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股骨重建钉治疗股骨转子下骨折24例
目的 探讨股骨重建钉治疗股骨转子下骨折(SFF)的手术方法及临床疗效.方法 采用股骨重建钉对24例SFF患者进行固定,依据Russel-Taylao分类:ⅠA型6例,ⅠB型4例,ⅡA型7例,ⅡB型7例.结果 术后平均随访13个月,髋关节功能按 Sanders评分,优18例占86.0%,良4例占9.5%,可2例占4.5%.无感染、内固定失效、畸形愈合及股骨头缺血性坏死等并发症.结论 Russel-Taylor分类对于SFF简单实用,直接指导治疗.股骨重建钉是治疗转子下骨折的理想方法.
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儿童股骨转子下骨折两种微创治疗方法的对比分析
目的 探讨儿童股骨转子下骨折采用两种微创疗法的临床疗效对比分析.方法 回顾性分析行微创手术治疗的80例股骨转子下骨折患儿,其中40例采用闭合复位钛弹性钉固定(观察组),另40例采用克氏针结合石膏固定治疗(对照组),对比两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间,并以Beaty标准评定满意情况和Sanders评分为标准评定两组患儿的髋关节得分.结果 观察组在手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间方面与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组放射学检查满意38例,不满意2例,满意率95％,对照组放射学检查满意37例,不满意3例,满意率92.5％,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组Sanders评分为(58.83±1.83)分,对照组为(58.22±1.75)分,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于儿童股骨转子下骨折,闭合复位钛弹性钉固定与传统克氏针结合石膏固定方案均能取得良好的疗效,促进患儿断骨愈合,值得临床推广应用.
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加长股骨近端锁定钢板和股骨近端髓内钉治疗股骨转子下不稳定骨折的疗效
目的 探讨加长股骨近端锁定钢板(PFLP)和股骨近端髓内钉(PFN)2种内固定方法治疗股骨转子下不稳定骨折的疗效.方法 对2010年6月至2015年2月该院收治的52例股骨转子下不稳定骨折患者进行回顾性分析,其中采用PFLP治疗的有24例(PFLP组),采用PFN治疗的有28例(PFN组),对两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度及骨折愈合时间进行比较分析.结果 52例患者均获得完整随访,平均随访(15.26±2.54)个月,两组在手术出血量、切口长度方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间及骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);按照Harris髓关节评分标准,术后PFLP组和PFN组Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于股骨转子下不稳定骨折,采用PFLP与PFN治疗临床效果相当,但PFN内固定术有切口更小及术中出血量较少的优势.
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微创内固定系统和动力髁螺钉固定股骨转子下骨折的生物力学研究
目的 比较AO微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)和动力髁螺钉(dynamic condylar screw,DCS)固定股骨转子下骨折的生物力学性能,为临床选择内固定器治疗股骨转子下骨折提供理论依据.方法 选取甲醛固定股骨近端相似的成年(35～50岁)尸体干股骨标本12根,排除畸形、骨折等病变,将标本随机分成LISS固定组(A组)和DCS固定组(B组),每组6根.每个标本小转子下方1 cm处用斜切机锯断,做成1 cm间隙,模拟粉碎性骨折模型,远端用牙托粉与牙托水包埋固定.标本模拟人体单足站立受力状态,固定于Instron-8874液压伺服力学实验测试机上,行轴向压缩试验和动态疲劳试验,测定抗压性能和标本内侧骨折线两端应变分布情况.结果 轴向压缩试验显示,A组在2个应变片处的应变值均较B组相应应变值小,差异有统计学意义(P＜ 0.01);相同载荷下,A组股骨头的垂直下沉位移显著小于B组(P＜0.01);载荷600 N时,A组的轴向刚度为(209.06±18.63)N/mm,显著高于B组的(65.79±7.26)N/mm(t=3.787,P=0.004).动态疲劳试验显示,在相同循环加载周期下,A组股骨头的垂直下沉位移小于B组(P＜0.01);当股骨头垂直下沉位移达0.5 mm时,A组内固定所承受的力值及所用的循环加载周期次数均远大于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 LISS从生物力学和解剖结构上均能满足股骨转子下骨折内固定要求,具有良好的力学稳定性.经过生物力学比较,LISS内固定较DCS内固定牢固.
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加长股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床疗效分析
目的 评价应用加长型PFNA(股骨近端防旋髓内钉)治疗股骨转子下骨折的临床疗效.方法 选取2010年-2014年股骨转子下骨折26例,采用加长型PFNA作内固定治疗股骨转子下骨折,所有接受治疗患者均获得随访.结果 26例患者全部愈合,愈合时间平均20周.临床疗效用Harris髋关节功能评分法评分,终次随访髋关节功能26例患者评分区间为:75分-96分,其中20例优,5例良,1例一般.所有患者术后无骨不连、髋内翻畸形等并发症发生.结论 加长型PFNA具有微创保护血供,内固定强度高,应力分散均匀,生物力学特性良好等特点,治疗股骨转子下骨折愈合率高,疗效确切.
关键词： 加长型股骨近端防旋髓内钉 内固定器 股骨转子下骨折 -
远端稳定型股骨假体治疗青壮年股骨近端骨折合并不可逆转髋关节疾患疗效评估
目的 评估远端稳定生物型股骨柄治疗青壮年股骨近端骨折合并不可逆转髋关节疾患的临床疗效.方法 纳入15例股骨近端骨折合并不可逆转髋关节青壮年疾患(平均46.7岁,男6例,女9例),均用广泛微孔涂层远端稳定生物型股骨柄进行全髋关节置换.术后第1年1、3、6、12个月及第2年开始每年1次门诊随访,分别拍摄骨盆前后位,术侧股骨正侧位X线片,双下肢全长体层摄影.测量比较术后1月与末次随访股骨假体垂直下沉的距离.同时了解骨折愈合情况、假体固定情况、假体周围骨吸收情况.末次随访利用Harris评分系统评估患髋功能,分为优(90～100分)、良(80～89分)、中(70～79分)、差(70分以下).结果 平均随访(45.5±21.7)月,股骨近端骨折平均在12.6周内愈合.末次随访和术后1月时的股骨假体下沉距离差异无统计学意义.末次随访术侧偏心距平均为35.8 mm,对侧为34.5 mm,两侧差异无统计学意义.Harris评分平均89.5分(范围86～97分).1例在Gruen1区出现骨丢失.2例轻度跛行,1例发生大腿痛,1例发生膝关节前方疼痛.未见假体脱位,松动,感染.结论 广泛微孔涂层远端固定型股骨柄的生物型全髋关节置换治疗合并髋关节疾患的股骨近端骨折是一种较好的方法.这种方法既为骨折提供了良好的复位和初始稳定性,又同期解决了髋关节疾患,获得了良好的髋关节功能.
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股骨转子下骨折治疗方法的探讨
随着交通事故的增多,股骨转子下骨折的发病率明显升高.由于医学科学的发展,手术操作技术的提高及器械的不断改进,股骨转子下骨折也由过去一直采用的牵引等保守治疗转向切开复位内固定治疗,并取得了较好的疗效.股骨转子下骨折多为粉碎性、不稳定型骨折,骨折近段短、髓腔大、骨质松,对内固定后的稳定问题一直是临床所探讨的课题.采取何种内固定方法,直接影响着疗效的好坏.我们从1989年4月至1999年8月共收治股骨转子下骨折64例,现就其治疗方法进行探讨.
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自然髓内钉治疗股骨转子下骨折的初步临床观察
目的 探讨Zimmer自然髓内钉治疗股骨转子下骨折的手术方法及疗效.方法 回顾性分析应用Zimmer自然髓内钉治疗的21例股骨转子下骨折患者资料,记录患者的手术时间、术中出血量、透视次数、住院时间及并发症发生情况,评价术后疼痛及骨折复位质量.结果 本组患者平均手术时间为1.5h(1～2.5h),术中出血量80～200 mL,平均150mL,平均术中透视次数为12次,平均住院时间为8d(6～14d).术后无1例患者出现感染、下肢深静脉血栓、髋内翻畸形,股骨头切割及断钉发生.应用Foganolo复位标准评定骨折复位质量:优12例,良7例,可2例.末次随访时髋关节功能Harris评分:优15例,良5例,可1例,优良率为95％.术后VAS评分为0～4分,平均2分;其中不痛5例,轻度疼痛13例;中度疼痛3例.结论 Zimmer自然髓内钉治疗股骨转子下骨折具有损伤小、复位满意、固定可靠等优点,且骨折愈合快,可早期活动,功能恢复满意,减少了骨折复位不良所造成的并发症.
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股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折38例临床观察
目的：观察 PFNA 治疗股骨转子下骨折的临床效果。方法：选取股骨转子下骨折病人75例，并按照治疗方法不同分为对照组37例和观察组38例。对照组行 EPFN 治疗，观察组行 PFNA 治疗，对比两组的治疗效果。结果：两组骨折愈合平均时间、下床活动时间、髋关节功能恢复情况相比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组术中平均出血量、手术平均时长、术后大腿疼痛病例均明显地少于对照组（P ＜0．05）。结论：治疗股骨转子下骨折 PFNA、EPFN 均可以达到一定的治疗效果，但 PFNA 操作更为简便、术中出血量更少，可降低术后不良事件的发生。
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加长型防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效分析
目的：探讨加长型防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效。方法回顾性分析我院自2010年1月至2014年1月经微创应用加长型防旋股骨近端髓内钉进行固定的转子下骨折并获得随访的病例，共36例。结果术后复查平片显示所有患者骨折在冠状面和矢状面上复位差异均＜5°，其中30例获得解剖复位，6例有2°～5°的轻度髋内翻。按照Sanders髋关节创伤后功能评分标准评定疗效，本组优25例，良6例，可3例，差2例。结论加长型防旋股骨近端髓内钉合理的设计和应用中的所具有的微创、创伤小、骨折愈合率高及高稳定性、可早期活动等优点更适用于股骨转子下骨折。
关键词： 加长型防旋股骨近端髓内钉 股骨转子下骨折 疗效 -
改进型股骨近端锁定板治疗股骨转子下骨折的临床效果
目的:探讨改进型股骨近端锁定板治疗股骨转子下骨折的临床效果,为临床应用提供依据.方法:回顾分析我院2008年2月～2010年4月16例使用改良股骨近端锁定板治疗的股骨转子下骨折患者资料,根据术前、术后X 线片及术后3、6、9月髋关节功能恢复情况评价内固定效果.结果:所有患者获随访12～35 个月,所有病例经 X 线摄片,骨折在术后 3～9个月获得骨性愈合,术后6月髋关节功能评分优11 例,良3例,可1例,差1例.髋关节功能恢复优良率 87.5%.结论:改良股骨近端锁定板治疗股骨转子下骨折手术创伤小,固定可靠,近期效果显著,适合用于股骨转子下骨折的治疗.
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股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床疗效观察
目的：观察分析股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法选取2015年1月~12月我院收治股骨转子下骨折的患者85例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组患者采用动力髋螺钉治疗，观察组患者采用股骨近端防旋髓内钉治疗。对比两组患者的功能恢复情况以及术后并发症的发生情况。结果观察组患者治疗效果优46.67%，良28.89%，中17.78%，差6.67%，总优秀率93.33%；对照组患者治疗效果优30%，良20%，中25%，差25%，总优秀率75%；观察组患者治疗总优秀率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者并发症总发生率为6.67%，对照组患者并发症总发生率为30%，观察组患者并发症发生情况明显低于对照组，P<0.05,具有统计学意义。结论股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折临床总优秀率高，并发症少，值得临床推广。
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股骨近端锁定钢板与股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效
目的 探讨比较股骨近端镇定钢板(LPFP)治疗股膏转子下骨折以及股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗的临床疗效.方法 将我院近2年来收治的股骨转子下骨折48例患者按照随机数字表法分为观察组(采用PFNA固定术治疗)和对照组(采用LPFP固定术治疗),对比观察两组患者手术相关指标及髋关节功能恢复效果.结果 两组患者骨折愈合时间并无明显差异(P＞0.05),但观察组患者手术切口长度、手术时长、术中出血量等情况均明显少于对照组(P＜0 05),根据Harris标准,观察组患者髋关节功能恢复优良率(83.3％)明显高于对照组(75％),差异对比具有统计学意义(P＜0.05).结论 LPFP、PFNA治疗股骨转子下骨折的临床疗效相当,均是一种有效的治疗方式,但PFNA内定术切口更小,可有效缩短手术时间,术中出血量较少,更值得在临床上进一步推广、应用.
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股骨转子下骨折手术治疗及分型研究
股骨转子下骨折作为临床常见的髋部骨折，发病率较高，目前多采用手术内固定方法治疗以提高骨折的愈合率和改善术后功能，但由于股骨转子部位解剖结构特殊，多易发生粉碎性骨折，骨愈合困难，易导致内固定失败。本研究股骨转子下骨折分型及治疗方式进行综述，以期为合理选择的手术方式以有效避免骨折畸形愈合及其他并发症提供理论依据。
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股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折36例
目的:分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子下骨折临床疗效.方法:选取2013年1月至2014年5月甘肃省中医院急诊骨科收治的股骨转子下骨折患者36例.其中男15例,女17例,年龄61~75岁.按Ruaaell Taylor分型:ⅠA型7例,ⅠB型13例,ⅡA型9例,ⅡB型6例,均采用PFNA治疗.按照髋关节功能Harris评分判定疗效.结果:所有患者均随访10~18个月.术后复查髋关节正侧位X线片显示骨折复位和固定满意.36例骨折均一期愈合.末次随访时Harris评分:优32例,良4例,优良率100%.手术时间(62.8±5.2)min,术中出血量(102.6±17.1)ml.结论:PFNA治疗股骨转子下骨折创伤小、手术时间短、固定牢固、减少卧床时间、可获得较好的复位和愈合效果等特点,早期疗效满意..
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股骨转子下骨折的并发症及防治
股骨转子下骨折,多为粉碎性骨折,临床上称为复杂性骨折[1],这类骨折临床上比较多见,常合并其它损伤,治疗方法很多.我科从1976年6月～2001年6月,用梅花针治疗18例,角状钢板治疗8例,滑动鹅头钉治疗2例,就各种内固定后所出现的各种并发症的原因进行总结分析,并提出相应的预防和处理措施,以期降低并发症的发生率.
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解剖型锁定钢板治疗累及股骨转子间或转子下的长节段粉碎性骨折
目的 探讨解剖型锁定钢板治疗累及股骨转子间或转子下的长节段粉碎性骨折的临床疗效.方法 将股骨远端解剖型锁定钢板倒置用于治疗股骨转子间或转子下的长节段粉碎性骨折,随访后观察效果.结果 随访8～24个月,骨折均愈合,无内固定物松动、断裂及骨折畸形愈合.参照Harris髋关节评分标准:优19例,良5例,可4例,优良率为85.71％.结论 股骨远端解剖型锁定钢板倒置治疗累及股骨转子间或转子下的长节段粉碎性骨折,具有操作简单、骨折端血运干扰小、内固定可靠特点,术后早期不负重下关节功能锻炼,是治疗此类复杂骨折的可靠方法.
关键词： 股骨转子间骨折 股骨转子下骨折 股骨远端解剖型锁定钢板 内固定 -
PFN与PFLP治疗股骨转子下骨折临床疗效研究
目的:探讨PFN(股骨近端髓内钉)与PFLP(股骨锁定钢板)治疗股骨转子下骨折的近期临床疗效.方法:将68例股骨转子下骨折患者根据治疗方法的不同分为PFN组与PFLP组,每组患者34例,PFN组患者给予股骨近端髓内钉自定治疗股骨转子下骨折,PFLP组患者进行股骨锁定钢板固定治疗股骨转子下骨折.观察各组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症情况及术后6个月髋关节功能Harris评分.结果:Ⅰ～Ⅱ型股骨转子下骨折:PFLP组较PFN组手术时间短,操作简便,但手术切口大,组织损伤重,术后卧床时间长,而术中出血量、骨折愈合时间及Harris评分对比,两组差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ～Ⅴ型股骨转子下骨折,PFLP组较PFN组手术切口大,术后卧床时间长,术中出血量大,而手术时间、骨折愈合时间及Harris评分对比,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PFLP和PFN均为股骨转子下骨折固定的可行选择,二者各有优势,临床工作中要根据患者骨折的类型选择较为合适的固定方法.
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PFNA 内固定术治疗股骨转子下不稳定骨折
目的：评估股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）内固定术治疗股骨转子下不稳定骨折的临床疗效。方法2009年5月至2013年1月，手术治疗21例股骨转子下不稳定骨折患者，男16例，女5例；年龄22~45岁，平均32岁；左侧14例，右侧7例。均为高能量损伤，其中交通伤9例，高处坠落伤12例。骨折按照Seinsheimer 分型，ⅢA 型11例，ⅢB 型7例，Ⅳ型3例；均为闭合性骨折。手术在 C 型臂 X 线透视下对骨折端进行手法闭合复位，必要时采用撬拨技术、钳夹技术或有限切开对骨折端进行复位，PFNA 内固定术。术后采用 Harris 评分对患髋关节功能进行评价。结果所有病例均获得随访，随访时间8~18个月，平均12个月。骨折均全部骨性愈合，愈合时间3~5个月，平均4个月。无一例发生螺旋刀片切割股骨头、断钉松动退出、骨折延迟愈合、再骨折、髋内翻畸形、肢体短缩等并发症。按 Harris 髋关节功能评分标准，优14例，良6例，可1例，优良率95.24％。结论 PFNA 内固定术治疗股骨转子不稳定骨折，具有微创、固定牢靠，有利于骨折愈合和髋关节功能恢复的优点，是一种有效治疗股骨转子下不稳定骨折的方法。
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加长型PFNA内固定治疗骨质疏松性股骨转子下骨折
目的：总结加长型股骨近端防旋髓内钉（ proximal femoral nail antirotation，PFNA）内固定治疗骨质疏松性股骨转子下骨折的方法与经验。方法对20例骨质疏松性股骨转子下骨折应用加长型PFNA内固定手术治疗患者进行回顾性分析，按股骨转子下骨折的Seinsheimer-Bergman分型，Ⅱc型3例，Ⅲa型4例，Ⅲb型5例，Ⅳ型8例。观察分析切口长度、手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间。观察有无骨折再移位、髋内翻畸形、内固定失败、骨折不愈合等并发症的出现。结果20例均获得随访3~16个月，平均9个月，无骨折再移位、髋内翻畸形、内固定失败、骨折不愈合的情况发生。髋关节Harris评分，优16例，良3例，可1例，优良率达95%。结论加长型PFNA内固定治疗骨质疏松性股骨转子下骨折创伤小、操作简便、固定可靠、安全性高、并发症少、恢复快、疗效好，有利于早期康复及恢复伤前的生活质量。
