有创血压监测在先天性心脏病患儿中的应用及相关性研究

目的探讨有创动脉血压(Arterial Blood Pressure,ABP)与无创动脉血压(Noninvasive Blood Pressure,NBP)监测在非青紫型先天性心脏病患儿中的误差及原因.方法对36例非青紫型先天性心脏病休克早期患儿进行有创和无创动脉血压监测比较,在监测有创动脉血压时,同时选取同一侧上肢进行无创动脉血压监测,将所测得的数据进行统计分析.结果有创和无创动脉血压在休克早期(24～48 h内)比较差异有显著意义(P＜0.001),在休克后期(48 h以后)差异无显著意义(P＞0.05).结论在非青紫型先天性心脏病患儿休克早期的有创动脉血压与无创动脉血压值有一定差别,在临床治疗时,应结合病人实际情况,作出合理判断.

原发性甲状旁腺功能亢进症手术前后的观察及护理干预

原发性甲状旁腺功能亢进症(PTPH)是由于甲状旁腺素(PTH)分泌过多引起的一种钙代谢失常疾病,分肾型、骨型和肾骨型三种,常见的症状有疲劳、衰弱、无力、烦渴、多尿、骨痛、抑郁、记忆丧失其伴随病变有肾结石、血尿、骨折、胃十二指肠溃疡、胰腺炎和高血压.其诊断主要依靠血钙、PTH和血磷测定.手术治疗是根治PTPH的根本方法.我科2003～2004年共收治15例PTPH患者,现将护理体会报告如下.

放射性粒子125 I植入治疗前列腺癌的护理

组织间植入放射性粒子125I治疗前列腺癌具有术后不用化疗,使肿瘤患者减少痛苦、提高生存质量、延长生命期限等优点.我院自2002年12月开始引进此项技术,至今已成功为12例前列腺癌患者施行双侧睾丸切除术并经会阴穿刺前列腺组织间植人125I放射性粒子,收到了较满意的治疗效果.现将护理体会总结如下.

主动脉内球囊反搏治疗心肌梗死合并泵衰竭病人的监测护理

目的探讨主动脉内球囊反搏(Intra Aortic Ballon Pump,IABP)治疗心肌梗死合并泵功能衰竭病人的监测和综合护理措施.方法对10例使用IABP的急性心肌梗死合并泵功能衰竭患者采取综合护理措施.结果10例患者经IABP综合护理措施和监测后,8例患者好转出院,2例死亡.结论使用IABP并结合综合护理措施,是成功抢救急性心肌梗死合并泵功能衰竭患者的重要保证.

婴幼儿心内直视术后体温的监护

2004年1～12月我科对245例3岁以下的婴幼儿心脏手术后通过对体温的监护以及采取正确的护理后,无一例发生因体温异常引起的并发症,现报告如下.

介入诊断治疗冠心病的两种途径临床观察对比

近年来,随着介入诊疗技术和器材的改进,桡动脉穿刺技术在临床上已逐步应用,避免了经股动脉穿刺术后长时间卧床引起的不适.现对我院心血管内科2004年7月～2005年4月经桡动脉和股动脉穿刺行冠状动脉介入诊治的病人术后负效应、血管并发症进行比较和分析.

富林蜜凝胶治疗极限全身热疗后皮肤烫伤的临床研究

目的探讨全身热疗后皮肤烫伤的护理方法,观察富林蜜凝胶对极限全身热疗导致皮肤烫伤创面的促愈作用.方法随机将123例全身热疗后皮肤烫伤患者的创面分为实验组和对照组.实验组应用富林蜜伤口愈合凝胶,对照组应用硝酸嘧啶银烫伤软膏,观察创面的愈合效果及局部疼痛、烧灼感减轻情况.结果实验组各度烧伤的愈合、疼痛缓解及渗出物消失时间比对照组短,差异均有统计学意义.结论富林蜜凝胶对于全身热疗导致皮肤烫伤的愈合有较好促进作用,对深Ⅱ度作用更为明显,同时在吸收创面渗液方面有一定的作用.

椎管内注射破伤风抗毒素治疗中重型破伤风的护理

近年来,我科采用椎管内注射破伤风抗毒素(简称TAT)的方法,治疗中重型破伤风15例,迅速有效地控制了痉挛,大大降低了患者的死亡率,现将治疗和护理的体会介绍如下.

冠状动脉内支架术后重度股动脉出血的相关因素及护理

目的探讨冠状动脉腔内支架植入术后股动脉穿刺处出血的相关因素及护理对策.方法分析了17例重度股动脉出血病人自身具有的出血危险因素、发生出血的原因、出血时间、出血量、生命体征的变化和发生出血的方式.结果发现88.23%的病人出血是在拔除鞘管后的前5h,由病人和医护人员通过检查穿刺口发现出血的各占23.53%和70.59%,出血前后生命体征变化不明显.结论应加强护理人员的专科培训,认真做好病人及家属的术前教育,使病人及家属能掌握出血的特点,严密注意伤口的变化.

镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄的护理

目的探讨镍钛记忆合金支架在治疗喉气管外伤所致的气管缺损或狭窄患者的护理要点.方法对10例接受气管支架植入手术的患者围手术期进行有针对性的心理护理,及强化的呼吸道护理,术后随访3～24个月.结果10例患者术后全部拔管成功,恢复正常呼吸.结论合理有效的围手术期护理对促进镍钛记忆合金支架治疗喉气管外伤所致的气管缺损或狭窄术后恢复具有重要作用.

非营养性吸吮在早产儿喂养中的作用探讨

早产儿尤其是极低出生体重儿的存活率和生存质量将成为我国新生儿医学在21世纪重点攻克的目标之一[1],而喂养方法是直接影响到早产儿的存活率乃至生存质量的一个重要因素.因早产儿吸吮吞咽及其协调功能较差,临床上常采用鼻胃管喂养(INGF).此法虽然解决了早产儿吸吮困难的问题,但毕竟是一种非生理的喂养方法,其使早产儿吸吮的机会受限.研究表明,非营养性吸吮(NNS)对早产儿的行为、生理、心理的发育具有重要的作用.为使早产儿有一个更为安全、有效、合理的喂养方式,我们在采用鼻胃管喂养的同时辅以NNS,探讨NNS在早产儿喂养中的可行性.

奥沙利铂联合化疗毒副反应的观察与护理

奥沙利铂是新的铂类衍生物,属第三代铂类抗癌药,我们选用国产奥沙利铂(即江苏连云港产的艾恒),该药能有效的抑制肿瘤生长速度,可在一时期内使肿瘤缩小[1],对控制炎症,减少病人痛苦,延长生命,提高病人生活质量有较好的疗效,是治疗大肠癌的首选药.我科2002～2004年采用艾恒、(5-FU)加甲酰四氢叶酸钙(CF)联合治疗大肠癌,取得了较好的疗效,现将相关的观察与护理体会介绍如下.

急性颅脑危重症患者血糖升高与病情预后的分析及护理

目的探讨颅脑危重症患者血糖升高与病情预后关系.方法检测98例急性颅脑危重症患者血糖水平,对62例高血糖组患者和36例血糖正常组患者病情、预后进行分析.结果高血糖组重型患者及病死率明显高于正常血糖组(P＜0.01).高血糖组患者血糖升高与病情呈正相关.结论高血糖可加重颅脑危重症患者脑组织损伤,加重病情.血糖变化对判断病情、预后及指导治疗有重要意义.

肛门模型冰块加压包扎预防痔疮术后并发症的临床研究

目的探索痔疮术后疼痛、出血、水肿、尿潴留等并发症的预防方法,降低痔疮术后并发症的发生率.方法实验组术后立即用特制肛门模型密封冰块敷于肛门伤口敷料外,外加丁字带包扎固定,并设对照组进行观察.结果实验组在预防伤口疼痛、出血、水肿及促进伤口愈合方面优于对照组,其差异有统计学意义;尿潴留发生率低于对照组;冰敷干预能缩短病人住院时间.结论早期用特制肛门模型密封冰块外敷并以丁字带包扎固定,在预防痔疮术后疼痛、出血、水肿及促进伤口愈合方面有较好的临床效果.

吻合器痔上黏膜钉合术与传统痔手术的护理对照研究

目的探讨吻合器痔上黏膜钉合术(PPH术)与传统痔手术治疗重度痔疮的护理方法,以提高护理工作效率和质量.方法对PPH术(PPH组)和传统痔切除术(对照组)的心理护理、术前指导、术中配合、术后护理、手术时间、术后疼痛、平均住院天数和恢复工作时间等方面作统计学处理和对照研究.结果PPH组患者手术时间为9.5士0.8 min,对照组为41±1.5 min,差别有统计学意义(P＜0.05).PPH组患者住院天数2.3±1.2 d,对照组11.8士2.6 d,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论PPH术治疗重度痔疮与传统方法相比,具有创伤小、恢复快、住院时间短、恢复工作早、无复发等优点,提高了护理工作效率,是保证护理质量的关键.

药物穴位注射预防剖宫产术后PCEA患者尿潴留的临床研究

目的探讨运用新斯的明三阴交穴位注射降低剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)患者尿潴留的发生.方法选取剖宫产术后应用PCEA产妇240例,随机分为三组,实验组用新斯的明三阴交穴位注射;对照1组用灭菌生理盐水三阴交穴位注射;对照2组用新斯的明肌肉注射.三组均于术后24 h实施不同护理干预后拔除尿管,观察首次自主排尿时间,B超测定膀胱残余尿量(RUV),判定预防效果,统计学处理.结果3 h内首次自主排尿实验组达92.5%(74/80),明显高于对照1组41.25%(33/80)和对照2组52.5%(42/80),差异有极显著意义(P＜0.01),实验组95.0%的患者RUV≤100ml;护理干预后患者自行排尿疗效比较,实验组显效率87.5%(70/80),明显高于对照1组37.5%(30/80)和对照2组52.5%(42/80),差异有极显著意义(P＜0.01).结论新斯的明三阴交穴位注射能有效地降低剖宫产术后PCEA患者尿潴留的发生.

变温水毯在中低温体外循环心内直视术后的应用研究

目的评价变温水毯在中低温心脏不停跳及室颤性停搏下心内直视手术后应用的效果.方法将94例患者分为实验组(49例)及对照组(45例),常规插管建立体外循环,转机后阻断上、下腔静脉,并降低鼻咽温度于27～28℃下行心内直视手术.术后实验组应用变温水毯复温,对照组应用热水袋、加盖被子复温.结果对照组术后3 h体温37.5±0.5℃.实验组术后3 h体温37.6±0.6℃,两组术后体温的恢复、强心药的使用、血压的稳定情况及心律失常的发生情况等在统计学上差异均无显著意义.结论中低温心脏不停跳及室颤性停搏下心内直视手术后应用变温毯进行体温的复温,可减少热量的散失,有利于温度的恢复与恒定,减轻心脏负荷,降低心肌耗氧量,避免低体温室颤性停搏发生.是一种安全、可行、有效的方法.

2型糖尿病慢性并发症及其相关因素的研究

目的观察分析2型糖尿病患者慢性并发症的相关因素,为健康教育和预防保健提供指导依据.方法设计出可能与2型糖尿病慢性并发症有关的因素,随机选择调查57例2型糖尿病患者是否具备这些危险因素以及慢性并发症的发生情况,获得的数据经SPSS软件行相关分析.结果病程、高血压、高血糖与大血管病变有统计学关系;病程、家族史、肥胖与微血管病变有统计学关系;病程、高血糖与神经病变有统计学关系.病程是三者共同的独立危险因素;高血压是大血管病变的独立危险因素;家族史和肥胖是微血管病变的独立危险因素.结论2型糖尿病及其慢性并发症是多种因素共同作用的结果,早期综合防治是改善患者生存质量、提高健康水平的关键.

个体化饮食处方用于肥胖冠心病人的临床研究

目的探讨个体化饮食处方用于冠心病肥胖患者的效果.方法将68例研究对象随机分为两组,观察组应用个体化饮食处方对冠心病肥胖患者进行饮食指导,对照组按常规给予指导,通过对比其治疗前后的体重变化、发病次数及满意度来了解处方的效果.结果6个月后,观察组体重68.06±6.88kg,对照组74.03±7.68 kg,观察组体重减轻程度明显高于对照组(P＜0.05).观察组发病次数减少,护士工作满意度提高.结论本饮食治疗方案用于冠心病肥胖患者的减肥是有效的,该方案简单易行,实用性强,值得被临床推广应用.

口腔医院感染控制的研究与效果评价

随着医学科学的发展和医院感染的深入研究,以及艾滋病、乙型肝炎等传染病在不同途径的传播与流行,使口腔医疗中的医院感染问题受到人们极大的关注.自2003年4月起,我们对口腔医院感染控制程序,感染管理程序及职业安全防护等问题进行了研究和探索,取得了一定的成效.

重组型医院临床护理管理对策的探讨

随着医疗体制的改革,重组型医院的出现,护理作为医院建设的重要组成部分,如何应对日趋激励的医疗市场竞争,从而打造"具有吸引力"的医院,满足人们对健康的需求,则是对护理管理者严峻的挑战.我院是由3家医院重组形成的一家"三甲"综合性医院,重组5年来发展迅速.但如何提高临床护理质量、促进医院护理事业可持续发展成为摆在面前的重任,因此,为探讨临床护理管理对策,我们进行了尝试和改革,现介绍如下.

探索人性化管理在护理管理中的应用

自2003年5月来,本院护理部采用人性化护理管理的模式,有计划、有目的、有步骤地将"人本观念"的服务理念和行为规范纳入到护理管理中,让护士不断得到来自管理层的关爱,激发其积极性、主动性和创造性,从深层次上更好引导护士进行以人为本的护理服务实践,有效地促进了医院护理质量的提高.

实施患者入院告知制度的实践

<医疗事故处理条例>第11条明确规定了医务人员的告知义务和患者的知情权,同时也强调了知情后应当避免对患者产生不利后果[1].这就意味着医务人员若不按法律或法规的要求履行告知义务,就侵犯了患者的知情权,就要承担侵权的法律责任,同时,也规范了医务人员要视患者情况掌握好告知的"度".

病人抢救中灰色区域的界定与对策

病人意识消失与心肺骤停前有一灰色区域[1].认识到病人心肺骤停前的灰色区域将有助于第一反应者及时发现问题、更迅速有效地提供急救的措施,从而提高抢救成功率,改善病人预后.因此,抢救人员应重视病人抢救中的灰色区域并及时介入.现阐述如下.

神经外科侧卧位病人体位摆放技巧

手术室工作中,神经外科侧卧位病人体位摆放得合理舒适,可防止给病人带来意外伤害,经过近半年对52例翻身病人体位约束的改进后,经随访无一例病人出现臂丛神经损伤和其他压伤.现将具体方法介绍如下.

一次性麻醉包内无菌单的妙用

清点手术中使用后的污染纱布是一项十分重要而又繁琐的工作.污染的纱布很容易对手术室的地面造成污染.为了减少二次污染和提高器械清点效率,我科利用麻醉后废弃的麻醉包内的一次性防渗透包装纸铺在地板上清点纱布,已用于10 000多例手术,取得了很好的效果.

介绍一种腰带式绷带双眼包扎法

以往我们做NRK手术用2小2大1长5块眼纱布盖眼后用3L医用宽胶带加压包扎双眼20 h,常因出汗或擦不干泪水和冲洗液造成胶带粘贴不牢,胶带脱落.起不到加压效果.个别患者还有胶带过敏、皮肤发红现象的发生.为此,我们设计了腰带式绷带双眼包扎法,经过256例NRK手术病人临床应用,取得满意的效果.现介绍如下.

手术粘贴巾内收集袋的新用途

我们使用的医用手术敷膜(Ⅰ)型B型单袋手术粘贴巾,它里面附带的收集袋是象三角托尾风筝样的三角型,尾部长管状,开始使用时只把它当作一般垃圾袋使用或丢掉,后来实践发现可以在胸外科手术中当作长漏斗供台上倒废水、挤血纱布使用,具体方法介绍如下.

改良U形枕巧用于视网膜脱离手术后

视网膜脱离是眼科常见且较疑难的疾病,手术后对不同裂孔部位、不同的术式、不同的手术材料要采用不同的体位护理.护理技术如何,将直接影响治疗的效果.改良U形枕能极大地改善卧床俯卧位给病人导致的生理不适,帮助病人坚持俯卧位以满足手术需要,减少了体位所致的并发症,有效地保证了手术效果,从而提高病人手术后的生命质量.

动脉穿刺方法的改进

临床上为病人行血气分析检查采用动脉取血,是一种常见的操作方法.传统的动脉穿刺方法是选好血管进行消毒后,用拇指和食指固定动脉,右手持注射器与皮肤成45度角穿刺(桡动脉)或垂直进针(股动脉),此种方法容易污染而且成功率低,我院从实践中总结出动脉穿刺的新方法,临床应用100例效果良好,现介绍如下.

心内科护士临床实践能力的培养探讨

随着社会的进步和科学技术的发展,护士的职能也有了很大的拓展,人们对护理服务的科学性和技术性要求也越来越高.而心律失常病房护士,对心电图的临床实践能力直接关系到对病人抢救的有效性和及时性.为了提高护士对严重心律失常患者的临床判断及抢救能力,我科对护士进行了有目的有计划的培训,收到良好效果.

高护生毕业实习常见心理探讨

毕业实习是培养学生实际工作能力,临床思维能力,职业道德以及护患关系处理能力的重要环节.如何合理安排毕业实习,系统地、科学地管理毕业实习,正确评价毕业实习质量,为高护生搭好通往临床工作的桥梁,是值得探讨的重要课题,笔者就此谈谈自己的做法和体会.

经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗的护理进展

经尿道前列腺电切术(TURP)已有70余年历史,已被国际正式认定为治疗前列腺增生症的"金标准"[1].TURP术后持续膀胱冲洗是保证患者康复的重要治疗手段,本文从TURP术后持续膀胱冲洗的三腔尿管选择、冲洗装置改进比较、冲洗的时间、冲洗液研究、冲洗过程中并发症的观察护理进行综述.

胃管插管方法的研究进展

为了提高插胃管的成功率,本人查阅了有关资料并结合临床经验,对胃管插管方法进行总结,现综述如下.

经股动脉入径冠状动脉造影术后卧位与卧床时间的研究进展

卧位是病人休息和适应医疗需要所采取的一种姿势.在病情允许的情况下,增进病人的舒适程度,是护理界面临的重要课题,也是以病人为中心的重要体现.而冠状动脉造影术(CAG)是诊断冠心病、明确冠状动脉狭窄部位、程度的金标准,目前国内外大多采用经皮穿刺股动脉入径[1].为避免穿刺部位出血,传统方法[2-4]要求术后穿刺点常规沙袋压迫6～8 h、术肢制动并加压包扎12 h、平卧24 h,但此法常致病人腰酸背痛、下肢麻木、排尿困难、失眠、腹胀、焦虑甚至烦躁不安等不良反应,增加了病人痛苦和护理工作量[5,6].为了指导临床护理,增进CAG术后患者舒适程度,特将此类患者术后卧位和卧床时间的研究综述如下.

手背皮神经的分布对浅静脉穿刺部位选择的影响

目的为静脉穿刺时减少损伤皮神经,减轻疼痛,提供解剖学资料.方法解剖148例手标本,观察手背皮神经和浅静脉的分布及两者间的位置关系.结果(1)84.5%皮神经主干只跨过手背静脉网及其延续的静脉深面或与部分静脉伴行;(2)94.8%的掌背皮神经位于掌背静脉的桡侧,94.6%的小指尺侧指背神经伴行于同名静脉尺侧,97.2%的拇指桡侧指背神经伴行于同名静脉桡侧.结论熟悉手背皮神经和浅静脉之间的位置关系,有助于提高静脉穿刺的质量.

一例多发性肌炎合并中毒性表皮坏死松解症病人的护理

中毒性表皮坏死松解症(TEN)是一种罕见的疾病,主要病因是药物过敏.此病起病急,皮损重且广泛,可累及全身各个重要系统.进展期的主要症状为持续发热,全身皮肤红斑、水疱,严重时全身表皮脱落.查体为红斑水疱处尼氏征阳性[1].此病较重,死亡率较高,常死于全身感染.我科于今年收治1例多发性肌炎合并TEN患者,通过治疗及精心的护理,皮损基本痊愈,未发生感染.现将护理总结如下.

护理教育

评判性思维在护理教育中的应用护理学是一门综合性的应用学科,在日益复杂的临床环境中,护理人员能够迅速进行独立判断、做出决策,为病人提供安全的护理措施,具备评判性思维是非常重要的.

实用重症监护护理

绪论现代医学进步的一个显著标志是危重病人救治水平的不断提高,医学的进步和发展产生了一门新兴的综合性学科--危重医学,无论哪一个系统或器官的病变发展到了危重阶段,都可能通过先进仪器及训练有素的医务人员对危重病人实行严密监测,进行强化治疗和精心护理,阻止危重症病人病情恶化,稳定病情,为原发病的治疗和终康复创造条件和赢得时间.

农村社区居民糖尿病及其相关因素的调查

目的了解农村居民糖尿病患病状况及其相关因素,为探索糖尿病农村社区群体干预提供依据.方法按现状调查方法随机抽取当地常住居民1000人(实际应答786人)进行调查.结果糖尿病患病率为3.82%,人群的糖尿病知识知晓率低,相关危险因素发生率处于较高水平.结论应针对糖尿病危险因素及高危人群采取措施,尽快开展社区糖尿病的综合防治工作.

影响非接触式眼压计的测量因素及处理

青光眼病是我国主要致盲眼病之一.眼压值是临床诊断青光眼病的重要依据之一,也是临床治疗青光眼病的重要疗效指征.非接触式眼压计(non-contact tonometer,NCT)是通过仪器中的气体脉冲力压平角膜中央特定面积所需要力的大小与眼压的关系来换算出眼压的方法[1].与修兹式眼压计和哥德曼氏眼压计相比,具有不直接接触病人角膜,防止测量眼压引起对角膜的人为损伤、眼的医源性感染、减少局部麻醉反应等优点,并且可由非医务人员操作,适合于大量人群眼压普查工作,现越来越多地应用于临床,在使用中发现有许多因素影响非接触式眼压计的测量,现探讨如下.

新生儿应用呼吸机的护理

我院儿科新生儿重症监护室,对重症患儿的治疗除了抗感染,纠正水、电解质紊乱,营养支持,保暖,喂养外,应用呼吸机治疗也同样是重要的手段,现重点介绍对应用呼吸机治疗重症患儿的临床方法和护理方法.

护理干预对海洛因依赖者并发癫痫发作的影响

海洛因依赖者可伴发多种精神障碍,戒毒期间也可发生癫痫发作[1].在并发癫痫发作时,对药物治疗、生活护理、活动指导均不配合,且伴有焦虑、紧张、恐惧等情绪障碍;因此,有计划地进行护理干预,可以有效的避免癫痫诱发因素,预防并发症的发生,有利于疾病的康复.2002年6月～2004年6月,将收治我科的15例海洛因依赖者并发癫痫发作患者采用护理干预法进行护理,效果满意,现报告如下.

肝硬化腹水伴阴囊水肿的整体护理

肝脏是合成清蛋白的场所.肝硬化时,由于肝功能的慢性、持续损伤,肝实质减少和肝细胞代谢障碍,清蛋白合成明显减少,出现血浆低蛋白血症,使液体从血浆中漏入腹腔,形成腹水,而阴囊水肿为肝硬化腹水的合并症.由于阴囊水肿皮肤变薄及尿液浸渍,此部位易发生破溃感染,加重病情,不仅患者痛苦不堪,而且护理难度增大.我科近年来共收治15例肝硬变腹水伴阴囊水肿患者,通过临床整体护理,收到了满意的效果.

眼外伤球内异物玻璃体切割术的护理

我院从2000年～2005年4月对34例34只眼的眼外伤球内异物患者进行了异物取出、玻璃体切割手术,即对跟球穿孔伤造成的眼内异物存留,包括非磁性异物、巨大异物、多发异物、后极部异物等或同时伴玻璃体积血积液,用此方法取出异物,同时治疗眼内伴随病变[1],其效果理想,现将护理体会介绍如下.

浅谈精神科门诊护士的多元化角色

门诊是医院的窗口,门诊护士的服务态度和工作质量直接影响就诊者的就医情绪,同时也与医院的形象和声誉息息相关.为此,精神科门诊护士多元化的角色,对提高护理质量和护士素质将起到重要作用.

支架治疗重度气道狭窄的护理

恶性肿瘤引起气管、主支气管狭窄、闭塞,可引起患者呼吸困难,严重者可威胁患者生命,近年来金属支架的应用扩张了狭窄的气管、主支气管,其放置简单、安全,能迅速有效地解决呼吸道梗阻引起的窘迫症状.我院1996年2月～2004年12月采用经鼻咽腔气管、支气管插管保持呼吸道通畅、给氧导管的同时,行气管支气管内支架植入术,治疗重度气管、支气管狭窄的恶性肿瘤患者18例,现将我们在治疗前、治疗中及治疗后的经验与体会总结报告如下.

临床路径在椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症中的变异分析

2004年3～7月,我们将临床路径运用于椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症病人,将40例实施临床路径后患者的平均住院天数、平均医疗费用、功能恢复及患者满意度进行比较,探索临床路径在椎间盘镜治疗椎间盘突出症中的实施效果,结果患者平均住院天数由过去的14 d左右下降至为10.32±2.16d,平均医疗费用由6 812元左右下降至5 892.60±463.23元,平均术后首次功能锻炼的时间由20.14 h下降至12.37 h,患者满意度由95%上升至97.5%.在临床路径的实施过程中,不是每个进入临床路径的病人都会沿着路径的步骤顺利康复,由于多种原因会出现一些偏离临床路径的变异.本文就此次科研中出现的变异分析如下.

老年人食道异物的原因分析及观察护理

食道异物是耳鼻喉科常见急诊之一,由于地域饮食习惯,各地异物种类有所不同.我科2000～2004年共收治食道异物患者175例,其中老年患者114例,约占65.1%.经过急诊取异物,精心护理,取得满意效果.现将老年食道异物的原因及护理总结如下.

平阳霉素瘤内注射治疗小儿血管瘤的护理

目的探讨平阳霉素瘤内注射治疗小儿血管瘤临床护理方法.方法采取严格控制用药剂量,掌握注射方法,向病儿家属详细介绍平阳霉素的药理作用、不良皮应及注意事项等护理措施,提高治愈率.结果本组病例128例,经注射2～5次后达到疗效者121例;无效6例.治愈率达到95%.结论平阳霉素瘤内注射治疗小儿血管瘤,具有疗程短、副作用少等优点.

中下段食管癌术后吻合口瘘的观察与护理

食管癌术后吻合口瘘的发生率为3%～5%,死亡率约为57.5%[1],积极妥善的治疗和护理对于减少并发症和降低死亡率具有重要意义.1997年1月～2005年4月,我院治疗中下段食管癌术后吻合口瘘13例,效果满意,现将护理报告如下.

高海拔地区脑卒中患者康复中存在的护理问题与对策

我省地处高海拔地区,由于低气压、缺氧、寒冷等因素的刺激而诱发导致脑卒中的发病率及死亡率较高.生存者有不同程度的感觉、运动、认知、言语等功能障碍.因此脑卒中患者的康复是医学和社会的需要.现就我院脑卒中病人在康复中存在的问题分析如下.

血液透析配合中药灌肠抢救急性重症肾功能衰竭的护理

我院2002年1月～2005年1月对收治的20例重症急性肾功能衰竭病人,采用血液透析(Hemodialysis简称HD)配合中药灌肠综合治疗,效果显著,现报告如下.

脊柱后路手术体位护理的难点及对策

俯卧位是脊柱后路手术的常用体位.我院2003年共施行脊柱后路手术414例,在手术配合中深切感到满意的手术体位是手术成功的重要保证,而优质的体位护理是保证患者安全的首要措施.同是俯卧位,不同部位的手术亦有不同要求.现将414例体位护理的措施及体会报告如下.

肝门血流阻断器使用中的手术配合与器械维护

随着腹腔镜技术的普及和推广,腹腔镜外科手术的应用范围不断拓展,肝创面出血曾是阻碍腹腔镜肝切除术的"瓶颈",为此,我科卢榜裕教授研制出一种能在腹腔镜下有效阻断第一肝门入肝血流的"肝门血流阻断器",解决了当今世界尚未解决的肝手术中出血的问题,使得腹腔镜肝切除术安全快捷.该器械在我科应用近两年,收到良好效果,现就肝门血流阻断器的使用情况、使用方法、工作原理、手术配合、器械维护作一介绍.

英语会话及医院常用词汇

社区家庭肠内营养支持的护理实施

肠内营养具有费用低、使用安全、管理容易等优点.近年来,一些脑血管意外、颅脑损伤、晚期肿瘤、大手术后等病人住院期间已经实施肠内营养,并有良好效果,考虑住院费用较高及家人照顾不便要求回家实施肠内营养的病人逐渐增多,这给社区护理工作提出了新的服务需求.笔者在2001～2004年通过对社区家庭中实施肠内营养支持的17例病人进行指导、观察,效果满意.现报告如下.

循证护理与护理教育

我国高等医学护理学教育长期执行规范性、灌输式教育,突出教师、课堂、书本三个中心,实行基础、临床、实习三段式,虽培养了大量医学护理学人才,有可取之处,但其弊端也是显而易见的.其一,评价体系采用静态应试指标,评价方法单一,主要依靠知识记忆的多少反映教育效果,致使学生用大部分时间识记知识,缺少创造性实践的时间和空间.其二,教学主要依靠"满堂灌"式的讲授,虽然注重了知识的贯通性,强调了教师的主导性,却没有体现学生的主体性[1].循证护理以解决临床问题为出发点,提出一整套在临床实践中发现问题、寻找现有好证据、评价和综合分析所得证据及正确应用结果以指导护理实践的理论和方法,对我国传统的护理教育模式提出了挑战.

循证护理在神经内科重症护理质量控制中的应用

循证护理(evidence based nursing EBN)的指导思想是在客观明确、新的科学证据基础上开展护理实践工作,亦是健康提供者(护理人员)和病人的一种保护性防御措施[1].应用循证护理方法,是提高重症护理质量的基础.自2003年1月以来,根据神经内科重症病人病情变化快、治疗难度大、并发症发生率高的特点,将重症病人护理质量控制进行循证护理,并作为日常护理的核心,取得了良好的效果.现报告如下.

一次性双接头密闭式膀胱冲洗器的研制及应用

泌尿外科的膀胱、前列腺、尿道手术后,常需要行密闭式膀胱持续冲洗,该项护理技术是治疗泌尿外科疾病的重要措施之一,是能体现专科护理特色的一项常用技术.但目前国内临床上应用的冲洗器具均由其它管材替代,存在不少弊端,至今没有专用的密闭式膀胱持续冲洗器.我科用输液器替代,由于输液器管腔细,长度短,其下端又不能直接与尿管连接,必须先将输液器滤过器剪掉,再连接一玻璃接头,才能与尿管端口连接,由于连接环节多及不匹配,连接处容易脱落,造成冲洗液外漏,强行连接造成输液管扭曲及液流不畅,影响治疗效果,增加了尿路污染机会,同时也增加了患者的痛苦.为此,我们设计了一次性双接头密闭式膀胱冲洗器,经临床应用110例患者,效果满意.现介绍如下.

新型塑料桶消毒容器的研制及应用

一次性医疗器械投入临床使用以来,使用后的无害化处理就成为社会的焦点问题.按照一次性医疗器械使用管理规定,使用之后必须做初步的消毒处理,然后集中毁形.由于一次性医疗器械质地轻,浸泡消毒时易漂浮于消毒液之上,严重影响消毒效果.为此,我们改造传统塑料桶消毒的方法,研制出一种操作简单,消毒效果好的新型的双层消毒桶.经临床使用一年,效果满意.

隐性护理知识的开发与利用

波兰伊于1958年在一书早提出隐性知识的概念,并在其后来的一系列著作中对这种知识进行了系统的探讨.此后,隐性知识及其管理问题一直受到很多学者和专家的重视,得到了不断的补充和丰富[1].医疗服务工作中,隐性护理知识占临床护理知识的绝大部分,加强隐性护理知识开发与利用对于满足现代护理质量,建立和谐护患关系,提高医院综合竞争力都具有非常重要的意义.