护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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根因分析法在降低Braden评分不超过16分的老年患者压疮发生率中的应用研究
目的 探讨根因分析法对降低Braden评分不超过16分的老年患者压疮发生率的效果.方法 成立根因分析小组,运用根因分析法对2015年4-5月发生在老年科的12例压疮患者逐一进行追踪,调查导致患者发生压疮的原因,寻找近端原因、剖析出根本原因,进而制订改进措施并实施于2015年7-9月的228例次Braden评分不超过16分的老年患者.比较实施前后患者压疮发生率.结果 通过护理干预,Braden评分不超过16分的老年患者压疮发生率从开展前的6.06％降到开展后的2.19％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用根因分析法可以有效对Braden评分不超过16分的老年患者的皮肤进行安全管理,从而降低老年患者压疮发生率,提升护理质量.
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规范化压疮护理体系的构建
目的 构建规范化压疮护理体系.方法 在循证的基础上运用德尔菲法对专家进行两轮函询,以确定规范化压疮护理体系.结果 通过两轮函询,形成了包含4个一级条目、23个二级条目和85个三级条目的规范化压疮护理体系.两轮专家函询的权威系数为0.91和0.92,两轮函询后各级条目的专家协调系数为0.251～0.465.结论 基于循证和德尔菲法构建的规范化压疮护理体系,具有系统性、科学性和实用性,为压疮的护理提供了指导意见.
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目标设定电话提醒对缺血性脑卒中患者服药依从性的影响
目的 探讨目标设定电话提醒对缺血性脑卒中患者服药依从性的影响.方法 采用同期单盲随机对照研究,将缺血性脑卒中患者分为对照组和干预组.对照组采用常规健康教育法,干预组在接受常规健康教育的同时,在干预护士指导下设定服药目标及制定行动计划,并接受其3次电话提醒(出院后第1周及出院后第1个月、3个月).在干预前、出院3个月、6个月时采用Morisky 4条服药依从性量表(MAS)分别测量两组患者的服药依从性.结果 出院6个月干预组服药依从性高于对照组(P＜0.05);但干预前及出院3个月两组的服药依从性比较P＞0.05;两组患者出院3个月的服药依从性与干预前比较均得以提高,但出院3个月后至出院6个月的变化比较平稳,其中干预组的效果可延续到出院后6个月,且有上升趋势,但对照组呈下降趋势.结论 目标设定电话提醒可提高缺血性脑卒中患者的服药依从性,是脑卒中患者出院延续护理的重要措施之一.
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中文版肺高压疾病特异性量表的心理测量学特征评价
目的 评价中文版肺高压疾病特异性量表(emPHasis-10)的心理测量学特征.方法 引进英文版em-PHasis-10量表并进行跨文化调适,采用便利抽样方法,同时运用明尼苏达心衰生活质量问卷(MLFH-PH)、健康状况简明量表(SF-36)调查116例住院肺高压(PH)患者,评价中文版emPHasis 10的信度、效度及反应度.结果 中文版emPHasis-10内部一致性Cronbach,sα系数为0.91,重测信度ICC为0.89;内容效度指数CVI为0.93,em-PHasis-10得分并与SF-36、MLFH-PH得分存在显著相关性(P＜0.01);不同纽约心功能分级组间的PH患者Em-PHasis-10得分比较,差异有统计学意义(P＜0.01);随访37例经PH靶向药物治疗的患者6个月后的emPHasis-10得分并与基线值比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中文版emPHasis-10具有良好的信度、效度及反应度,适用于中国文化背景下肺高压患者健康相关生活质量的评价.
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临床路径管理中全人护理式排班应用探讨
目的 探讨临床路径管理中全人护理式排班的应用效果.方法 以本科入组临床路径管理的172例输尿管结石患者为研究对象,分为对照组和观察组,对照组按传统排班实施临床路径管理,观察组秉承全人护理理念,合理安排护理患者数,实行月排班.结果 观察组临床路径变异率显著下降,护士对患者病情掌握度、患者对护士知晓率、护患满意度都有提高.结论 临床路径管理中应用全人护理式连续排班,可降低变异率,提高护理工作质量和护患满意度.
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运用SBAR沟通模式降低ICU护士交接班缺陷率
目的 探讨运用SBAR沟通模式在降低ICU护士交接班缺陷率中的应用.方法 选择以重症监护病房2015年9-12月收治的240例患者为对照组,选择2016年1-4月收治的240例患者为观察组,应用品管圈方法找出对照组交接班缺陷的原因,运用SBAR沟通模式进行改进.比较两组患者运用SBAR沟通模式前后交接班缺陷情况.结果 交接班缺陷的原因包括:标准化交接流程知识缺乏,缺乏标准化交接班表格,交接班时间长,影响病人治疗,对病人十知道(床号、姓名、诊断、职业、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭)情况掌握不全.运用SBAR沟通模式后,护士的交接班缺陷率由原来的17.4％下降至8.33％,交接时间由原来的(10.51±1.25) min/人下降至(4.52±0.58)min/人;提问护士对病人十知道回答正确率从原来的65％上升为92％,P＜0.01,差异有统计学意义.结论 运用SBAR沟通模式降低ICU护士交接班缺陷率效果显著,且规范了交接班流程,提高了护士的综合能力.
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大面积背部烧伤患者术中俯卧位的护理进展
大面积烧伤常合并气道吸入性损伤,是烧伤的严重并发症[1],若不加以干预,极易导致气道黏膜水肿,造成气道狭窄和梗阻而导致急性呼吸功能衰竭.早期进行气管插管或气管切开是防止气道梗阻、建立有效通气的重要治疗方法.烧伤手术以清创、切削痂术、游离植皮术、整形美容手术等为主,背部烧伤术中常采用俯卧位,俯卧位是有别于仰卧位的特殊体位,已广泛应用于烧伤、脊柱外科、神经外科等临床手术[2].据文献[3-4]报道,术中采用俯卧位通气,可促进气体交换,使跨肺压压力消失,改善通气/血流比,从而达到改善氧合、纠正低氧血症的目的.笔者就近年来国内外俯卧位护理的相关研究现状综述如下.
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无创正压通气致颜面部压疮的原因分析及预防进展
压疮又名压力性溃疡,是指在多种复杂因素或交互因素条件下,机体长期受压力、剪切力、摩擦力所致的局部组织损伤[1口].无创正压通气颜面部压疮是指在通气过程中,为保证治疗效果,需将面罩紧紧扣在患者脸部,由于长时间的受压,使颜面部皮肤出现红斑、红肿、破溃[2].有研究[3]显示,在使用无创正压通气治疗过程中,颜面部压疮发生率为7％～27％.压疮一旦发生,将会直接降低患者对呼吸机治疗的耐受性和依从性,影响原发病的治疗[4].同时还会延长住院时间、增加医疗费用,从而加重患者的心理负担,降低患者的生存质量.无创正压通气患者由于通气时间过长、面罩质地偏硬、头带松紧掌握不到位以及患者自身疾病等原因,成为颜面部压疮高危人群[5].因此,临床亟需对压疮采取相应防治措施.笔者就近几年国内外无创正压通气致颜面部压疮发生的相关因素及预防进展综述如下.
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静脉输液器滴系数的影响因素研究
目的 探讨影响一次性输液器滴系数的相关因素.方法 采用方便抽样,选取六个厂家的输液器进行实验研究,比较不同针头、不同溶液、不同滴数对输液器滴系数的影响.结果 (1)滴系数与终端的针头大小无关.(2)滴系数与药品分子量呈正相关.(3)滴系数与输液的速度呈负相关.(4)不同品牌的输液器滴系数不相同.结论 各输液器生产厂家、药物的分子量、输液的滴速均对滴系数有所影响.临床选择输液器厂家时,应标定厂家的实际滴系数;在输液中考虑药物及输液速度的影响,尤其是大分子药物和极慢、极快输液速度对滴系数的影响,真正做到安全输液、有效输液;建议国家相关部门加强对输液器生产厂家的质量核查,尤其是对滴系数测定的检查,切实保障医疗安全.
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两种口腔冲洗液用于经口气管插管机械通气患者口腔护理的效果研究
目的 探讨两种不同的联合口腔冲洗液在经口气管插管患者口腔护理的效果.方法 将220例经口气管插管需行口腔护理的患者随机分为A、B两组.A组采用1％过氧化氢溶液、2.5％碳酸氢钠溶液和0.9％氯化钠注射液进行口腔冲洗;B组选用2.5％碳酸氢钠溶液和0.9％氯化钠注射液进行口腔冲洗.比较两组患者的口腔异味程度和口腔溃疡、口腔感染及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生情况.结果 A组患者的口腔溃疡、口腔感染和VAP发生率较B组明显降低,且口腔异味程度在插管3d和5d后均较B组低,差异有统计学意义.结论 1％过氧化氢溶液、2.5％碳酸氢钠溶液加0.9％氯化钠注射液联合进行口腔冲洗,能降低患者口腔溃疡、口腔感染、VAP发生率,减轻口腔异味程度.
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急诊困难气管插管的护理配合
目的 提高急诊困难气管插管的护理配合水平,提高抢救成功率.方法 对我科62例急诊困难插管患者的临床资料进行回顾性分析,总结经验.结果 62例急诊困难气管插管患者均顺利插管成功.结论 良好的护理配合,可提高困难气管插管患者的插管成功率.
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肺癌术后胸腔引流时间的影响因素分析
目的 探讨肺癌术后胸腔引流时间的影响因素.方法 选择2005年1-12月于我院行手术治疗的肺癌患者67例,根据术后胸腔引流时间分为A组(术后胸腔引流时间≤5d)和B组(术后胸腔引流时间＞5 d),行单因素和Logistic回归分析影响术后引流时间的因素.结果 两组在年龄、手术方式、手术切除范围、淋巴结清扫总数、术中出血量、手术时间、胸膜粘连情况及术后住院时间等方面,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic多因素分析结果显示:年龄≥60岁、开胸手术、淋巴清扫数≥15枚、胸膜粘连及手术时间≥180 min为术后胸腔引流时间的独立影响因素.结论 应加强围手术期的个体化管理,仔细评估可能影响术后胸腔引流时间的因素,制定合理的手术策略,减少术后胸腔引流时间.
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音乐治疗辅助心理护理对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
目的 探讨心理护理、音乐治疗在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中对患者妊娠结局的影响.方法 选择2015年1月-2016年1月在我院行IVF-ET技术的不孕症患者578例,采用SCL-90进行调查,回收有效问卷513份;挑选300例患者采用随机数字表及随机数余数分组法分为A、B、C三组,每组100例.将A组设为对照组,只进行常规护理;B组为心理护理组,在常规护理基础上,自患者进入IVF用药周期开始,每周进行1～2次一对一心理咨询服务;C组为心理护理加音乐治疗组,除进行常规护理外,在心理护理基础上,加入阿尔法脑波音乐治疗,1次/d,30 min/次.实验自患者进入IVF用药周期开始,到移植后4周确定是否为临床妊娠时结束.并对三组患者临床妊娠率进行统计分析.结果 SCL-90总分(184.84±3.30),强迫症状、抑郁、敌对等项目分超过2.2,均超出常模标准.三组患者的获卵数、移植胚胎数差异无显著意义(P＞0.05);优质胚胎数总体差异显著(P＜0.01),且A、B两组间以及B、C两组间存在显著性差异(P＜0.01);临床妊娠率总体存在显著性差异(P＜0.05),A、C两组差异有显著意义(P＜0.0l),B、C两组差异有显著意义(P＜0.05).结论 IVF助孕患者普遍存在心身健康问题,采用音乐治疗辅助心理护理对提高患者的临床妊娠率具有积极作用.
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意识模糊评估法在ICU谵妄早期评估及干预中的应用研究
目的 探讨ICU意识模糊评估法(CAM ICU)在ICU患者谵妄早期评估筛查及干预中的应用效果.方法 选择2015年3-12月收治的361例ICU患者作为观察组,2014年5月-2015年2月收治的424例ICU患者作为对照组,对照组实施临床常规观察,观察组在对照组的基础上采用CAM-ICU行早期评估与干预,观察两组患者谵妄的早期筛出率、躁动型谵妄发生率、意外拔管率、机械通气时间及ICU停留时间.结果 谵妄的早期筛出率、躁动型谵妄发生率、意外拔管率、机械通气时间及ICU停留时间,观察组分别为36.57％、3.79％、0％和(8.02±3.15)d、(7.90±2.79)d;对照组分别为26.42％、28.57％、9.82％和(9.69±2.90)d、(15.61士5.76)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CAM-ICU能提高谵妄的早期筛出率,从而降低ICU患者谵妄的发生率,值得在护理实际工作中推广使用.
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两种清洁剂对眼内硅油填充术后显微器械清洗效果的比较
目的 探讨眼内硅油填充术后显微器械的清洗方法.方法 将术后器械随机分为A、B两组,A组:多酶浸泡法,即采用3M公司的全效多酶清洁剂清洗;B组:碱性清洁剂浸泡法,即采用瑞士生产的碱性清洗剂36BS清洗,浓度比均为1∶200,现配现用.比较两种清洁剂对有油器械的清洗效果,清洗后器械质量采用目测加光源放大镜检查,器械表面光洁无污垢、无硅油残留为合格.结果 碱性清洁剂对硅油术后器械的清洗效果明显优于多酶清洁剂,但对于硅油附着较多的器械有时需重复清洗方可清洗干净,且使用碱性清洁剂的过程中没有发现对器械有损坏.结论 眼科硅油术后器械清洗宜选用弱碱性的清洁剂.规范的清洗流程不仅可以延长器械的使用寿命,更能提高手术效率及器械周转率,避免手术感染.
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多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗患者的护理
目的 对多发性肋骨骨折患者保守治疗与手术治疗效果进行回顾性分析.方法 回顾性分析我院2014年5月-2016年5月收治的42例多发性肋骨骨折患者(24例行可吸收骨钉内固定治疗,18例行保守治疗)不同治疗方式疼痛评分、住院天数及并发症发生率之间的差异.结果 手术治疗患者在疼痛评分、住院天数及并发症发生率上均低于保守治疗患者(P＜0.05).结论 多发性肋骨骨折患者的手术治疗效果要优于保守治疗,但由于肋骨骨折的手术指征仍未有统一标准,治疗方式需根据患者病情严重程度、意愿和经济状况而定.
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冠脉支架术后行体外冲击波碎石术患者围术期的舒适护理
目的 总结冠脉支架术后合并尿路结石行体外冲击波碎石术患者围术期的舒适护理方法.方法 回顾性分析并总结2012年1月-2015年12月我科收治的68例冠脉支架术后合并尿路结石行体外冲击波碎石术患者围术期的临床资料,总结其舒适护理方法.结果 本组除1例患者在体外冲击波碎石术中出现心律失常、气短、面色苍白,立即停止碎石术外,其余患者未发生相关并发症或不良反应.结论 围术期的舒适护理能提高冠脉支架术后合并尿路结石行体外冲击波碎石术患者的舒适度和对护理工作的满意度.
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急性冠状动脉综合征的急诊救治模式在急诊胸痛中心的构建与实践
目的 探讨急性冠脉综合征患者在急诊胸痛中心的救治模式.方法 将2015年1-7月我院收治的ST段抬高的心肌梗死(STEMI)患者78例设为对照组,将2016年1-7月STEMI患者82例设为观察组,对照组采用原有就诊抢救模式;观察组采用急诊专科护士提前介入,急诊医护团队化抢救模式,比较两组STEMI患者的D2B时间、DIDO时间、急诊处置时间、候诊时间、护理不良事件的发生率、医护互评满意率及患者满意率.结果 观察组患者的D2B时间、DIDO时间、急诊处置时间均短于对照组(P＜0.05),护理不良事件发生率低于对照组(P＜0.05),满意率高于对照组(P＜0.05).结论 实施急诊专科护士主导的医护配合模式能缩短STEMI患者在急诊的滞留时间,提高医护及患者满意度.
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多模式镇痛护理干预对肝癌开腹术后患者疼痛控制的影响
目的探讨多模式镇痛护理干预对肝癌开腹术后患者疼痛控制的影响.方法选取2015年6月-2016年4月在我院肝胆胰外科行开腹肝切除术的肝癌患者96例.使用随机数字法分为观察组和对照组,每组各48例.对照组采用外科术后镇痛护理常规进行护理,观察组在常规镇痛护理基础上予多模式镇痛护理干预.使用疼痛数字评分法以及休斯顿疼痛情况调查表对患者术后疼痛程度及疼痛控制满意度进行比较.结果观察组的疼痛控制效果明显优于对照组,采用数字等级评定量表(NRS)对患者术后12h、24 h、48 h疼痛进行评估,得分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者对疼痛控制及疼痛教育满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论多模式镇痛护理干预在肝癌患者开腹术后疼痛控制中效果较好,值得在临床护理中推广应用.
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急性心肌梗死并发恶性心律失常患者的急救与护理
急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是临床常见恶性疾病,具有发病快、病情凶险、病死率高等特点.而室性心律失常是凶险、危急的病情,严重威胁着患者的生命.心肌缺血时,患者合并室性心律失常的死亡率是30％～50％[1].而急性心肌梗死合并恶性心律失常的救治过程中,实行有效的护理措施,可提升救治效果,提高患者生存率.
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麻醉后体位改变对经皮肾镜碎石术患者安全的影响及护理研究
目的 探讨麻醉后体位的改变对经皮肾镜碎石术患者术中安全的影响并提出护理对策.方法 回顾性总结50例行经皮肾镜碎石术患者的手术资料,记录并对比患者麻醉前(T1)、截石位(T2)、俯卧位(T3)和术毕(T4)时心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP);记录患者体位改变30 min(t1) 、31～60 min(t2)、61～90 min(t3)时躁动情况;观察患者围术期不适反应发生率.结果 患者各时间点SBP、DBP、HR、SPO2检测值差异无统计学意义(P＞0.05).患者重度和中度躁动均随护理时间的延长而显著下降(重度F=15.32,P＜0.0001;中度F=12.84,P＜0.0001).围术期患者出现呼吸受限1例、恶心呕吐1例、寒颤2例、腰背部疼痛2例、尿管留置疼痛2例,不良反应发生率为16.00％.结论 麻醉后体位的改变可影响经皮肾镜碎石术患者生命体征的稳定性,相应的护理措施可有效改善体位改变对患者术中安全的影响.
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瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的护理
目的 探讨瑞替普酶(瑞通立)静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的护理方法.方法 回顾性分析82例急性ST段抬高型心肌梗死患者运用瑞替普酶溶栓的护理过程.结果 溶栓成功率100％,并发症发生率12％,无死亡病例.结论 瑞替普酶治疗急性心肌梗死的护理具有操作简单、方便快捷、易于掌握并熟练运用的特点.溶栓全过程的心理干预,不仅可尽早缩短患者冠脉再通时间,还可大大提高抢救成功率,降低并发症发生率与死亡率等.
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胸主动脉腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层患者围术期血压护理
目的 回顾总结327例Stanford B型主动脉夹层并实施胸主动脉腔内修复术(TEVAR)患者的围术期血压管理的护理经验.方法 选取2014年1月-2015年8月来我院就诊的327例Stanford B型主动脉夹层患者,分析其临床护理资料.结果 本组323例患者术后顺利度过危险期,无并发症发生;2例患者术后突发夹层破裂死亡;1例患者术后出现左下肢股动脉栓塞,急诊行左股动脉切开取栓术,术后恢复良好;1例患者因术前入院时病情危重,存在双下肢缺血,尤以左下肢缺血明显,TEVAR术后并发左下肢骨筋膜室综合征及肾功能衰竭,经治疗后病情未见好转而死亡.结论 Stanford B型主动脉夹层患者术前血压应控制在100～120/60～90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),除及时采取措施缓解患者的疼痛,密切观察休克先兆,做好心理护理外,还要监测术中及术后血压的动态,确保血压测量准确,根据患者的血压情况及时调整血压,防止穿刺动脉伤口的渗血,促进患者康复.
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慢性支气管炎合并弥漫性肺泡出血综合征患者的护理
弥漫性肺泡出血综合征(Diffuse alveolar hemorrhage syndrome,DAHS)是一种以肺泡毛细血管基底膜广泛破坏,终末细支气管及肺腺泡内广泛出血,充满含铁血黄素的巨噬细胞在间质内堆积为特征的临床综合征[1].DAHS主要表现有咯血、低氧血症、贫血、发热等症状,临床比较少见,但一旦发作,病情凶险,常危急生命.2016年2月16日我院呼吸内科收治1例DAHS患者,经精心的治疗和护理,于2016年3月20日康复出院,现报告如下.
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护理心理学
心理卫生评定量表3 临床常用的心理卫生评定量表3.2应激与应对类评定量表3.2.2 特质应对方式问卷(Trait coping style ques-tionaire,TCSQ) 应对是心理应激过程的重要中介因素,与应激事件性质以及应激结果均有关系.特质应对方式问卷是反映个体具有特质属性并与健康有关的应对方式.
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护患情境会话
对哀伤亲属的辅导背景沈女士,50岁,晚期胰腺癌伴肝转移.因病情恶化跳楼自杀,经抢救无效身亡.她的女儿,20岁左右,在校读书,闻讯立即赶来医院,跪于一旁,哭泣着阻止护士接近其母亲.交流护士:(走到女孩身边,弯下身轻声道)对不起,小姐.我们已经尽力抢救了,可还是无法挽回你母亲的生命.你先站起来,好吗?
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卧床患者专用水壶的研制
临床上许多患者因病情不允许或活动受限需要卧床休息,经口饮食会由于卧位带来不便,易造成床单位和衣物污染,自行取用不便捷、易呛食等问题.为方便卧床患者饮水或进流食,我们设计了一种卧床患者专用水壶,现介绍如下.1 制作与使用水壶将壶盖和壶口通过螺纹口旋转连接,壶盖下面设有过滤网盖,壶口设有长吸管,既可防漏,又可根据食物选择不同长吸管的型号,如流食可选择小号,半流质可选择大号;壶身的外侧涂有一层感温变色材料,可根据水温改变颜色,当水温在20℃以内时不变色,在20～40℃为粉红色,40～60℃为玫红色,超过70℃会呈现红色.见图1.使用时,将流食倒入壶内,根据壶身的颜色判断内部液体的温度,当温度适宜时取下壶嘴帽,根据需要选择不同的长吸管,即可完成进食.
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便携式静脉显影器在阿尔兹海默病患者静脉穿刺中的应用
目的 探讨便携式静脉显影器在阿尔兹海默病患者静脉穿刺中的应用效果.方法 对180例浅静脉显示不清的阿尔兹海默病患者采用自身前后对照法,并评价应用便携式静脉显影器前后浅静脉穿刺的情况.结果 180例患者应用便携式静脉显影器前后穿刺次数、穿刺成功率、穿刺时间对比差异有显著意义.结论 在传统静脉穿刺技术中应用便携式静脉显影器,能提高阿尔兹海默病患者浅静脉穿刺成功率,节约护士穿刺时间.
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方形手术器械架的设计与应用
目的 探讨新型方形手术器械架的设计及应用优势.方法 使用不锈钢材料自行设计制作了一种方形手术器械架.结果 方形手术器械架操作方便、安全有效、结构简单、成本低,临床实用性强.结论 新型方形手术器械架提高了手术器械清洗质量和工作效率,值得临床推广应用.
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临床护士应对离职倾向策略的质性研究
目的 探索临床护士应对离职倾向的策略,以帮助护士留在自己的岗位上,减少人员流失.方法 运用目的采样法对本院12名护士进行深度的面对面半结构式访谈,持续比较法进行数据分析.结果 临床护士应对离职倾向的策略可以分为三个类型和十一个子类型,分别是:(1)自我培力(增加实践知识、责任心、发现护士价值、平衡工作生活、寻找依靠和人道主义倾向).(2)自我控制(耐受性、逃避、日常表现).(3)寻求进步和发展机遇(交流能力发展、计划更高的教育).结论 临床护士必须系统地学习面对工作挑战的对策,护理管理者要通过培力、支持行为、创造成长和发展的机会帮助护士留在自己的岗位上,减少人员流失,终提高护理质量.
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护理本科生参与迷你临床演练评量的质性研究
目的 研究护理本科生对“迷你临床演练评量”(Mini-CEX)应用于临床护理教学及考核中的真实评价,了解Mini-CEX在临床护理教学中的作用及存在问题,为改进和完善教学方法提供依据,同时为临床护理教学改革的深入提供参考.方法 采用质性研究中的现象学研究法,对我校12名本科护生和8名临床护理带教老师进行半结构式深入访谈,将获得的资料进行分析、整理、归纳主题.结果 Mini-CEX具有帮助护生提高临床护理综合能力等优势,但也存在评估项目不适用于护理领域、考核体系尚未建立、师资培训尚未完善、增加带教老师工作量等问题.结论 Mini-CEX在临床护理教学中起到了积极的作用,但需制定适合护理专业的Mini-CEX量表,建立统一系统化的考核体系,设立专职带教教师并完善师资培训,以确保Mini CEX在临床护理教学中的实施及质量.
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基于“互联网+”的立体化教学模式在护生儿科临床实践教学中的应用
目的 分析“互联网+”学习背景下,立体化教学模式在临床实践教学中的应用效果.方法 选取在同一学年授课且临床实践内容相同的90名护生,随机分对照组和观察组,每组各45例.对照组采取传统临床带教方法,观察组采用网络平台与实际带教综合教学法,教学过程结束后,对两组护生进行相同评分标准下的理论和技能操作的综合考核.结果 观察组护生综合得分高于对照组(P＜0.05),但理论卷面得分却低于对照组(P＜0.05).观察组在操作水平、自主学习能力、批判性思维能力和团队意识等方面均优于对照组(P＜0.05).结论 在“互联网+”学习时代,通过立体化教学模式,有效利用平台资源,并与临床带教相结合,不仅能提高教学效果,更能促进学生自主学习的能力,从而综合培养学生的核心胜任力,值得更多临床教师借鉴和研究.
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台湾医院肿瘤个案管理现状及其启示
在当今生物-心理-社会医学模式下,入口老龄化的加快、疾病谱的变化,要求患者的医疗护理服务不仅仅局限于住院期间,出院后的康复问题日益凸显.另外,医保预付体制下,如何真正有效降低患者的医疗费用也引起大家的广泛关注.个案管理模式对促进患者康复和降低医疗成本有重要作用[1].现在大部分医院的个案管理模式不断丰富,包括院内和社区护理个案管理模式,是医院进行科学管理和监控的有效手段之一[2].台湾地区于20世纪90年代末也因医保系统转型、医疗成本意识提高,各大医院皆面对经营压力而积极发展个案管理[3].我院于2016年4月组织11位护士长前往台湾慈济医院进行了为期7d的学习,参加了台湾个案管理的专题介绍并到相应对口专业的各临床科室实务交流,现将台湾个案管理的现状及其对内地医院开展个案管理的启示总结报告如下.
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慢性支气管炎患者的社区护理体会
目的 探讨慢性支气管炎患者的社区护理措施.方法 根据慢性支气管炎和(或)肺气肿的基本特征对2010年3月-2013年4月在我院进行老年人健康体检中发现有慢性气管炎的40例患者进行综合性护理及健康指导,建立健康服务卡,并分析其护理效果.结果 在慢性支气管炎和(或)肺气肿的病情发展过程中,综合性护理对其康复效果起到了关键的作用.结论 对慢性支气管炎和(或)肺气肿患者应及早从心理、排痰、家庭氧疗与锻炼等多层面实施综合性社区护理,可提高患者的机体抵抗力,减轻病情,缩短病程.
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基于微信的延续护理对冠状动脉介入术后患者服药依从性及预后的影响
目的 探讨基于微信的延续护理对冠状动脉介入术后患者服药依从性和预后的影响.方法 选择2015年5-9月在我院首次行冠状动脉介入术后的患者80例为观察组,运用微信平台对其进行术后延续护理6个月;纳入既往行冠状动脉介入术已经出院的、基础资料相近的80例患者为对照组,仅电话、门诊随访6个月.运用Morisky-Green表评价服药依从性,采用log-rank检验比较心血管终点事件的差异.结果 6个月后,与对照组相比,观察组的Morisky-Green评分更高,服药依从性好的比例更大,两组差异有统计学意义(P＜0.01);生存分析显示,观察组的心血管终点事件发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 基于微信的延续护理快捷、高效,能显著提高冠状动脉介入术后患者的服药依从性,降低不良心血管事件的发生,改善患者的短期预后.
