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白内障超声乳化术联合房角分离术对原发性闭角型青光眼患者眼压及视力的影响
目的 观察白内障超声乳化术联合房角分离术对原发性闭角型青光眼患者眼压和视力的改善作用.方法 选择原发性闭角型青光眼患者50例(74眼),房角粘连关闭情况均在180度以上且不超过270度.将所有患者随机分为对照组和试验组,各37眼,对照组采用超声乳化白内障联合小梁切除术治疗,试验组采用白内障超声乳化术联合房角分离术治疗.观察并记录两组在术前和术后1年随访的各项指标,包括视力和眼压,并进行比较.结果 试验组经过1年随访发现,有1眼视力并未提升,无视力下降,而对照组有5眼视力无提升,且有3眼视力下降,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组术前的眼压分别为(4.92±0.85)P/kPa、(4.76±0.75)P/kPa,术后1年眼压分别为(1.31±0.10)P/kPa、(2.68±0.24)P/kPa,术后试验组眼压低于对照组(P<0.05).结论 白内障超声乳化术联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼患者效果显著,可有效改善并提升患者视力,降低眼压.
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闭角型青光眼合并白内障两种手术方式的效果比较
目的 比较单纯白内障超声乳化摘除术和联合房角分离术治疗不同房角关闭状态的闭角型青光眼的效果.设计前瞻性同期对照研究.研究对象闭角型青光眼合并白内障需行手术的患者48例(60眼).方法 在闭角型青光眼合并白内障患者中非随机选取房角关闭＜180度患者30眼,房角关闭＞180度30眼两组.两组患眼随机再分两组各15眼,其中一组行单纯白内障超声乳化摘除术,另一组行自内障超声乳化摘除联合房角分离术.观察手术前后眼压、前房深度、房角开放(Goldmann房角镜,应用Stratus相干光断层扫描仪检测术后早期房角形态)情况,平均随访(6.60±2.34)个月.对结果进行统计学分析.主要指标视力,眼压,中央前房深度,房角.结果 全部患者术后视力均有提高,术后眼压均较术前明显下降.房角关闭＜180度患眼中,后随访时两种方法术后眼压分别为(13.26±3.21)mmHg、(12.87±2.66)mmHg(P=0.51);前房深度分别为(2.86±0.42)mm、(2.96±0.50)mm(P=0.47);房角开放程度亦无显著差异.房角关闭≥180度患眼中,后随访时两种方法术后眼压分别为(17.35±4.18)mmHg、(13.81±3.06)mmHg(P=0.02);前房深度分别为(2.91±0.47)mm、(3.05±0.44)mm(P=0.42);但行房角分离术组房角开放更宽.结论 对房角未完全关闭的闭角型青光眼合并白内障,超声乳化白内障吸除术可以有效地达到控制眼压、开放房角、加深前房、提高视力的治疗目的 .但对于房角关闭＞180度患眼应行房角分离术.
关键词： 原发性闭角型青光眼 白内障 超声乳化白内障吸除术 房角分离 -
手法小切口晶状体囊外摘出联合房角分离治疗闭角型青光眼
目的 评价手法小切口晶状体囊外摘出联合房角分离术治疗闭角型青光眼的疗效.方法 回顾分析2004年6月至2006年6月住院治疗的闭角型青光眼85例(98眼),分别对54例(63眼)行小切口晶状体囊外摘出、31例(35眼)行超声乳化晶状体吸出联合房角分离后房型硬性人工晶状体植入治疗闭角型青光眼,进行分析比较.结果 术后1月眼压,小切口组:<21 mmHg者61眼、21～30 mmHg者2眼,经一种药物治疗可控制在正常范围内;超声乳化组:<21 mmHg者34眼、21～30 mmHg者1眼,一种药物能控制在正常范围,不需手术治疗.两组差异无统计学意义(P>0.05).术后1周佳矫正视力,小切口组:≥0.5者41眼、0.1～0.4者16眼、<0.1者6眼;超声乳化组:≥0.5者25眼、0.1～0.4者6眼、<0.1者4眼.两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 小切口晶状体囊外摘出联合房角分离术治疗闭角型青光眼与超声乳化晶状体吸出联合房角分离联合后房型硬性人工晶状体植入术,效果相近,可有效治疗闭角型青光眼.
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前房注射甲强龙在晶状体超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术中的应用
目的 探讨前房注射甲强龙在控制急性闭角型青光眼晶状体超声乳化房角分离术后前房炎症反应的效果.方法 对合并白内障的原发性急性闭角型青光眼行超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术.实验组(23例,24眼).术毕即刻给予0.5 mg甲强龙前房内注射,对照组(24例,25眼)不注射.比较术后1d、3d、1周、2周前房炎症反应及视力、眼压、角膜、瞳孔.结果 术后不同时间比较:对照组房水闪光较实验组程度重且吸收慢.结论 前房内注射甲强龙能有效控制急性闭角型青光眼晶状体超声乳化房角分离术后前房炎症反应.
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晶状体囊外摘除联合房角分离治疗急性闭角型青光眼临床观察
急性原发闭角型青光眼是临床常见的眼科急症,同时也是眼科常见致盲眼病之一.一旦发生往往造成眼部严重的病理损害,导致前房角粘连,视神经萎缩甚至失明.
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超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入、房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的疗效分析
目的 评价超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入、房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的疗效.方法 34例(39眼)闭角型青光眼合并白内障患者,随机分为1组11例(13眼)与2组23例(26眼).1组完成超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入、房角分离术治疗,2组给予超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入治疗.观察两组患者视力、眼压、房角度数等情况,并进行比较.结果 1组患者均完成白内障超声乳化联合人工晶体植入、房角分离术,无后囊膜破裂等并发症.2组患者亦完成白内障超声乳化联合人工晶体植入,术无后囊膜破裂等并发症.两组手术前后组内视力、眼压、房角度数比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术前眼压、视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后眼压比较差异无统计学意义(P>0.05),1组术后视力为(0.55310±0.25513),明显优于2组的(0.33740±0.24884),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).两组术前房角比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后房角除9点方向外比较,差异具有统计学意义(P<0.05).患者术后浅前房得到改善,房角增宽、高眼压及前房炎症反应等得到控制.结论 超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术、房角分离术是治疗闭角型青光眼合并白内障患者的有效治疗途径,对房角的改善更为有利,值得推广.
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白内障超声乳化摘除及人工晶体植入及前房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并老年性白内障患者30例临床分析
目的：分析白内障超声乳化摘除及人工晶体植入及前房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并老年性白内障患者临床治疗。方法对确诊为急性闭角型青光眼，且伴有不同程度白内障的患者30例（32眼）采用超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗，观察手术前后眼压、视力、前房深度、房角形态的变化。结果术后随访3～30个月，视力较术前有明显提高。术后前房深度均加深。术后眼压较术前显著性降低。术后1个月前房角镜检查房角完全或部分开放。结论白内障超声乳化摘除及人工晶体植入及前房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并老年性白内障是一种安全有效的临床选择，视力提高，舒适度好。
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微创联合手术治疗持续高眼压下原发性闭角型青光眼
目的 探讨原发性闭角型青光眼持续高眼压下行玻璃体穿刺放液术及白内障超声乳化联合房角分离的安全性及有效性.方法 回顾性分析2013年9月～ 2015年1月在我院行玻璃体穿刺放液术及白内障超声乳化联合房角分离治疗的原发性闭角型青光眼患者27例(31眼),比较术前及术后视力、眼压、前房深度及术中、术后并发症等情况.结果 术后1周有19眼(61.29％)视力得到提高,术后1个月时视力提高者为23眼(74.19％),到术后6个月时视力提高者达到26眼(83.87％).术后1周,28眼眼压＜ 21mm Hg,3眼≥21～30mm Hg,术后3个月,3眼眼压仍偏高者中2眼经药物治疗后眼压保持正常,1眼药物治疗效果不佳行小梁切除术,术后眼压控制良好.术后6个月,2眼在局部药物控制下眼压保持正常,29眼在无药物控制下保持正常.术前前房深度≥1/4CT者占38.7％(12/31);术后1d,31眼前房均形成,无浅前房发生,前房深度≥1/4CT者占100％,与术前相比得到显著提到(x2=10.0833,P＜0.05).无严重并发症发生.结论 微创联合手术治疗持续高眼压下原发性闭角型青光眼,不仅可有效降低眼压,避免了视神经的不可逆性损害,还为外滤过手术保留了完整的结膜组织,是安全有效的.
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膨胀期白内障继发急性闭角型青光眼行超声乳化术的临床观察
目的 探讨膨胀期白内障继发急性闭角型青光眼行超声乳化术+人工晶体植入术控制眼压的可行性.方法 对16(16眼)膨胀期白内障继发急性闭角型青光眼急性发作期单纯行晶体超声乳化术+人工晶体植入术结合房角分离术.结果 12只眼术后眼压控制满意,术后1周、1个月、3个月及6个月眼压平均值均在正常值范围.结论 针对临床上发作时间短、药物降压较理想的膨胀期白内障继发急性闭角型青光眼急性发作期采用该术式术后反应轻,减少术后并发症,较为实用.
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超声乳化手术联合房角分离手术治疗晶状体源性青光眼的效果观察
目的 分析应用白内障超声乳化吸除加人工晶体植入手术联合房角分离的手术方式治疗晶状体源性青光眼患者的临床效果观察.方法 收集并分析应用白内障超声乳化联合房角分离手术治疗的54例确诊晶状体源性青光眼患者的临床资料,对比观察手术前后的眼压、前房深度、房角开闭程度变化以及手术中、手术后并发症的发生情况,随访观察时间6～12个月.结果 术后随访患者54眼中,视力较术前明显提高49眼,眼压明显低于术前47眼,房角完全开放38眼.结论 白内障超声乳化吸除加人工晶体植入手术联合房角分离手术是目前治疗晶状体源性青光眼的一种有效手术选择,手术操作安全简单,疗效确切,并发症发生较少,是一种值得临床推广应用的手术方式.
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白内障超声乳化联合房角分离手术治疗闭角青光眼合并白内障
目的 调研我院临床使用白内障超声乳化联合房角分离手术治疗闭角青光眼合并白内障的临床治疗效果.方法 回顾性分析2009年12月至2013年8月间我院采用超声乳化并结合房角分离治疗的86例(94眼)闭角型青光眼合并白内障患者的临床资料.结果 术后6个月随访,94眼中房角粘连患者经分离手术后房角均已开放,粘连情况得到有效控制;中央前房深度显著增加,眼压显著下降,术前视力明显提高,(P＜0.01).结论 临床使用白内障超声乳化联合房角分离手术对于闭角型青光眼合并白内障的治疗效果显著.
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超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效分析
目的 观察和分析超声乳化人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效.方法 对2012年12月至2014年12月在四平市中心医院眼科诊治的82例(86只眼)闭角型青光眼合并不同程度白内障患者行超声乳化人工晶状体植入术联合房角分离术治疗.术后随访6个月,观察术后视力、眼压、中央前房深度、房角形态变化、视野和不良反应发生情况.结果 86只眼术前经降眼压治疗后眼压控制在(20.3±7.8) mmHg,术后6个月测眼压为(14.7±5.2) mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05).中央前房深度由术前(1.624±0.258) mm增加到术后(3.214±0.174) mm,差异有统计学意义(P＜0.05).84只眼术后视力明显提高.术后房角形态明显改善,视野无缩小,视觉敏感度增强,术中、术后无严重手术并发症.结论 超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效显著,安全性高.
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房角分离联合前房冲洗治疗硅油充填后继发青光眼的疗效观察
目的 观察房角分离联合前房冲洗术治疗硅油充填后继发性青光眼的临床疗效.方法 回顾性分析我院2014年9月至2016年7月收治的硅油充填后继发青光眼患者60例63只眼,予硅油取出术,术中一并实施房角分离联合前房冲洗术,观察疗效.结果 60例63只眼硅油充填后继发青光眼患者术后眼压得到有效控制,长期随访无视神经及视野损害,无角膜内皮失代偿及白内障发生.结论 房角分离联合前房冲洗术治疗硅油充填后继发性青光眼具有操作方便、眼部损伤小、安全性高等特点,取得了较好的疗效,值得推广.
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超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼
目的 观察超声乳化联合房角分离及人工晶状体植入术,治疗白内障合并闭角型青光眼的临床疗效.方法 术前10分钟复方托品酰胺散瞳,球周麻醉,透明角膜切口,粘弹剂360度钝性分离粘连的房角,环形撕囊,水分离,晶状体核超声乳化,吸除残留皮质,囊袋内植入后房型人工晶状体,吸除前房及囊袋内残留粘弹剂,密闭透明角膜切口.观察术后眼压、视力、周边前房深度及主要并发症等情况.术后随访时间为6～12个月.结果 术后所有患者的眼压全部控制在21mmHg以下,矫正视力均有不同程度的提高,周边前房深度均≥1CT.结论 超声乳化联合房角分离及人工晶状体植入术,既可提高视力,又可控制眼压,可有效治疗合并白内障的闭角型青光眼.
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超声乳化联合房角分离术治疗不同房角状态下的闭角型青光眼临床观察
目的:观察超声乳化联合房角分离手术治疗不同房角状态的闭角型青光眼的临床效果.方法:回顾分析不同房角状态的闭角型青光眼患者56例(60眼)均在表麻下行透明角膜隧道切口的白内障超声乳化联合爱尔康蓝光折叠式人工晶体植入联合房角分离术.结果:眼压均得到控制,所有患者眼压在21mmHg以下,随访3～12个月,52眼视力＞0.5,术后视力,眼压,中央前房深度,房角与术前相比均有显著性差异.结论:对于闭角型青光眼的治疗,白内障超声乳化联合折叠式人工晶体植入术联合房角分离术是一种便捷、安全、有效的方法,具有降压和增视的双重效果.
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小切口白内障摘除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼临床观察
目的 观察小切口白内障摘除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼的临床效果.方法选择我院收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者28例(30眼),均接受小切口白内障摘除联合房角分离术,对术前、术后及术后3个月的视力、眼压和房角形态进行对照比较.结果 术后视力与术前视力相比有明显提高(P＜0.05),眼压明显下降(P＜0.05),中央前房深度加深、房角加宽(P＜0.05).结论 小切口白内障摘除人工晶状体植入联合房角分离术是治疗急性闭角型青光眼并发白内障安全、有效的方法.
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超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼
目的 观察超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术治疗合并有白内障的原发性闭角型青光眼的疗效.方法 回顾性分析合并有白内障的闭角型青光眼患者35例(37眼),其中前房角关闭范围≤180°者16眼,＞180°者21眼,均行角巩膜隧道切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入联合房角分离术,对其手术前后的视力、眼压、视野、中央前房深度、房角状态进行对照观察.结果 随访3～24个月.术后视力除2眼有视神经萎缩外,余均有不同程度提高,末次随访平均眼压(14.31±4.13)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),较术前用药后平均眼压(26.42±3.22)mm Hg明显降低,差异有统计学意义(t=5.86,P＜0.01),中央前房深度由术前的(2.0±0.3)mm,增加到术后的(3.2±0.4)mm,房角状态与术前相比有3眼大部分开放,余房角均开放.结论 对于合并有白内障的闭角型青光眼的治疗,行超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入联合房角分离术能有效降低眼压,开放房角,加深前房,提高视力,手术并发症少.
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白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼临床观察
目的 观察白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗合并有白内障的闭角型青光眼的临床疗效.方法 回顾性分析我院2010年3月至2011年3月原发性闭角型青光眼合并白内障15例(15只眼)行白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术,观察手术前后视力、眼压、前房深度的变化,并分析术后并发症,随访1年.结果 术后随访,13例视力有不同程度提高,2例视力无明显提高:所有术眼眼压较术前显著降低,13只眼(86.7％)眼压＜21 mm Hg;13只眼房角开放,2只眼术后房角粘连仍为180.-210.,15只眼术后前房均加深.结论 白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术能有效降低眼内压,开放房角和提高视力,是有效的手术方法.
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两种联合手术方法治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较
传统治疗青光眼经典手术方法为小梁切除术,传统治疗白内障手术方法为白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术.当患者同时具有青光眼和白内障两种疾病时,既往多采用以上两种手术方法联合治疗[1],有的患者取得了不错的疗效,但仍有部分患者效果不佳,主要是出现了一些较重的术后并发症.近10年来,针对闭角型青光眼,通过晶体摘除联合房角分离手术治疗,取得了较为显著的疗效[2-3].这种手术方法主要针对急性闭角型青光眼的治疗,针对慢性闭角型青光眼或急性闭角型青光眼慢性期,以上两种联合手术方法的疗效尚不明确.作者对本院近3年内收治的慢性闭角型青光眼与急性闭角型青光眼慢性期合并白内障患者进行上述两种手术方法治疗,比较两种手术疗效的差异,现报告如下.
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超声乳化联合房角分离术治疗残余青光眼并发白内障
青光眼行小梁切除术后,由于巩膜滤过道疤痕增生愈合,部分患者出现滤过道黏连狭窄甚至完全关闭,眼压再次升高,并伴有视神经及视野的损害,此类青光眼称为残余青光眼[1].同时,小梁切除术改变房水的正常引流途径,破坏晶状体营养代谢的微环境,加速白内障形成,这种白内障归类于并发性白内障.
