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高龄白内障患者非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术36例分析
目的 探讨80岁以上高龄老年白内障术式的选择以提高手术效果.方法 针对高龄白内障晶状体核大、核硬、角膜内皮细胞减少的生理病理特点,采取把小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术的切口扩大为8mm,粘弹剂保证前房操作空间,减少前房内操作保护内皮细胞,一次娩出晶状体核.结果 36例病人晶状体核均为一次顺利娩出.均无后囊破裂.术后角膜轻度水肿3例,均于3-5天消失,两周后裸眼视力＞0.4者12例、0.2-0.3者20例、4例0.2以下者均为90岁以上患者,其中3例黄斑变性、1例视神经萎缩.结论 80岁以上高龄老年白内障的手术方法以非超声乳化扩大小切口白内障囊外摘除术为首选.
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ORBSCAN-Ⅱz在屈光手术中的临床意义
目的 对1023例(2029眼)患者在屈光手术前,进行ORBSCAN-Ⅱz角膜地形图检查,并对结果进行筛选分析,加强ORBSCAN-Ⅱz在屈光手术前筛查早期圆锥角膜的应用价值.方法 通过ORBSCAN-Ⅱz角膜地形图检测,针对角膜地形,全角膜厚度,角膜前、后表面高度及角膜曲率的数据进行分析,筛选出112例(206眼),针对筛选病因进行分析讨论.结果 根据检查结果筛选出24例(48眼)不正常的数据,不能进行任何激光手术治疗；筛选出88例(158眼)可疑数据,建议暂不手术；根据检查结果为患者选择相应手术方式.结论 ORBSCAN-Ⅱz角膜地形图对手术的选择、术前手术方案的设计、术后疗效的评价、个性化手术方案的设计以及避免一些手术禁忌症的病例进行手术是至关重要的检查工具；ORBSCAN-Ⅱz角膜地形图检测圆锥角膜早期诊断中具有高度敏感性的、可靠性的定量分析方法,可作为准分子激光屈光手术前筛查的重要检查手段.
关键词： ORBSCAN-Ⅱz 屈光手术 -
晶状体溶解性青光眼的手术治疗
目的 探讨晶状体溶解性青光眼的手术治疗方法及围手术期的处理.方法 11例晶状体溶解性青光眼病人.术前全身使用高渗剂,局部使用降眼压药、皮质类固醇、非甾体药物；采取前房及房角冲洗、白内障超声乳化及人工晶状体植入手术,并用粘弹剂分离房角.术后局部和全身使用皮质类固醇.结果 术后一天:角膜均表现为轻、中度水肿,2例高眼压,1例有少许前房渗出,经对症处理后恢复.术后一月随访:矫正视力0.3以上10例,无光感1例；眼压均控制在21mmHg以下.结论 采取前房及房角冲洗、白内障超声乳化及人工晶状体植入手术是治疗晶状体溶解性青光眼的有效方法.合理的围手术期处理是获得良好效果的保证.
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全细胞刺激训练治疗大龄儿童弱视的效果评价
目的 观察全细胞刺激疗法对大龄弱视患者的治疗效果.方法 在中心5度区域采用640nm的圆形红光闪烁刺激,其周围5～10度的范围采用红、绿光刺激,10～15度的范围采用蓝、黄光刺激,15～20度采用白色光刺激.每天训练两次,每次约20分钟.结果 弱视组治疗前后平均视力分别为0.53±0.11、0.70±0.13,两者比较具有显著性的差异(P＜0.05)；全细胞刺激法与常规弱视治疗方法的有效率分别是69.23％、50％,两者比较具有显著性差异(P＜0.05).结论 全细胞刺激法是一个有效的大龄弱视治疗方法.
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拦截劈裂结合冷超声乳化在白内障术中应用
目的 观察拦截劈裂碎核结合冷超声乳化在白内障术中的应用效果.方法 选择白内障患者116例(116眼),男64例,女52例,平均年龄66.3岁(57～89岁),晶状体核硬度Ⅱ级～V级,对所选患者施行拦截劈裂法冷超声乳化手术,观察术中术后并发症及术后视力恢复情况.结果 本组患者平均有效超声乳化时间(EPT):(7.35±6.81)S,平均总超声乳化时间(UST):(48.53±45.32)S,平均超声能量(7.52±5.75)％.所有患者均顺利一期行人工晶体囊袋内或睫状沟植入；术中4眼发生后囊膜破裂伴玻璃体脱失,经处理后顺利行人工晶体睫状沟植入.术后第一天检查发现较明显角膜水肿9眼,经治疗后均于术后一周内消退；术后第一天裸眼视力≥0.8者19眼(16.4％),≥0.5者46眼(39.7％),＜0.5者51眼(43.9％)；术后一个月裸眼视力≥0.8者42眼(36.2％),≥0.5者58眼(占50.0％),＜0.5者16眼(13.8％).结论 拦截劈裂法结合冷超乳可以更有效的粉碎晶体核,从而降低超声乳化时间,减少超声能量使用,具有术后反应轻、视力恢复快等优点,是一种较好的白内障手术方式.
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激光联合中药治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变的疗效分析
目的 探讨全视网膜激光光凝联合中药治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变的治疗效果.方法 将86例(172眼)重度非增殖性糖尿病视网膜病变患者随机分成两组,对照组进行全视网膜光凝术,治疗组全视网膜光凝术后加服中药治疗.随访6个月,复查眼底荧光造影,并观察记录视力、视网膜变化.结果 对照组病例治疗有效有69眼,占82.14％,无效15眼,占17.86％.研究组病例治疗有效84眼,占95.5％,无效4眼,占4.5％.两组疗效结果差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 全视网膜激光光凝术后联合中药治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变是安全有效的,值得在临床上推广应用.
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视网膜静脉阻塞的激光治疗分析
目的 分析评价眼科激光对视网膜静脉阻塞的疗效.方法 对32例经眼底荧光血管照影明确诊断的视网膜静脉阻塞的患者采用光凝治疗,治疗后预约定期随诊,并复查各项检查.结果 治疗后视力增加17例,不变者10例,稍下降者5例,黄斑水肿明显减轻者21例,占65.62％；不变者5例,占15.62％;消失者6例,占18.75％,激光治疗后较激光治疗前的暗点数增加者20例,占60％,暗点数减少5例,占15.62％,不变者7例,占21.87％.并发症:激光治疗前有新生血管者5例,术后2例完全退缩.结论 视网膜静脉阻塞早期行激光治疗可促进出血吸收,缩短病程,降低新生血管及玻璃体病变等并发症,是切实可行的治疗方法.
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翼状胬肉逆行撕除联合自体干细胞移植手术的疗效观察
目的 观察翼状胬肉切除联合自体结膜干细胞移植术的手术疗效.方法 129例(150眼)翼状胬肉采用翼状胬肉切除联合自体结膜干细胞移植术,术后随访2月到16月.结果 术后仅一例复发,复发率仅为0.67％.结论 翼状胬肉切除联合自体结膜干细胞移植术效果好,复发率较低.
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后Tenon囊下注射曲安奈德联合格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的临床疗效观察
目的 观察后Tenon囊下注射曲安奈德(TA)联合格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)黄斑水肿的临床疗效.方法 选择我院门诊2009年5月至2011年10月缺血型BRVO黄斑水肿眼48例,随机分为两组,激光格栅样光凝治疗组和后Tenon囊下注射TA联合激光格栅样光凝治疗组,两组均先行激光格栅样光凝治疗黄斑水肿,实验组随后行TA40mg后Tenon囊下注射.观测两组治疗前和治疗后3天、1周、1月、3个月时视力、眼压、荧光素眼底血管造影(FFA).结果 所有患眼视力均有不同程度提高,实验组1周内6例视力提高,1,3月同期两组视力提高比较,有显著差异(P＜0.05),FFA显示黄斑水肿减轻或消退.2月内暂时性眼压轻度升高6只眼,经局部药物治疗后3个月内均恢复正常.所有患眼未见眼内炎、眼球壁穿孔、眼眶出血等并发症.结论 后Tenon囊下注射TA联合黄斑格栅样光凝治疗BRVO黄斑水肿效果明显,恢复快.
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闭角型青光眼合并白内障联合手术的疗效观察
目的 了解超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效.方法 选取原发性闭角型青光眼合并白内障患者40例行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术,记录术后三个月患者的视力、眼压、滤过泡.采用配对t检验,与术前眼压进行比较.结果 术后三个月视力0.1-0.3共8只眼,0.4～0.5共22只眼,0.6～ 1.0共10只眼；眼压在8.7～ 20.3mmHg范围,平均15.5 mmHg,同术前比较,眼压下降有统计学意义(P＜0.05).未发生严重术中及术后并发症.结论 联合手术是有效的安全的治疗青光眼合并白内障的方法.
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地形图观察角膜塑形术对角膜表面形态的影响及视力的变化
目的 观察评价近视患者配戴角膜塑形镜后对角膜曲率的影响及视力的变化.方法 对配戴角膜塑形镜的近视患者,127名(250只眼)进行配戴前后角膜地形图检查,观察角膜曲率、屈光度及视力的变化.结果 角膜塑形镜配戴前后角膜曲率、屈光度及视力发生显著变化.结论 地形图既可观察角膜塑形镜配戴前后角膜表面形态变化,也是作为验配角膜塑形镜不可或缺的方法.
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眼睑毛母质瘤1例
患者,罗某,男,6岁,因"家长发现左眼肿物伴增大2月余"入院.入院眼科体检:双眼视力1.0,左眼近眉弓出见一0.8×0.6cm大小肿物,皮肤表面呈浅红色,无压痛.否认外伤史、手术史.入院诊断:眼睑肿物(性质待查):皮脂腺囊肿?完善术前检查,在局麻下行"左眼睑肿物切除术".术中见肿物位于皮下,与周围组织稍粘连,未侵及肌层.有完整包膜包裹,术中完整切除肿物,送病理.病理诊断:左眼睑毛母质瘤.
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舒适护理在急性闭角型青光眼手术患者中的应用
目的 探讨舒适护理在急性闭角型青光眼手术患者中的应用效果.方法 将我科未开展舒适护理模式的2008年3月-2009年12月66例患者设为对照组,已开展舒适护理的2010年3月-2011年11月92例患者设为观察组.对照组给予常规护理和指导,观察组在常规护理的基础上,采用舒适护理方式并评价其效果.结果 通过对青光眼患者的舒适护理干预,观察组焦虑状况低于对照组,病人舒适度高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05),观察组满意率明显优于对照组(P＜0.01)结论 舒适护理可以增加患者的舒适程度,减轻负性情绪,对疾病的治疗、康复起积极作用.同时,有利于增进医患关系的和谐,提高护理满意率.
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有人低视力时(二)
视野:日常生活小贴士中心视野丢失的患者:1.高倍数放大镜2.教会他们用旁中心注视周边视野丢失的患者,好的建议就是保持通道通畅,避免移动屋内的家具.外出时带根手杖会很有用.色觉全色盲的人很少见,但低视力的人群中色觉障碍更多见.问一些病史就可以做出评估,比如:当你想找出颜色相近或相同的衣服时有困难吗?你辨别颜色明暗时有困难吗?已有完备的色觉检查方法可供选择,比如Ishihara盘,Farnsworth二分测试.在实际操作中,看患者能否辨认三原色就够了(红、绿、蓝).可以用彩色铅笔或彩条,问患者看到的是什么颜色.临床色觉测试对正确诊断患者视力下降的原发病也有帮助.
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糖尿病脉络膜病变研究的相关进展
糖尿病眼部病变是常见的致肓性眼病,发病率有逐年增高的趋势.目前对糖尿病视网膜病变的研究已经非常深入,但对糖尿病脉络膜病变的研究则相对不足,随着糖尿病脉络膜病变在临床上病例的增多,一些学者也进行了相关的研究,本文就糖尿病脉络膜病变的新研究进展作一综述.
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DVD检查诊断图解
分离性垂直偏斜(dissociated vertical deviation DVD)患者多为双眼发病,多无明显自觉症状,大部分患者DVD双眼视力较好,具有一定的双眼视功能为保持良好的双眼单视,往往需要过多使用辐辏控制非注视眼的上斜而出现视物不能持久,眼眶疼等眼肌疲劳症状.典型分离性垂直偏斜为交替遮盖时被遮盖眼在各诊断眼位均上斜,常伴隐性或显性眼球震颤等特点,除作常规的视力检查、眼位检查、双眼视功能等检查外,临床常作以下检查.
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“复明一号”眼科流动手术车白内障复明手术围手术期管理体会
目的 探讨和总结“复明一号”眼科流动手术车在农村地区行白内障复明手术围手术期的管理方法.方法 对“复明一号流动手术车”2012年在农村地区施行的5483例白内障手术联合人工晶体植入手术围手术期管理方法进行回顾性分析和总结.结果 在“复明一号”眼科流动手术车上施行的5483例白内障复明手术无一例严重的术中术后并发症发生.结论 在眼科流动手术车上施行大规模白内障复明手术除严格遵守常规的围手术期护理方法外,还要结合农村地区的条件和在车上进行手术的特点制定实施围手术期管理方法,以减少手术并发症,使白内障复明手术安全高效.
