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保乳术和改良的乳腺癌根治术治疗乳腺癌的临床对照研究
目的 探究保乳术及改良的乳腺癌根治术治疗乳腺癌的临床疗效.方法 收集45例乳腺癌患者进行研究,均收治于本院2016年11月～2017年6月,采用随机数字表法分为两组研究,实验组纳入23例,采用保乳术治疗,对照组纳入22例,采用改良乳腺根治术治疗,观察两组各手术指标并进行生活质量评分.结果 经保乳术治疗的实验组,切口长度、手术时间、住院时间均短于改良乳腺癌根治术的对照组,术中出血量及引流量也均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组经保乳术治疗,躯体运动能力、心理健康状态、精神状态及社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后进行1年的随访,实验组无复发病例,对照组仅1例复发,复发率为4.5％,两组复发率均较低,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌患者采用保乳术治疗,保留了乳房基本形态,可达到显著的美容效果,同时缩短了病情恢复时间,加速了疾病康复进程,值得采用.
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乳腺癌根治术患者中运用护理干预后的恢复情况分析
目的 探讨乳腺癌根治术患者中运用护理干预后的恢复情况.方法 研究2016年3月至2017年11月期间接收的80例乳腺癌癌根治术患者,分为研究组与参照组,每组各40例,参照组运用常规护理,研究组针对性恢复所需做护理干预,分析不同护理后患者心理状态、并发症、生活质量情况.结果 在焦虑、抑郁等心理评分上,研究组护理后评分明显低于参照组,组间对比有统计学意义(P<0.05);在并发症发生率上,研究组在排尿困难、睡眠障碍、患侧水肿、肩关节活动受限等情况上显著低于参照组,组间对比有统计学意义(P<0.05);在生活质量上,研究组各项评分明显高于参照组,组间对比有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌根治术患者中运用护理干预后可以有效的改善负面情绪,减少并发症发生,提升患者生活质量.
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护理干预在乳腺癌根治术后并发上肢水肿中的应用
目的 研究护理干预在乳腺癌根治术后并发上肢水肿中的应用效果.方法 选取我院2013年7月至2015年6月100例乳腺癌根治术后并发上肢水肿的患者为研究对象,将其随机分为观察与对照两组,对照组给予常规护理,观察组除了对患者进行常规护理外,还要对其进行综合护理干预,对比两组护理效果.结果 观察组的生活质量评分为(12.9±3.8)分,显著高于对照组的(8.5±2.5)分.结论 综合护理干预在乳腺癌根治术后并发上肢水肿中的应用效果显著,在临床上值得广泛推广.
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综合护理对乳腺癌根治术患者依从性及相关并发症的影响
目的 探讨综合护理干预对乳腺癌根治术患者依从性及相关并发症的影响.方法 选取2014年1月至2016年12月在本院行乳腺癌根治术的120例患者作为研究对象,根据随机原则及随机数字表法将120例患者分为对照组(n=60例)和观察组(n=60例),对照组施以常规护理,观察组施以综合护理干预,比较两组患者的依从性及相关并发症.结果 对照组及观察组的护理依从率分别为73.33％ (44/60)、96.67％ (58/60);患肢肿胀发生率分别为13.33％ (8/60)、3.33％ (2/60);皮片漂浮发生率分别为15.00％ (9/60)、3.33％ (2/60);静脉炎发生率分别为13.33％ (8/60)、1.67％ (1/60);经x2检验,观察组的护理依从性显著优于对照组,患肢肿胀发生率、皮片漂浮发生率、静脉炎发生率均显著低于对照组,均有P＜ 0.05.结论 在行乳腺癌根治术患者中施以综合护理干预,可有效提高患者的护理依从性,减少护理相关并发症的发生.
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133例乳腺癌清除术后腋窝积液的分析
乳腺癌根治术或改良根治术后发生皮瓣下积液是常见的并发症,影响了病人的术后恢复过程.近年来我们应用了"双置管多侧孔负压引流法"预防胸壁腋窝皮下积液得到了很好的控制,但腋下积液的情况仍时有发生.总结我院1997年1月-1999年12月共收治乳腺癌266例(A组),发生腋下积液85例,发生率为31.95%,2000年1月-2002年12月共收治286例乳腺癌(B组),发生腋下积液为39例,发生率为13.63%,而2003年1月-12月共行手术治疗119例乳腺癌(C组),发生腋下积液9例,发生率为7.65%.3组比较,治疗效果一年比一年好.
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胸大肌束状切除的乳腺癌改良根治术
众多研究,改良根治术已成为乳腺癌的主要术式.改良根治术要求能达到较好的淋巴结清除效果,避免损伤胸前神经保持胸大肌功能.自1986年5月至2001年12月,我们采用胸大肌束状切除的乳腺癌改良根治术,并将其与经典的乳腺癌根治术(Halsted)进行对比研究,收到了满意的结果.为乳房癌的手术治疗提供循证医学依据.
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乳腺癌经三苯氧胺治疗后发生子宫内膜癌1例
患者女性,65岁.绝经17 a,阴道出血2 d,于1999年11月29日入院.患者于1995年4月行左侧乳腺癌根治术,病理报告为乳腺导管浸润癌,伴淋巴结转移.肿瘤雌激素受体阳性.术后辅以放射治疗,并服用三苯氧胺10 mg/次,3次/d,3 a后改为2次/d至入院.随诊乳腺癌无复发.发现高血压病1个月,血压18.7 kPa～24 kPa/12 kPa～13.3 kPa,服降压药治疗.从未使用激素补充治疗,无多饮、多尿、多食症状.曾足月自然分娩2次,末次分娩在36 a前,2次产后均哺乳10个月.体检:发育、营养良好,体重58 kg,血压19.3 kPa/12 kPa.左胸部手术疤痕,心、肺(-).肝、脾未触及,腹部无包块.妇科检查外阴、阴道(-),宫颈光滑,子宫丰满.左附件增厚,三合诊检查无异常发现.实验室检查:血常规、尿常规、肝、肾功能均正常.空腹血糖:5.55 mmol/L.宫颈涂片未见异常细胞.B超示:子宫102 mm×66 mm×57 mm,内膜厚18 mm,左卵巢34 mm×24 mm,右卵巢32 mm×24 mm.入院诊断:绝经后子宫出血,子宫内膜癌待排除,高血压病.
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健择与希罗达联合化疗缓解转移性乳腺癌1例
患者女性,38岁.2001年2月16日在外院行右乳腺癌根治术,病理诊断:乳腺浸润性导管癌,腋下淋巴结转移11/11,ER(-),PR(+),PCNA(+).术后行辅助化疗(VCR,NVB,E-ADM)和放疗.同时接受内分泌治疗(三苯氧胺20 mg,1次/d).2002年3月出现患侧胸部、颈部皮肤、同侧锁骨上淋巴结转移,活检病理为腺癌结节,遂来我院治疗.以紫杉醇与顺铂(Cisplatin,DDP)方案化疗4个周期,转移灶PR.患者化疗后第4个月皮下转移结节增多,右侧锁骨上淋巴结肿大,采用泰索帝联合DDP治疗(泰索帝75 mg/m2 d1,DDP 50 mg/m2 d1～3,q3 w),化疗4个周期疗效不明显.于2003年8月第2次入我院治疗.查体:右颈部和右侧锁骨上可触及多个肿大的淋巴结,大Ф3.6 cm,胸壁、右上臂及背部多发皮下转移结节,左乳腺转移、皮下转移,胸片未见转移灶.B超提示肝胆胰脾未见异常,全身骨扫描未见核素浓聚,实验室检查血常规、肝肾功能正常,KPS评分80分.
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乳腺癌手术根治麻醉方式的选择
乳腺癌患者较为常见,全凭静脉麻醉用于乳腺癌根治术具有操作简便、诱导及清醒快、麻醉维持平稳等特点,且避免了因气管插管所致的一系列严重并发症.由于异丙酚缺乏镇痛作用,快速静脉注射诱导麻醉时易致血压下降和心率减慢,单独使用难以满足麻醉要求.
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乳腺癌根治术手术刀与电刀应用对术后皮下积液的影响与防治措施
目的 探讨乳腺癌根治术手术刀与电刀应用对术后皮下积液的影响与防治.方法 选取我院102例乳腺癌手术治疗患者,随机分为两组,其中手术刀组51人,电刀组51人,分别使用手术刀或电刀游离皮瓣,观察记录术中出血量、术后引流量、皮瓣坏死及皮下积液发生情况.结果 手术刀皮瓣游离术较电刀皮瓣游离术术中出血量要多,但术后引流量、皮下液化发生机率和皮瓣坏死机率要小于后者.结论 乳腺癌根治术中应尽量选择手术刀皮瓣游离,如果患者凝血较差或贫血则可考虑电刀皮瓣游离,术后应及时观察皮瓣情况,及时分换辅料和拔管.
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健康教育对乳腺癌患者围手术期的护理
目的 探讨健康教育对乳腺癌患者围手术期的影响.方法 将56例行乳腺癌根治术的患者,随机分成实验组和对照组,实验组前实施访视讲解麻醉和手术的相关知识以及术后的配合给予心理和卫生宣教等措施,对照组按常规护理.结果 实验组比对照组的患者对手术焦虑,紧张情绪,术后的耐受性好,积极配合治疗,术后并发症少.结论 乳腺癌患者术前存在明显的心理障碍,围手术期的健康教育对乳腺癌的恢复有着极其重要的意义.
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乳腺癌根治术的术后护理探讨
目的：研究乳腺癌根治术的术后护理效果。方法：回顾性分析2010年4月至2013年4月的45例乳腺癌术后患者的临床资料。结果：研究组在乳腺癌生存质量量表中各因子分的改善程度较对照组好，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组抑郁焦虑程度的减轻较对照组大，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予乳腺癌根治术患者全面、合理的术后护理是确保临床疗效的关键。
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乳腺癌根治术后患者康复护理的临床应用研究
目的：探讨康复护理在乳腺癌根治术后患者中的临床应用效果。方法：采用随机分组的方法，对80例乳腺癌根治术后患者分为干预组和对照组，干预组给予康复护理，对照组给予常规护理，比较两组患者的患者水肿情况及上肢功能。结果：干预组患者的水肿发生率和上肢功能均高于对照组，差异有统计学意义。结论：康复护理可以改善乳腺癌根治术后的上肢功能，值得在临床上进一步推广应用。
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乳腺癌外科手术方式的选择及进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,国内统计病发率为23/10万.大多发生在40-60岁绝经期前后的妇女.其中以45-50 岁为多见,男性乳腺癌少见,仅占乳癌1/100.乳腺癌均需手术治疗, 手术方式主要以乳腺癌根治术和乳腺癌改良根治术为主, 现就其手术选择谈几点体会.
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乳腺癌术后不同厚度补偿膜调强放疗剂量学分析
目的:探讨基于不同厚度补偿膜下乳腺癌根治术后切线野调强放疗中的剂量.方法:应用Pinnacle计划系统分别对12例乳腺癌患者设计3组计划,在计划中分别添加厚度为3、5、10 mm的组织补偿膜.处方剂量为50 Gy/25次,2 Gy/次,前15次加膜放疗,后10次不加膜放疗.在相同照射野和目标函数条件下逆向优化,比较靶区以及皮肤、同侧肺、全肺和对侧乳腺的剂量.结果:计划3 mm组、5 mm组和10 mm组中V90分别为(96.71±1.09)％、(97.25±0.92)％和(97.76±0.74)％;V95和D95在3组计划中比较也有逐渐增大剂量学特点,而V110、D5、V115在3组计划中的比较结果为3 mm组＜5 mm组＜10 mm组.靶区的适形指数(conformity index,CI)比较均没有显著差异,但均匀性指数(homogeneityindex,HI)的比较中3 mm组和10 mm组的结果为1.19±_0.034和1.18±0.026(P=-0.022).皮肤的Dmin、Dmean和Dmax的比较结果为3 mm组＜5 mm组＜10 mm组.同侧肺、全肺和对侧乳腺在3组计划中没有明显差异.结论:乳腺癌术后切线野调强放疗中,补偿膜的厚度直接影响皮肤的剂量,一定程度上厚度增加,皮肤的受量也增大,同时也会降低靶区的低剂量体积.补偿膜厚度不会明显影响其他危及器官的受量.
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多用途医用背心
目前,对乳腺癌根治术创面的包扎、压迫,至今尚无一种简单、理想的材料和方法,因而皮下积液,尤其是腋窝积液及皮瓣坏死等并发症仍有一定发生率,它不仅增加了病人痛苦,延长了住院时间,也给病人带来了精神及经济上的负担。我们设计的多用途医用背心,获国家专利,经临床使用效果理想,方便省时,患者穿着舒适。同时也适宜平战时大批伤员的抢救与自救,做到一物多用。
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心理护理对乳腺癌患者术后疼痛及满意度影响
目的 探究心理护理应用于乳腺癌根治术患者围术期对于减轻患者术后疼痛程度以及提高护理满意度的作用.方法 选取2016年1月-2017年8月深圳市龙岗中心医院收治的,接受乳腺癌根治术的乳腺癌患者80例,采用数字随机法分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予常规围术期护理干预,观察组在此基础上强化围术期心理护理.比较两组的术后疼痛程度、护理满意度.结果 术后1d、3d,观察组的VAS评分均低于对照组,对护理服务的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理应用于乳腺癌根治术患者中对于缓解术后疼痛具有积极意义,有助于构建和谐相互信任的护患关系.
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乳腺癌根治术后防治伤口皮下积液方法的探讨(附203例报告)
目的评价乳腺癌术后防治伤口皮下积液方法的效果.方法对1996～1998年我科采用伤口负压引流装置和1999～2001年改进引流方法(伤口放置多根引流管和腋下加压缝合)防治伤口皮下积液的情况进行比较.结果采用负压引流装置93例患者中,28例发生皮下积液(30.1%).改进引流方法110例患者中,5例发生皮下积液(4.5%).结论改进引流方法对防治皮下积液的效果优于负压引流装置方法.
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乳腺癌术后皮瓣坏死防治体会(附239例报告)
目的探讨如何降低乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率.方法对239例乳腺癌根治术患者采取精确的切口设计、合理的皮瓣厚度、保护皮瓣血供、行腋下和胸骨旁双管引流、皮瓣无张力缝合及合适的胸带包扎等措施.结果239例中发生皮瓣坏死18例,坏死率为7.5%.结论预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的关键是:合理的皮瓣厚度,皮瓣无张力缝合,腋下、胸骨旁置双管引流及合适的压力胸带包扎.
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小剂量氯胺酮联合芬太尼用于乳腺癌根治术后镇痛临床观察
目的比较小剂量氯胺酮联合芬太尼与单纯芬太尼用于乳腺癌根治术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果和安全性.方法将86例ASAⅠ、Ⅱ级择期乳腺癌根治患者,随机分为两组,每组43例,以一次性静脉镇痛泵分别行静脉自控镇痛.F组给予芬太尼0.2 μg/kg*h+氟哌利多5 mg;KF组给予芬太尼0.14 μg/kg*h+氯胺酮60 μg/kg*h+氟哌利多5 mg.观察两组患者镇痛48 h内的血压、心率、脉搏血氧饱和度变化和静息镇痛评分及恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、幻觉、呼吸抑制的发生情况.结果两组患者的血压、心率、脉搏血氧饱和度无明显变化,静息镇痛评分在12 h内KF组明显低于F组(P＜0.05),而在12 h后没有明显差异(P＞0.05);恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率KF组显著低于F组(P＜0.01);两组均无幻觉及呼吸抑制发生.结论小剂量氯胺酮用于乳腺癌根治术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的用量,使恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低,镇痛效果明显优于单纯芬太尼术后静脉镇痛.
