急性视网膜裂孔伴玻璃体积血早期误诊临床分析

目的 分析急性视网膜裂孔伴玻璃体积血的早期误诊原因,探讨对急性视网膜裂孔伴玻璃体积血的早期诊断和治疗方法 .方法 早期给予急件玻璃体积血的患者药物治疗,一旦发现视网膜裂孔或视网膜脱离,及时根据病情给予激光封闭视网膜裂孔治疗、视网膜脱离外路手术治疗、玻璃体视网膜手术治疗.结果 急性玻璃体积血患者早期给予药物治疗,612天发现其中12例视网膜裂孔或视网膜脱离.术后1年随访,12例患者视力均较手术前有所提高,其中3例患者在取出硅油后再次出现视网膜脱离,二次行硅油填充术,至今尚未取出硅油.结论 对于II级以上的急性玻璃体积血,尤其是老年患者,在早期给予药物治疗的同时,密切观察玻璃体积血吸收情况和视网膜情况,一旦发现视网膜裂孔或视网膜脱离,应尽快给予手术治疗.

青光眼小梁切除术后浅前房常见原因分析及处理

目的 分探讨抗青光眼术后浅前房与术后结膜伤口渗漏、滤过过强及脉络膜脱离的关系.方法 回顾性总结各类型青光眼的抗青光眼手术173例(185眼)术后发生浅前房的情况.结果 185眼术后浅前房43例49眼占26.49%.其中滤过术后引流过畅31眼,占63.27%;房水渗漏3眼,占6.12%;脉络膜脱离4眼,占8.16%,原因不明11眼,占22.45%.结论 抗青光眼术后浅前房与多种因素有关,其中滤过过强是常见的原因.青光眼术后浅前房虽不能完全预防,但应积极查找原因并及时处理.

翼状胬肉逆行撕除在手术中应用

目的 探讨翼状胬肉组织逆行撕除术的疗效.方法 85只眼依据翼状胬肉组织与角膜面附着特点和形态分成三组:单足附着、多足附着和整体粘连附着.手术方式均为结膜下翼状胬肉切除+干细胞移植+角膜面翼状胬肉组织逆行撕除,内眦部结膜"V"形切除术,术后观察角膜面组织残留,眼表生化速度,内眦部结膜堆积,翼状胬肉复发.结果 所有患者角膜面翼状胬肉组织都能完整撕除,角膜上皮生化速度2-15天,内眦部结膜堆积少,复发率低.结论 逆行撕除角膜面翼状胬肉组织更符合翼状胬肉解剖学特征.安全有效,值得临床推广.

培养角膜缘上皮细胞深低温保存后异体移植实验研究

目的 深低温保存培养的角膜缘上皮细胞,复苏后进行异体移植实验,为临床应用提供实验依据.方法 将浅层角膜基质载体上培养的角膜缘上皮细胞深低温保存,同时制作兔角膜缘干细胞损伤模型,分别用新鲜培养的角膜缘上皮细胞和冷冻复苏后培养的细胞及角膜基质进行异体移植实验.结果 角膜缘上皮细胞能成功地培养于载体上,将培养细胞保存于-196C℃的液氮罐中二月,可见深低温保存前后细胞的形态结构及生物学特性无显著差异.异体移植实验显示:新鲜培养的细胞及深低温保存后的细胞异体移植后,模型兔角膜表面逐渐正常上皮化,而角膜基质组异体移植后,角膜表面仍结膜化并可见大量新生血管生长,各项检测结果与培养细胞组相比差异显著(P<0.05).结论 以浅层角膜基质为载体培养的角膜缘上皮细胞深低温保存后仍具有上皮细胞特性并具有高增殖能力,可用以进行异体移植治疗角膜缘干细胞缺陷的角膜病.

表面麻醉在基层医院防盲白内障手术中应用

目的 分析在大规模防盲白内障手术中使用表面麻醉的效果.方法 113眼在爱尔卡因表面麻醉后进行小切口白内障摘除联合人工晶体植人术.结果 98眼(86.72%)于单纯表面麻醉下完成手术,15眼(13.28%)加用2%利多卡因滴眼后完成手术.手术时间平均14.12min.术后视力恢复较好,并发症少.结论 表面麻醉下小切口白内障摘除联合人工晶体植入术适于在基层医院防盲白内障手术中推广应用.

鼻内窥镜下治疗复发性泪囊炎临床分析

目的 探讨泪囊鼻腔吻合术后复发性泪囊炎复发原因及鼻内窥镜下治疗复发性泪囊炎的疗效.方法 回顾性分析鼻内窥镜行泪囊鼻腔吻合口再造术的复发性泪囊炎患者32例(34只眼),术前行鼻腔检查及泪囊碘油造影并分析复发原因,术后随访10-12个月.结果 分析术后复发原因,为泪囊鼻腔吻合口闭锁,手术骨窗过小,泪囊萎缩,泪总管阻塞,合并鼻炎、鼻窦炎,鼻中隔偏曲,鼻甲肥大.32例经鼻内窥镜下治疗患者,治愈23眼,好转8眼,无效3眼,总有效率为91.2%.结论 鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合口再造术操作简单,快捷,治愈率高,是治疗术后复发性泪囊炎的理想办法.

术中调整巩膜瓣缝线预防小梁切除术后浅前房的探讨

目的 探讨术中调整巩膜瓣缝线预防小梁切除术后浅前房的效果.方法 将60例(74只眼)原发性青光眼随机分成A、B组,每组均为37只眼.A组术中调整巩膜瓣缝线;B组术中不调整巩膜瓣缝线.观察两组术后浅前房形成情况.结果 A组浅前房发生率为5.40%;B组浅前房发生率为48.64%.两组间浅前房发生率对比差异显著有统计学意义.结论 在小梁切除术中调整巩膜瓣缝线能有效地降低术后浅前房的发生率.

阿托品诱发迟缓性青光眼76例分析

目的 阿托品可诱发青光眼是医学界一个众所周知的问题.本文着重报道了对阿托品潜在作用的认识及体会.方法 76例病人阿托品肌肉注射.结果 本组76例阿托品诱发迟缓性青光眼发作原因主要是①追问病史不详细;②对阿托品在体内潜在性作用发挥理解不足.阿托品对青光眼常染色体显性遗传家族是一个明显的威胁,对常染色体隐性遗传家族也是一个潜在性的威胁.结论 临床工作者应警惕阿托品潜在能量的发挥.

安徽省大规模白内障防盲手术患者分布状况分析

目的 了解大规模白内障复明项目中手术患者的分布特点,为今后的防盲工作提供科学的数据.方法 统计2008年安徽省17个地市实施的民生工程贫困白内障患者复明手术患者10218例,记录性别、年龄及相关术前检查数据.结果 10218例患者(10218眼)接受了贫困白内障患者复明手术,其中男4020例,女6198例,年龄5-103(平均年龄71岁).手术眼中右眼4973例,左眼5245例.结论 贫困白内障患者复明工程惠及安徽省各地市,患者手术左右眼别分布无统计学差异,男、女性别及年龄组分布有统计学差异:女性患者明显多与男性患者,61-80岁手术患者占手术总人数的75.7%,因此目前60岁以上人群应是我们防盲工作的重点实施与监测人群.

翼状胬肉的不同手术方法疗效分析

目的 比较自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C,新鲜羊膜移植,及单纯性胬肉切除的临床疗效.方法 将胬肉的病人83眼随机分A、B、C三组,A组26眼用单纯切除术,B组28眼用翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植手术,C组29眼行角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C应用,术后随访六月至一年,观其复发率.结果 A组26眼中有8眼复发,复发率30.76%,B组28眼有5眼复发,复发17.85%,C组有2眼复发,复发率为6.89%.A组与C组比较复发率差异有统计学意义(χ2=4.32,P<0.05).B组与C组比较复发率差异有统计学意义(χ2=4.41,P<0.05).结论 自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C明显有效的降低翼状胬肉术后的复发率,是比较理想的手术方法 .

微创超声乳化透明晶状体摘除术治疗高度近视

目的 探讨微创超声乳化透明晶状体摘除术治疗高度近视的有效性和安全性.方法 本组病例包括24例高度近视患者共32眼.在完成前囊膜的连续环形撕囊后,透明晶状体应用微创超声乳化技术通过两个相距90度的0.7毫米透明角膜切口分别插入一个22G超声探头和一个22G灌注chopper进行摘除,然后再行植入低度数或负度数人工晶状体入囊袋内.研究参数包括手术前后的裸眼及矫正视力和术中术后并发症等.随访时间为12月. 结果 所有病例术后裸眼视力较术前裸眼视力均有明显提高;同时术后矫正视力较术前矫正提高者共28眼,占87.5%.术后6月,1例发生后发障,予以激光后囊切开,在12个月的随访过程中未发现有后囊膜破裂、视网膜脱离及黄斑囊样水肿等术中及术后并发症的发生.术后角膜内皮细胞丢失率仅为2.2%.结论 微创超声乳化是治疗高度近视的一种安全有效的方法 ;但长期的术后随访工作仍需要继续,以便进一步全面了解远期并发症的发生情况.

老年人泪囊鼻腔吻合术可行性探讨和疗效分析

目的 探讨老年人泪囊鼻腔吻合术可行性并对手术疗效进行分析.方法 对86例老年人慢性泪囊炎患者进行了泪囊鼻腔吻合手术治疗,随访三个月.结果 80例流脓溢泪症状消除,泪道冲洗通畅;6例有轻度溢泪,泪道冲洗通畅.结论 老年人泪囊炎在控制全身疾病的前提下行泪囊鼻腔吻合术安全有效.

糖尿病合并白内障围手术期的护理体会

目前糖尿病患者逐年增加,越来越严重地影响到民众的健康,已是社会问题.调查资料显示,我国已有糖尿病人患者4000万,糖耐量低者近5000万,仅次于印度,位居世界第二.而且每年约增加210万新的糖尿病人.

医疗的质量是可买得起的吗?

"质量是可以买得起的?"这个问题是很难回答的.一个人每天仅靠不足一美元的费用生活能够得到优质的白内障手术吗?如果答案是"否",那么我们提供给他的就是差的或劣质的服务了?生活贫穷的人们有享受提供优质眼保健或医疗保健的权利吗?如果答案是"是",那么这种优质服务的价格是多少?

安徽省眼科用药市场分析

目的 分析安徽省眼科用药市场情况.方法 对安徽省市场不同等级医院的眼科用药的生产厂家、用药种类、数量等进行回顾性分析. 结果 眼科用药品种繁多,抗菌剂、抗炎类、改善眼血循环药是眼科主要用药,抗干眼、抗视疲劳类药品用量逐年增加.高端医疗市场眼科用以外资企业产品为主,中端医疗市场眼科用药中外资与国产眼科药品基本持平,而第三终端医疗市场眼科用药是以传统国产普药为主.结论 临床用药应注意费用效果比,国内生产企业应加强眼用药新品种研发,增强竞争力,加大国有眼科用药品种的市场占有率.

侧方注视麻痹

侧方注视麻痹也称水平注视麻痹,系中枢协调水平性注视的桥脑旁正中网状结构、核间神经元或内侧纵束障碍所致.主要表现是水平方向某一侧注视时,双眼共同运动障碍.它可分为3种临床类型:

光学相干断层扫描仪临床检查(三)

国际防盲合作项目管理的探讨

目的 对开展国际防盲合作项目中实施项目管理方法 进行探讨.方法 采用回顾方法 对国际防盲合作项目中项目管理方法 进行分析.结果 国际防盲合作项目中由于采用规范的项目管理,项目实施中无违规现象发生,从而保证防盲合作项目按时、超额完成项目目标,获得极佳项目社会影响并获得项目外方的首肯,项目将可持续发展.结论 正确认识和规范国际防盲合作项目进行项目管理,有助于项目开展,合理地分配资源、推广应用项目成果,促成防盲合作项目的 可持续发展,所以建立国际防盲合作项目管理体系是可行及必要的.

《安徽省白内障手术专科医生认证标准》与培训认证结果分析

目的 探讨白内障手术专科医生认证和短期培训的效果.方法 严格按照制定的标准要求选择医生,进行三至五天的培训.培训方法 有:理论讲座8个学时,主要针对小切口白内障手术(SICS)技术;动物实验,采用离体猪眼在显微镜下进行手术操作;手术示教,采用现场手术示范,并让学员做手术助手;手术带教,由带教老师上台指导,采取手把手的方法 进行实际操作带教;然后进行理论考试和手术操作考试.结果 52名接受培训的医生49名合格.项目中期深入了7所定点医院进行了现场的手术检查,培训合格的医生均能较熟练的完成SICS.年终检查所有的白内障手术定点医院,2008年度共完成贫困白内障患者10483例,由培训后合格的医生完成了近80%的手术量;同时采取现场随机入户调查,电话随访,病历抽杳等方式,结果 显示接受手术者满意率95.72%,人工晶体植入率97.86%,SICS占94.82%,术后视力无法准确统计,但较培训前有明显提高.结论 有手术认证准入制度,是确保贫困白内障患者复明工程圆满完成的保障.在特定条件下进行的短期培训是推广SICS手术有力的措施.