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小切口非超声乳化联合房角分离术在原发性急性前房角关闭合并白内障术中的应用
目的 评价小切口非超声乳化后房型人工晶体植入联合房角分离术治疗原发性急性前房角关闭合并白内障的疗效.方法 回顾分析2012年6月至2015年1月收住我院的原发性急性前房角关闭合并白内障38例40眼.均行小切口非超声乳化后房型人工晶体植入联合房角分离术.术后随访6月至12月,平均8.3月.对其手术前后的视力、眼压、视野、中央前房深度、房角形态进行对照观察.结果 术后3月38例40眼佳矫正视力均有明显提高.术前眼压(28.4±3.2)mmHg,术后3月眼压(12.6±2.9) mmHg,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).术前前房深度(1.85±0.32) mm,术后前房深度(3.10±0.25) mm,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).术后3月房角镜检查30例32眼房角开放,6例6眼粘连范围＜90.,2例2眼粘连范围为90° ～180°,术后随访期间无再次粘连及关闭者.术后有28例30眼视野较术前好转,10例10眼视野无明显变化.结论 合并白内障的原发性急性闭角型青光眼行小切口非超声乳化后房型人工晶体植入联合房角分离术,有降低眼压,提高视力和开放房角等作用,是安全有效的手术方法,适合在基层医院推广应用.
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两种不同方案99Tc-MDP治疗浸润性突眼的对比研究
目的 探讨两种不同方案99锝-亚甲基二膦酸盐(云克)对Graves病引起的浸润性突眼的治疗效果对比.方法 对90例确诊Graves病经治疗后甲亢治愈但仍有突眼的患者分为轻度、中度、重度突眼组别,每组随机分为99Tc-MDP长疗程治疗组和短疗程治疗组.经五疗程(5月)后观察其眼部变化.结果 99Tc-MDP对浸润性突眼治疗效果显著,且轻、中、重度各突眼组长疗程99Tc-MDP治疗对减轻眼部炎症效果比短疗程更为明显(P＜0.05).结论 99Tc-MDP治疗浸润性突眼较好且安全;长疗程99Tc-MDP治疗对减轻眼部炎症更为有效.
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康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿
目的 观察玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的安全性及有效性.方法 对36例(36眼)接受玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝术的视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者的临床资料进行回顾性分析;观察患者治疗后1周、1月、3月的佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度及并发症.结果 治疗后1周、1月、3月患者的佳矫正视力均有不同程度提高,差异有统计学意义(t=-7.642、8.501、8.754,P＜0.05);光学相关断层扫描检查显示黄斑中心凹视网膜厚度明显变薄,差异有统计学意义(t=4.761、4.543、1.740,P＜0.05),未发生严重并发症.结论 康柏西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿安全、有效.
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两种Nd∶YAG激光后囊膜切开方式治疗后发性白内障的临床分析
目的 研究两种Nd:YAG激光后囊膜切开方式治疗后发性白内障的临床效果.方法 将62例(62眼)后发性白内障患者随机分为两组,A组行“十”字形后囊膜切开,B组行“Q”形后囊切开,比较两组术后视力、激光能量、人工晶体损伤情况.结果 两组术后视力提高未见明显差异,B组激光能量明显小于A组.(P＜0.05),A组人工晶体受损率4/30,其中视轴中央区受损3例.B组人工晶体受损率6/32,无视轴中央区受损.结论 两种Nd:YAG激光后囊膜切开方式均能提高术后视力,其中“Q”形切开法更为安全.
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角膜缘干细胞联合羊膜移植在复发性翼状胬肉手术中的疗效分析
目的 探讨角膜缘干细胞联合羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉的手术效果.方法 选择2009年1月～2014年1月在我院行复发性翼状胬肉手术患者111例,111眼,其中58例患者采取角膜缘干细胞联合羊膜移植的手术方式,设为研究组(A组),其余53例患者采取角膜缘干细胞移植的手术方式,设为对照组(B组),术后随访12-18mo,比较两组患者术后复发率.结果 研究组(A组)患者术后复发率1.75％,对照组(B组)患者术后复发率13.2％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 角膜缘干细胞联合羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉能进一步降低术后复发率.
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小梁切除术中连续锁边缝合的两种不同结膜瓣对泪膜的影响
目的 探讨小梁切除术中连续锁边缝合的两种不同结膜瓣对泪膜稳定性的影响.方法 双眼原发性青光眼患者26例,双眼均行小梁切除术,左眼组:以穹窿部为基底的结膜瓣组26例26眼;右眼组:以角膜缘为基底的结膜瓣组26例26眼,两组中结膜瓣均采用连续缝合密闭切口,并检测术前1d、术后1d、7d、14d、30d、60d的泪膜破裂时间(BreakupTime,BUT)、基础泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)、角膜荧光素染色积分(fluorescence integral,FI).结果 两组间BUT、Schirmer I试验于术后1d、7d、14d、30d及60d比较差异均有统计学意义(均P＜0.01),角膜荧光素染色于术后1d、7d、14d比较差异有统计学意义(均P＜0.01),30d及60d比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 连续锁边缝合的以穹窿为基底结膜瓣的小梁切除术显著降低了泪膜的稳定性,为提高患者的舒适度我们主张以角膜缘为基底作为手术切口.
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四种手术方式治疗急性闭角型青光眼急性发作期的临床观察
目的 参照眼球解剖参数,观察4种术式治疗APACG急性发作后的临床效果,研究其手术方式的选择,减少并发症的发生.方法 回顾性病例研究.选择2011年5月至2015年5月在我科治疗的APACG急性发作期的患者,48例53眼.根据我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识和眼球参数(晶状体厚度、眼轴长度、前房深度等)作为手术方式的选择条件分别作复合式小梁切除术、青白联合手术、单纯白内障手术、激光虹膜周切术,观察术后眼压(非接触性)、BCVA、房角改变、前房深度、滤过泡形态、并发症等.结果 术后眼压较术前均明显下降,青白联合手术后眼压水平低于其他术式.视力较术前均有提高,单纯白内障手术提高明显.前房深度较术前均有不同程度的加深,青白联合手术和单纯白内障手术加深显著.术后并发症无明显差异.复合式小梁切除术和青白联合手术术后滤过泡差异无统计学意义.结论 对于具有短眼轴、晶状体相对比较厚的APACG患者,白内障手术指针可适当扩大,倡议行复合式小梁切除术时联合行晶状体摘除术,术后眼压控制更好,同时提高视力,短期内避免二次手术.
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睫状环阻塞性青光眼临床治疗体会
目的 探讨睫状环阻塞性青光眼的临床治疗.方法 对我院2005年-2015年住院治疗的青光眼患者及小切口非超声乳化白内障术后发生的11例(13眼)睫状环阻塞性青光眼的临床治疗进行回顾性.结果男性8例,女性3例,单眼9例(9眼),双眼2例(4眼),年龄65-78岁,平均70岁,开角型青光眼小梁切除术后3例(3眼),小切口非超声乳化+人工晶状体植入术后2例(2眼),慢性闭角型青光眼小梁切除术后6例(8眼),经滴用2％阿托品眼用凝胶、静脉滴注甘露醇注射液、服用醋甲唑胺片降低眼压等,非手术治疗6例(8眼),晶状体摘除联合联合玻璃体前界膜切开4例(4眼),眼前段玻璃体切割术1例(1眼).结果:11例13眼睫状环阻滞性青光眼中经过及时的药物及手术治疗,均形成前房,眼压正常.视力:0.05 3例(3眼),0.1-0.2 5例(5眼),0.3-0.5 3例(5眼),取得较好效果.结论 睫状环阻塞性青光眼临床治疗过程中,积极采取相应措施,正确处理,可取得良好的治疗效果.
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小角膜伴虹膜脉络膜缺损合并白内障患者行白内障超声乳化手术治疗2例
低视力患者的常见病因之一是遗传性眼病,多见的就是小眼球和小角膜,其占低视力病因的10％～ 20％[1].小角膜是一种角膜直径在10mm以下的眼球前部异常的遗传疾病,可表现为常染色体显性或隐性遗传,也可见于染色体病[2].先天性小角膜常合并眼部及全身异常,如小角膜常合并小眼球、虹膜-脉络膜缺损、先天性白内障、眼球震颤和弱视等.小角膜合并白内障患者由于病情复杂,术后易发生继发性青光眼、角膜混浊及脉络膜脱离等严重并发症,这不但增加了手术难度,更是加大了手术风险[3].小角膜伴虹膜脉络膜缺损合并白内障的患者在临床上并不多见,且行白内障超声乳化手术并植入人工晶体的例子更少,现将2例行白内障手术的该类患者病例分析如下.
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延伸护理服务对青光眼出院患者遵医行为和改善护患关系的影响
目的 探讨电话回访、微信等方式对闭角型青光眼患者出院后进行延伸护理服务,以提高患者遵医行为和改善护患关系的影响.方法 将160例闭角型青光眼患者随机分为对照组和观察组各80例,对观察组患者于出院后第一周开始电话回访,以后分别于两周、一月、三月、六月、一年回访.对照组采用常规方法.一年后对2组患者遵医行为和再入院人数及满意度进行评价.结果 观察组患者在随访期间遵医行为人数及满意度调查,明显好于对照组,再入院人数明显少于对照组(P＜0.01).结论 延伸护理服务有利于患者掌握闭角型青光眼相关的健康教育知识,增强患者遵医行为,调动患者的主观能动性,对延缓病情进展、预防并发症、减少再入院次数、减轻经济负担、提高生活质量起到了促进作用.
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自我管理项目在门诊青光眼患者中的应用及效果评价
目的 探讨自我管理项目在门诊青光眼患者中的应用及效果.方法 将112例门诊青光眼患者随机分为56例对照组、56例干预组.对照组给予门诊常规药物治疗和常规健康教育指导;干预组在门诊常规药物治疗基础上,进行自我管理项目干预,比较两组病人的自我管理行为、自我效能水平和生活质量.结果 干预后12周,干预组自我管理行为、自我效能水平和生活质量显著优于对照组(P＜0.05).结论 自我管理项目干预能提高青光眼患者自我管理行为、自我效能水平和生活质量.
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糖尿病相关眼病指南
国际眼科协会对糖尿病相关眼病的制定了ICO指南,用于对世界范围内的眼科医生及相关眼保健人员提供操作依据.旨在提高对全世界患者的眼保健质量.指南着重与对以下方面的需求:·资源贫乏环境:筛查和治疗糖尿病的基本和核心服务·中等资源环境:中等水平的服务·资源充足环境:高等水平的服务指南告知眼科医生筛查和检查糖尿病视网膜的要求,对有糖尿病视网膜病变的患者正确的评估和治疗.指南还证实眼科医生需要如何与基本护理者及内分泌医生合作.
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高度近视眼底改变的研究进展
高度近视(眼)通常也称病理性近视或变性近视,在巩膜不断延伸变薄的基础上,脉络膜及视网膜发生一系列病理变化.主要有豹纹状眼底、漆裂纹、脉络膜新生血管(CNV)、脉络膜视网膜萎缩、黄斑出血、后巩膜葡萄肿和黄斑劈裂等.随着患病率逐年上升,高度近视已经成为国人第二位常见的视力损伤和致盲原因.本文就高度近视眼底改变的研究作一综述,希望可以为临床上预测疾病的自然病程,选择治疗方式和治疗时机,提供指导意义.
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双眼单视功能临床检查图解
一、双眼单视基础知识.(一)双眼单视定义:外界物体的影像分别落在双眼视网膜对应点上(主要是黄斑部),图形信息转变为电信息并沿视觉知觉系统传人大脑,在大脑高级视觉中枢把来自双眼的视觉信号进行分析,综合成一个完整的具有立体感知印象的过程.(二)双眼单视分级:分同时视、融合视、立体视三级.
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