前房穿刺在小梁切除手术中应用的临床观察

目的 探讨完善小梁切除术,减少术中、术后并发症的途径.方法 在抗青光眼小梁切除术中应用前房穿刺术,观察手术效果.结果 术后3眼发生浅前房、发生率为4.5%,经治疗前房深度恢复正常.术后随访3～12月,眼压控制在10～17mmHg(1mmHg=0.133kpa).结论 前房穿刺术在小梁切除手术中应用,能有效地控制术后低眼压性浅前房的发生,并有助于手术操作,提高手术成功率.

前房注入1%利多卡因辅助表面麻醉在眼前段内眼手术中的应用

目的 探讨前房注入1%利多卡因作为表面麻醉的一种辅助麻醉在眼前段内眼手术中的麻醉效果.方法 对29例42眼患者眼前段内眼手术,在手术进入前房前,通过1mm前房穿刺或侧切口注入1%利多卡因,观察麻醉效果及术中术后并发症.结果 Ⅰ级手术中完全无疼痛,手术配合良好;Ⅱ级术中疼痛轻微,可以耐受配合手术完成;Ⅲ级术中疼痛较剧,难以忍受.Ⅰ级者40眼,Ⅱ级者2眼,Ⅲ级者0眼,术中、术后无出现并发症.结论 表面麻醉联合前房注入1%利多卡因是一种安全、有效、并发症少的麻醉方法.

显微手术教学培训眼球固定台的研制与应用

目的 研制一种实用型显微手术教学培训眼球固定台.方法 利用有机玻璃、注射器、压力表等制作一种用于显微手术教学培训的眼球固定台.结果 使用方便、灵活,压力稳定性强,有利于清洁,取材方便,制作简单,成本低廉.结论 该固定台是一种值得推广应用的显微手术教学与培训的眼球固定台.

缩短小切口非超乳白内障摘除人工晶体植入术学习曲线方法

目的 探讨缩短小切口非超乳白内障摘除人工晶体晶植人术学习曲线的途径.方法 对2006年萧县彭年光明行动中完成29例小切口非超乳白内障摘除人工晶体晶植入术的病例进行回顾性分析.结果 通过先完成17例小切口非超乳白内障摘除人工晶体晶植入术部分手术操作步骤,循序渐进后独立完成12例小切口非超乳白内障摘除人工晶体晶植入术的全部操作步骤.结论 熟练掌握白内障囊外摘除+人工晶体植入技术,是缩短小切口非超乳白内障摘除+IOL植入学习曲线的关键因素.

小切口超声乳化及大直径折叠式人工晶体植入治疗高度近视眼白内障临床观察

目的 评价小切口超声乳化及大直径折叠式人工晶体植入对于治疗高度近视性白内障的安全性和疗效.方法 表面麻醉下对40例68只眼高度近视白内障患者施行透明角膜3.2mm切口超声乳化吸除,植人大直径后房型折叠式人工晶体.观察术中的安全性及术后疗效.结果 术中无一例发生后囊膜破裂、前房出血以及爆发性脉络膜上腔出血.术后1天裸眼或矫正视力≥0.5者,占54.41%;术后1周为70.59%;1个月为82.35%;视力≥1.0者,术后1天为8.82%、术后1周为25%、1个月为41.18%.结论 小切口超声乳化及大直径折叠式人工晶体植入治疗高度近视白内障,具有视力恢复快、无严重并发症等特点,但是对手术技巧要求较高.术后视力提高与高度近视眼底病变有关.

白内障超声乳化、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障

目的 报告应用超声乳化白内障、人工晶状体植入联合小梁切除(以下简称三联术)的方法治疗青光眼合并白内障并评价其疗效.方法 应用三联术对69例(70眼)青光眼合并白内障患者行手术治疗,观察术后视力及眼压情况,术后随访1～9个月.结果 1例术后眼压未能改善,其余术后眼压控制好,69眼眼压＜20mmHg(98.5%).术后视力迅速恢复,56眼＞0.3(80%),术后并发症少.结论 青光眼白内障并存的情况下采用三联术是目前佳的手术治疗方法,不但能良好地控制眼压.迅速恢复视力且并发症少,手术适应证广.但该手术必须具备娴熟的超声乳化手术基础,完成一个连续的环形撕囊,才能降低手术并发症,达到预期的手术目的.

超声乳化吸除人工晶体植入治疗白内障合并近视

目的 评价超声乳化白内障吸除人工晶体植入治疗白内障合并近视的疗效.方法 回顾性分析37例(41只眼)经巩膜隧道切口超声乳化吸除及人工晶体植入治疗白内障合并近视的临床资料.结果 患者术后较术前平均视力显著提高,术中术后均无严重并发症.结论 超声乳化白内障吸除人工晶体植入术治疗白内障合并近视是一种安全、有效的方法.

安阳县40岁以上农民白内障筛查及治疗

目的 了解安阳县≥40岁自觉视力障碍的农民盲与低视力的患病率及致盲原因.方法 安阳县各行政村中,≥40岁自觉视力障碍的农民为筛查对象.采用WHO盲与低视力标准和白内障诊断标准.由眼科医生作眼部检查.对所有视力＜0.3的患眼进行主要病因诊断,确诊所有白内障患者,并筛选出需手术治疗者.结果 共检查853例,盲目患者23例,患病率2.70%,低视力患者99例,患病率4.27%,致盲的主要眼病依次为白内障、角膜病、青光眼、视网膜病等.共筛查出533例白内障,行白内障手术治疗301人次,脱残率98%,脱盲率99.34%.结论 白内障仍是盲和低视力的首要病因,防盲治盲的重点仍是白内障复明手术.

屈光性弱视患者行准分子激光原位角膜磨镶术疗效观察

目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗屈光性弱视的有效性、安全性和可预测性.方法 回顾性分析2003年2月～2005年4月经LASIK治疗的24例(39眼)屈光性弱视病历.术前佳矫正视力(BCVA)0.25～0.5,平均0.43±0.09.术后随访3～24月,平均12月.结果 术后3月,裸眼视力达0.5～0.8及1.0眼分别为64.10%和2.58%,平均0.55±0.19;佳矫正视力达0.5～0.8及1.0眼分别为61.54%和17.95%,平均0.65±0.22.残余球镜度≤±0.5D及＞±0.5-≤±1.0D眼分别为38.46%和17.95%,平均-0.43±1.61D;残余柱镜度≤±0.5D和＞±0.5～≤±1.0D眼分别为30.77%和41.03%,平均(-0.75D.0.69D).结论 LASIK可有效矫正屈光性弱视的屈光度,有效提高视力,且具有良好的安全性和可预测性.

基层医院白内障超声乳化手术转型分析

目的 探讨基层医院白内障手术从现代囊外摘除术(ECCE)到超声乳化术(phacoemulsification)的过渡.方法 对有EccE手术经验的医生,通过130目艮动物实验后,进行100例老年性白内障Phaco带教培训.结果 术后1天视力≥0.3者94%,≥0.5者83%;术后3月视力≥0.3者96%,≥0.5者90%,人工晶体植入率100%,无角膜失代偿、核坠落、视网膜脱落等严重并发症,实现了从ECCE到Phaco的安全过渡.结论 基层医生只要以严谨、积极的科学态度进行学习,有扎实的显微手术基础,严格选择病例,配以良好的设备,强调规范化操作,同样能成功地完成转化过程,开展较高质量的白内障超声乳化手术.

中西部基层医院开展平价白内障复明手术体会

目的 评价在基层医院开展平价白内障复明手术采用白内障囊外摘除+人工晶体植入术的方法和疗效.方法 对33例(33只眼)白内障患者采用面神经根及球后阻滞麻醉,弹性网球压迫软化眼球降低术前眼压,角巩膜缘隧道或弧形切口,染色撕囊或开罐式截囊,水力分核,挽出晶体核,注吸残留皮质后植入人工晶体.结果 术后随访6个月,视力:0.12～0.8.25只眼(75.8%)佳矫正视力＞0.3,佳矫正视力≤0.3者8只眼(24.2%).结论 因地制宜开展ECCE+IOL术亦能在基层医院扫盲工作中取得较好效果.

睫状体恶性黑色素瘤一例

患者男,44岁.有眼视力进行性下降半年,无眼痛,来我院就诊.眼部检查:右眼视力0.1,球结膜无充血,角膜透明,颞下方虹膜膨隆,从4:00～10:00虹膜表面见大量散在黑色素沉着,相应巩膜面未见明显粗大血管,扩瞳后见品状体透明,向鼻上方移位,颞下可见晶状体缘及悬韧带,从5:00～9:00可见一个高度隆起球形黑色肿块(图1),间接眼底镜下可见肿块后视网膜轻度隆起,并伴局部一个球形隆起,后极部视网膜正常.

白内障超声乳化吸除术切口方式探讨

目的 探讨白内障超声乳化吸除术切口方式对术后视力及散光问题比较.方法 对134例白内障患者,随机分为两组,分别采用表面麻醉下(0.4%倍诺喜)上方角膜透明切口和角巩膜隧道切口,施行Phaco+I0L植入术,观察两种切口在术中、术后并发症的发生率;术后视力恢复、角膜混浊、散光.结果 角膜透明切口与巩膜隧道切口在术中、术后视力无明显差异,操作上前者简单,后者复杂.结论 白内障超声乳化吸除术采用两种切口的术后角膜混浊、视力、散光无明显差异.

穿透性角膜移植术后白内障小切口摘除术的临床观察

目的 探讨穿透性角膜移植术(PKP)后白内障行巩膜隧道小切口的疗效.方法 对17例(17眼)穿透性角膜移植术后白内障患者行巩膜隧道切口,行白内障现代囊外摘除联合人工晶体植入术(ECCE+IOL)观察手术前、后视力,角膜水肿情况及内皮细胞记数.术后随访3～10个月.结果 术后3个月佳矫正视力:大于0.5者10例(10,17),0.3-0.5有5例(5,17),0.1～0.3有2例,(2/17).平均角膜内皮细胞记数1837±326个/mm2,术后3个月为1750±432个,mm2,差异无显著意义.平均内皮细胞损失率为6.2%.术中均无并发症出现,17眼术后角膜移植片均保持透明,术后1眼一个月后出现排斥反应,经抗排斥治疗后,移植片恢复透明.结论 对穿透性角膜移植术后白内障患者,根据移植片情况,注意术中操作,巩膜隧道小切口ECCE+IOL术是安全、有效的治疗方法.

20%甘露醇静脉滴注过敏2例

例1 女、45岁,因两眼胀痛,伴视力摸糊2天,于2006年5月16日人院.人院经检查确诊为:"急性闭角型青光眼".给20%甘露醇250ml静脉滴注,待眼内压下降后给予手术治疗.20%甘露醇静脉滴注5分钟后患者出现面部、双手灼热奇痒,随后出现胸闷、气急、呼吸困难.

隧道式切口在青光眼小梁切除术中的应用

目的 采用隧道式切口制作巩膜瓣.方法 对90例120只眼青光眼进行治疗.取得了很好的疗效.结果 120只眼在术后1-2天前房形成97只眼,经过按摩后使前房形成的10只眼,经加压包扎等处理后恢复前房的13只眼.随访8个月～3年,弥散扁平型滤过泡113只眼;包囊性过滤泡5只眼;滤枕扁平无滤过功能2只眼.眼压控制:111只眼眼压在12～18 mmHg之间,9只眼眼压高于25mmHg.结论 巩膜瓣制作切面光滑及厚度均匀与否对于巩膜瓣的粘连有一定的关系.采用白内障隧道刀制作巩膜瓣具有取材方便,制作简便,滤过效果好等优点.

防盲合作项目管理常用工具应用

项目管理就是项目的管理者在有限的资源约束下,运用系统的观点、方法和理论,对项目涉及的全部工作进行有效的管理,以实现项目的目标.

近视性屈光参差的矫治与立体视觉

近视性屈光参差是指两眼屈光度的程度或性质有一定差别,主要由于双眼眼轴长度发育不平衡造成,与角膜屈光力无关.近视程度较高的那只眼多为主视眼.立体视是人特有的一项高级视功能,由立体视锐度、交叉视差和非交叉视差三部分组成.又有远近立体视觉之分且远近立体视差信息处理不完全相同.屈光参差引起的视网膜像模糊和不等像视是影响立体视的主要原因.准分子激光角膜手术改变角膜曲率半径,消除视网膜物象差,术后立体视改善优于框架眼镜和角膜接触镜.

青光眼检查

估计全世界有6500万人受到青光眼的影响,750万人由此致盲.是世界范围内第二致盲原因.青光眼致盲中约有一半是闭角型青光眼导致的.因此,为了有效诊断青光眼,产生了很多方法用来诊断闭角型青光眼.

安徽省六安市眼外伤病例的调查分析

目的 调查报告安徽省六安市眼外伤病人的流行病学状况及治疗效果.方法 对280例(289眼)眼外伤住院病人进行回顾性分析,分析眼外伤病人流行病学状况、治疗效果,有针对性的做好防治工作.结果 目前,六安市眼外伤病人仍以穿通伤为主,约占60%,并逐年增加,年龄分布以儿童及青少年为主.职业以农民、儿童、学生为主.治疗效果较以往明显提高,其中暴力伤的治疗效果差,终视力预后与是否伴有黄斑部损害及视网膜脱离有关,与入院时视力无关.结论 B超、CT、MRI等辅助检查应用,显微手术、玻璃体手术,及时的药物治疗是决定终治疗效果的关键.安全教育、医疗保险制度、防护镜使用是减少眼外伤的发病率并提高眼外伤终治疗效果的主要因素.

《实用防盲技术》稿约