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双(多)钢板治疗复杂股骨转子下粉碎骨折17例分析
波及股骨转子的转子下粉碎骨折临床多见,属于高能量损伤,软组织损伤亦较严重,为直接暴力所致.如果治疗不当,致残率较高.我们于2012年1月至2016年12月采用双(多)钢板内固定手术治疗波及股骨转子的转子下粉碎骨折17例,获得较好的效果,报道如下.
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加长PFNA治疗股骨转子下骨折临床疗效分析
目的 探讨加长股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子下骨折的临床疗效.方法 选取2012年1月至2016年1月因股骨转子下骨折手术治疗的患者23例,复位骨折端后予PFNA固定,观察每位患者出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、下地负重行走时间及髋关节功能Harris评分.结果 本组术中平均出血量(165±53)ml,均未输血,平均手术时间(78±21)min,平均术后住院(6.8±1.4)d,骨折全部愈合,平均愈合时间(11.5±1.5)周,术后未出现感染、深静脉血栓、螺钉切割、断钉等,术后患者髋关节Harris评分优良率达100%.结论 利用加长PFNA治疗股骨转子下骨折具有手术出血少、手术时间短、骨折愈合快及并发症少等优点,具有较好的临床应用价值.
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加长型Intertan内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折疗效观察
目的：观察加长型Intertan内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年12月9例应用加长型Intertan治疗股骨转子间骨折合并转子下骨折患者的临床资料。结果本组患者的手术时间50~110min，平均65min；术中出血量60~300 ml，平均90.2ml。所有患者均复位成功，术后无一例出现感染、脂肪栓塞、下肢静脉血栓等并发症。患者随访10~28个月，平均19个月。所有患者骨折均愈合，愈合时间2~7个月，平均4个月。Harris髋关节功能评分65~96分，平均90分，其中优6例、良2例、可1例。所有患者均未出现髋内翻畸形、骨折不愈合、切割及退钉等并发症。结论加长型Intertan内固定治疗股骨转子间骨折合并转子下骨折愈合率高、功能恢复快、并发症少、操作微创，是一种治疗股骨转子间骨折合并转子下骨折的有效内固定方法。
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DHS和PFNA固定治疗股骨转子下骨折疗效比较
目的 比较2种不同内固定治疗股骨转子下骨折的疗效. 方法 对2004年5月至2013年7月使用动力髋螺钉(DHS组)、股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA组)2种手术方式治疗股骨转子下骨折,共43例进行总结分析.其中DHS组21例,PFNA组22例. 结果 本组43例患者中,42例获得随访.与DHS相比较,PFNA组出血少,手术时间和愈合时间,差异有统计学意义(P＜0.05);PFNA组骨折愈合时间稍短,但差异无统计学意义;DHS组出现1例髋内翻;两组均无股骨头颈切出、再发骨折;两组在术后并发症、术后髋关节Harris评分方面,差异无统计学意义. 结论 通过上述43例病例对比结果:DHS与PFNA两种固定方法治疗转子下骨折有较好的临床效果,PFNA较DHS创伤小,出血少,手术时间和骨折愈合时间较短,对于骨质疏松,骨折不稳定,外侧壁皮质较薄弱,体质稍弱的患者可首选.
关键词： 股骨转子下骨折 动力髋螺钉 股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉 -
两种髓内固定方式治疗股骨转子下骨折的临床对比研究
目的 探讨加长型第3代Gamma钉与加长型PFNA内固定治疗股骨转子下骨折临床效果,以期提高临床诊治水平. 方法选取2011年2月至2014年2月65例股骨转子下骨折患者为研究对象,分成2组,分别予以加长型第3代Gamma钉(对照组)和加长型PFNA内固定(研究组)治疗,比较两组治疗后临床效果. 结果 对照组优良率78.13%,总有效率87.5%,并发症总发生率6.24%;观察组优良率为78.79%,总有效率为90.91%,并发症总发生率6.06%,两组比较无明显差异性(P>0.05).而在手术时间、术中透视时间、总出血量上比较有差异性(P<0.05),有统计学意义;但在总切口长度、术前住院时间、下床时间、住院天数等方面比较无差异性(P>0.05). 结论 加长型第3代Gamma钉与加长型PFNA内固定治疗股骨转子下骨折临床效果满意,但加长型PFNA总效果更加满意.
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髓内钉结合钛缆环扎治疗股骨转子下骨折35例
目的 探讨髓内钉(PANA-Ⅱ)结合钛缆环扎治疗股骨转子下骨折的疗效. 方法 采用髓内钉(PFNA-Ⅱ)结合钛缆环扎治疗股骨转子下骨折患者35例,观察患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症及髋关节功能评分等相关数据. 结果 手术时间75~150分钟,平均105分钟;术中出血量250~700ml,平均400ml;骨折愈合时间12~22周,平均16周;除外7例早期出现髋关节疼痛,其余患者均获满意疗效,无1例出现术后股骨头切出、内固定物断裂、髋内翻等并发症. 结论 髓内钉结合钛缆环扎治疗股骨转子下骨折具有固定可靠、愈合率高、并发症少等优点.
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Russell-Taylor重建钉治疗股骨转子下骨折
目的 探讨应用Russell-Taylor重建钉内固定治疗股骨转子下骨折临床效果.方法 采用Russell-Taylor重建钉内固定治疗股骨转子下骨折36例.按Russell-Taylor骨折分类,5例为Ⅰ A型.14例为Ⅰ B型,2例为Ⅱ A型,15例为Ⅱ b型.结果 手术时间在60～120分钟,骨折愈合时间为11～23周.1例患者术后股骨颈内锁钉松动脱出;2例轻度髋内翻,为ⅡB型骨折.本组病例未出现切口感染,下肢深静脉血栓形成,以及继发骨折等并发症.结论 应用Russell-Taylor重建钉内固定治疗股骨转子下骨折具有较好的治疗效果,根据骨折分型选择合适的病例,采用闭合穿针效果更佳.
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股骨近端锁定钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折
股骨转子下发生骨折后,保守治疗常导致骨不连、骨延迟愈合及骨畸形愈合,且长期卧床会带来褥疮、肺部感染等并发症,目前多主张手术治疗.恢复股骨长度和旋转度,矫正股骨头和颈的成角,恢复适当的外展张力和肌力,对恢复大限度的行走能力十分必要[1].大部分转子下骨折传统都用DHS(DCS)为代表的动力加压螺钉及以Gamma钉为代表的髓内钉系统治疗,目前用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子下骨折报道较少.本院自2005年10月至2007年11月,采用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折13例,取得满意效果.现报道如下.
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PFNA治疗老年人股骨转子下骨折
股骨转子下骨折是转子周围骨折的一个特殊类型.大多数学者将这一骨折定义为,发生于小转子至股骨十峡部之间的骨折,约占所有髋部骨折的10%～30%[1].
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有限切开结合股骨近端锁定钢板治疗粉碎性股骨转子下骨折疗效分析
股骨转子下骨折是指骨折发生在小转子和股骨峡部之间的骨折,占所有髋部骨折的10%～34%,动力髁螺钉(DCS)和Garoma钉较常用于股骨转子下骨折的固定,但常规手术治疗粉碎性股骨转子下骨折损伤大、出血多.
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动力髁螺钉钢板(DCS)治疗股骨转子下骨折运用
转子间周围骨折临床很多见,大部分转子间骨折临床实践证明用动力髋螺钉(DCS)内固定可取得良好效果,还有一部分转子下骨折可采用Gamma钉治疗.笔者2003年4月至2005年6月,采用DCS治疗股骨转子下骨折取得满意效果.现报告如下.
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动力髁螺钉治疗股骨转子下粉碎性骨折
股骨转子下骨折是指骨折发生在小转子和股骨峡部之间的骨折,占所有髋部骨折的10%～34%,具有双重年龄分布,不同的损伤机制.其治疗方法有保守和手术治疗两大类,目前多倾向于后者.手术内固定方法众多,本院自2006年9月至2008年12月采用动力髁螺钉(dynamic condylar screw,DCS)治疗股骨转子下骨折36例,效果满意.现报告如下.
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MIPPO结合DCS治疗老年股骨转子下骨折
股骨转子下骨折多发于老年人,据报道称约占老年人髋部骨折的10%～30%,治疗较为棘手,动力髁螺钉( DCS)是目前治疗股骨转子下骨折较为理想的方法,但常规的切开手术对老年患者创伤较大,术后功能恢复较慢,并发症也相对较多.我院2004年3月-2008年10月采用微创钢板内固定(MIPPO)结合DCS治疗老年股骨转子下骨折35例,取得满意疗效.
关键词： 经皮微创钢板固定技术 动力髁螺钉 股骨转子下骨折 -
钢板髓外固定与髓内钉固定治疗股骨转子下骨折的比较研究
目的：比较微创内固定系统（LISS）钢板髓外固定与髓内钉固定治疗股骨转子下骨折的手术方法与疗效。方法回顾性分析32例股骨转子下骨折患者资料，根据患者内固定方式分成髓内钉组（18例）和钢板组（14例），比较两组患者手术时间、出血量、骨愈合时间及Harris评分情况。结果髓内钉固定患者的出血量、骨愈合时间均明显少于LISS固定患者，差异有统计学意义（t分别=2.61、2.12，P均＜0.05），且髓内钉固定患者6个月后Harris评分亦明显优于LISS固定患者，差异有统计学意义（χ2=4.23，P＜0.05）。结论在治疗转子下骨折患者中，髓内钉固定的疗效可能优于LISS钢板固定。
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锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉治疗骨质疏松性股骨转子下骨折
目的 比较锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗骨质疏松性转子下骨折的生物力学性能及临床疗效.方法 选择采用锁定钢板治疗(对照组39例)与PFNA治疗(观察组42例)骨质疏松性股骨转子下骨折的患者81例,比较两组手术时间、出血量、骨折愈合时间、髋关节功能和VAS评分等指标.建立骨质疏松性转子下粉碎性骨折模型,分别予以锁定钢板和PFNA装配,在600N载荷作用下,比较载荷-应变量、固定强度、载荷-位移量和股骨头下沉程度.结果 观察组手术时间(80.28±19.41)分钟、出血量(260.08±29.91)mL,均低于对照组(100.62±10.38)分钟、(340.17±18.63)mL,差异均具有统计学意义(P<0.05).愈合时间相比,对照组(16.86±2.73)周,较观察组(17.92±1.65)周更短,差异具有统计学意义(P<0.05).两组下地时间比较差异无统计学意义(P>0.05).Harris评分比较,术后1个月、3个月时,观察组较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),6个月时两组Harris评分差异无统计学意义(P>0.05).VAS评分相比,术后1个月观察组更低,差异具有统计学意义(P<0.05),其余时间段两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).生物力学实验中,两组标本的载荷-应变量、内固定强度、载荷-位移量和股骨头下沉位移比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 锁定钢板股骨与PFNA治疗骨质疏松性股骨转子下骨折均安全、有效,股骨近端防旋髓内钉优势更为明显,值得临床广泛推广.
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加长型Gamma3髓内钉联合钢缆治疗长斜形股骨转子下骨折的疗效观察
目的 探讨加长型Gamma3髓内钉联合钢缆治疗长斜形股骨转子下骨折的临床疗效.方法 对28例长斜形股骨转子下骨折患者行加长型Gamma3髓内钉联合钢缆固定,观察其影像学检查结果及患肢髋关节功能恢复情况(采用Harris评分法).结果 术后随访15～27(20.6±3.2)个月.所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合情况良好,骨折愈合时间70～105(84.0±9.1)d.本组患者均无髓内钉断裂或退钉、拉力螺钉切割、钢缆松动或脱落、髋内翻畸形等并发症发生.术后患肢髋关节功能优良率为96.4％.结论 加长型Gamma3髓内钉联合钢缆治疗长斜形股骨转子下骨折,既能发挥髓内钉的生物学特点,又能通过有限切开钢缆固定完成良好的复位,具有微创、固定坚强、并发症少、恢复良好等优势.
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儿童股骨转子下骨折的手术治疗
儿童股骨转子下骨折发生率低,仅占小儿股骨骨折的4%～10%[1],故报道较少.以往多采用牵引、髋人字石膏、外固定器或手术切开钢板同定等治疗,近年来弹性髓内钉(ESIN)固定已成为处理儿童长骨骨折普遍采用的一种方法 [2-4].然而,使用ESIN治疗儿童股骨转子下骨折是否可以获得同样的结果 ,我院近年来对此作了尝试并取得较好的效果,报告如下.
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股骨转子下骨折130°角钢板内固定32例分析
我们于1996～1999年收治股骨转子下骨折53例,其中行130°角钢板内固定者32例,现报道并分析如下.
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两种内固定方法治疗股骨转子下骨折的疗效
目的 观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端解剖锁定钢板(PFLCP)治疗股骨转子下骨折的临床疗效.方法 对76例股骨转子下骨折患者分别采用PFNA(PFNA组,40例)和PFLCP(PFLCP组,36例)内固定治疗.比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、功能锻炼时间、骨折愈合时间以及功能评价情况.结果 76例患者均获得随访,时间12～24个月.PFNA组:切口长度(7.9±2.7)cm,手术时间(67.2±13.3)min,术中出血量(126.2±53.2)ml,功能锻炼时间(2.6±2.3)周,骨折愈合时间(10.2±2.7)周;PFLCP组:切口长度(10.6±2.2)cm,手术时间(105.2±11.3)min,术中出血量(183.3±46.5)ml,功能锻炼时间(6.9±2.5)周,骨折愈合时间(12.8±3.5)周;以上各项指标PFNA组均短(少)于PFLCP组,差异均有统计学意义(P<0.05).末次随访时,采用髋关节Harris评分评价疗效:PFNA组优良率为97.5％,PFLCP组优良率为83.3％,差异有统计学意义(P<0.05).术后并发症发生率:PFNA组为7.5％,PFLCP组为16.7％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA治疗股骨转子下骨折操作简单,固定可靠,并发症少,效果显著,是治疗股骨转子下骨折的有效方法.
关键词： 股骨转子下骨折 股骨近端防旋髓内钉 股骨近端解剖锁定钢板 -
股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨转子下骨折
目的 分析应用股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨转子下骨折的疗效.方法 对22例闭合复位不满意的股骨转子下骨折患者采用有限切开骨折复位结合股骨近端锁定钢板内固定治疗.结果 患者均获得随访,时间8～22个月.骨折愈合时间为3～10个月.术后6个月按髋关节Harris评分评定疗效:优13例,良5例,可3例,差l例.结论 对于闭合复位不满意的股骨转子下骨折,有限切开复位股骨近端锁定钢板内固定治疗,能够较好地恢复肢体功能,是一种可行的治疗方法.
