护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阴道冲洗次数和时机对经阴道穿刺术的影响
目的 探讨术前阴道冲洗次数和时机对经阴道穿刺术患者的影响.方法 回顾2011年7月～2012年8月经阴道穿刺术143例患者,根据阴道冲洗次数和时机分组,比较组间阴道冲洗效果.结果 术前阴道冲洗1次与2次,阴道冲洗效果差异无显著意义(P＞0.05),术前24 h阴道冲洗效果优于术前48 h冲洗,分泌物残留发生率显著下降(P＜0.01).结论 对于经阴道穿刺术,术前24 h阴道冲洗一次即可达到满意的效果.
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经脐单孔腹腔镜肝脏手术的护理体会
目的 总结经脐单孔腹腔镜手术治疗肝脏疾病的护理经验.方法 回顾性分析2010年9月～2012年4月我院普外二科施行的11例完全经脐单孔腹腔镜肝脏手术的资料,对相关护理知识和经验进行总结.结果 肝囊肿患者术中出血均不足20 ml,术后2～3 d肠运动功能恢复,引流量少于20 ml/d后拔管,均于术后1周内出院.3例肝血管瘤患者术中出血分别为100 ml、200ml和800ml,引流管在术后5d内拔管,没有合并胆汁漏等并发症,术后10 d内出院.1例直肠癌肝转移患者,术中出血300 ml,引流量多时每日200ml,淡血性,胃肠功能术后4d恢复,7d拔出引流管.所有患者均无术后并发症.患者术后脐部切口愈合良好,美容效果好.患者对治疗及美容效果满意.均无护理并发症,治愈率100％.结论 对于选择合适的患者,完全经脐单孔腹腔镜肝脏手术在技术上是安全可行的.护理人员要严密观察病人生命体征和腹部体征变化,及时消除术后常见的不适反应,做好生活指导和护理.
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儿童缺血性脑卒中介入治疗的围手术期护理
目的 探讨数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)在儿童缺血性脑卒中介入治疗的护理.方法 对39例行数字减影血管造影(DSA)介入治疗的患儿采取行之有效的手术前、中、后的围手术期护理.结果 采用具有儿童特点的围手术期护理能让缺血性脑卒中患儿顺利进行DSA介入治疗,减少并发症的发生.结论 儿童缺血性脑卒中DSA介入治疗的围手术期护理,是减少并发症的关键.
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硼替佐米治疗滤泡性淋巴瘤的不良反应及护理对策
目的 总结硼替佐米治疗滤泡性淋巴瘤(Follicular Lymphoma,FL)患者所致不良反应的观察要点及护理措施.方法 对我院11例复发难治性FL患者应用硼替佐米进行治疗,针对可能出现的不良反应进行预防性健康指导,密切监测给药进程,出现不良反应后及时给予对症治疗及护理.结果 11例患者均行5周期化疗,不良反应除周围神经病变、带状疱疹外主要为中性粒细胞及血小板减少、发热、疲乏、胃肠道反应,中重度不良反应较多.结论 硼替佐米治疗滤泡性淋巴瘤患者不良反应虽多,但通过有效治疗及护理,药物毒性可有效控制,患者耐受良好.
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双股骨干粉碎性骨折的围手术期护理
双股骨干同时粉碎性骨折比较少见,主要由于工业生产和交通事故引起,都为高能量的创伤,由于下肢负重,治疗及护理比较困难.我科2005年6月～2011年11月共收治24例,给予绞锁髓内钉内固定术治疗,同时配合围手术期的护理,取得满意的效果,现将围手术的护理报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组患者共24例,男19例,女5例;年龄18～52岁,平均31.5岁;损伤原因:18例车祸造成,6例建筑工地坠落.
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小儿非血缘脐血造血干细胞移植术后并发急性皮肤移植物抗宿主病的护理
目的 探讨小儿非血缘脐血造血干细胞移植术后发生急性皮肤移植物抗宿主病(GVHD)的护理措施,寻求有效的护理方法.方法 对10例小儿非血缘脐血造血干细胞移植后并发急性皮肤GVHD时皮肤不同程度损害的护理及心理护理.结果 10例患几经过正确的治疗和精心的护理,3～7 d后皮疹减退,20～30 d后均痊愈.结论 早期明确的诊断并实施正确有效地治疗护理措施,可以降低皮肤受损的程度,使脐血造血干细胞移植顺利进行.
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无痛纤维支气管镜治疗儿童吸入性肺炎的护理
目的 探讨经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗吸入性肺炎患儿的护理.方法 对34例患儿应用纤支镜进行灌洗及常规临床综合治疗,仔细观察病情变化,做好家长的心理护理及健康宣教.结果 34例儿童吸入性肺炎中,治疗14～21 d以后,治愈及好转出院32例,死亡2例(均为误吸脂类物质),无护理并发症发生.结论 加强对纤支镜灌洗治疗吸入性肺炎的护理,护理人员要熟悉吸入性肺炎的并发症,严密注意病情变化,对吸入性肺炎的成功救治具有重要意义.
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内镜下视神经管减压术的临床观察与护理
目的 总结内镜下经鼻筛蝶窦入路视神经管减压术治疗外伤性视神经病患者护理的重点,探讨术后长期随访护理配合.方法 回顾性分析8例行内镜下视神经管减压术的外伤性视神经病患者围手术期护理和术后1年视功能的改变.结果 8例患者经过治疗和护理,视力、视野均有不同程度好转,无严重术后并发症,所有患者术后随访1～12个月,视力从术前(2.5±2.1)提高到(3.4±1.9),平均提高(0.9±0.9),差异有显著意义(t=2.70,P＜0.05).结论 科学有效的护理可以减少手术并发症,减轻患者痛苦,有利于视力恢复,提高患者的生活质量.
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经桡动脉冠状动脉介入术并发迷走神经反射的原因分析及护理体会
目的 总结32例经桡动脉冠状动脉介入手术发生迷走神经反射的护理方法.方法 对2011～2012年经桡动脉冠状动脉介入术并发迷走神经反射发生32例的患者,分析原因,及时采取相应的护理对策.结果 32例患者生命体征完全恢复正常,无死亡.结论 积极预防诱发因素,加强术前、术中、术后护理,是预防迷走神经反射发生的重要措施.
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护理干预对颅脑创伤患者颅内压的影响
目的 探讨护理干预对颅脑创伤患者颅内压的影响.方法 对66例重型颅脑损伤患者给予综合护理干预,监测颅内压的动态变化,分析患者颅内压与预后的相关性.结果 所有患者术后颅内压均有增高,以术后第5天高,66例患者中47例出院,19例死亡.结论 颅脑损伤颅内压与预后密切相关,护理干预监测颅内压有利于减少后遗症的发生,促进患者康复.
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延续护理对脑瘫患儿出院后日常生活活动能力的影响
目的 创建脑瘫患儿延续护理模式,研究其对脑瘫患儿出院后日常生活活动能力的影响.方法 选择即将出院的50例脑瘫患儿,分成对照组和实验组,每组各25例；对照组行常规出院护理,实验组行常规出院护理及延续护理.结果 出院8周后,实验组患儿Barthel指数及总有效率均高于对照组(P＜0.05).结论 延续护理方案能有效提高脑瘫患儿日常生活活动能力,具有重要意义,值得进一步探索与推广.
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胸腔镜治疗重症肌无力的围术期护理
目的 总结114例重症肌无力患者在全麻胸腔镜(VATS)下的护理.方法 重视术前、术后的心理护理,术后重点观察肌无力危象的发生,加强机械通气管理及规范用药后的观察,充足的营养是保证术后安全与康复的必要条件.结果 全组患者均在全麻VATS行胸腺扩大切除,无死亡病例,术后并发症少.结论 优质的围术期护理是保证手术成功,减少并发症的关键.
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脑反射治疗仪治疗后循环梗塞的疗效观察与护理
目的 观察脑反射治疗仪治疗后循环梗塞的疗效.方法 将80例入院患者随机分成两组,脑反射治疗组和对照组各40例.两组均给予抗血小板聚集、改善循环、促进脑细胞代谢、减轻脑水肿等治疗,治疗组在此基础上加用脑反射治疗,1次/d.治疗后采用神经功能缺损程度(NIHSS)评分,并进行临床疗效评价.结果 经统计学分析,治疗组与对照组相比,神经功能缺损评分、临床疗效明显改善.NIHSS评分差异有显著意义(P＜0.05).结论 脑反射治疗配合药物及恰当的护理,可提高急性后循环梗塞的疗效.
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低位直肠癌骶前切除加预防性回肠造口的护理
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,在我国,低位直肠癌占直肠癌的70％～80％[1].近年来,随着手术技巧的提高和吻合器的应用,低位直肠癌保肛手术越来越多,但术后吻合口瘘的发生率较高.2010年7月～2012年7月,我院对32例术后存在发生吻合口瘘高危因素的患者,在实行直肠癌骶前切除术(Dixon术)的同时,实行预防性回肠造口术,现将护理体会报告如下.
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自残性断指再植患者的术后护理
目的 探讨自残性手指离断患者再植术的术前、术后护理方法及效果.方法 2003年5月～20011年1月,我院对88例93指自残性手指离断伤患者行断指再植术,术前予心理护理指导,术后临床护理观测再植手指血运,指导功能训练.结果 93指再植4指坏死,89指顺利成活,再植成活率95.7％.术后79例83指获得随访4～28个月,平均15.8个月.再植手指血运正常,外观满意,指腹两点辨别觉7～11 mm,平均8.8 mm,按断指再植的功能评价标准综合评定,优良率达94.0％.结论 护士熟练掌握断指再植护理常规,密切观察手指血运,同时掌握自残患者的情绪变化趋向,是自残性断指再植手术成功的重要保障.
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胰头下部切除术后胰瘘的观察及护理
对于局限于胰头下部或钩突部的胰腺良性或低度恶性的肿瘤,传统的手术方法多为胰十二指肠切除术.然而,胰十二指肠切除术手术创伤大,术后并发症多,并且会导致正常胰腺实质丧失过多.也可用单纯肿瘤摘除术,但因其可能损伤主胰管而少被采用.胰头下部切除术是近年才见报道的新术式[1],其手术切除范围小,胰腺内外分泌功能保有大化,术后生活质量高,同时保留了十二指肠及胆管和肠道的连续性,符合现代精准外科理念.胰瘘仍是胰头下部切除术主要的并发症.2010年6月～2012年6月,我院行胰头下部切除术15例,经精心观察与护理,取得满意效果.现报告如下.
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中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理
目的 探讨中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者术前术后护理.方法 回顾性分析5例中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理过程及采取的护理措施.结果 5例患者治疗护理效果较好,康复出院,无一例发生护理并发症.结论 在严密观察病情的基础上,着重做好心理护理、术前准备、疼痛护理、饮食护理、用药护理等,鼓励患者共同参与胎儿监护,确保母婴安全.
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晚期喉癌术后颈动脉破裂大出血的抢救体会
目的 探讨喉癌术后颈动脉破裂大出血现场有效止血方法与抢救要点,以及后续护理要点,防止此类并发症发生的护理对策.方法 对晚期喉癌颈部淋巴结转移术后颈动脉破裂大出血患者实施现场救护,同时快速建立静脉输液通道,清除口鼻腔血液、污秽物,给予氧气吸入,监测生命体征,报告医生准备手术止血.手术止血后,患者生命体征平稳,给予对症护理.结果 6例喉癌术后颈动脉破裂大出血患者,急救现场采用了上述方法先止血、补液、保持呼吸道通畅、吸氧,再手术止血,患者全部抢救成功,无一例并发症,且恢复良好.结论 颈动脉破裂大出血是晚期喉癌患者手术后出现严重并发症之一,既往死亡率极高,患者突然大出血的第一现场救护中正确、彻底、有效的局部止血与补液是保证抢救成功与否的关键.因此,对晚期喉癌颈部淋巴结转移手术治疗患者,了解既往是否有放疗史,术部是否有感染,对临床护理中积极预防和抢救此类患者十分重要.
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无框立体定向引导下脑内血肿清除术后意外拔管风险因素分析及护理干预
高血压脑出血多有长期高血压病史,发病突然、迅速,症状突然较重,严重可迅速昏迷,很快死亡,是神经外科常见的危重急症.其症状和体征取决于出血的量和部位,致残率和病死率均较高.内科保守治疗和外科开颅手术清除血肿效果均不是很理想[1].随着无框立体定向神经外科的发展,无框立体定向手术以定位准确、创伤小、安全等优点已成为神经外科常见的手术方式.术后患者不仅头上有多条脑室引流管,大部分还留置有胃管、尿管、气管切开套管和深静脉置管等,而且置管时间长.
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特发性脊柱侧弯的护理体会
脊柱侧弯是脊柱的一个或几个节段偏离中线,向侧方弯曲形成一个弧度,胸廓、骨盆甚至下肢的长度随之变化.该疾病对患者躯体造成病理结构改变、影响机体的正常生理功能,同时对患者心理造成更加严重的影响.我院骨科自2005年以来手术治疗特发性脊柱侧弯患者16例,临床疗效满意,现将护理体会报告如下.
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两种不同序贯方式的人工肝技术治疗重型肝炎合并肝性脑病的疗效评价
目的 比较两种不同序贯方式的人工肝技术治疗重型肝炎合并肝性脑病的疗效差异,为临床治疗提供依据.方法 将42例重型肝炎患者随机分成A组和B组,A组患者先行血液滤过术后行血浆胆红素吸附术,B组患者先行血浆胆红素吸附术后行血液滤过术,护士观察治疗前后两组患者的精神、神经系统症状、消化系统症状、黄疸、扑翼样震颤及神经体征等,并比较两组患者治疗前后血清总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血氨(NH3)、电解质、血常规等指标.结果 两组患者治疗后精神、神经系统症状及消化系统症状均明显好转,B组中有2例在血浆胆红素吸附术中精神症状加重,两组各实验室指标均明显下降,与治疗前比较差异均有显著意义(P＜0.05)；两组治疗前后PTA、BUN、Cr、Tbil和血氨变化差值的比较差异均有显著意义(P＜0.05),A组明显优于B组.结论 A组患者先行血液滤过术后行血浆胆红素吸附术的序贯方式的治疗总体有效率优于B组,人工肝专科护士在为患者做治疗时应选择此方案.
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CT引导下腹腔神经丛毁损治疗顽固性腹部癌痛的护理
顽固性腹部癌痛是腹腔恶性肿瘤所致的剧烈腹痛,通常以中、上腹痛为主,有的患者应用大剂量麻醉性镇痛药物仍不能缓解,患者处于极度痛苦之中,生活质量极低.腹腔神经丛毁损作为一项神经毁损性介入治疗技术,可有效缓解腹部癌性内脏神经源性疼痛[1].我科自2006年以来,在CT引导下行腹腔神经丛毁损治疗74例顽固性腹部癌痛患者,不仅准确率高,而且安全、创伤小,患者痛苦也小[2].现将护理体会介绍如下.
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硝苯地平控释片和依那普利联合治疗高血压病的疗效观察及健康教育
高血压病是危害人群生命与健康的常见的心血管疾病,常伴有心、脑、肾以及视网膜等器官功能性或器自性改变,是多种疾病的重要病因和危险因素.因此,控制血压达标可以大限度降低心血管疾病死亡率和病残率.我院2009～2012年使用依那普利联合硝苯地平控释片治疗高血压患者160例,并配合健康教育指导取得较好疗效,现报告如下.
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新改良足跟穿刺采血法的应用
目的 通过改进足跟穿刺定位方法和血液收集手法,提高新生儿足跟穿刺一次性成功率,减少血液收集给新生儿带来的痛苦.方法 将600例足月新生儿随机分为实验组和对照组各300例.实验组采用改良后的足跟穿刺点定位法和血液收集法,对照组采用目前广泛使用的足跟穿刺定位法和血液收集法.比较两组一次穿刺成功率,采血时间,穿刺前1 min、穿刺后3 min、5 min、10 min疼痛评分.结果 一次穿刺成功率实验组明显高于对照组(x2 =80.85,P=0.00),采血时间明显低于对照组(t=6.46,P=0.00),差异有显著意义；穿刺后3 min、5 min、和10 min疼痛评分实验组明显低于对照组(穿刺后1 min:Z=-12.88,P=0.00；穿刺后5min:Z=-4.18,P=0.00；穿刺后10 min:Z=-6.57,P=0.00),差异有显著意义.结论 采用改良后的足跟穿刺定位法和血液收集手法能有效提高采血穿刺成功率,缩短采血时间,减轻新生儿疼痛,值得推广.
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重度低血糖昏迷误诊为急性脑血管意外的原因分析与急救护理
急性脑血管病是急诊科经常碰到的一种疾病,多见于老年人,临床表现为意识障碍、言语障碍、偏瘫等首发症状,易引起急诊医生注意,并可经头颅CT等检查而确诊,误诊较少.而低血糖昏迷伴偏瘫是一种暂时性偏瘫,常伴有意识不清,与中风很相似,极易误诊.因其发病急、病情进展迅速,若诊断和治疗延误,则可能引起患者不可逆性脑损害或死亡[1],应特别重视.笔者对本院急诊科在2011年1月～2012年1月期间发生的低血糖昏迷初诊为脑血管病的89例患者临床资料及误诊原因进行分析,报告如下.
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应用普通电动手术床设计肩关节镜沙滩椅体位介绍
近年来随着运动医学的发展,肩关节手术正逐渐由开放手术转向关节镜下微创手术.在肩关节镜手术中手术体位非常重要,国内外医生在肩峰成形,肩袖修补时大多采用沙滩椅位[1-4].沙滩椅体位使患侧肩关节暴露充分,有利于暴露出肩胛内缘、肩胛下缘,标记肩峰、肩锁关节、锁骨等骨性标志,便于手术医生再次确定手术入路并彻底消毒手术野.该体位将患者肩关节处于解剖的水平位,与肉眼平视的解剖结构完全一致,更有利于术者手术,术中改为开放手术更为方便.
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低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的护理体会
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症,是腰腿痛常见的原因之一[1].传统的标准手术方法是椎板间隙开窗髓核摘除术,存在病人手术风险大,术后并发症多,恢复期长等缺点,不易被患者接受.近年来,这种手术逐渐向局限化、微创化发展,我院于2009年引进低温等离子刀用于治疗腰椎间盘突出症,这是继化学溶核术、经皮椎间盘切吸术和髓核激光汽化减压术之后治疗腰颈间盘突出症的又一种微创手术方法[2].2009年10月～2012年3月我院对48例腰椎间盘突出症患者实施低温等离子髓核成形术并配合精心护理,疗效满意,现将护理体会报告如下.
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脊髓损伤患者早期行间歇导尿的观察及康复护理
目的 探讨脊髓损伤患者早期行间歇导尿的效果及康复护理的方法.方法 对2009年10月～2012年5月我科收治的15例脊髓损伤患者早期行间歌导尿,并配合康复护理及健康教育.结果 15例脊髓损伤患者在住院期间行间歇导尿,经66～230 d的膀胱功能训练,排尿功能明显改善,测残条尿量小于80ml,停止间歇导尿后,患者能重新建立排尿功能.结论 脊髓损伤患者,早期行间歇导尿,并配合康复护理及健康教育,能保护肾脏,提高生活质量.
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优力舒弹力绷带在腮腺肿瘤术后的应用
目的 评价优力舒弹力绷带在腮腺肿瘤术后的应用护理效果.方法 将腮腺肿瘤术后患者208例随机分为优力舒弹力绷带组和普通绷带组各104例,两组都在术后3d拔除负压引流管,分别采用优力舒弹力绷带和普通绑带加压包扎7d,比较两组涎瘘及其他不适反应发生率、患者感觉舒适度及换药次数等.结果 舒弹力绷带组比普通绑带组涎瘘发生率少,不适反应少,平均换药次数少,患者感觉舒适度高,差异有显著意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 腮腺肿瘤术后应用优力舒弹力绷带并发症少,舒适度高,值得推广应用.
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膝关节注射玻璃酸钠两种注射方法对比分析
目的 探讨两种注射方法对膝关节注射玻璃酸钠局部发生不良反应的影响.方法 将128例膝关节骨关节病(OA)患者随机分为两组:第1组62例,82个膝关节,采用髌骨上入路法注射玻璃酸钠；第2组66例,84个膝关节,采用髌骨下入路法注射玻璃酸钠.两组均为初次注射之后反复注射,仍然采用同一入路,1次/周,连续5次为1个疗程,每个患者均观察1个疗程.结果 两组患者局部反应采用两样本等级资料比较的秩和检验,采用髌骨上入路组穿刺发生率及发生强度明显低于髌骨下入路组(U=4.874,P＜0.01),两组差异有显著意义.结论 髌骨上入路组的患者无论是在初次穿刺还是之后反复穿刺,局部反应均比髌骨下入路组少,患者易于接受.
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重组白介素-2注射后产生硬结的处理方法
目的 探讨重组白介素-2(欣吉尔)注射后所致硬结的处理方法.方法 将90例注射重组白介素-2的患者随机分成实验组与对照组.实验组45例采用马铃薯片外敷,对照组45例采用50％硫酸镁湿敷.观察比较两种方法的治疗效果.结果 治疗1周后观察,马铃薯组对于重组白介素-2注射后形成的硬结效果优于对照组(P＜0.05).结论 马铃薯外敷对于软化重组白介素-2护理注射后形成的硬结,减轻局部疼痛有显著效果,值得推广.
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眶内容物剜出术患者心理评估及护理干预
目的 通过分析30例眶内容物剜出术患者的心理状况,提出相应的护理干预措施,促进患者康复.方法 采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)对眶内容物剜除术患者术前、后的心理状况进行问卷调查,针对存在的问题进行护理干预.结果 心理护理干预前、后患者的SDS、SAS评分差异有显著意义(P＜0.05),有抑郁、焦虑症状的人数明显低于入院时(P＜0.05).结论 对眶内容物剜出术患者进行心理分析,实施相应护理干预,可以改变患者的不良心理状态和行为,预防意外事件发生,可明显提高患者的遵医依从性,达到加速康复及提高生活质量的目的.
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高分子吸收树脂用作气压止血带保护衬垫在下肢手术中的应用
目的 研制一种以高分子吸收树脂为主要材料的气压止血带新型保护衬垫,探讨树脂衬垫预防气压止血带致皮肤损伤的效果.方法 将60例使用气压止血带手术的患者随机分成实验组和对照组各30例,对照组在气压止血带受压处垫医用石膏棉纸保护,实验组采用树脂衬垫.结果 对照组局部皮肤出现不同程度的皱褶压痕,皮肤水疱2例；实验组受压局部皮肤无皱褶压痕,未出现水疱.将两组皮肤损伤程度进行比较,差异有显著意义(P＜0.01).医生使用后的满意度明显提高.结论 使用树脂衬垫能降低气压止血带皮肤并发症发生率,可以临床推广.
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三种护理方法对经口气管插管患者口腔护理效果的对比研究
目的 探讨经口气管插管患者佳的口腔护理方法.方法 将2008年3月～2011年5月在我院心胸外科住院、符合入组条件的90例患者随机分为A、B、C三组,每组各30例.A组患者口腔用3％过氧化氢溶液棉球擦洗加生理盐水冲洗；B组用生理盐水冲洗；C组用生理盐水棉球擦洗.均每日2次.观察三组患者口咽部细菌数、口腔pH值和清洁度及口腔炎的发生率,以比较三种口腔护理方法的效果.结果 三种方法护理口腔后,三组口咽部细菌数均减少,以A组细菌数较B组、C组减少明显；口垢及口腔炎的发生率虽无差异,但口臭的发生率有明显差异(P＜0.05),且以A组低.三组患者均无导管移位、脱落及误吸事件发生.结论 用3％过氧化氢溶液棉球擦洗加生理盐水冲洗患者口腔的方法能更有效地清除口腔中的污物和减少口咽部细菌的黏附和生长,从而能更有效地预防经口气插管患者感染性并发症的发生.
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口腔运动干预对早产儿经口喂养表现的影响
目的 探讨口腔运动干预对早产几经口喂养表现的影响.方法 将113例出生24 h内入住NICU,胎龄≤33周的早产儿,按照单双数分为两组,单数为实验组56例,采用口腔按摩联合口腔支持干预方法辅助喂养；双数为对照组57例,采用常规喂养方法.观察:(1)开始经口喂养、完全经口喂养两阶段喂养效率、摄入奶量比、喂养成效；(2)开始经口喂养阶段喂养不良、喂养良好比率；(3)喂养期间发生疲乏、应激、吸吮吞咽无力的例数.结果 (1)开始经口喂养阶段实验组喂养成效、摄入奶量比、喂养效率明显高于对照组,差异有显著意义(P＜0.01);(2)完全经口喂养阶段实验组喂养成效、喂养效率明显高于对照组,差异有显著意义(P＜0.01)；摄入奶量比两组差异无显著意义(P＞0.05)；(3)开始经口喂养阶段实验组喂养良好率明显高于对照组,喂养不良率明显低于对照组,差异有显著意义(P＜0.01)；(4)喂养期间出现疲乏、应激、吸吮吞咽无力的早产儿例数,对照组明显高于实验组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 口腔运动干预能促进早产儿口腔运动功能显著增强,提高早产几经口喂养表现.
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应用VSD治疗四肢外伤患儿的护理
封闭负压引流术(VSD)在治疗大面积软组织损伤,皮肤缺损时可保证有效引流,加快创面愈合的时间、控制感染、护理方便、减少换药次数、减轻患儿痛苦、减少抗生素的应用及并发症发生.现将我们应用VSD治疗四肢外伤患者的护理体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料2012年6～11月,我科实施负压封闭引流治疗3例患儿,其中2例男性,4～12岁;女性1例,9岁.致病原因,车祸伤2例,机器绞伤1例.
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内科护理学形成性评价体系的构建与应用
目的 探索构建与应用基于工作任务的内科护理学形成性评价体系,对高职护理专业学生学习效果和教学质量的影响.方法 高职护理专业2009届4个班级,随机抽取2个班为实验组(101人),另2个班设为对照组(102人),实验组采用在调研专业工作任务的基础上构建与运用形成性评价体系等教学改革；对照组按传统教学流程组织教学和教学评价.结果 课程期末考试成绩实验组优于对照组(P＜0.05)；学生评价教学12个指标中,10个指标实验组优于对照组(P＜0.05)；行业教师评价教学13个指标中,11个指标实验组优于对照组(P＜0.05).结论 内科护理学教学过程中构建和应用基于工作任务的形成性评价体系,有利于提高学生学习效果和专业能力.
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概念图在案例教学中促进自主学习的实践研究
目的 探讨概念图在案例教学中促进自主学习的合理方法及效果.方法 选取我校护理本科生47人,在外科护理食管癌病例分析中应用概念图教学法.教学开始前后应用自制问卷调查学生对概念图的认知状况,教学后采用自编问卷测评学生对概念图的教学效果的评价.结果 教学后学生对概念图的认知状况有所提升,学生对概念图教学总体持肯定态度.结论 概念图用于案例教学可提高学生学习兴趣,促进学习动机,促进学生自主学习,使学生学会学习.
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一例鱼精蛋白过敏致毛细血管渗漏综合征液体治疗的护理
鱼精蛋白中和肝素是体外循环心脏手术的一项标准治疗程序.鱼精蛋白作为一种异种蛋白,某些患者使用后会产生过敏反应,严重者发生过敏性休克,引起毛细血管渗漏综合征的极少.毛细血管渗漏综合征(Capillary leak syndrome,CLS)是指某种因素损伤毛细血管内皮细胞、致血管通透性增大而引起血浆小分子蛋白大量渗漏到组织间隙,从而出现低蛋白血症、低血容量性休克、急性肾缺血等临床表现的一组综合征[1].主要治疗方法是大量快速输注液体补充容量,而这与体外循环心脏手术心功能不全患者限制液体输入量以减轻心肺负荷的治疗策略有冲突,增加了救治难度.我科2011年9月成功救治了一例鱼精蛋白迟发性过敏反应致重症CLS的患者,现将液体治疗的护理报告如下.
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一例横结肠造口患者合并多种造口相关并发症的护理
结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,近年来在我国发病率明显增高,并发肠梗阻者十分多见[1].随着结直肠发病率的逐年增高,由于各种原因接受结直肠造瘘的患者数量亦随之增加.由于结肠梗阻多为闭袢性,加上肠壁薄、血供差、肠内含有大量细菌等,易引起许多并发症[2].糖尿病患者由于血糖升高,蛋白质代谢紊乱,免疫功能低下,抵抗力降低等诸多的因素,极易造成感染.2011年10月我院门诊收治1例结肠癌合并肠梗阻后行横结肠临时造口患者,患者患有糖尿病,同时合并多种造口相关并发症.在我院肠造口治疗师的指导下,根据患者特殊的个体情况采取多学科合作的针对性护理,取得良好效果,现将有关护理报告如下.
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社区护理
社区护理的理论与模式1 健康相关行为改变的模式1.3 保健教育过程模式 保健教育过程模式(PROCEDE-PROCEED Model,PREC)于1980年由美国学者劳伦斯·格林(Lawrence W.Green)提出,其中PRECEDE是predisposing,reinforcing and enabling constructs in educational/environmental diagnosis and evaluation的英文缩写,指在教育/环境诊断和评价中应用倾向、促成及强化因素;PROCEED是policy,regulatory and organizational constructs in educational and environmental development的英文缩写,指执行教育/环境干预中应用政策、法规和组织的手段.
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首发精神分裂症住院患者家属心理干预效果研究
目的 了解首发精神分裂症住院患者家属的心理状况及心理干预对家属心理状况的影响.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对2011年4月～2012年5月期间符合调查对象条件的74例首发精神分裂症住院患者家属进行问卷调查,针对家属存在的心理问题进行有效的心理干预,比较心理干预前后患者家属心理状况的变化.结果 首发住院精神分裂症住院患者家属普遍存在较为明显的心理问题,躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性的因子分均高于国内常模.组间比较,差异有显著意义(P＜0.01或0.05).患者家属接受各种心理干预措施后,心理状况明显改善,与干预前比较差异有显著意义(P＜0.05或0.01).结论 心理干预可有效改善首发精神分裂症住院患者家属的心理问题,提高应对能力,使尽快恢复正常的生活和工作状态,同时更好地为患者提供有效的家庭支持,有利于患者的康复.
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金银花预防索拉菲尼肝癌患者手足皮肤反应的调查研究
目的 研究金银花浸泡疗法对服用索拉非尼后并发手足皮肤反应患者的疗效.方法 选取2010年10月～2011年10月服用索拉非尼的40例肝癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各20例,开始服用索拉非尼同时,实验组使用金银花煮水(1L加干制金银花20 9),煮沸,待温度降至40～45℃后浸泡手脚15～20 min,2次/d;对照组采用常规涂擦护肤剂(均涂尿素软膏)2次/d.结果 实验组手足皮肤反应的发生率35％,Ⅰ度:20％,Ⅱ度:10％,Ⅲ度:5％；对照组手足皮肤反应的发生率75％,Ⅰ度:25％,Ⅱ度:30％,Ⅲ度:20％.结论 金银花浸泡疗法可减少手足皮肤反应的发生率,减轻了反应程度,深受患者好评.
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右前胸微切口房、室缺损的手术配合
房、室间隔缺损是常见的先天性心脏病,是在原始房、室间隔的形成、吸收和融合过程中出现的异常.传统手术方法是胸骨正中劈开,心脏灌注停搏下行缺损修补术,存在心肌再灌注损伤、破坏胸廓稳定性及影响美观等弊端.近年来,随着心脏外科技术的成熟,手术安全性的提高,术后美观及生活质量问题得到重视[1].心内直视手术可采用胸部不同部位小切口完成,包括右外侧和右前外侧小切口,胸骨正中上部、中部、下部小切口,胸骨旁小切口等方法[2].
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自体细胞辅助脂肪注射隆乳的手术配合
由于假体隆乳手感差,取出率高,奥美定事件也给人们造成了很大伤害[1],作为软组织填充材料,具有生物相容性好,获取方便,来源丰富,不存在异体填充物或移植物可能引发的副作用和潜在的风险,成为目前较理想的注射充填材料.特别是自体细胞辅助脂肪移植技术(Cell-Assisted Lipotransfer)的问世[2],解决了一次可移植足够量的自体脂肪(200～300 ml),降低了脂肪的吸收和纤维化,使得自体脂肪移植受到越来越多的医生和患者的青睐.我院2011年6月～2012年9月施行49例自体细胞辅助脂肪移植技术进行隆乳,收到良好效果,现将护理配合介绍如下.
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护患情境会话
产妇入院指导Admission Instructions for aWoman in Labor交流(她回到办公室,与营养科联系好了王女士的午餐,翻阅了王女士的门诊病历、围产期检查记录和刚才产房内做的检查结果,准备了体检用物、入院介绍单、孕妇保健手册,来到王女士床旁,见产妇已起床,便问)护士:小王您休息了一会儿现在感觉如何?病人:好多了.护士:现在我给您介绍一下医院的规章制度,好吗?病人:可以.(李护士把住院须知、作息、陪探、规章制度、病室内设施的应用、物品的存放、信号系统的使用方法、床位医师等一一作了介绍.)护士:王女士,刚才给您介绍了这么多,能记住吗?病人:记住了,非常感谢您为我作了如此详细的介绍.护士:接下来我想帮您量个体温和血压,您喝过热水吗?病人:没有.护士:好的,我们开始吧.
