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单纯青光眼手术与青白联合手术治疗老年青光眼的临床效果比较
目的 观察单纯青光眼手术与青白联合手术治疗老年青光眼的临床疗效.方法 研究对象选取我院收治的老年青光眼患者96例,采用随机数字法将其分为对照组(n=48)和观察组(n=48).对照组予以单纯青光眼手术,即单纯小梁切除术;观察组予以青白联合手术,即超声乳化白内障吸除术并人工晶体植入术联合小梁切除术.比较两组患者治疗前、后眼压、视力、双眼杯盘比(C/D)以及前眼角开放角度,同时比较两组视力矫正情况.结果 治疗后,观察组的眼压、C/D以及前眼角开放角度均明显低于对照组和治疗前,视力明显高于对照组和治疗前(P<0.05);观察组视力矫正情况明显优于对照组(P<0.05).结论 青白联合手术对老年青光眼患者的疗效明显高于单纯青光眼手术,其能降低眼压且提高视力,减少并发症的发生,值得临床推广.
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青光眼合并白内障的手术治疗研究进展分析
在我国临床上原发性闭角型青光眼为比较常见的一种不可逆致盲性眼病，其发病机制主要是受到晶状体引起瞳孔阻滞的影响，该类疾病患者多合并有白内障，临床治疗以手术方式为主。本文出于对青光眼合并白内障手术治疗研究的进展进行了解的目的，从青光眼的传统手术治疗方法及局限性、超声乳化白内障吸除术及青白联合手术治疗青光眼的机理、青光眼合并白内障的手术方式的进展及选择等方面进行了阐述。
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中西医结合治疗膨胀期白内障继发青光眼的疗效分析
目的 探究中西医结合治疗膨胀期白内障继发青光眼的临床疗效.方法 100例膨胀期白内障继发青光眼患者,随机分为对照组与治疗组,每组50例.对照组患者采用青白联合手术(白内障超声乳化、人工晶体植入术、虹膜周切术)治疗,治疗组患者在对照组的基础上加以中药治疗,对比两组患者的临床疗效以及术后并发症发生率.结果 治疗组治疗总有效率为92.00%,对照组为70.00%,比较差异具有统计学意义(P<0.05).同时,治疗组患者术后并发症发生率为2.00%(1例),对照组为16.00%(8例),比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用中西医结合治疗膨胀期白内障继发青光眼患者,具有显著的临床疗效,术后并发症少,可以有效控制眼压,提高患者的视力功能,值得临床进一步推广与应用.
关键词： 中西医结合 膨胀期白内障继发青光眼 青白联合手术 临床疗效 -
单纯白内障手术与青白联合手术临床疗效研究
目的 分析白内障合并青光眼患者实施单纯白内障手术与青白联合手术的临床效果.方法 择取2015年10月~2016年10月我院接收的200例白内障合并青光眼患者为研究对象,依照就诊顺序,将患者随机平均分为A组与B组,每组100例,A组实施单纯白内障手术治疗,B组实施青白联合术治疗.相关结果比较.B组患者在术后1d,形成前房,无浅前房形成.6眼白内障膨胀.结果 与本组治疗前比较,A、B两组患者术后0.3~0.6以上者例数现显著增加.和A组相比,B组患者术后0.3~0.6例数较多,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).B组患者术后1周眼压范围,平均眼压,1个月后眼压范围以及平均眼压显著较低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).A组患者术后1d轻度角膜水肿24例,B组患者术后1d角膜轻度水肿以及弹氏膜皱折共29例,两组患者术后角膜情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组患者术后保持原有滤泡未改变.B组患者术后有25例形成滤过泡.A组患者术后1d,发生浅前房32例,对照组患者治疗满意度为92.00%,观察组为99.00%.与对照组比较,观察组患者术后满意度更高,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于青光眼合并白内障患者,使用青白联合术进行治疗,可以取得相对显著的效果.手术成功涉及到诸多方面,与手术时机、适应症、医生熟练程度和技巧均存在相关性,因此建议如果白内障合并青光眼患者不是急性发作或者白内障膨胀其内不存在继发性青光眼,应当尽早实施联合手术治疗.对于急性发作者,建议使用单纯白内障分期手术治疗,以取得预期治疗效果.
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青光眼合并白内障分期手术与联合手术比较
目的:比较青光眼白内障分期手术和联合手术对患者视力眼压的影响.方法:对23例(23眼)施行联合手术加后房型人工晶体植入术;对18例(21眼)首先行小梁切除术,术后8个月～12年后行囊外摘除加后房型人工晶体植入术.比较术后矫正视力,角膜散光,眼压和滤过泡,结果采用spss软件行统计分析.结果:术后二者矫正视力和角膜散光差别无显著性(P＞0.05);眼压,滤过泡差别成显著性(P＜0.05).结论:青白联合手术术后滤过泡形成相对较差,眼压控制欠稳定,故虽早期视力和分期手术无差别,但长期不稳定的眼压对视功能将产生一定的影响.
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青白联合手术在持续高眼压状态青光眼中疗效观察
目的 分析青白联合手术方式在持续高眼压状态青光眼手术中的有效性和安全性.方法 临床病例对照研究.对2013年1月至2014年12月在中国医科大学附属第一医院眼科,应用对比分析青白联合手术组与青白联合+放液手术组在改善63例(63只眼),急性闭角型青光眼急性发作期持续高眼压状态的患者视力、眼压、房角、中央前房深度方面的效果.结果 与术前相比青白联合手术组与青白联合+放液手术组,术后均可以缓解持续高眼压状态的患者视力、眼压、房角、中央前房深度,差异有统计学意义(P＜0.05);与单纯青白联合手术组相比,青白联合+放液手术组可以明显降低患者眼压,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青白联合手术与青白联合+放液手术,在治疗持续高眼压状态青光眼方面均有效,青白联合+放液术缓解眼压效果更加确切且安全性较高.
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青光眼小梁切除联合白内障超声乳化术的临床分析
对61眼青光眼合并白内障采用白内障超声乳化人工晶体植入联合青光眼小梁切除术.结果:术后视力<0.1者4眼(6.56%),0.1～0.5者34眼(55.74%),≥0.6者23眼(37.70%).眼压均降至正常范围,平均1.94±0.8kPa.无一例出现术后浅前房,脉络膜脱离等术后并发症.术后前房虹膜反应经局部用药一周后均能恢复.分析认为:联合术能有效控制眼压,提高视力并减少术后并发症.在熟练掌握手术技巧的情况下,联合手术明显较分期手术优越.
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46例青光眼白内障联合手术临床分析
我院1995年1月～1999年1月对46例青光眼并发白内障的病例,采用现代囊外摘除、后房型人工晶体置入联合抗青光眼手术(青白联合手术),并随诊观察8个月～4年,现将结果报告如下.
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参考解剖学特征选择三种手术方式治疗PACG的临床观察
目的 将解剖学特征纳入手术方式选择的参考条件,观察3种手术治疗PACG的临床效果,探讨其手术适应证选择及其相关影响因素,为临床治疗提供参考.方法 回顾性系列病例研究.排除高血压病、糖尿病等其他引起眼部病变的疾病,选择2008年2月至2009年1月于青岛眼科医院就诊并诊断为PACG患者164例(191眼),根据发病性质分为急性组与慢性组,急性组91例(91眼),慢性组73例(100眼),每次随访失访患者比例小于3.2％.按照青光眼诊断及治疗专家共识及解剖学参数[晶状体厚度(LT)、眼轴长度]作为手术方式选择的参考条件分别行单纯小梁切除术[54例,LT=(4.77±0.50)mm]、青白联合术[57例,LT=(5.02±0.61) mm]、单纯白内障手术[53例,LT=(5.02 ±0.37) mm],平均随访(3.05±0.12)年,观察术后眼压、BCVA、视野、术后滤过泡、并发症等.3种术式解剖学参数及术后眼压波动比较采用Kruskal-Wallis检验;3种术式术前与术后各观察指标比较采用配对样本秩和检验;定性资料采用Fisher's确切概率法及卡方检验.结果 急性组与慢性组术后眼压均较术前明显下降,差异有统计学意义(Z=2.201,P＜0.05),联合手术术后眼压控制水平低于其他2种术式,差异有统计学意义(P＜0.05).3种手术术后眼压波动差异无统计学意义.急性组行单纯白内障及青白联合手术术后分别有38％、22％的房角进一步开放,高于慢性组,差异有统计学意义(x2=6.310,P＜0.05).平均视野缺损(MD)、模式标准差(PSD)术前与术后差异无统计学意义.术后各种并发症的发生率差异无统计学意义;青白联合手术与单纯小梁切除术后滤过泡形态差异无统计学意义,术后约1/2无滤过形态,但眼压控制低于21 mmHg.单纯小梁切除术急性组与慢性组分别有10％、6％,青白联合手术术后急性组与慢性组分别有4％、2％行2次小梁切除术,差异无统计学意义.结论 PACG患者若具有眼轴较短、晶状体相对偏厚的特点,行小梁切除术时可联合晶状体一并摘除,青白联合手术对术后眼压控制的效果更好.
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四种手术方式治疗急性闭角型青光眼急性发作期的临床观察
目的 参照眼球解剖参数,观察4种术式治疗APACG急性发作后的临床效果,研究其手术方式的选择,减少并发症的发生.方法 回顾性病例研究.选择2011年5月至2015年5月在我科治疗的APACG急性发作期的患者,48例53眼.根据我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识和眼球参数(晶状体厚度、眼轴长度、前房深度等)作为手术方式的选择条件分别作复合式小梁切除术、青白联合手术、单纯白内障手术、激光虹膜周切术,观察术后眼压(非接触性)、BCVA、房角改变、前房深度、滤过泡形态、并发症等.结果 术后眼压较术前均明显下降,青白联合手术后眼压水平低于其他术式.视力较术前均有提高,单纯白内障手术提高明显.前房深度较术前均有不同程度的加深,青白联合手术和单纯白内障手术加深显著.术后并发症无明显差异.复合式小梁切除术和青白联合手术术后滤过泡差异无统计学意义.结论 对于具有短眼轴、晶状体相对比较厚的APACG患者,白内障手术指针可适当扩大,倡议行复合式小梁切除术时联合行晶状体摘除术,术后眼压控制更好,同时提高视力,短期内避免二次手术.
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眼压失控下肿胀期白内障的治疗分析
目的:探讨眼压失控状态下的肿胀期白内障继发青光眼患者临床治疗分析.方法:收集2010年1-12月5例5眼青光眼,眼压均用药物无法控制,及时施行超声乳化联合小梁切除术.结果:5眼术后眼压正常,1眼术后视力不变,4眼获得有用视力.结论:对眼压失控状态下的肿胀期白内障继发青光眼的患者,青白联合手术是一种有效的治疗手段.
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原发性闭角型青光眼合并白内障两种手术方式疗效研究
目的：比较单纯小梁切除术和青光眼白内障联合手术(青白联合手术)治疗原发性闭角型青光眼( primary angle-closure glaucoma ,PACG)合并白内障的效果。
方法：回顾性分析我院2010-01/2013-10间收治的PACG合并白内障患者80例90眼,分为观察组(青白联合手术组,45眼)和对照组(单纯小梁切除术组,45眼)。术后对所有患者随访6mo,观察术后眼压、视力以及术后并发症等情况。
结果：两组术后眼压比术前眼压均明显的降低,而观察组眼压降低更明显(P=0.003)。观察组患者术后视力明显上升,而对照组术后视力与术前上升不明显,两组对比差异有统计学意义(P=0.036)。对照组术后发生低眼压性浅前房、黄斑水肿、前房炎症的患眼均较观察组多,差异均有统计学意义(P=0.002,P=0.003,P=0.001)。
结论：对PACG合并白内障的患者行青白联合手术治疗能有效提高视力,控制眼压,且并发症少。 -
青光眼白内障联合手术的护理体会
青光眼白内障联合手术，简称青白联合手术，是指在相同的操作，完成白内障摘除及人工晶体植入术、青光眼小梁切除术[1]。手术较单纯性白内障或抗青光眼手术更为复杂，手术后并发症的处理非常重要。我们对实施围手术期护理的一系列措施，效果良好，现将护理经验报告如下。
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原发性开角型青光眼患者青白联合手术前后视野变化分析
目的：分析比较原发性开角型青光眼患者行青白联合手术前后的视野变化。方法：2007年1月至2012年3月原发性开角型青光眼合并白内障行青光眼白内障联合手术40例（47眼），观察患者手术及其并发症情况，并记录术后1周、3个月、6个月、1年的视力、眼压、视野。结果：术中出现晶状体后囊膜破裂2眼，术后1例（2眼）出现人工晶体超敏反应。随访结束时功能性滤过泡35眼。患者术后1周、3个月、6个月、1年视力明显提高，与术前比较差异具有统计学意义（P ＜0．01）。术后1周、3个月、6个月、1年眼压与术前比较，差异具有统计学意义（P ＜0．01），术后6个月、1年与术后3个月比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。术前与术后3月、6月、1年平均视野缺损与术前比较明显降低，差异具有统计学意义（P ＜0．01），术后6个月、1年与术后3个月比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：青白联合手术治疗原发性开角型青光眼合并白内障可明显降低眼压、改善视力，减少视野的进一步损害。
关键词： 开角型青光眼合并白内障 青白联合手术 视野 平均缺损 -
原发性开角型青光眼患者青白联合手术前后 P－VEP 变化分析
目的：分析比较原发性开角型青光眼患者行青白联合手术前后的图形视觉诱发电位的变化。方法：2007年1月～2012年3月原发性开角型青光眼合并白内障行青光眼白内障联合手术40例（47眼），观察患者手术及其并发症情况，并记录术后1周、3个月、6个月、1年的视力、眼压、图形视觉诱发电位。结果：患者术后1周、3个月、6个月、1年视力明显提高，与术前比较差异具有统计学意义（P ＜0．01）。术后1周、3个月、6个月、1年眼压与术前比较，差异具有统计学意义（P ＜0．01），术后6个月、1年与术后3个月比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。术前与术后3月、6月、1年图形视觉诱发电位 P100波与术前比较明显降低，差异具有统计学意义（P ＜0．01），术后6个月、1年与术后3个月比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：青白联合手术治疗原发性开角型青光眼合并白内障可明显降低眼压、改善视力，防止视神经的进一步损害。
关键词： 开角型青光眼合并白内障 青白联合手术 图形视觉诱发电位 -
不同手术方式治疗慢闭青光眼合并白内障临床效果观察
目的:探讨慢性闭角型青光眼伴发白内障的手术治疗方法和临床效果.方法:将我院收治的56例(56只眼)慢性闭角型青光眼合并白内障患者,随机分为观察组28例(28只眼),对照组28例(28只眼).所有患者均明确诊断且知情同意,视力手动-0.4,眼压>21mmHg,房角检查房角粘连性关闭≥180°.观察组行超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合房角分离术治疗,对照组行青光眼白内障联合手术即青光眼小梁切除+虹膜周切+白内障超声乳化+人工晶体植入联合手术治疗.结果:治疗后,两组的视力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的眼压低于对照组(P<0.05),中央前房深度及房角宽度均大于对照组(P均<0.05).观察组的术后并发症总发生率为7.14%,对照组为28.57%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声乳化白内障吸除+人工晶体植入+房角分离术治疗慢闭青光眼合并白内障的临床效果优于青光眼白内障联合手术,且安全可靠,恢复快,并发症少,无严重并发症发生,适合基层医院开展.
关键词： 慢闭青光眼合并白内障 超声乳化 房角分离 青白联合手术
