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PFNA结合钛缆治疗SeinsheimrV型股骨转子下骨折
目的 探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)结合钛缆治疗SeinsheimrV型股骨转子下骨折的方法及疗效.方法 2008年6月至2012年4月治疗SeinsheimrV型股骨转子下骨折共22例,男15例,女7例;年龄22 ～ 67岁,平均年龄38.4岁.伤后4～16d(平均6.4d)手术;其中右侧13例,左侧9例,致伤原因均为高能量损伤;高处坠落伤9例,交通伤13例;合并胸外伤3例,脑外伤2例,腹部外伤2例,胸腰椎骨折3例,合并其他四肢骨折5例,均应用有限切开PFNA结合钛缆治疗,评价方式包括Harris评分及影像学评价.结果 本组22例患者术中无神经、血管损伤,手术时间(87±16) min,平均术中失血量(250±12) mL,骨折复位良好,内固定可靠,均诉骨折部疼痛明显减轻,22例患者均获随访,随访时间8 ～15个月,平均12.2个月,骨折愈合时间5～8个月,平均6.8个月,患髋关节Harris评分81～92分,均分为86.5分.结论 PFNA结合钛缆治疗SeinsheimrV型股骨转子下骨折,能增加内固定的稳定性,为早期功能锻炼创造条件.
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应用动力髁螺钉固定治疗股骨转子下骨折
目的 探讨应用动力髁螺钉治疗股骨转子下粉碎性骨折疗效.方法 1999～2006年应用动力髁螺钉治疗粉碎性股骨转子下骨折19例.结果 经5～28个月随访,18例均愈合,1例骨不连经再次手术植骨后愈合.结论 动力髁螺钉在股骨转子下骨折治疗上具有独特的优越性,可视为治疗转子下骨折的一种可靠手术方法.
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应用股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折
目的 探讨应用股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折的手术疗效.方法 回顾分析应用股骨近端锁定加压钢板内固定治疗19例股骨转子下粉碎性骨折患者的临床资料,其中男12例,女7例,年龄28～84岁,平均55.2岁.按Seinsheimer分型,Ⅲa型8例,Ⅲb型7例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例.结果 随访时间12～18个月,平均14个月.骨折临床愈合时间10～16周,平均13.2周,愈合率100％,平均愈合时间6.6个月(4.5～10个月),对术后髋关节功能评定采用Sanders标准进行评价,优13例,良5例,差1例,优良率94.7％.结论 股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折创伤小,固定可靠,骨折愈合快,关节功能恢复满意,是股骨转子下粉碎性骨折较为理想的治疗方法.
关键词： 股骨转子下骨折 股骨近端锁定加压钢板 内固定 -
闭合复位弹性髓内钉治疗儿童转子下骨折
目的 回顾性分析闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童股骨转子下骨折33例的临床疗效及并发症分析.方法 2006年12月至2010年3月采用上述方法治疗33例股骨转子下骨折患儿,男19例,女14例,年龄4～16岁,平均11.6岁.结果 随访16～36个月,平均28.8个月,33例骨折均骨性愈合.髋关节功能按Sanders评分,优28例,良2例,差3例,优良率90.90％.并发症:骨折成角畸形5例,其中畸形愈合1例,钉尾激惹5例,患肢短缩2例,关节活动受限3例.结论 微创手术治疗儿童转子下骨折能获得满意的临床疗效,是首选的治疗方法,术前把握手术指证、术中规范操作、术后加强功能锻炼是预防并发症的关键.
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股骨近端锁定钢板治疗粉碎性股骨转子下骨折
目的 观察应用锁定加压钢板治疗股骨转子下骨折的手术疗效.方法 应用间接复位技术,采用锁定加压钢板治疗股骨转子下骨折20例.结果 所有患者随访3～12个月,平均10.6个月.均无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定失败等并发症.结论 锁定加压钢板治疗股骨转子下骨折具有损伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,具有良好的临床应用价值.
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股骨转子下骨折的治疗进展
股骨转子下区域是一个应力高度集中的部位,后内侧骨质重建是此处骨折治疗的关键.髓内固定是股骨转子下骨折的重要治疗方法,术后常发生髋内翻、畸形愈合、不愈合及各种内固定物相关并发症.尽管股骨转子下骨折的治疗取得了一定进展,但治疗中仍然存在难点.本文对股骨转子下骨折的分型及手术治疗进行综述.
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股骨转子下骨折术后骨髓炎新发股骨颈骨折1例报告
老年女性,右股骨转子下骨折术后出现迟发性感染、大转子骨髓炎,骨折愈合后取出内固定物.在无明显创伤暴力情况下,新发右股骨颈骨折,予制动、抗感染、营养支持、负压闭式引流治疗后,感染得到控制,创口愈合,二期行股骨头置换术.创伤性骨髓炎患者骨折愈合、内固定物取出后,存在无诱因邻近部位骨折的可能,应避免过早负重.
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两种股骨近端固定方案治疗Russell-Taylor Ⅱ型闭合性股骨转子下骨折临床对比观察
目的 探讨锁定钢板(LPFP)与抗旋髓内钉(PFNA)两种股骨近端固定方案治疗Russell-Taylor Ⅱ型闭合性股骨转子下骨折临床近远期疗效差异,为临床治疗提供相应依据.方法 选择2011年1月~2013年8月重庆市中医骨科医院、南岸区人民医院、南岸区第三人民医院收治的Russell-Taylor Ⅱ型闭合性股骨转子下骨折患者共110例,采用随机数学表法分为LPFP组(55例)和PFNA组(55例),分别行股骨近端锁定钢板与抗旋髓内钉固定治疗;比较两组患者围手术期临床指标水平、术后髋关节功能改善效果、术后髋关节活动度及术后并发症发生率等.结果 PFNA组患者切口长度(6.55±1.34)cm、手术时间(68.41±7.50)min、术中X线透视剂量(11.53±2.93)mSv、术中失血量(163.30±24.79)mL均显著优于LPFP组(10.93±2.24)cm、(77.80±9.35)min、(19.10±4.63)mSv、(220.14±35.62)mL,差异具有显著性意义(P<0.05);两组术后骨折愈合时间分别是(3.76±1.05)个月和(3.38±0.90)个月,差异具有统计学意义(P<0.05),但不具有显著性;两组患者术后髋关节功能改善效果、髋关节活动度及并发症发生率比较差异无显著性意义(P<0.05).结论 锁定钢板与抗旋髓内钉股骨近端固定治疗Russell-Taylor Ⅱ型闭合性股骨转子下骨折在促进髋关节功能恢复方面效果接近,但抗旋髓内钉股骨近端固定方案在降低操作难度、减少手术创伤及缩短术后恢复时间方面优于锁定钢板.
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有限切开 Intertan 内固定治疗粉碎性股骨转子下骨折
目的：探讨有限切开Intertan内固定治疗粉碎性股骨转子下骨折的手术技巧和临床疗效。方法回顾性分析2008年9月～2011年7月收治37例粉碎性股骨转子下资料，男性26例，女性11例；年龄27～63岁，平均42.3岁。按股骨转子下骨折的Seinsheimer分类：ⅢA型8例，ⅢB型17例，Ⅳ型12例。均采用有限切开复位Intertan内固定治疗，评估术中出血情况及术后患者功能恢复情况。结果本组平均手术时间73min（45～110min），平均术中出血量130ml（60～230ml）。本组病例均得到随访，平均13个月（9～21个月）。平均骨折愈合时间4.3个月（3～6.9个月）。深部感染1例。参照Sanders等推荐的创伤性髋关节等级评分：优16例，良13例，可6例，差2例，优良率78.4％。结论采用有限切开Intertan内固定治疗粉碎性股骨转子下骨折，并发症少、疗效好，正确掌握手术技巧，可取得较好效果。
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微创环扎辅助髓内钉固定治疗长斜形 股骨转子下骨折临床疗效观察
目的 探讨微创环扎辅助髓内钉固定治疗长斜形股骨转子下骨折的临床价值.方法 回顾性分析2014年5月—2017年12月空军军医大学第二附属医院骨科收治的94例股骨转子下骨折患者,其中男性58例,女性36例;年龄26～68岁,平均43.6岁.致伤原因:道路交通伤64例,摔伤18例,高处坠落伤12例.根据手术方案分为常规组44例和微创组50例,常规组行单纯髓内钉固定术治疗,微创组在常规组治疗基础上采用微创环扎进行辅助治疗,治疗结束后记录并比较两组患者的手术情况、临床疗效以及并发症的发生情况.结果 (1)手术时间和术中出血量两组比较差异无统计学意义(P>0.05),微创组骨折愈合时间明显少于常规组(P<0.05);(2)微创组骨折愈合率(84.0％)显著高于常规组(54.6％),治疗后两组患者疼痛状况均较治疗前明显改善,微创组改善程度显著大于常规组(P<0.05);(3)两组患者术后髋关节恢复优良率(90.9％vs.98.0％)差异无统计学意义(P>0.05);(4)所有患者术后均未发生切口感染、内固定物断裂及继发股骨干、大转子骨折等,其中常规组患者中有2例出现骨折愈合延长,未采取任何措施后好转.结论 微创环扎辅助髓内钉内固定方案可显著提高长斜形股骨转子下骨折患者骨折愈合率和改善其疼痛情况,安全可行,值得作为临床上治疗长斜形股骨转子下骨折患者的首选手术方案.
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有限切开复位髓内钉治疗股骨转子下骨折
股骨转子下骨折是指骨折发生在股骨小转子到峡部之间的股骨近端区域[1],股骨转子下骨折发病率约占髋部骨折的25％,常见于高能量造成的青年男性(严重粉碎性和移位性骨折)和低能量造成的骨质疏松的老年女性患者.由于股骨转子下承受应力负荷较大,闭合复位骨折困难,因此,即使是经验非常丰富的手术医生,髓内固定较髓外固定能提供更好的稳定性,治疗股骨转子下骨折可获得满意的疗效.
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股骨转子下骨折的治疗进展
股骨转子下骨折是骨科的常见类型之一,多由骨质疏松、外伤导致,治疗方式包括保守治疗与手术治疗,手术治疗为首选治疗方式,治疗术式则包括髓外固定、髓内固定以及股骨头置换等.本文主要对股骨转子下骨折的治疗进展展开综述.
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微创复位术联合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的疗效观察
目的 探讨对股骨转子下骨折患者采用加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定术联合微创复位术治疗的临床疗效.方法 对我院骨科2014年6月至2015年6月收治的90例股骨转子下骨折患者进行观察,采用随机数字表法将患者分为试验组和参考组,每组各45例.参考组采用加长型抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗,试验组采用微创复位术联合PFNA内固定术治疗,观察两组患者的手术相关情况.随访一年,观察两组患者的治疗效果和恢复情况.结果 试验组患者的平均住院时间、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量均低于参考组(P<0.05);一年后随访结果显示,试验组患者治疗总有效率明显比参考组高,试验组患者的并发症发生率明显低于参考组(P<0.05).结论 微创复位术联合PFNA治疗股骨转子下骨折患者疗效安全可靠,可以缩短患者的康复时间,固定效果好,创伤性小,降低了术后并发症,具有较高的临床应用价值.
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股骨重建型髓内钉联合环扎钢丝治疗股骨转子下骨折手术技巧
目的：探讨股骨重建型髓内钉联合环扎钢丝治疗股骨转子下骨折的手术技巧。方法：应用股骨重建型髓内钉结合钢丝导引钳微创置入环扎钢丝治疗31例股骨转子下骨折患者。结果：随访31例患者，时间6-24个月，骨折均获得骨性愈合，无感染、断钉、退钉、骨不连、肢体短缩或内翻畸形发生。参照Charnley髋关节功能评分标准评定：优19例，良9例，中3例，优良率90.3%。结论：股骨重建型髓内钉联合环扎钢丝治疗股骨转子下骨折的关键技巧是首先复位骨折，应用钢丝导引钳微创置入钢丝并维持骨折复位，然后置入股骨重建型髓内钉。
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股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床研究
目的 :探究股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床效果.方法 :选择本院2016年1月至2017年1月90例股骨转子下骨折患者,采取随机的方式,分为对照组与观察组,对照组采取常规治疗,观察组采取股骨近端防旋髓内钉治疗,对比两组患者骨折愈合时间及髋关节恢复优良率.结果 :观察组患者骨折愈合时间明显优于对照组,P<0.05.观察组患者髋关节恢复优良率97.78%,明显高于对照组,P<0.05.结论 :采用股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折患者,能够加快患者骨折愈合时间,且提高了其髋关节恢复优良率,值得研究.
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PFNA治疗股骨转子下骨折34例分析
目的:通过临床应用PFNA治疗34例各型股骨转子下骨折(1例合并股骨干中段骨折),分析PFNA的适应症、应用中的注意事项,并进行疗效分析.方法:应用PFNA治行股骨转子下骨折41倒.结果4:1倒中34例通过3～36月随访,用Harris评分行髋节功能评定:优29例,良2例,中2例,差1例,优良率为91.2％.结论:PFNA在治疗股骨转子下骨折,因其自身的设计优势,操作相对简便,可以得到良好的疗效.
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经皮置入锁定加压钢板内固定治疗股骨转子下骨折
我院自2005年12月至2007年8月应用经皮置入锁定加压钢板内固定(PFNAR)治疗不稳定性股骨转子下骨折39例,均获得随访,疗效满意,现报告如下.
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股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折临床疗效观察
目的：观察股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折临床疗效。方法：选取2012年3月-2016年3月我院收治的110例股骨转子下骨折患者作为观察对象，按照数字表法分为参照组（n=55，予以动力髋螺钉治疗）和试验组（n=55，予以股骨近端防旋髓内钉治疗），采用Harris评分评定两组治疗效果，并比较并发症情况。结果：试验组Harris评分优良率与并发症发生率分别为94.5%/20.0%，其与参照组76.4%、3.6%进行统计比较，两组之间的显著性差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：股骨转子下骨折采用股骨近端防旋髓内钉进行治疗临床效果确切，可有效预防并发症，值得临床借鉴和进一步推广。
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自然髓内钉治疗股骨转子下骨折的效果分析
目的:探讨自然髓内钉治疗股骨转子下骨折的效果.方法:回顾分析2013年至2017年1月间我院自然髓内钉治疗股骨转子下骨折50例患者的临床资料,分析其临床效果.结果:50例患者的手术时间在1~3小时之间,平均手术时间为2小时,手术中患者出血量在85~220m L之间,平均出血量为153m L,住院时间为5~15天,平均住院时间为10天.患者术后骨折端均已愈合且通过X线检查股骨转子下骨折复位较好,髓钉主钉和螺钉的位置均比较满意,没有发生畸形愈合.结论:使用自然髓内钉治疗股骨转子下骨折可达到预期的治疗目标,其主要优势为损伤小、复位好、固定可靠,愈合时间短,允许早期活动,功能恢复良好,同时也可降低并发症的发生率.
