针是近几年发展起来的新护理技术操作,它可避免反复静脉穿刺,减轻病人痛苦,有效保护患者的血管,保持静脉通路,为抢救争取时间,提高抢救成功率,减少护士的工作量.临床上有些慢性病患者,由于长期反复输液,加之药物刺激,使四肢一些血管闭塞,随着病情的发展,逐渐出现静脉穿刺十分困难.
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解答求医问药架设编读桥梁
关于疫苗+哪些人要打流感疫苗?汪先生问:现在流感盛行,孩子用注射疫苗吗?北京市疾病预防控制中心的工作人员:当然需要注射,流感疫苗主要针对的人群是儿童、老人以及慢性病患者,注射流感疫苗可以降低流感的患病率,以及减轻患流感后的症状.
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社区医生对危重症的识别与处置
大多数社区医生在临床工作中,面对突发而至的急危重症都会感到恐惧和束手无策,这主要是由于社区医生对危重症的早期征象认识不足,并且不够重视问诊,轻视患者的疾病既往史.应该知道,无论患者就诊时表现出来的病情是轻是重,都不是临床意义上的轻或重,而且轻重之间是可以相互转化的.每一种疾病都有其发生和发展的过程,对于症状的认识是识别危重症的第一步,同一种疾病可以有不同的症状,同一种症状也可以出现在不同的疾病中.社区医生管理慢性病患者中,掌握出现危重症状况的早期信号和重点观察项目,是早期识别危重症和及时处置的重要方法.