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动力髁钢板与动力髋钢板固定治疗股骨转子下骨折疗效比较
股骨转子下骨折指小转子和股骨干峡部之间的骨折,好发于老年人,占所有髋部骨折的10%～34%[1].传统治疗方法有骨牵引,但卧床时间长,易发生心肺及泌尿系统并发症,如护理不到位,易发生褥疮,且髋内翻发生率高.随着内固定技术的改进,多数学者主张只要内科情况允许,力求手术治疗[2].
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经皮克氏针髓内固定治疗儿童股骨转子下骨折
儿童股骨转子下骨折,临床少见.治疗上多采用持续牵引、手法复位的方法.1996-2006年,笔者采用经皮克氏针髓内固定术治疗该类骨折18例,经1～5年随访,临床取得满意疗效.报告如下.
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加压滑动鹅头钉治疗股骨转子下骨折
自1997年3月至2005年9月作者采用加压滑动鹅头钉治疗股骨转子下骨折35例,取得良好效果,现总结报告如下.
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DCS治疗粉碎性股骨转子下骨折
自1999～2001年,我们应用DCS治疗粉碎性股骨转子下骨折14 例,骨折全部愈合,无下肢外旋、缩短,无断钉、退钉现象,现总结报告如下.
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髓内固定与髓外固定治疗股骨转子下骨折的系统评价
目的:比较髓内固定与髓外固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效和安全性.方法:应用计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、CBM、CNKI、WanFang Data1980年9月至2017年9月国内外公开发表的比较髓内固定(髓内固定组)和髓外固定(髓外固定组)治疗股骨转子下骨折的随机对照研究文献、半随机对照研究文献或回顾性研究文献.由2位研究者独立筛选文献、提取资料,依据Cochrane手册进行文献方法学质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:初共检索出3410篇文献,经逐层筛选后终纳入8篇文献,均为英文文献,5篇为随机对照研究、2篇为半随机对照研究、1篇为回顾性研究.纳入的研究对象共391例,髓内固定组225例、髓外固定组166例.Meta分析结果显示,髓内固定组和髓外固定组的手术时间、术中失血量、住院时间、术后感染率、再骨折率、骨折前及末次随访时的Parker活动评分比较,组间差异均无统计学意义[WMD=3.87,95％ CI(-1.95,9.70);WMD=-20.66,95％ CI(-221.96,180.64);WMD=-2.95,95％ CI(-7.16,1.25);RR=1.51,95％CI(0.57,3.98);RR =2.71,95％ CI(0.72,10.15);WMD=-0.13,95％ CI(-0.45,0.19);WMD =0.10,95％ CI(-0.47,0.67)];与髓外固定组相比,髓内固定组的术中透视时间长[WMD=19.25,95％ CI(8.75,29.75)]、再手术率低[RR =0.22,95％ CI(0.09,0.55)]、内固定失败率低[RR =0.24,95％ CI(0.10,0.56)]、骨折不愈合率低[RR =0.23,95％ CI(0.07,0.81)];亚组分析显示,老年(平均年龄≥50岁)股骨转子下骨折患者采用髓内固定的内固定失败率和骨折不愈合率更低[RR=0.18,95％ CI(0.07,0.47);RR=0.22,95％ CI(0.06,0.86)].结论:与髓外固定相比,采用髓内固定治疗股骨转子下骨折,内固定失败率、骨折不愈合率及再手术率较低,但术中透视时间较长.老年股骨转子下骨折患者更宜采用髓内固定治疗.
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股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨转子下骨折的效果观察
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨转子下骨折的效果.方法 回顾性分析2015年7月至2017年4月86例股骨转子下骨折患者的临床资料,依据治疗方案不同分为研究组与对照组,每组43例.对照组行动力髋螺钉内固定术治疗,研究组行股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗,术后随访1年.记录两组手术相关指标、术后并发症发生率及髋关节功能恢复情况.结果 研究组术中出血量少于对照组,切口长度、手术及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);研究组髋关节功能恢复优良率为95.35％(41/43),高于对照组的76.74％(33/43,P<0.05);研究组术后并发症发生率为16.28％(7/43),与对照组的13.95％(6/43)比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 对股骨转子下骨折患者行股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗,手术切口较小,可有效减少术中出血量,降低术后并发症发生率,缩短骨折愈合时间,促进髋关节功能恢复.
关键词： 股骨转子下骨折 股骨近端防旋髓内钉内固定术 -
股骨近端防旋髓内钉对股骨转子下骨折患者患肢功能恢复效果影响探析
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）对股骨转子下骨折患者患肢恢复效果的影响。方法选取项城市第一人民医院收治的股骨转子下骨折患者80例作为研究对象，根据手术方案将患者分为两组，40例行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）系统治疗作为 PFNA 组，40例行股骨近端锁定钢板（LPFP）系统治疗作为 LPFP 组，记录两组手术及术后恢复情况、术后并发症发生率，随访12个月观察患者患肢髋关节功能恢复情况。结果 PFNA 组治疗优良率为82.55%，LPFP 组为77.5%，差异未见统计学意义（P >0.05）；PFNA 组手术时间、住院时间、术中出血量与 LPFP 组比较差异未见统计学意义（P >0.05）；PFNA 组骨折愈合时间为（10.06±1.29）周，较 LPFP 组短，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 PFNA和 LPFP 均可提高股骨转子下骨折患者患肢髋关节功能，促使其早期行下肢功能训练，但 PFNA 可缩短骨折愈合时间，安全有效。
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微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折
目的 探讨微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折的效果.方法 随机将108例股骨转子下骨折患者分为2组,各54例.对照组行PFNA内固定治疗,观察组实施微创复位术结合PFNA治疗.比较2组的治疗效果.结果 2组手术时间及出血量差异无统计学意义(P>0.05).观察组住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,优良率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 微创复位术结合PFNA治疗股骨转子下骨折,可缩短住院时间,促进骨折愈合,安全性高.
关键词： 微创复位术 加长型抗旋转型股骨近端髓内钉 股骨转子下骨折 -
股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折临床观察
目的 观察股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail,PFN)治疗股骨转子下骨折(Subtrochanteric fracture,SF)的疗效.方法 选取2010-09-2013-09间接受PFN治疗的88例SF患者为研究对象.以数字法随机分成观察组(46例)和对照组(42例).对照组实施动力髋螺钉(Dynamic hip screw,DHS)术式,观察组实施PFN术式.随访6个月,对比两组疗效及并发症情况.分析PFN术式的优点和临床适用范围.结果 观察组的优良率为95.65％(44/46),显著高于对照组的73.81％(31/42),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的切口长度和骨折愈合时间均显著少于对照组,但手术时间和术中出血量显著多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症发生率为17.39％(8/46),对照组为16.67％(7/42),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFN治疗SF,疗效好、安全性高.但应注意其适用范围,从而达到佳治疗效果.
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股骨转子下骨折的三种手术方法的比较研究
目的探讨动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉以及外固定架治疗股骨转子下骨折的临床疗效.方法1999年3月～2004年10月共治疗股骨转子下骨折患者69例,分别应用DHS,Gamma钉和外固定架进行手术治疗.结果69例患者均获随访,时间为3年.骨折全部愈合.DHS治疗组优良率为88.5%,Gamma钉组优良率为95.5%,外固定架组优良率为90.5%.三组统计学分析比较差异无统计学意义.结论DHS、Gamma钉和外固定架治疗股骨转子下骨折时优良率无明显差别,3种方法均可应用于股骨转子下骨折的治疗,临床疗效好.
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加压滑动鹅头钉内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折21例
目的探讨加压滑动鹅头钉治疗股骨转子下粉碎性骨折的疗效.方法对21例股骨转子下粉碎性骨折,采用加压滑动鹅头钉内固定,同时植骨.结果 21例中优14例,良6例,差1例,优良率95.2%.经1～3年随访,21例骨折愈合,髋关节活动良好.结论加压滑动鹅头钉内固定是治疗股骨转子下粉碎性骨折比较理想的方法.
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伽吗钉治疗股骨转子下骨折45例
目的探讨应用伽吗钉治疗股骨转子下骨折的疗效.方法对股骨转子下骨折45例采用伽吗钉治疗.随访时间平均18个月.结果术后并发症少,无骨折不愈合.结论伽吗钉在治疗股骨转子下骨折是一种较好的治疗方法.
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加长型PFNA治疗骨质疏松性股骨转子下骨折的临床效果
目的 分析加长型防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗骨质疏松性股骨转子下骨折的临床效果.方法 选择2013年6月至2017年1月登封市人民医院收治的42例骨质疏松性股骨转子下骨折患者作为研究对象,按照治疗方式分为A组(加长型PFNA治疗,21例)和B组(PFNA治疗,21例).对比分析两组患者围手术期指标、髋关节功能以及术后并发症发生情况.结果 A组手术耗时、住院时间和骨折愈合时间均短于B组,出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05).A组术后6周、3个月、6个月及末次随访的Harris评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症率发生率[0.0％(0/0)]低于B组[14.3％(3/21)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 加长型PFNA治疗骨质疏松性股骨转子下骨折,创伤小、恢复快、安全性高,且有利于髋关节功能的恢复,临床疗效显著.
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微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折疗效观察
目的：探讨微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年9月至2014年9月于长垣县人民医院骨科接受治疗的74例股骨转子下骨折患者，按随机原则分为两组。对照组患者单纯采用 PFNA 手术治疗，观察组采用 PFNA 加微创复位，对比两组患者手术相关指标及并发症情况。结果观察组患者总有效率显著高于对照组，骨折愈合时间、术后住院时间均明显短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论将微创复位与 PFNA 联合应用于治疗股骨转子下骨折具有明显优势，其在缓解患者痛苦、降低并发症发生率和提高疗效等方面的临床实践意义显著，值得推广应用。
关键词： 微创复位术 加长型抗旋转型股骨近端髓内钉 内固定 股骨转子下骨折 -
股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效观察
目的：分析股骨近端防旋髓内钉技术手术治疗股骨转子下骨折患者的临床效果。方法选择2012年7月至2014年7月淮阳县人民医院收治的90例股骨转子下骨折患者，随机分为对照组和治疗组，各45例。对照组采用动力髋螺钉实施手术治疗，治疗组采用股骨近端防旋髓内钉实施手术治疗。结果对照组治疗总有效率为71．1％，治疗组为91．1％；治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组均未出现严重并发症。结论应用股骨近端防旋髓内钉技术对股骨转子下骨折患者实施手术治疗临床效果较好，值得临床推广。
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PFNAⅡ治疗股骨转子间及转子下骨折的临床研究
目的 探讨PFNAⅡ系统在治疗股骨转子间及转子下骨折的疗效.方法 应用PFNAⅡ内固定治疗系统对68例股骨转子间及转子下骨折的患者进行治疗.结果 随访6～ 24个月,平均12.3个月,骨折全部愈合.根据Harris评分:优54例,良9例,中2例,优良率95.6％.结论 PFNAⅡ对股骨转子间及转子下骨折的治疗具有微创、操作简便、术后并发症少的特点,值得推广.
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股骨近端解剖型钢板内固定治疗老年股骨转子下骨折
目的 探讨股骨近端解剖型钢板(ABP)内固定治疗老年股骨转子下骨折(SFF)的方法及效果.方法 对32例老年SFF患者采用股骨近端ABP内固定治疗.结果 所有患者均获随访,平均随访12.2个月(10～15个月).X线示骨折愈合,愈合时间14～20周,平均15周.Harris髋关节功能评分:优24例,良8例.无死亡、内固定松动或折断、感染、髋内翻或畸形愈合病例.结论 股骨近端ABP操作简单,治疗老年SFF具有良好稳定性,有利于患者早期康复锻炼.
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不同固定方案治疗股骨转子下骨折疗效对比
股骨转子下骨折是指股骨小转子及其远端5 cm以内的骨折,属于股骨转子周围骨折的一种特殊类型,约占股骨转子周围骨折总发病人数15％～20％[1,2].目前股骨转子下骨折临床首选早期外科手术固定,但选择何种固定方案仍存在一定争议[3].
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单边三连杆组件型外固定器治疗股骨粗隆下骨折
股骨转子下骨折在临床上较为多见,对于身体状况较好的患者,可采取切开内固定手术治疗或保守牵引治疗,疗效较好.
关键词： 单边三连杆组件型外固定器 治疗 股骨转子下骨折 -
微创手术治疗小儿转子下骨折的临床疗效评估
目的:回顾性分析闭合复位弹性髓内钉固定治疗小儿股骨转子下骨折29例的影像学结果及临床疗效.方法:2006年12月-2010年3月采用上述方法治疗29例股骨转子下骨折患儿,男17例,女12例；年龄4～16岁,平均11.2岁.结果:随访16～36个月,平均28.8个月,29例骨折均骨性愈合.影像学结果Theologis评分:满意26例,满意率89.66％,髋关节功能Sanders评分:优26例,良2例,优良率96.55％.结论:微创手术治疗小儿转子下骨折能获得满意骨折对位及对线,临床疗效满意.
